第二講-大學(xué)生心理問(wèn)題及異常心理課件

第二講

整體概述概述二點(diǎn)擊此處輸入相關(guān)文本內(nèi)容概述一點(diǎn)擊此處輸入相關(guān)文本內(nèi)容概述三點(diǎn)擊此處輸入相關(guān)文本內(nèi)容1.你是否曾經(jīng)過(guò)度擔(dān)憂(yōu)或者焦慮過(guò)？2.是否因?yàn)槟承┦虑槎粲艄褮g或煩躁不安？3.你是否在某些情境下出現(xiàn)情緒失控？4.是否曾經(jīng)身體沒(méi)有病變，卻常常頭疼或腸胃出毛?。颗袛啵?、我們每個(gè)人都有心理問(wèn)題？2、我們每個(gè)人都有心理疾病？什么是心理問(wèn)題？心理問(wèn)題=心理疾?。?？？？

心理問(wèn)題的分類(lèi)沒(méi)吃著我最喜歡的紅燒肉，郁悶心理煩惱01考試前，出現(xiàn)緊張焦慮，難以自我調(diào)節(jié)心理困擾02強(qiáng)迫多次自己洗手心理障礙03常說(shuō)的"精神疾病"，如精神分裂癥心理疾病04白

黑

淺灰色

深灰色心理健康者心理不平衡狀態(tài)心理煩惱、困擾心理障礙（神經(jīng)癥、心境障礙、人格障礙等）心理疾病（精神分裂癥）亞健康心理異常心理健康狀態(tài)分布圖大學(xué)生常見(jiàn)的心理障礙0102030405神經(jīng)癥心境障礙精神分裂癥人格障礙性心理障礙

一、神經(jīng)癥

癥狀沒(méi)有可證實(shí)的器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)，與病人的現(xiàn)實(shí)處境不相稱(chēng)，但病人對(duì)存在的癥狀感到痛苦和無(wú)能為力，自知力完整或基本完整。

神經(jīng)癥焦慮癥強(qiáng)迫癥疑病癥抑郁癥恐怖癥神經(jīng)衰弱

1、焦慮癥

焦慮癥是一種常見(jiàn)的神經(jīng)癥。

特征：患有焦慮癥的人，常感到無(wú)明顯原因、無(wú)明確對(duì)象、范圍廣泛的緊張不安；經(jīng)常提心吊膽，卻又說(shuō)不出具體原因。案例：小陳，女，大學(xué)物理一年級(jí)學(xué)生，因焦慮失眠就診。小陳從小到大成績(jī)名列前茅，從不用家長(zhǎng)老師操心，本來(lái)一直以自己的物理高考成績(jī)而自豪，而進(jìn)入大學(xué)后普通物理考試沒(méi)有合格，從此一蹶不振，對(duì)集體活動(dòng)不聞不問(wèn)，特別害怕物理，班級(jí)人際關(guān)系緊張，失眠，做惡夢(mèng)，怕別人看出她有很多題目不懂，不敢問(wèn)老師，上課竭力集中精力，但效果不佳，回宿舍就想睡覺(jué)，又擔(dān)心趕不上同學(xué)，堅(jiān)持學(xué)習(xí)，效果差，逐漸其他課程也不能應(yīng)付，只要一遇到自己不懂問(wèn)題就開(kāi)始發(fā)抖，全身僵硬，難以松弛。焦慮癥的臨床表現(xiàn)有哪些？患者的焦慮、恐慌和緊張情緒，具體表現(xiàn)為：坐臥不寧，缺乏安全感，整天提心吊膽，心煩意亂，注意力無(wú)法集中,容易疲勞，對(duì)外界事物失去興趣。嚴(yán)重時(shí)有恐懼情緒、恐懼預(yù)感，對(duì)外界刺激易出現(xiàn)驚恐反應(yīng)，常伴有睡眠障礙和植物神經(jīng)不穩(wěn)定現(xiàn)象，如頭痛、面色蒼白或潮紅、胸悶、心跳、易出汗，四肢發(fā)冷，手指發(fā)麻，手抖，肌肉跳動(dòng)，眩暈、心悸，胸部有緊壓感或窒息感，食欲不振，口干，腹部發(fā)脹并有灼熱感，便秘或腹瀉，尿頻等。心境障礙心境障礙是以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病，包括躁狂抑郁雙相情感障礙、躁狂癥、抑郁癥等。

