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2022年甘肅省白銀市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能知識(shí)點(diǎn)匯總(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(20題)1.腸梗阻A.A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱
B.嘔吐伴眩暈,眼球震顫
C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便
D.嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸
E.嘔吐伴頭痛、意識(shí)障礙、偏癱
2.女性患者,48歲,診斷風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全5年,夜里出現(xiàn)心悸伴呼吸困難,不能平臥,血壓100/80mmHg,脈搏101/min,心律不齊,第一心音強(qiáng)弱不等,心率136/min,應(yīng)給予
A.硫酸阿托品1mg靜脈推注
B.普羅帕酮(心律平)70mg靜脈推注
C.毛花苷C(西地蘭)0.4mg靜脈推注
D.利多卡因75mg靜脈推注
E.腺苷6mg靜脈推注
3.發(fā)作性呼吸困難A.A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺心病D.支氣管擴(kuò)張E.肺癌
4.股骨干上1/3骨折后,骨折近端骨折段因肌肉收縮牽拉其移位方向?yàn)?/p>
A.屈曲,外展B.內(nèi)收C.向外成角D.向后成角E.過(guò)伸,內(nèi)收
5.保健食品經(jīng)營(yíng)者采購(gòu)保健食品時(shí),必須
A.索取衛(wèi)生部發(fā)給的《保健食品批準(zhǔn)證書(shū)》正本
B.索取衛(wèi)生部發(fā)給的《保健食品批準(zhǔn)證書(shū)》副本
C.索取衛(wèi)生部發(fā)給的《保健食品批準(zhǔn)證書(shū)》的復(fù)印件和檢驗(yàn)合格證
D.索取省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)發(fā)給的《保健食品批準(zhǔn)證書(shū)》
E.索取工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照
6.明確診斷的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎后,新近出現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié),臨床意義是
A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已診斷明確
B.進(jìn)一步證實(shí)診斷正確
C.需要除外其他疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.說(shuō)明類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)
E.需活檢才能確定
7.宮腔內(nèi)人工授精的禁忌證包括
A.免疫因素B.不明原因性不孕C.嚴(yán)重的宮頸糜爛物理治療后D.子宮內(nèi)膜異位癥E.以上都不是
8.女性50歲,開(kāi)放性右脛骨中下1/3雙段骨折,傷后4小時(shí),清創(chuàng),超長(zhǎng)鋼板螺釘固定。拆線時(shí)傷口皮緣部分壞死,無(wú)感染。術(shù)后一個(gè)月持雙拐下地患肢不負(fù)重而被動(dòng)運(yùn)動(dòng),術(shù)后半年照片,對(duì)位佳,近折線模糊,遠(yuǎn)折線較清晰骨痂少。最主要原因
A.年齡過(guò)大B.內(nèi)固定物選擇不當(dāng)C.功能鍛煉不夠D.血供不足E.小腿軟組織條件不佳
9.患者入院后需要積極的治療措施是A.A.臥床休息B.鎮(zhèn)靜止痛C.心電、血壓監(jiān)護(hù)D.應(yīng)用PTCAE.給予阿托品靜脈推注
10.女性,70歲,心絞痛發(fā)作持續(xù)3小時(shí),含硝酸甘油無(wú)效來(lái)院急診,心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上型抬高6mm,V1~3導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低4mm,偶發(fā)室性期前收縮1次,擬診急性心肌梗死人院
此時(shí)最合適的處理是A.A.心電圖監(jiān)護(hù)B.溶栓治療C.靜脈注射嗎啡D.靜滴利多卡因E.靜滴硝酸甘油
11.女性,30歲,排便時(shí)肛門(mén)部劇痛,并有少許鮮血滴出1周,疼痛于排便后約20分鐘漸緩解。最可能的診斷是A.A.內(nèi)痔B.肛竇炎C.直腸息肉D.肛裂E.血栓性外痔
