眼科與視功能檢查-視力功能檢查

視力檢查掌握視力檢查的方法和步驟掌握視力檢查的記錄方法知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)思政目標(biāo)能夠?qū)σ暳z查結(jié)果進(jìn)行分析能夠進(jìn)行視力檢查關(guān)愛病人，精益求精學(xué)習(xí)目標(biāo)LEARNINGTARGET視力檢查遠(yuǎn)視力檢查近視力檢查遠(yuǎn)視力檢查可以衡量視覺系統(tǒng)辨別微小物體的能力設(shè)備：燈箱視力表或投影視力表房間燈光根據(jù)視力表的要求進(jìn)行設(shè)置。檢查距離：根據(jù)視力表的設(shè)計(jì)距離而定一般是5米被檢者裸眼或佩戴習(xí)慣遠(yuǎn)矯眼鏡先查裸眼視力，再查戴鏡視力遠(yuǎn)視力檢查順序和辨認(rèn)方法先測(cè)右眼后測(cè)左眼被檢者手持著蓋板，先輕輕地遮蓋左眼，鼓勵(lì)其盡量讀出盡可能最小的時(shí)標(biāo)，不能瞇眼，直至在一行中有半數(shù)的視標(biāo)讀錯(cuò)。該行的上一行就是被檢查者的視力。如果被檢者在五米處不能辨明0.1視標(biāo)時(shí)，則主其逐漸向視力表走近至恰能變清為止，記錄最大看清最大視標(biāo)的距離，換算成遠(yuǎn)距視力。以小數(shù)記錄法為例視力=(被檢查者與視力表距離)/5x0.1。如果所用的視力表方式為五分記錄法的方式，那么可用走近法測(cè)出被檢者的視力。遠(yuǎn)視力檢查順序和辨認(rèn)方法視頻遠(yuǎn)視力檢查順序和辨認(rèn)方法視頻如果被檢者在近至一米都不能看到最大視標(biāo)，則囑被檢者背窗而坐，檢查只手指于被檢眼前，由近至遠(yuǎn)矚被檢者，辨認(rèn)手指的數(shù)目，記錄其能辨認(rèn)指數(shù)的最遠(yuǎn)距離。記錄指數(shù)為指數(shù)/30厘米（FC）/

30cm遠(yuǎn)視力檢查順序和辨認(rèn)方法若在最近處仍無(wú)法辨別，指數(shù)則改為檢查眼前手動(dòng)記錄，其眼前手動(dòng)的最遠(yuǎn)距離記錄HM/30cm視頻記錄方法記錄測(cè)試的實(shí)際值VAccOD1.0OS0.8@DVAscOD0.4OS0.5@DVAscOD0.4+2OS0.5-1@DVAscODFC@40cmOSHM@30cm視力檢查結(jié)果常用縮寫VA(VisualAcuity)視力@(At)在......距離OD(OcularDexter)右眼OS(OcularSinister)左眼cc(CumCorrectore)矯正視力sc(SineCorrectore)裸眼視力D(Distance)遠(yuǎn)距N(Near)近距CF(Countingfingers)指數(shù)HM(Handmotion)手動(dòng)LP(LightProjection)光感NLP(NoLightProjection)無(wú)光感PH(Pinhole)針孔視力PHNI(NoImprovementwiththePinhole)針孔視力無(wú)改善遠(yuǎn)視力檢查順序和辨認(rèn)方法如果患者看不到手動(dòng)那么我們應(yīng)該進(jìn)行光感和光定位進(jìn)行檢查,檢查方法見相關(guān)視頻,如患者的矯正視力低于正常。那么我們應(yīng)該判斷其視力是否由屈光不正引起來(lái)的，可進(jìn)行針孔視力檢查遠(yuǎn)視力檢查視頻房間燈光根據(jù)視力表的要求進(jìn)行設(shè)置

檢查距離根據(jù)視力表的設(shè)計(jì)距離而定，一般是五米，將視力表上1.0行視標(biāo)或5.0行視標(biāo)與被檢者向前平視時(shí)的高度大致相等

被檢者裸眼或佩戴習(xí)慣遠(yuǎn)矯眼鏡。先查裸眼視力，再查戴鏡視力。注意事項(xiàng)近視力檢查

視頻近視力檢查可以衡量視覺系統(tǒng)在閱讀距離能辨別微小視標(biāo)的能力常用設(shè)備為近視力表或閱讀視力卡被檢者裸眼或佩戴習(xí)慣性矯正眼鏡視力表的設(shè)計(jì)距離要定，一般為40厘米良好的照明閱讀。先測(cè)右眼后側(cè)左眼，被檢者，手持著蓋板，遮一只眼并不要瞇眼睛，展示視力表，鼓勵(lì)被檢者盡量讀出盡可能小的字，直到銀行中有半數(shù)的字讀錯(cuò)。該行的上一行就是被檢者的事例。根據(jù)所用視力表規(guī)定的記錄方式，記錄VAcc：OD1.0，OS0.8@N近視力檢查視頻注意事項(xiàng)1.房間燈光根據(jù)視力表的要求進(jìn)行設(shè)置，保證視標(biāo)亮度2.檢查距離根據(jù)視力表的設(shè)計(jì)距離而定，一般是40cm3.被檢者裸眼或佩戴習(xí)慣遠(yuǎn)矯眼鏡。先查裸眼視力，再查戴鏡視力。遠(yuǎn)視力檢查近視力檢查小結(jié)SUMMARY視力和視角掌握視角和視力的概念熟悉常用視力表和相關(guān)視力檢查設(shè)施了解視力表和視標(biāo)設(shè)計(jì)知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)思政目標(biāo)能夠?qū)σ暳Y(jié)果進(jìn)行分析能夠理解視覺分辨力極限理論為人民服務(wù)的工匠精神

