高危妊娠管理及轉(zhuǎn)診課件整理-002

高危識別曾理程光英高危管理的概述:*高危管理是一套科學(xué)的管理方法,主要內(nèi)容是通過對問題的調(diào)查研究,根據(jù)大量臨床保健資料的統(tǒng)計(jì)分析,把各種危險因素進(jìn)行多指標(biāo)定量比較,找出威脅人群健康的主要危險因素進(jìn)行控制管理。即給子高危險者較多的保健,以減少對生命健康的威脅,并最大限度地減少危險因素,合理地調(diào)整資源,使資源與需要相適應(yīng)。即將有限資源用到最需要的地方而使大高危妊娠定義:指具有高危因素的妊娠,這些因素對孕婦、胎兒、新生可能產(chǎn)生不良影響,增加圍生期的發(fā)病率和死亡率,影響妊娠局*高危孕婦:指具有高危因素的孕婦高危兒:具有下列情況之一的圍產(chǎn)兒稱高危兒*胎齡不足37W或超過4W;出生體重在2500g以下*兄弟姊妹有新生兒病史或新生兒期死亡;出生過程中或出生情況不良,新生兒Apgar評分0~7分者;*產(chǎn)時感染;*手術(shù)產(chǎn)有新生兒期并發(fā)癥者高危因素*基本情況:年齡過小(20歲18)或過大(35歲)身高(<145cm),體重(≤40kg,≥80kg),胎產(chǎn)次(高胎產(chǎn)次);*不良產(chǎn)科病史:圍產(chǎn)兒死亡、流產(chǎn)、早產(chǎn)、先天畸形、剖宮產(chǎn)更及其他婦科手術(shù)更內(nèi)科合并癥臟病、腎臟病、糖尿病、高血壓病、心臟病、丙分泌病、血液病等*本次妊娠出現(xiàn)的特殊情況:Rh或ABO溶血、妊娠高血壓疾病、多膾、膾位不正尋期妖娠出血、晚期妊娠出血、過期妊娠、胎幾生長發(fā)育遲緩等;*其他:包括各種不利的社會、經(jīng)濟(jì)及個人文化、行為等因如未婚、貧窮、文盲、無產(chǎn)前檢查、有煙酒惡習(xí)等;高危好娠的識別(診斷)問*檢查*輔助檢查高危娠的識別(珍斷)*病史(既往史)年齡*婚育史:有否早婚、異常妊娠分娩史、不良妊娠結(jié)局;*內(nèi)外科合并癥;*妊娠期并發(fā)癥;*務(wù)嬌鰲觸若筅紹重物理、街道藏統(tǒng)物等*幼年或青少年時期曾否患過影響骨骼發(fā)育的疾病,*家族中有無遺傳病、傳染病、先天畸形史*手術(shù)史高危好娠的識別(診斷)*檢查*身高身高(145cm,頭盆不稱發(fā)生率明顯升高*體重<40kg或>80kg者危險性增加;血壓在1490mmHg以上或與基礎(chǔ)血壓比較收縮壓增加30mmHg舒張壓增加15mmHg者;*心臟有無雜音及其性質(zhì),有無心室或心房擴(kuò)大,有無心律不齊等異常;*肝脾情況;高危好娠的識別(診斷)*子宮大小是否隨妊娠月份而增長,是否與停經(jīng)月份相符;過大時注意羊水過多、多胎妊娠;羊水過少者應(yīng)注意有無胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩及先天畸形*胎位有無異常;*骨盆測量各徑線是否屬于正常范圍;*陰道口是否過小,外陰有無靜脈曲張;*有無胎動次數(shù)減少,胎心率過快或過慢;異常胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果足月妊娠時,估計(jì)胎兒>4000g或<2500g者應(yīng)注意高危娠的識別(珍斷)*產(chǎn)程中應(yīng)注意的高危情況*有無胎膜早破、羊水性狀、羊水量*產(chǎn)程進(jìn)展是否順利、胎頭是否入