12.早期診斷甲狀腺功能亢進(jìn)最敏感的指標(biāo)是A.A.游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)增高
B.促甲狀腺激素(TSH)減低
C.游離甲狀腺素(FT4)增高
D.脛前黏液性水腫
E.非浸潤(rùn)性突眼
13.男性患者,57歲,前5個(gè)月患細(xì)菌性痢疾,當(dāng)時(shí)服瀉痢停2d,癥狀好轉(zhuǎn)停藥;繼之間斷出現(xiàn)腹瀉,稀黏大便,每次服消炎藥物癥狀減輕停用。已有3周未發(fā)病,昨晚在飯店進(jìn)食生拌涼萊,今晨起陣發(fā)性腹痛,排稀水樣大便3次,最后1次大便帶黏液及血性,這位患者應(yīng)診斷為
A.細(xì)菌性痢疾,慢性遷延型
B.細(xì)菌性痢疾,急性輕型
C.細(xì)菌性痢疾,急性普通型
D.細(xì)菌性痢疾,慢性急性發(fā)作型
E.細(xì)菌性痢疾,慢性隱匿型
14.化膿性膝關(guān)節(jié)炎的早期診斷中,最有價(jià)值的方法是
A.關(guān)節(jié)腫脹與壓痛B.浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性C.X線攝片檢查D.關(guān)節(jié)液檢查E.CT檢查
15.患者女性,16歲,診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡,超聲心動(dòng)圖檢查提示二尖瓣后葉多發(fā)細(xì)小贅生物,心臟聽(tīng)診未聞及雜音,首先考慮
A.心包炎B.疣狀心內(nèi)膜炎C.感染性心內(nèi)膜炎D.心肌炎E.冠心病
16.蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見(jiàn)病因是
A.腦外傷B.腦腫瘤C.高血壓D.先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂E.煙霧病
17.慢性腎小球腎炎可出現(xiàn)A.A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.脂肪管型D.上皮細(xì)胞管型E.蠟狀管型
18.下列哪項(xiàng)不是患者所希望的()。
A.及早手術(shù)解除病痛
B.希望得到傾聽(tīng),充分把自己的擔(dān)心講出來(lái)
C.要求對(duì)其所擔(dān)心的事情給予合理的解釋?zhuān)⒏嬷窈罂赡馨l(fā)生的事情
D.在患有嚴(yán)重疾病時(shí),不愿被醫(yī)生所放棄
19.提示胎兒皮膚是否成熟的指標(biāo)是
A.測(cè)羊水中的肌酐值
B.測(cè)羊水中淀粉酶值
C.測(cè)羊水中脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率
D.測(cè)羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值
E.測(cè)羊水中膽紅素類(lèi)物質(zhì)值
20.男性,62歲,3個(gè)月來(lái)發(fā)作2次右側(cè)上下肢無(wú)力,每次突然發(fā)病,持續(xù)約10分鐘后自行緩解。檢查:血壓正常,雙眼底動(dòng)脈反光增強(qiáng),神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。輔助檢查:血黏度增高,MRI檢查未見(jiàn)異常?;颊唔氝M(jìn)一步檢查的項(xiàng)目為A.A.血糖和血脂B.DSAC.腦血管超聲檢查(TCD)D.頭顱CTE.腦電圖
二、專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.女,61歲,晨起出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清,病情進(jìn)行性加重。2天后發(fā)展為右側(cè)偏癱、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)。不適宜的處理是
A.6一氨基己酸B.低分子肝素C.尼莫地平D.噻氯吡啶E.尿激酶
22.男性,45歲,反復(fù)發(fā)作腰痛,一次彎腰中突發(fā)劇烈腰痛,腰部活動(dòng)受限,并伴右下肢痛,咳嗽可加重,直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的診斷為
A.椎管狹窄癥B.腰椎間盤(pán)突出癥C.棘上韌帶損傷D.急性腰扭傷E.骨腫瘤
23.一名76歲男性,2型糖尿病病人,長(zhǎng)期用磺脲類(lèi)+苯乙雙胍治療至今,有多年吸煙史,“慢支”逐年加重,近年被診為“肺心病”。本次又因慢支急性感染來(lái)急診。體檢兩肺遍布干濕噦音,明顯發(fā)紺,神志朦朧,入院前剛服D860半片+苯乙雙胍2片(50mg)?;杳栽蚩赡苁茿.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病
