重點(diǎn)部門醫(yī)院感染控制-課件

重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理

1ppt課件

重點(diǎn)部門手術(shù)室

ICU血液凈化室消毒供應(yīng)室內(nèi)鏡室產(chǎn)房、母嬰同室、新生兒病房口腔科檢驗(yàn)科2ppt課件共同點(diǎn)建筑與布局合理建立各項(xiàng)規(guī)章制度并認(rèn)真執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，不同物品采用合理消毒或滅菌方法。一用一消毒或滅菌嚴(yán)格無(wú)菌操作，強(qiáng)調(diào)手的衛(wèi)生醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)及個(gè)人防護(hù)3ppt課件

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）4ppt課件ICU醫(yī)院感染管理難點(diǎn)多重耐藥菌與二重感染問題侵入性操作相關(guān)感染問題呼吸機(jī)相關(guān)肺炎血管內(nèi)置管相關(guān)感染留置導(dǎo)尿相關(guān)感染危重病人與免疫抑制患者感染問題醫(yī)院感染暴發(fā)與流行問題

……5ppt課件

ICU醫(yī)院感染管理重點(diǎn)建筑布局人員管理無(wú)菌操作及手衛(wèi)生抗感染藥物合理使用消毒滅菌與隔離重點(diǎn)部位感染預(yù)防與控制6ppt課件建筑布局工作區(qū)域與輔助區(qū)域分開清潔與污染相對(duì)分開必須保證通風(fēng)，必要時(shí)消毒空氣負(fù)壓≠層流不主張大通間應(yīng)有足夠多的洗手池7ppt課件工作人員管理著裝：清潔很重要更鞋：并非必須口罩帽子：操作時(shí)戴手套：合理佩戴分組：耐藥菌感染與保護(hù)性隔離患者必須分開醫(yī)療與護(hù)理！8ppt課件病人及探視者管理感染病人分開放置床頭抬高30-45度強(qiáng)調(diào)探視者的手衛(wèi)生9ppt課件無(wú)菌操作與手衛(wèi)生置管相關(guān)血流感染預(yù)防SOP臨床換藥SOP吸痰SOP……洗手是最重要的！10ppt課件抗感染藥物合理應(yīng)用及時(shí)采集微生物標(biāo)本按照藥敏使用抗感染藥物11ppt課件消毒滅菌與隔離按照危險(xiǎn)程度選擇合理的消毒方法環(huán)境清潔消毒十分重要不必過多使用消毒劑隔離：耐藥菌感染患者必須真正做到！12ppt課件環(huán)境清潔、消毒

空氣開窗通風(fēng),降低空氣微生物密度。每日上下午開窗通風(fēng)1-2次，每次20-30分鐘；宜開窗通風(fēng)如室外塵埃密度較高或極度寒冷時(shí)，可使用動(dòng)態(tài)空氣消毒器，并正確估算儀器的數(shù)量，并必要時(shí)行效果評(píng)價(jià)；不建議紫外線照射或消毒劑噴灑方法消毒空氣。13ppt課件墻面和門窗應(yīng)保持無(wú)塵和清潔。通常使用清水擦洗即可，但有血液或體液污染時(shí)，應(yīng)立即使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭；各室抹布應(yīng)分開使用，用后清洗消毒，晾干分類放置14ppt課件

地面所有地面包括走道、污物間、洗手間，每天用清水或清潔劑濕式擦拭，每個(gè)拖布清潔面積不超過20m2。不同區(qū)域（污染與半污染區(qū)、清潔區(qū)）使用的清潔工具，分開放置，每天500mg/L含氯消毒劑消毒1次，清洗后懸掛。地面被嘔吐物、分泌物或糞便污染時(shí)，應(yīng)立即使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭。15ppt課件醫(yī)療與生活物品醫(yī)療器械如呼吸機(jī)、微量注射泵等每天清水擦拭1次；頻繁接觸的表面如儀器的按鈕、操作面板，每天清水擦拭1次。護(hù)理站桌面、患者的床、床欄、床旁桌、床頭柜、治療車、藥品柜、門把手等，每天清水擦拭。且一人一巾，用后抹布可采用熱力消毒90℃1分鐘或500mg/L含氯消毒劑消毒30分鐘。16ppt課件因出院、轉(zhuǎn)科(院)、死亡等離開后，對(duì)患者床單元應(yīng)使用500mg/L含氯消毒劑擦拭終末消毒。電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等保持清潔，必要時(shí)使用75％酒精擦拭消毒。17ppt課件物體表面沒有明確污染時(shí)，只需用干凈的清潔用具，清水擦拭即可；有明顯污垢時(shí)，如血跡等，先用1000mg/L的含氯消毒劑覆蓋作用30分鐘，然后對(duì)整個(gè)區(qū)域進(jìn)行有序的擦拭消毒。每日清潔消毒應(yīng)按順序進(jìn)行：從治療室即清潔區(qū)開始，最后是盥洗間即污染區(qū)。18ppt課件多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，地面及物品應(yīng)使用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每天至少2次；頻繁接觸的表面如儀器的按鈕、操作面板每天采用75％酒精擦拭。請(qǐng)?zhí)貏e注意工人清潔操作程序?。?9ppt課件物品清潔消毒呼吸機(jī)管路引流瓶床單元輸液泵20ppt課件呼吸機(jī)管路清洗很重要消毒應(yīng)達(dá)高水平含氯消毒劑、酸化水、

