新生兒科常用藥演示文稿

新生兒科常用藥演示文稿當前第1頁\共有15頁\編于星期日\2點優(yōu)選新生兒科常用藥當前第2頁\共有15頁\編于星期日\2點維生素K1（1ml/10mg）（1）低凝血酶原血癥：肌內(nèi)或深部皮下注射，每次10mg，每日1～2次，24小時內(nèi)總量不超過40mg。（2）預防新生兒出血：可于分娩前12～24小時給母親肌注或緩慢靜注2～5mg。也可在新生兒出生后肌內(nèi)或皮下注射0.5～1mg，8小時后可重復.（3）本品用于重癥患者靜注時，給藥速度不應超過1mg/分。當前第3頁\共有15頁\編于星期日\2點鹽酸氨溴索(30mg/15mg/支)【適應癥】適用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病，例如慢性支氣管炎急性加重、喘息型支氣管炎、支氣管擴張及支氣管哮喘的祛痰治療。術后肺部并發(fā)癥的預防性治療。早產(chǎn)兒及新生兒嬰兒呼吸窘迫綜合癥（IRDS）的治療。不良反應】【不良反應】胃腸道不良反應主要為胃部灼熱、消化不良和偶爾出現(xiàn)惡心、嘔吐。過敏反應極少出現(xiàn)，主要為皮疹當前第4頁\共有15頁\編于星期日\2點鹽酸氨溴索(30mg/15mg/支)預防治療：成人及12歲以上兒童：每天2~3次，每次15mg，嚴重病例可以增至每次30mg6~12歲兒童：每天2~3次，每次15mg2~6`歲兒童：每天3次，每次7.5mg2歲以下兒童：每天2次，每次7.5mg嬰兒呼吸窘迫綜合癥（IRDS）的治療：每日用藥總量以嬰兒體重計算30mg/kg，分4次給藥，應使用注射泵給藥。靜脈注射時間至少5分鐘。當前第5頁\共有15頁\編于星期日\2點利巴韋林（1ml/0.1g）【適應癥】抗病毒藥。利巴韋林注射液用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎。【用法用量】用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋成每1ml含1mg的溶液后靜脈緩慢滴注。人一次0.5g（5支），一日2次，小兒按體重一日10～15mg/kg，分2次給藥。每次滴注20分鐘以上，療程3～7日?！静涣挤磻坷晚f林注射液（病毒唑）常見的不良反應有貧血、乏力等，停藥后即消失。較少見的不良反應有疲倦、頭痛、失眠、食欲減退、惡心、嘔吐等，并可致紅細胞、白細胞及血紅蛋白下降當前第6頁\共有15頁\編于星期日\2點呼吸暫停的藥物治療

新生兒尤其是早產(chǎn)兒呼吸暫停發(fā)生率較高，目前治療新生兒呼吸暫停的常用藥物(1)氨茶堿（10ml/0.25g）:負荷量4~6mg/kg，靜脈滴注，12小時后使用維持量每次1.52mg/kg，一日2~3次，保持血濃度在5-15Rg/ml氨茶堿的缺點是半衰期短，需多次給藥，不良反應較多，有煩躁、心動過速、驚厥、胃腸道出血及高血糖等。當前第7頁\共有15頁\編于星期日\2點呼吸暫停的藥物治療(2)構椽酸咖啡因（1ml/20mg）半衰期較長，不良反應較少，脂溶性高，透過血腦屏障快。負荷量20mg/kg(相當于咖啡因10mg/kg),24小時后給維持量5mg/kg，一日1次，靜脈滴注，使血藥濃度維持在，0-20gg/ml。國內(nèi)制劑為苯甲酸鈉咖啡因，可與膽紅素競爭白蛋白，出現(xiàn)黃疽時慎用。當前第8頁\共有15頁\編于星期日\2點腎上腺素藥理作用：1.α及β受體激動劑

2.增加體循環(huán)阻力和動脈血壓，增加心臟的血流量及心肌收縮力使心率加快，心肌需氧量增加。

3.松弛支氣管，胃腸道平滑肌

4.在CPR中可增加心肌和腦的血流，增加灌注量用法用量：心臟驟停：將1ml藥液加生理鹽水至10ml稀釋，即或1:10000濃度的腎上腺素0.1-0.3ml/kg靜脈注射或氣管內(nèi)給藥（0.5-1ml/kg），必要時可3-

5分鐘給藥一次。適應癥：1.心臟驟停：室顫、無脈性室速、心室停搏、無脈性電復律

2.癥狀性心動過速

3.嚴重低血壓

4.過敏性休克

5.與局麻藥合用，可以延長局麻藥物的作用時間，減少局部出血注意事項：1.引起心悸、血壓升高、震顫、無力、眩暈、心律失常

2.用要過后監(jiān)護心率、血壓、心悸。

3.外敷時易引起局部組織壞死

4.仔細核對醫(yī)囑，及時停用降壓藥

5.使用微泵持續(xù)給藥時，在微泵出現(xiàn)注射完畢報警前提前準備好藥物。當前第9頁\共有15頁\編于星期日\2點多巴胺20mg/2ml作用：小劑量：5ug/kg/min擴張腎、腦、肺血管作用，增加尿量和鈉離子排出中劑量：5-10ug/kg/min增強心臟收縮力，增加心輸出量和升高血壓作用大劑量：＞10ug/kg/min周圍血管阻力增加、腎血管收縮、腎血流量及尿量減少用途用于各種休克充血性的心力衰竭急性腎衰與利尿藥合用不良反應：偶有惡心、嘔吐、面部潮紅。若劑量過大出現(xiàn)呼吸加速、頭痛、心絞痛、心律失常。若藥物外滲，可導致組織壞死。當前第10頁\共有15頁\編于星期日\2點多巴酚丁胺20mg/2ml