24.高血壓合并腎功能不全,降壓藥宜選
A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.8受體阻滯劑C.噻嗪類(lèi)利尿劑D.血管擴(kuò)張劑E.以上都不是
25.(72~73題共用題干)男性,37歲。規(guī)律性上腹痛2年,加重l周,2小時(shí)前排晴紅色稀便約500ml,站立時(shí)眼前黑朦,暈厥。查體:神清,血壓60/40mmHg,心率:120次/分,血紅蛋白l409/L下列治療何種首選
A.大量輸入葡萄糖液B.立即外科手術(shù)C.輸液,輸血D.急診胃鏡檢查E.大量低分子右旋糖酐滴注
26.經(jīng)治療后,血壓ll0/80mmHg,心率80次/分,下一步應(yīng)
A.48小時(shí)后胃鏡檢查B.流食C.抗生素治療D.可離床去廁所E.監(jiān)測(cè)血紅蛋白
27.男性,40歲患者,因脾大住院,診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期,為達(dá)到治愈目的應(yīng)采取哪種治療措施
A.干擾素治療B.干擾素+羥基脲聯(lián)合治療C.自體造血干細(xì)胞移植D.異基因造血干細(xì)胞移植E.脾切除
28.反映腎小球?yàn)V過(guò)功能早期受損的試驗(yàn)最常用的是
A.血尿素氮測(cè)定B.內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定C.血漿肌酐測(cè)定D.尿素清除率測(cè)定E.尿K+、Na+和Cl測(cè)定
29.最有助于糖尿病分型的檢查是
A.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)B.糖化血紅蛋白C.空腹及餐后2小時(shí)血糖D.胰島素釋放試驗(yàn)E.C肽釋放試驗(yàn)
30.(66~67題共用題干)男,45歲,車(chē)禍中頭部受傷,傷后即頻繁嘔吐、劇烈頭痛,隨后神志不清,右側(cè)瞳孔散大,對(duì)光反射消失考慮顱腦病變?yōu)?/p>
A.腦震蕩B.顱骨骨折C.腦梗死D.顱內(nèi)壓增高E.顱內(nèi)感染
31.心悸伴暈厥或抽搐
A.高度房室傳導(dǎo)阻滯B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.貧血D.感染性心內(nèi)膜炎E.急性心肌梗死
32.(67~68題共用題干)男,45歲,近半年惡心,食欲差。近l周?chē)I吐,少尿,l5年前曾驗(yàn)?zāi)虺R?guī):蛋白(++),RBCl~3/HP。查體:BP23/l2kPa(172/92mmHg),皮膚粗糙,無(wú)黃疸,雙肺無(wú)明顯噦音,HR90次/分,律齊。肝脾未及。雙下肢水腫。Hb6.09/L,WBC4.5×109/L,血小板95×l09/L67.最可能的診斷是
A.再生障礙性貧血B.高血壓病C.營(yíng)養(yǎng)缺乏性貧血D.慢性腎功能不全E.肝炎輸入庫(kù)存血
33.急性胰腺炎上腹痛最常見(jiàn)的位置是
A.右上腹B.左上腹C.上腹中部D.腰背部E.臍周
34.位于頸前,多為光滑、邊界清楚腫物,可隨吞咽上下活動(dòng)A.甲狀舌骨囊腫B.腮裂囊腫C.囊狀水瘤D.甲狀腺瘤E.甲狀腺癌
35.慢性支氣管炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是
A.咳嗽、咳痰l年,每年l個(gè)月
B.咳嗽、咳痰3年,每年至少l個(gè)月
C.咳嗽、咳痰2年,每年2個(gè)月
D.咳嗽、咳痰2年,每年3個(gè)月以上
E.咳嗽、咳痰間斷20年
三、案例分析題(15題)36.進(jìn)一步治療措施為
A.給予靜滴病毒唑十對(duì)癥處理B.靜滴激素十病毒唑C.口服中藥D.口服雷尼替丁十顛茄E.只給退熱藥即可F.立即給予激素治療
37.如行急診手術(shù)治療,進(jìn)入腹腔后應(yīng)首先
A.找到穿孔位置,進(jìn)行修補(bǔ)B.沖洗腹腔C.探查胰腺是否壞死D.切開(kāi)膽總管E.切除膽囊F.清除腹腔內(nèi)滲出物
38.該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐,此時(shí)應(yīng)做哪項(xiàng)檢查
A.血鈣B.血鎂C.腦電圖D.腦脊液E.腦部MRIF.眼底檢查
39.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證
A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑
40.超聲心動(dòng)圖左房?jī)?nèi)見(jiàn)附壁血栓回聲是哪一項(xiàng)的危險(xiǎn)信號(hào)
A.感染性心內(nèi)膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水腫D.肺部感染E.心房顫動(dòng)