90度5分鐘、93度3分鐘一次性的不得重復(fù)使用21ppt課件

引流瓶

首先是清洗然后是消毒22ppt課件

床單元床單、被套按照常規(guī)更換棉胎、面墊等可曝曬、紫外線照射、床單位消毒器23ppt課件重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制24ppt課件二、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的特殊預(yù)防措施1、如無(wú)禁忌證，應(yīng)將床頭抬高30-45°，以減少胃液反流和誤吸的發(fā)生。2、建議使用可吸引的氣管導(dǎo)管，定期（每小時(shí)）作聲門下分泌物引流。25ppt課件3、嚴(yán)格掌握氣管插管或切開適應(yīng)證，優(yōu)先考慮無(wú)創(chuàng)通氣。4、呼吸機(jī)螺紋管每周更換1次，有明顯分泌物污染時(shí)及時(shí)更換；濕化器添加水可使用新制備的滅菌水，每天更換；5、冷凝器應(yīng)始終保持在最低位，冷凝水應(yīng)作為污水及時(shí)傾倒，不可使冷凝水流向患者氣道。26ppt課件6、對(duì)于人工氣道/機(jī)械通氣患者，每天評(píng)估是否可以撤機(jī)和拔管，盡量減少機(jī)械通氣和插管天數(shù)。7、不宜常規(guī)采用選擇性消化道脫污染（SDD）來(lái)預(yù)防HAP/VAP。8、盡量減少使用或盡早停用預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的藥物，包括H2受體阻滯劑如西米替丁和／或制酸劑。27ppt課件9、鼓勵(lì)早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。10、醫(yī)院常用物品的清洗、消毒SOP正確進(jìn)行呼吸機(jī)及相關(guān)配件的消毒。28ppt課件三、其他預(yù)防措施

1、定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)；2、定期公布醫(yī)院內(nèi)肺炎的發(fā)生率。29ppt課件置管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制SOP醫(yī)師應(yīng)做到：具有深靜脈置管適應(yīng)癥方置管；且每日評(píng)估,若導(dǎo)管不再為醫(yī)療必需，立即拔除；滿足醫(yī)療需要前提下，選擇管腔最少導(dǎo)管；盡量選擇鎖骨下路徑穿刺；洗手30ppt課件穿刺前清潔局部皮膚，0.5%聚維酮碘或洗必泰消毒2遍，作用2分鐘以上；嚴(yán)格無(wú)菌操作（戴口罩、帽子，無(wú)菌手套、無(wú)菌手術(shù)衣、鋪大無(wú)菌單）；穿刺部位覆蓋貼膜，若有滲出覆蓋無(wú)菌紗布；懷疑導(dǎo)管相關(guān)性感染時(shí)，行外周血培養(yǎng)，行導(dǎo)管頭培養(yǎng)，同時(shí)拔除導(dǎo)管；不要常規(guī)更換導(dǎo)管，不要經(jīng)導(dǎo)絲更換導(dǎo)管31ppt課件護(hù)士應(yīng)做到常規(guī)目視觀察穿刺點(diǎn)局部皮膚（紅、腫、熱、痛）；洗手：穿刺點(diǎn)觸診前后，更換敷料前后，使用導(dǎo)管（輸液、采血、監(jiān)測(cè)等）前后；更換覆料時(shí)0.5%聚維酮碘或洗必泰消毒穿刺部位，作用2分鐘以上，若穿刺局部有滲出，使用無(wú)菌紗布覆蓋穿刺處；32ppt課件敷料若出現(xiàn)松動(dòng)、潮濕或沾污，及時(shí)更換敷料；無(wú)菌紗布常規(guī)2天更換一次；貼膜常規(guī)7天更換一次;輸注血液、血液制品、脂肪乳時(shí)，輸液管路24小時(shí)內(nèi)必須更換；輸注丙泊酚給藥裝置12小時(shí)更換一次；余給藥液路無(wú)須頻繁（<72小時(shí)）更換;無(wú)針給藥裝置盡量與輸液管路同時(shí)更換;33ppt課件接頭及肝素帽無(wú)須頻繁（<72小時(shí)）更換使用導(dǎo)管及液路開口前后必須使用消毒劑消毒（70%乙醇或0.5%聚維酮碘或洗必泰）；盡量減少開口開放次數(shù)。血液和血液制品必須在4小時(shí)內(nèi)輸注完畢；含有脂肪乳的液體必須在24小時(shí)內(nèi)輸注完畢;不常規(guī)使用抗感染藥物封管;34ppt課件