抑郁癥

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球抑郁癥的發(fā)病率約為11％。全球有3.5億患者，我國(guó)約9000萬(wàn)，每年有20萬(wàn)人因抑郁癥自殺。抑郁癥目前已經(jīng)成為世界第四大疾病，預(yù)計(jì)到2020年可能將成為僅次于心臟病的人類(lèi)第二大疾患。

什么是抑郁癥？臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：三低癥狀情緒低落（嚴(yán)重時(shí)有自殺念頭或行為）思維遲緩活動(dòng)減少

案例：

XX，大一女生，剛進(jìn)大學(xué)對(duì)一切事物都覺(jué)得很新鮮，又覺(jué)得難以適應(yīng)。此后，她做很多事情都覺(jué)得很困難，上課無(wú)法集中注意力，成績(jī)總是排在班上的后幾名。漸漸開(kāi)始覺(jué)得大學(xué)生活和學(xué)習(xí)沒(méi)什么意思，對(duì)各種活動(dòng)開(kāi)始失去興趣，有孤獨(dú)感、無(wú)助感、無(wú)依靠感，不愿與人交流，不愿參加任何集體活動(dòng)，整天呆在宿舍里，也不跟宿舍同學(xué)說(shuō)話(huà)，只是自己一個(gè)人躺在床上聽(tīng)音樂(lè)，或者自卑自憐，以淚洗臉，也時(shí)常感到頭暈頭痛，或長(zhǎng)吁短嘆，情緒極為低落。抑郁情緒與抑郁癥抑郁情緒=抑郁癥？抑郁情緒是一種很常見(jiàn)的情感成分，人人均可出現(xiàn)，當(dāng)人們遇到精神壓力、生活挫折、痛苦境遇、生老病死、天災(zāi)人禍等情況時(shí)，理所當(dāng)然會(huì)產(chǎn)生憂(yōu)郁情緒。抑郁情緒與抑郁癥的區(qū)別產(chǎn)生原因時(shí)限性生物節(jié)律性變化家族史社會(huì)功能受損自殺傾向與自殺行為●言語(yǔ)性表達(dá)我要死了我不想活了活著真沒(méi)意思做人真累我再也受不了了我再也不能照顧你了……悲觀失望痛苦焦慮……●行為性表達(dá)●情緒性表達(dá)自殺的征兆作息開(kāi)始混亂頻繁地給親朋打電話(huà)將自己珍貴的東西送人封閉自己，不喜歡跟別人接觸收集與自殺方式有關(guān)資料……我們?cè)撛趺崔k？及時(shí)報(bào)告，尋求幫助對(duì)剛出現(xiàn)自殺行為（服毒、割腕等）的人，要立即送到最近的急診室進(jìn)行搶救如果你認(rèn)為他當(dāng)時(shí)自殺的危險(xiǎn)性很高，不要讓其獨(dú)處，要立即陪他去心理服務(wù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)院接受評(píng)估和治療讓他相信在他人的幫助下能緩解面臨的困境，并鼓勵(lì)他尋求幫助如果他要你對(duì)其想自殺的事情給予保密，不要答應(yīng)認(rèn)可其表露出的情感，不要試圖說(shuō)服他們改變自己的想法保持冷靜，耐心傾聽(tīng)他傾訴自己的感受案例：