41.【案例】患者男,15歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)人院,診斷為“急性闌尾炎”,當(dāng)晚行闌尾切除術(shù),病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起,患者表現(xiàn)為腹痛未見(jiàn)緩解,煩躁不安,未解小便。體查:面色較蒼白,皮膚濕冷,心率110次/分,較弱,血壓10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍脹,全腹壓痛,輕度肌緊張,腸鳴音低弱。該患者目前情況,應(yīng)考慮為何種可能
A.術(shù)后腸麻痹B.術(shù)后疼痛所致C.術(shù)后尿潴留D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血E.機(jī)械性腸梗阻
42.為明確診斷,最好選擇采取何種措施
A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿管
43.【案例】患者,女性,39歲。入院前半個(gè)月發(fā)熱、咽痛,熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢:血壓168/100mmHg,貧血貌,雙下肢水腫,呼吸深長(zhǎng),心臟臨界大小。實(shí)驗(yàn)室檢查:血紅蛋白60g/L,尿蛋白(++),血尿素氮41mmol/L,肌酐1002pLB.nol/L,血鈣1.56mmol/L,血磷3.2mmol/L,血鉀6.0mmol/L,血鈉122mmol/L,血氯89mmol/L,血滑白蛋白28g/L,動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.18,
臨床初步考慮最可能的診斷是A.急進(jìn)性腎小球腎炎B.急性腎衰竭,少尿期C.惡性高血壓D.慢性腎衰竭晚期E.鏈球菌感染后腎小球腎炎(重型)F.急性腎盂腎炎
44.該疾病的防治措施正確的是A.首選青霉素治療
B.首選阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療
C.可選中藥清熱解毒
D.可給予IVIG治療
E.隔離至接受治療后2周
F.爐甘石洗荊涂抹皮疹
45.高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是
A.癥狀的輕重B.病程的長(zhǎng)短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是
46.開(kāi)放性氣胸時(shí)縱隔的位置變化是:A.吸氣時(shí)偏向患側(cè)
B.吸氣時(shí)偏向健側(cè)
C.吸氣時(shí)回至原位
D.呼氣時(shí)偏向患側(cè)
E.呼氣時(shí)偏向健側(cè)
F.呼氣時(shí)回至原位
G.吸氣與呼氣時(shí)均偏向健側(cè)
H.吸氣與呼氣時(shí)均偏向患側(cè)
47.該患者可能的病變血管是
A.右大腦前動(dòng)脈B.右大腦中動(dòng)脈C.右大腦后動(dòng)脈D.左大腦前動(dòng)脈E.左大腦中動(dòng)脈F.左大腦后動(dòng)脈
48.【案例】老年男性,66歲,既往有膽囊結(jié)石病史,因上腹痛4小時(shí)由家屬送診,查體:意識(shí)淡漠,血壓90/50mmHg,右上腹部肌緊張。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿.緊急完善術(shù)前準(zhǔn)備,急診手術(shù)
B.積極補(bǔ)液,抗休克治療
C.同時(shí)行床旁B超檢查
D.緊急化驗(yàn)血常規(guī)、肝功、胰酶
E.行腹部CT檢查
F.行腹部平片檢查
49.本病例應(yīng)該首選哪種降脂藥物治療
A.他汀類(lèi)藥物B.貝特類(lèi)藥物十他汀類(lèi)藥物C.煙酸十貝特類(lèi)D.中藥治療E.貝特類(lèi)藥物
50.【案例】女性患者,23歲,大學(xué)生。反復(fù)發(fā)作性心悸3年,再發(fā)1小時(shí)?;颊呷昵俺霈F(xiàn)陣發(fā)性心悸,突然發(fā)作,突然停止,每次發(fā)作幾分鐘到數(shù)小時(shí)不等。無(wú)暈厥和黑蒙等現(xiàn)象出現(xiàn),診斷為“陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速”,服用碘酮治療。查體:T36℃,P180次/分,BP120/76mmHg。唇無(wú)發(fā)紺,頸靜脈無(wú)怒張,心率180次/分,心音低鈍,各瓣膜區(qū)未聞雜音。雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音。雙下肢無(wú)水腫。心電圖為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,P-R間期縮短至0.10秒,QRS時(shí)限延0.12秒,QRS波群起始部粗鈍,與其余部分形成頓挫的預(yù)激波,預(yù)激波和QRS波群在V1導(dǎo)聯(lián)均向上。本病例的診斷為