劑量：2.5ug-10ug/kg/min作用：增強心肌收縮力，增加心排出量，小劑量產(chǎn)生輕度擴血管作用，大劑量既有血管收縮又有舒張作用，通過血液重新分布，增加冠狀動脈和骨骼肌的血供，常與多巴胺合用。用途：用于心排出量低和心率慢的心衰患者，改善左心功能，作用優(yōu)于多巴胺不良反應：惡心、嘔吐、頭痛、心悸、呼吸急促。當前第11頁\共有15頁\編于星期日\2點固爾蘇藥理作用：本品由豬肺泡表面來源制備的一種天然表面物質。肺泡表面活性物質是一種混合物，以磷脂和特異性蛋白為主組成。內(nèi)襯于肺泡表面并降低肺泡表面張力。這一作用使肺泡在呼氣末保持擴張而不致塌陷，并且在整個呼吸周期保持充分氣體交換用量：首劑：100-200mg/kg體重，氣管內(nèi)滴注，可根據(jù)情況，再次給予1-2次，重復劑量，每次100mg/kg，且兩次間隔12h。注意事項：1.本品使用前加溫到37℃，并上下轉動藥瓶以使藥液混合。2.確定導管長度：需要確保藥液能到達氣管內(nèi)導管的末端，給藥時導管比氣管內(nèi)導管短1cm。3.給藥體位：新生兒仰臥位，將頭置于正中，給藥前吸痰一次，4.將以小劑量經(jīng)氣管插管內(nèi)滴注入下部氣管，速度不宜過快，15秒左右。

5.給藥后1分鐘手工通氣。給氧濃度與藥前機械通氣濃度一致。使用本品6小時內(nèi)盡量避免吸痰，以利于藥液充分吸收。RDS早期治療：《=28周預防使用，使用所有RDS28-32周患兒.

當前第12頁\共有15頁\編于星期日\2點脂肪乳劑為需要進行靜脈營養(yǎng)的病人提供能量和所需的脂肪酸用法：脂肪乳劑與微量元素配制合一，與氨基酸組液體同步使用，使用時間在16小時以上。勻速進入，適用于靜脈注射，適用于中心靜脈，外用靜脈用量：新生兒和嬰兒1日0.5-4g/kg，速度不超過0.17g/kg不良反應：引起體溫升高，偶見發(fā)熱、畏寒及惡心、嘔吐。即刻副作用:高過敏反應（皮疹、蕁麻疹），呼吸急促及循環(huán)影響（高/低血壓）。遲發(fā)副作用：長期使用本品，嬰兒可發(fā)生血小板減少，也可有短暫的肝功能指標異常，偶發(fā)生靜脈炎，使用時要增加巡視，避免滲出，嚴重滲出易引起局部血管壞死。脂肪超載綜合癥表現(xiàn)為：高脂血癥、發(fā)熱、脂肪浸潤、臟器功能紊亂等當前第13頁\共有15頁\編于星期日\2點水化氯醛適應癥：用于神經(jīng)性失眠，伴有顯著興奮的精神病，破傷風痙攣，在我們新生兒科主要用于抽搐鎮(zhèn)靜，催眠。用法用量：主要用于灌腸，以0.5ml/kg體重予以灌腸使用，灌腸時加適量溫開水注意事項：本品刺激性強，使用時稀釋后用。目前我院自制水合氯醛，我們使用時無需稀釋。常用雖無毒，對心臟病、動脈硬化癥、胃炎、肝臟疾??；尤其是消化性潰瘍及胃腸炎病人慎用或禁用。長期使用有耐受性。當前第14頁\共有15頁\編于星期日\2點魯米那10mg/1ml適應癥:1.鎮(zhèn)靜2.催眠3.抗驚厥，常用其對抗中樞興奮中毒或高熱、破傷風、腦炎、腦出血引起的驚厥。4.抗癲癇5.麻醉給藥6.與麻醉鎮(zhèn)痛藥配伍使用，以增強其使用7.治療新生兒黃疸。注意事項：1.藥后出現(xiàn)頭暈、困倦等后遺效應，久用可產(chǎn)生耐受性及成癮性接連使用警惕蓄中毒。2.少數(shù)病人出現(xiàn)皮疹、藥敏、剝脫性皮炎等過敏反應。3.長期使用不可突然停藥4.嚴重肺功能不全，支氣管哮喘及顱腦損傷及中樞抑制者慎用或禁