賁門失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件

賁門失弛緩癥術(shù)后護(hù)理胸外科孫秋霞是下?lián)袷峙R床病歷患者,男性,47歲主訴:間斷吞咽困難、進(jìn)食后嘔吐7年現(xiàn)病史:患者7年前無明顯誘因出現(xiàn)間斷吞咽困難,偶有進(jìn)食后嘔吐,與情緒有關(guān),無反酸燒心、腹脹腹痛等不適,查胃鏡及鋇餐示賁門失弛緩鋇餐監(jiān)測JUN(李軍)民解放2014-05-0409:52:17食管與胃的.食管,肌性管道,全長2重端與咽相續(xù),下端與胃的賁門相個(gè)狹窄:食管的起始部,距中切牙約cm,主支氣管跨越食管上全章超前方處25cm,通過膈的食管裂孔處40cm上胃:上連食管。下續(xù)十二指腸。胃上應(yīng)氣壁肌可分為3層,外層是縱型肌,主要見于胃大彎和胃小彎,中層是環(huán)形肌,最發(fā)達(dá),在幽門處明顯增F厚,形成幽門括約肌,(可控制胃內(nèi)容物的排空和防止胃內(nèi)容物逆流入胃),胃的內(nèi)層肌成斜行,分布在胃的前后面。率是胃的解剖圖置門口小幽門概念·賁門失弛緩癥是一種食管動(dòng)力學(xué)功能障礙性疾病?！ぬ攸c(diǎn)是下食管括約肌不能松弛,食管體缺乏正常的蠕動(dòng)波,食管排空受阻造成食管腔內(nèi)食物淤積而擴(kuò)張。士食管括約肌食管下括約肌(LEs):在食管下端和胃連接處并不存在明顯的括約肌,但在這一區(qū)域有一寬約1~3m的高壓區(qū),正常人靜息時(shí)LEs壓為10~30mmHg,比胃內(nèi)壓高5-10mmHg,成為阻止胃食管潰瘍內(nèi)容物逆流入食管的一道屏障,起到生理性括約肌的作用。當(dāng)食物進(jìn)入食食管括約肌食爸炎管后,刺激食管壁上的機(jī)械感受器可反射性的引起下括約肌舒張,允許食物進(jìn)入胃內(nèi)。食團(tuán)進(jìn)入胃后,食管下括約肌收縮,恢復(fù)其靜息時(shí)的張力ACIDACID,可防止胃內(nèi)容物反流入食管。食管下括約肌不能松弛,導(dǎo)致食團(tuán)入胃受阻,從而出現(xiàn)吞咽困難、胸骨下疼痄正酸反灌食物反流等癥狀,稱為食管失弛緩病因本病病因不清?？赡芘c基因遺傳、自身免疫、病毒感染、社會(huì)心理因素有關(guān)。1中樞神經(jīng)結(jié)構(gòu)功能障礙2迷走神經(jīng)本身的功能障礙3炎癥4自身免疫及免疫遺傳因素5神經(jīng)介質(zhì)因素6病毒感染7一氧化氮:NO能使平滑肌松弛并有擴(kuò)張血管的作用,在調(diào)節(jié)胃腸道蠕動(dòng)功能,控制粘膜血運(yùn)以及對(duì)胃腸道的保護(hù)方面發(fā)揮著重要作用。士輔助檢查方法1X線及食管運(yùn)動(dòng)功能檢查2食管運(yùn)動(dòng)功能檢查是診斷失弛緩癥的重要方法。3食管壓力檢測LES松弛壓3.2mmHg---------圖7LEs松弛壓至輔助檢查:吞鋇檢查見食管擴(kuò)張,食管