A.(1)心律失常(室上性心動(dòng)過(guò)速)(2)A型預(yù)激綜合征
B.(1)心律失常(室上性心動(dòng)過(guò)速)(2)心臟神經(jīng)官能癥
C.(1)心律失常(室上性心動(dòng)過(guò)速)(2)B型頂激綜合征
D.(1)心律失常(室上性心動(dòng)過(guò)速)(2)右束支傳導(dǎo)阻滯
E.(1)心律失常(室上性心動(dòng)過(guò)速)(2)甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病
參考答案
1.C腸梗阻主要表現(xiàn):腹脹、腹痛、嘔吐、停止排便排氣。
2.C
3.A支氣管哮喘為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽。
4.A
5.C保健食品經(jīng)營(yíng)者采購(gòu)保健食品時(shí),必須索取衛(wèi)生部發(fā)給的《保健食品批準(zhǔn)證書(shū)》的復(fù)印件和檢驗(yàn)合格證。
6.D明確診斷的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史,新近出現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)或者血沉、C-反應(yīng)蛋白等升高,表示病情活動(dòng)。
7.E人工授精的禁忌證包括:①女方因輸卵管因素造成的精子和卵子結(jié)合障礙。②女方患有生殖泌尿系統(tǒng)急性感染或性傳播疾病。③女方患有遺傳病、嚴(yán)重軀體疾病、精神心理障礙。④有先天缺陷嬰兒出生史并證實(shí)為女方因素所致。⑤女方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期。⑥女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好。
8.D
9.D心肌梗死發(fā)病3~6小時(shí)最多在12小時(shí)內(nèi),應(yīng)用再灌注心肌療法,如經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),可使閉塞的冠狀動(dòng)脈再通,心肌得到灌注,瀕臨壞死的心肌可能得以存活使壞死范圍縮小,改善預(yù)后,是一種積極的治療措施。
10.B患者急性心肌梗死診斷明確,心絞痛發(fā)作持續(xù)3小時(shí),心電圖仍有ST段抬高,是溶栓的適應(yīng)證。
11.D肛裂的臨床癥狀表現(xiàn)為疼痛和出血。先于排便時(shí)突發(fā)刀割樣疼痛,然后短暫緩解,繼而因撕裂血管程度不同出現(xiàn)或多或少鮮血。
12.B根據(jù)下丘腦-垂體-甲狀腺軸的生理反饋機(jī)制,血清TSH濃度的變化是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)。
13.D
14.D
15.B
16.D蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見(jiàn)病因是先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂。
17.E慢性腎小球腎炎可出現(xiàn)蠟狀管型。
18.A
19.C
20.A根據(jù)癥狀和輔助檢查,患者為短暫性腦缺血發(fā)作,應(yīng)查血糖和血脂,控制短暫性腦缺血發(fā)作的危險(xiǎn)因素。
21.A上述病例可能發(fā)生了腦栓塞,6一氨基己酸為抗纖溶藥物,應(yīng)用此藥有可能加重病情。
22.B
23.D根據(jù)患者為老年糖尿病、肺心病患者,現(xiàn)慢性支氣管炎急性發(fā)作,體檢兩肺遍布干濕啰音,明顯發(fā)紺,神志朦朧??紤]乳酸性酸中毒。
24.A高血壓合并腎功能不全,降壓藥宜選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,因除降壓外還保護(hù)腎功能。
25.C根據(jù):①男性,37歲;②規(guī)律性上腹痛2年,加重l周,2小時(shí)前排暗紅色稀便約500ml,站立時(shí)眼前黑噱,暈厥;③查體:神清,血壓60/40mmHg,心率120次/分,血紅蛋白140g/L??紤]上消化道大出血并失血性休克,立即輸血輸液糾正休克。
26.C根據(jù)患者癥狀、體征,考慮消化道出血合并失血性休克,所以首選治療是輸液、輸血糾正休克。
27.D患者診斷明確:慢性粒細(xì)胞白血病慢性期,45歲以下應(yīng)行骨髓移植,選擇異基因造血干細(xì)胞移植。
28.B腎小球腎炎時(shí)內(nèi)生肌酐清除率降低較其他指標(biāo)如血清尿素
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