甲狀腺結(jié)節(jié)診治的若干問題課件

甲狀腺結(jié)節(jié)診冶的若干問題上海交大醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院趙詠桔問題一:甲狀腺結(jié)節(jié)的定義及發(fā)病情況Page2甲狀腺大小和重量隨wPIRORTHYDODARTEr年齡不同:PPERLATNMEMBRANEDCARTILAC新生兒1.5g;10歲兒童10-20g;青春發(fā)育期20-25gMEDIETHTROIDINIRIORTHPR9I0成人20-40gMHNCOEINFERIORTHT2O0ANna“cAtN成人甲狀腺兩葉各寬2.5Gm,高4-5cm;峽部長寬各2cm,大多數(shù)人有錐體。AN[HOJGAIY右葉略大于左葉女性略大于男性結(jié)節(jié)的定義甲狀腺結(jié)節(jié)指甲狀腺內(nèi)的孤立病灶,這個(gè)病灶可以觸及或在超聲檢查下發(fā)現(xiàn)這個(gè)病灶有區(qū)別于周邊的組織甲狀腺結(jié)節(jié)的含義廣泛:囊腫、腺瘤、癌、甲狀腺術(shù)后殘留組織增生引起的結(jié)節(jié)樣改變等均稱為結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病情?！黾谞钕俳Y(jié)節(jié)(TN)確且發(fā)病率調(diào)查受多種因素影響,如醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)、檢查方法、結(jié)節(jié)本身的特征等成人的觸診檢出率為3‰-7%,平均5%超聲檢出率為20%76%,平均50%;尸檢檢出率約50%女性發(fā)生率高;年齡愈大,發(fā)生率愈高。aFramingham人口統(tǒng)計(jì)資料:15年TN增加1.5%,推算年發(fā)病率為100/10萬,美國2019年共發(fā)病30萬例左右。Page5上海的調(diào)查2019-05-30發(fā)布《上海市甲狀腺疾病診治年度報(bào)告》由本市20家醫(yī)院的內(nèi)分泌科醫(yī)生和甲狀腺疾病患者共同參與。共完成問卷5044份,其中有效問卷4970份。結(jié)果:甲狀腺疾病排名前三位病種:甲亢(34.29%)甲狀腺結(jié)節(jié)(34.16%)、甲減(16.98%。大連審健康體檢人群門狀腺結(jié)節(jié)性疾病調(diào)查2019年5月至2019年3月所有在大連市中心醫(yī)院健康體檢的18歲以上、在大連市內(nèi)4個(gè)區(qū)居住5年以上居民共6020人?！鲞M(jìn)行甲狀腺超聲檢査和問卷調(diào)査。其中2039人及220名兒童(小學(xué)8-10歲)檢測(cè)尿碘。兒童的尿碘中位數(shù)QMUI為184.32μg/L;健康成人MUI為216.75μg/L有結(jié)節(jié)與無結(jié)節(jié)人群M別為216.55、217.00μg/LP>0.05);■健康體檢人群中甲狀腺偶發(fā)結(jié)節(jié)發(fā)生率較髙,總檢出率為38.5%(2319/6020)Page.7中國地方病學(xué)雜志2009;28(5):568-571表1成人甲狀腺結(jié)節(jié)年齡及性別分布情況Table1Thedistributionofthyroidnodulesonageandgenderinadults年齡組歲)兩查人數(shù)栓將人數(shù)州常)調(diào)人數(shù)檢出人數(shù)到》蕨查人數(shù)出人數(shù)檢出來(燒30504.7520合計(jì)239311022]7女性較多;年齡愈大,發(fā)生率愈高。Page8中國地方病學(xué)雜志2009;28(5:568-571問題二甲狀腺結(jié)節(jié)和腫瘤的分類Page9良性結(jié)節(jié)局灶性多結(jié)節(jié)性甲狀