留置導(dǎo)尿相關(guān)感染

35ppt課件神志不清、極度衰弱、前列腺肥大等致使排尿困難和膀胱不完全排空是尿路感染的主要危險(xiǎn)因素，插導(dǎo)尿管和留置尿管是最直接危險(xiǎn)因素，置管一周以上，感染幾率接近100%。36ppt課件干預(yù)措施評(píng)價(jià)留置尿管的必要性在充分考慮不同處理方法的情況下，才考慮留置尿管。經(jīng)常考慮是否需要繼續(xù)留置尿管，盡可能減少置管時(shí)間。記錄尿管的插入與護(hù)理情況。37ppt課件根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)、患者評(píng)價(jià)與預(yù)期導(dǎo)尿時(shí)間選擇不同導(dǎo)尿管。選擇允許尿液流出的最小標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)尿管。應(yīng)用帶10ml氣囊的導(dǎo)尿管。采用外表面有銀合金材料的導(dǎo)管，或?qū)?dǎo)管制成橢圓凹槽狀，以利滲出液引流。選擇導(dǎo)尿管38ppt課件嚴(yán)格無(wú)菌操作、操作輕柔細(xì)致插入導(dǎo)尿管前應(yīng)清潔尿道口。使用單份包裝的潤(rùn)滑劑，減少尿道損傷與感染。無(wú)菌操作39ppt課件

維護(hù)導(dǎo)尿管連接留置的導(dǎo)尿管與無(wú)菌密閉的尿液引流系統(tǒng)。在處理患者的導(dǎo)尿管前，先手去污，戴新的無(wú)菌手套，脫手套后要洗手去污。應(yīng)用無(wú)菌技術(shù)留取尿標(biāo)本。將尿袋置于患者膀胱水平以下。但不接觸地面。不能維持引流時(shí)，應(yīng)夾住引流袋；一旦能引流時(shí)應(yīng)盡快去除鉗夾。40ppt課件及時(shí)排空引流尿袋，保證引流通暢，預(yù)防反流，不同患者分開使用清潔容器，預(yù)防尿袋與容器接觸。尿袋中不需加抗菌或抗微生物溶液。非必要時(shí)無(wú)需更換導(dǎo)尿管或?qū)⒏鼡Q導(dǎo)尿管作為常規(guī)工作的一部分。常規(guī)個(gè)人衛(wèi)生是維護(hù)尿道口衛(wèi)生所必須。膀胱沖洗、灌洗不能預(yù)防導(dǎo)尿相關(guān)感染。41ppt課件

血液凈化感染管理基本要求42ppt課件感染控制的意識(shí)手衛(wèi)生機(jī)器設(shè)備及物品表面的消毒乙肝、丙肝的預(yù)防水及透析液質(zhì)量控制其他管理及教育43ppt課件基本要求

獨(dú)立設(shè)置、布局合理透析管理制度健全并落實(shí)分別設(shè)置普通病人與隔離病人室治療室、水處理室、儲(chǔ)存室、辦公室、更衣室、待診室與透析室分開消毒隔離制度健全并落實(shí)從事血液透析器復(fù)用人員為經(jīng)過培訓(xùn)的專門人員復(fù)用人員培訓(xùn)有記錄（題目、姓名、時(shí)間及考核結(jié)果一次性耗材進(jìn)貨量與使用量一致每個(gè)病人有單獨(dú)的病案44ppt課件進(jìn)入血液凈化室醫(yī)務(wù)人員衣帽整潔乙肝、艾滋病等傳染性病人透析在隔離透析間，固定床位，專機(jī)專用。急診病人專用透析機(jī)每次透析結(jié)束，對(duì)使用物品進(jìn)行清潔消毒透析機(jī)每班次消毒，對(duì)水處理系統(tǒng)定期消毒，并記錄齊全治療室管理符合重點(diǎn)部門管理要求環(huán)境衛(wèi)生每日清潔消毒一次性使用醫(yī)療用品符合醫(yī)療費(fèi)物處理規(guī)定工作人員定期體檢，做好個(gè)人防護(hù)45ppt課件工作流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)各級(jí)人員崗位責(zé)任制消毒隔離管理制度機(jī)器維修、保養(yǎng)、消毒制度透析病人交接班制度每日數(shù)據(jù)、耗材統(tǒng)計(jì)制度透析器材知情同意重復(fù)使用制度水處理系統(tǒng)消毒保養(yǎng)制度透析病人HBV、HCV登記制度工作人員健康登記制度建立并執(zhí)行相關(guān)制度46ppt課件職工的培訓(xùn)教育

感染控制的培訓(xùn)和教育新老職工都必須接受培訓(xùn)教育和培訓(xùn)對(duì)IV導(dǎo)管的護(hù)理47ppt課件關(guān)于消毒隔離空氣保證通風(fēng)！必要時(shí)，進(jìn)行動(dòng)態(tài)空氣消毒床單元（床單、被套、枕套）每班更換，建議清場(chǎng)48ppt課件關(guān)于消毒隔離物體表面（含透析機(jī)表面）：