一名大二的男生，他十分痛苦地告訴醫(yī)生，每日腦子里都在拼命地想事，有時(shí)想1加1為什么等于2而不等于3？有時(shí)想到底是先有雞還是先有蛋？有時(shí)又想宇宙究竟是怎么形成的？太陽(yáng)系以外是什么？銀河系以外是什么？而且打破砂鍋想到底，但又得不出結(jié)論來(lái)，以致于吃不好，睡不著，心煩起急，腦袋都痛了，自己真的不愿意總沒(méi)完沒(méi)了的想事，但就是擺脫不掉。3、強(qiáng)迫癥

什么是強(qiáng)迫癥？

強(qiáng)迫癥以強(qiáng)迫癥狀（強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫意向和強(qiáng)迫行為）為基本特征的一類(lèi)神經(jīng)癥性障礙。患者認(rèn)識(shí)到，這些強(qiáng)迫癥狀都是不恰當(dāng)?shù)幕蛘吆翢o(wú)意義的，但是不能自我控制和克服，因而感到痛苦。

（一）強(qiáng)迫觀念

強(qiáng)迫觀念是指反復(fù)進(jìn)入病人意識(shí)領(lǐng)域的想法和觀念。強(qiáng)迫回憶強(qiáng)迫懷疑強(qiáng)迫聯(lián)想強(qiáng)迫性窮思竭慮

（二）強(qiáng)迫意向

強(qiáng)迫意向是指病人反復(fù)體驗(yàn)到想要做某種違背自己意愿的動(dòng)作或行為的強(qiáng)烈內(nèi)心沖動(dòng)。

例如，走到高處，有一種想往下跳的內(nèi)心沖動(dòng)；抱著自己心愛(ài)的小孩走到河邊，出現(xiàn)想把小孩往河里扔的意向等。盡管當(dāng)時(shí)這種內(nèi)心沖動(dòng)十分強(qiáng)烈，但卻從不會(huì)付諸行動(dòng)。

（三）強(qiáng)迫行為

強(qiáng)迫行為是指反復(fù)出現(xiàn)的、刻板的儀式動(dòng)作；病人明知不合理，但又不得不做。

往往是作為減輕強(qiáng)迫觀念引起的焦慮不安而采取的順應(yīng)行為，以強(qiáng)迫檢查和強(qiáng)迫清洗最常見(jiàn)，常繼發(fā)于強(qiáng)迫懷疑。1、強(qiáng)迫清洗

強(qiáng)迫清洗指病人為了消除對(duì)受到臟物、毒物或細(xì)菌污染的擔(dān)心，常反復(fù)洗手、洗澡或洗衣服。有的病人不僅自己反復(fù)清洗，而且要求與他一道生活的人，如配偶、子女、父母等也必須按照他的要求徹底清洗。2、強(qiáng)迫計(jì)數(shù)患者不可克制的計(jì)數(shù)。例如：上樓梯、見(jiàn)到電線(xiàn)桿要計(jì)數(shù)，見(jiàn)到窗戶(hù)、桌子也要計(jì)數(shù)。不計(jì)數(shù)則感到煩躁，難以克制。

3、強(qiáng)迫性?xún)x式動(dòng)作

這是一些重復(fù)出現(xiàn)的動(dòng)作，在他人看來(lái)是不合理的或荒謬可笑的，但卻可減輕或防止強(qiáng)迫觀念引起的緊張不安。４、恐怖癥

恐怖癥亦稱(chēng)恐懼癥，以對(duì)特殊物體、活動(dòng)或情境產(chǎn)生強(qiáng)烈的懼怕為特征的神經(jīng)癥性障礙。

恐怖癥狀的共同特征是：①某種客體或情境常引起強(qiáng)烈的恐懼；②恐懼時(shí)常伴有明顯的植物神經(jīng)癥狀，如頭暈、暈倒、心悸、心慌、顫栗、出汗等；③對(duì)恐懼的客體和情境極力回避；④病人知道這種恐懼是過(guò)分的或不必要的，但不能控制；⑤在預(yù)計(jì)可能會(huì)遇到恐懼的客體或情境時(shí)便感到緊張不安，即預(yù)期焦慮。常見(jiàn)的恐怖癥：社交恐怖癥空間恐怖癥動(dòng)物恐怖癥疾病恐怖癥