學(xué)習(xí)目標(biāo)LEARNINGTARGET視角和視力視角視角：外界物體于視網(wǎng)膜上成像的大小通過(guò)眼睛引起的張角的大小稱為視角。視力：即視覺分辨力，是眼睛能夠分辨兩物點(diǎn)間最小距離的能力通常以視角來(lái)衡量視力的大小。外界物體通過(guò)眼睛引起的大小感覺，決定于外物在視網(wǎng)膜上成像的大小。視角越大，視力越小。視力是視角的倒數(shù)1.分?jǐn)?shù)記錄，如20/2002小數(shù)記錄，如1.03最小分辨角的對(duì)數(shù)表達(dá)logMAR4.五分記錄5-logMAR最小分辨角，也稱最小視角，即眼剛好能夠分辨的外界兩個(gè)點(diǎn)在眼的結(jié)點(diǎn)處所形成的夾角。最小視角是一個(gè)臨界概念，大于最小視角的兩個(gè)點(diǎn)眼睛能夠分辨，小于最小視角的兩個(gè)點(diǎn)眼睛不能分辨視力的表達(dá)類型視覺分辨力極限理論感受器理論1.只有當(dāng)相隔1個(gè)非刺激錐體細(xì)胞的2個(gè)錐體受到視覺刺激，人眼才能區(qū)別開兩個(gè)物點(diǎn)也就是說(shuō)由于受到視網(wǎng)膜感覺層內(nèi)錐體的直徑，所以人眼的分辨能力受到了限制。2.感受器理論的分辨力理論極限約為49''，但實(shí)際存在個(gè)體差異。3.最小視角的大小依據(jù)視網(wǎng)膜上單位面積所包含的光感受器的數(shù)目多少而定。4.黃斑中心凹的視力最好，離開黃斑中心凹視力明顯下降，如偏離中心凹0.25°，視力則下降一半。視力的分類中心視力與周邊視力遠(yuǎn)視力與近視力裸眼視力與矯正視力單眼視力與雙眼視力單字視力與滿字視力1.屈光不正2.解剖的限制3.瞳孔直徑的大小4.照明5.對(duì)比度6.擁擠現(xiàn)象7心理因素8年齡9測(cè)量時(shí)間10視標(biāo)的辨認(rèn)難易度影響視力的因素常用視力表和相關(guān)視力檢查設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表繆天榮標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表的特點(diǎn)視標(biāo)：Snellen視標(biāo)中的文盲“E”視標(biāo)增率：10√10=1.25894突出優(yōu)點(diǎn)：視標(biāo)增率不變可以遠(yuǎn)近移動(dòng)不影響測(cè)值正常視力標(biāo)準(zhǔn)：1'視角Bailey-Lovie視力表Snellen視力表視標(biāo)從小到大，由于增率不變，視力表可以遠(yuǎn)近移動(dòng)而不影響測(cè)值2.2各種視標(biāo)常見視標(biāo)類型視力表與被檢者的距離5m視力檢查遠(yuǎn)視力檢查光感和光定位檢查針孔視力檢查近視力檢查目的：判斷被測(cè)者視力低于正常是否由于屈光不正引起。通過(guò)給被測(cè)者眼前添加針孔鏡片，通過(guò)針孔來(lái)辨認(rèn)視標(biāo)，會(huì)增加焦深和減少視網(wǎng)膜模糊斑大小。如果視網(wǎng)膜和視路都是正常的，那么針孔鏡減少了屈光不正的影響，則被測(cè)者的視力將會(huì)提高。針孔鏡的檢查通常用于被測(cè)者的視力低于4.8（0.6）時(shí)步驟1.被檢者配戴遠(yuǎn)距矯正鏡片、2.手持遮眼板，測(cè)量先右后左、3.被檢者手持針孔鏡辨認(rèn)視標(biāo)、4.盡可能辨認(rèn)視標(biāo)，直至該行半數(shù)以上讀錯(cuò)為止。記錄PHVAcc：OD0.5，OS0.5@D或PHNI，針孔視力沒有提高。針孔視力檢查正常視力：≥5.0(1.0),非正常視力：<5.0(1.0)，有屈光不正導(dǎo)致、有年齡等原因視力檢查分析在被檢者手動(dòng)也不能辨別的前提下，通過(guò)光感和光定位檢查可以檢查被檢者殘余視覺功能，有光感者為了進(jìn)一步了解視網(wǎng)膜功能，需檢查光定位。通常的設(shè)備為筆試手電筒。被檢者取舒適坐位，檢測(cè)手電筒離被檢者距離一米，房間照明暗。先進(jìn)行光感檢測(cè)，先測(cè)右眼，后側(cè)左眼，測(cè)量時(shí)被檢者手持著蓋板。遮一只眼將手電光直接照在被檢者眼前，問能否看到燈光？光感和光定位檢查光定位檢測(cè)時(shí)，囑被檢者手持著蓋板一只眼，先測(cè)右眼后側(cè)左眼，被檢者向正前方注視，不能轉(zhuǎn)動(dòng)眼睛，在眼前一米處分別將手電筒燈光置于正前上