什么是社交恐怖癥？

社交恐怖癥以害怕與人交往或當(dāng)眾說(shuō)話(huà)，擔(dān)心在別人面前出丑或處于難堪的情況，因而盡力回避為特征的一種恐怖障礙。

什么是空間恐怖癥？空間恐怖癥具體表現(xiàn)為：曠野恐怖閉室恐怖高空恐怖什么是動(dòng)物恐怖癥？

動(dòng)物恐怖的患者害怕看見(jiàn)或接觸某種常人可以接近的動(dòng)物，如狗、貓、蝴蝶等。什么是疾病恐怖癥

疾病恐怖的患者害怕得某種可怕的疾病，如麻風(fēng)、結(jié)核、性病和癌癥等等。為了防止“感染”，以至于在與別人握手前都要戴上手套，或根本不與人接觸。５、神經(jīng)衰弱神經(jīng)衰弱也是大學(xué)生中極為常見(jiàn)的心理障礙。它的特點(diǎn)是容易興奮，迅速疲倦，并常常伴有各種軀體不適感和睡眠障礙。

小王覺(jué)得自己病了，這一年來(lái)她感到頭痛、頭昏、疲乏無(wú)力、失眠、多夢(mèng)、食欲不好，體重下降，學(xué)習(xí)起來(lái)昏昏沉沉，提不起精神，精神不能集中，記憶力明顯減退，整個(gè)人好像喪失動(dòng)力，脾氣變壞，對(duì)自己想做的事情感到吃力，但對(duì)自己不想做的事情想個(gè)不停，無(wú)法自控。經(jīng)過(guò)內(nèi)科和神經(jīng)科做腦電圖、CT等檢查，結(jié)果正常。案例神經(jīng)衰弱的特點(diǎn):

疲勞、易激惹、頭痛、失眠、注意力集中困難，無(wú)器質(zhì)性病變。６、疑病癥疑病癥（Hypochondriasis）又稱(chēng)疑病性神經(jīng)癥，指對(duì)自身感覺(jué)或征象作出患有不切實(shí)際的病態(tài)解釋?zhuān)率拐麄€(gè)心身被由此產(chǎn)生的疑慮、煩惱和恐懼所占據(jù)的一種神經(jīng)癥。以對(duì)自身健康的過(guò)分關(guān)心和持難以消除的成見(jiàn)為特點(diǎn)?；颊邞岩勺约夯剂四撤N事實(shí)上并不存在的疾病，醫(yī)生的解釋和客觀檢查均不足以消除其看法，常伴有焦慮或抑郁。

二、人格障礙什么是人格障礙？人格（personality）一般是指一個(gè)人的比較穩(wěn)定的和持續(xù)的精神活動(dòng)模式或行為模式，常與性格、個(gè)性等詞混用。

人格障礙（Psychopathic

Personality）指人格特征明顯偏離正常，使病人形成了一貫的反映個(gè)人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式。

人格障礙的臨床現(xiàn)象類(lèi)型偏執(zhí)型人格障礙反社會(huì)型人格障礙表演型人格障礙強(qiáng)迫型人格障礙依賴(lài)型人格障礙自戀型人格障礙

1、偏執(zhí)型人格障礙

特征：偏執(zhí)型人格障礙的主要特點(diǎn)是敏感多疑，容易與人產(chǎn)生對(duì)立。主要表現(xiàn)是對(duì)別人有一種普遍的、無(wú)法理解的多疑傾向，認(rèn)為別人總是在貶低或威脅自己，對(duì)自己不公平、不信任或不忠實(shí)，因而自己也不相信別人，而且容易因?yàn)橛X(jué)得自己吃了虧而激怒。因?yàn)槎嘁桑圆灰着c別人建立良好的人際關(guān)系，包括自己的家人在內(nèi)。

案例

小李是名40歲的建筑工人，覺(jué)得同事不喜歡自己，并且擔(dān)心有人想使他從腳手架上摔下去，在工作中受傷。而他后來(lái)在吃午飯的時(shí)候，又感到一個(gè)坐在前面的同事在惡意的議論他。他開(kāi)始注意到，他的新“敵人”與別人開(kāi)懷大笑，懷疑自己成為了他們的笑料。他想去和他們對(duì)質(zhì)，但害怕這樣會(huì)給自己帶來(lái)更多的麻煩，就決定只是把這件事留在心里。2、反社會(huì)型人格障礙特征：不斷出現(xiàn)違犯法紀(jì)或犯罪行為，但不等于有意的犯罪，而主要是由于在人格發(fā)展過(guò)程中未能養(yǎng)成公德心，因而不能遵紀(jì)守法之故。這種人生性自私，只顧自己利益或享受，不考慮他人的立場(chǎng)和利益。而且為了自己的享受或利益，常常沖動(dòng)地采取行動(dòng)，做出一些妨礙他人或違法的事情。缺乏羞恥感和罪惡感，常常責(zé)備或歸罪他人，對(duì)自己的過(guò)錯(cuò)總有理由來(lái)辯解。

案例張某，男性、29歲、已婚、初中一年級(jí)肆業(yè)。出身于工人家庭。父親性格暴躁，嗜酒，每于酒后即撒酒瘋，打罵妻子和孩子。張某自上小學(xué)后便不好好學(xué)習(xí)，常打架斗毆、欺負(fù)弱小同學(xué)。十歲即表現(xiàn)得兇頑，常惡作劇、虐待小動(dòng)物。一次上課前將一只被肢解的青蛙放在粉筆盒內(nèi)，當(dāng)女老師取粉筆時(shí)，觸到死青蛙，嚇得失聲大叫起來(lái)。張某因此受到停課處罰，然而，他毫無(wú)羞恥感，大搖大擺，英雄似地走出教室。被父親知道后又免不了一頓毒打，但毫無(wú)悔改之意。至初中一年級(jí)，張某已無(wú)心上學(xué)，整日混跡于歌廳和游戲機(jī)房。沒(méi)有錢(qián)就偷盜自行車(chē)廉價(jià)賣(mài)給他人，或在學(xué)校附近勒索單獨(dú)行走的小學(xué)生。至初中二年級(jí)時(shí)年16歲，因嚴(yán)重品行問(wèn)題加上長(zhǎng)期曠課，被學(xué)校除名。此后，張某更加肆無(wú)忌憚，夜不歸宿，致使一女青年懷孕后自殺。又因打架斗毆致另一伙人數(shù)名青年被砍成重傷，而被判處六年徒刑，……。3、表演型人格障礙

主要特征：情緒表達(dá)帶有高度夸張色彩，引人注意，就像在舞臺(tái)上表演一樣。一件不很特別的事也可以被描繪或表演得有聲有色，非常投入。暗示性很強(qiáng)，很容易受別人或環(huán)境的影響。。喜歡別人注意自己，圍著自己轉(zhuǎn)，因此比較注意打扮，有時(shí)言行還表現(xiàn)一定的挑逗性。4、強(qiáng)迫型人格障礙

特征：猶豫不決、好懷疑和按部就班。他們以高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，希望所做的事完美無(wú)暇，事后反復(fù)檢驗(yàn)，苛求細(xì)節(jié)。為此他們表現(xiàn)出焦慮、緊張和苦惱。他們的道德感過(guò)強(qiáng)，過(guò)于自我克制，過(guò)分自我關(guān)注和責(zé)任感過(guò)強(qiáng)，平時(shí)拘謹(jǐn)，小心翼翼，對(duì)自身安全過(guò)分謹(jǐn)慎，思想得不到松弛；過(guò)分迂腐、刻板與固執(zhí)。

案例小張是名司機(jī)，他工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，要求完美，對(duì)事情周到入微，但和同事的關(guān)系不但不親密，而且還很“疏遠(yuǎn)”。即使日常事務(wù)中些微小的變動(dòng)，也會(huì)使他非常不安。例如，如果同事沒(méi)有嚴(yán)格的按照他詳盡的日程安排或計(jì)劃去做，他就會(huì)緊張和急噪。如果他因交通堵塞被困在路上，他就會(huì)敲打方向盤(pán)并詛咒其他擋路的司機(jī)?？傊埖纳罱^少樂(lè)趣，并總是因?yàn)樾∈虑閻瀽灢粯?lè)。他嚴(yán)格的日程安排根本不可能實(shí)行，他經(jīng)常因此而出現(xiàn)緊張性頭痛或胃痛的癥狀。由于他不斷的抱怨身體不舒服并且凡事要求完美，醫(yī)生建議他接受心理評(píng)估和治療。5、依賴(lài)型人格障礙特征：無(wú)主見(jiàn)在沒(méi)有從他人處得到大量的建議之前，對(duì)日常事物不能做出正確決策。

無(wú)助感讓別人為自己做大多數(shù)重大決定，如擇業(yè)、就學(xué)等。被遺棄感明知他人錯(cuò)了，但由于怕被遺棄，也隨聲附和。無(wú)獨(dú)立性很難獨(dú)立完成自己的計(jì)劃或做自己的事。過(guò)度寬容為討好他人，甘愿去做自己不愿做的事情。害怕孤獨(dú)獨(dú)處時(shí)的不適感和無(wú)助感，或竭盡全力逃避孤獨(dú)。難以接受分離當(dāng)親密關(guān)系結(jié)束時(shí)，感到無(wú)助或崩潰。易受傷害很容易因遭到批評(píng)或未得到贊許而受到傷害。

案例有一個(gè)家喻戶(hù)曉的民間故事極具代表性。有一對(duì)夫婦晚年得子，十分高興，把兒子視為掌上明珠，捧在手上怕飛，含在口里怕化，什么事都不讓他干，兒子長(zhǎng)大以后連基本的生活也不能自理。一天，夫婦要出遠(yuǎn)門(mén)，怕兒子餓死，于是想了一個(gè)辦法，烙了一張大餅，套在兒子的頸上，告訴他想吃時(shí)就咬一口。等他們回到家里時(shí)，兒子已經(jīng)餓死了。原來(lái)他只知道吃頸前面的餅，不知道把后面的餅轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)吃。依賴(lài)型人格障礙的形成，與其早年的家庭教育有關(guān)，如父母過(guò)分溺愛(ài)，或父母對(duì)其過(guò)分冷漠及干預(yù)，都會(huì)產(chǎn)生依賴(lài)心理，故成年后依然不能自主。精神分裂癥1、器質(zhì)性病變2、自知力缺失精神分裂癥屬于重度心理疾病。精神分裂癥病因復(fù)雜，尚末完全闡明。多起病于青壯年表現(xiàn)為感知、思維、情感、意志行為等多方面障礙，以精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)或脫離現(xiàn)實(shí)為特征。精神分裂癥患者必須接受心理治療。臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)思維障礙感知覺(jué)障礙情感障礙意志與行為障礙（一）思維障礙案例:病理性象征性思維時(shí)值夏天，某患者只要睜眼醒來(lái)就緊緊抱住冰冷的暖氣片不松手，甚至在一日三餐時(shí)也不松手。醫(yī)護(hù)人員詢(xún)問(wèn)其原因何在，患者說(shuō)：“因?yàn)榕瘹馄枪と穗A級(jí)制造的，我決心和剝削階級(jí)家庭劃清界限，永遠(yuǎn)和工人階級(jí)在一起?！保ㄒ唬┧季S障礙案例：男，15歲，一年來(lái)逐漸出現(xiàn)性格古怪。行為離奇。經(jīng)常拒食或吃