提高B超引導PICC一次置管成功率課件

61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。提高B超引導PICC一次置管成功率提高B超引導PICC一次置管成功率61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。提高B超引導PICC一次置管成功率提高B超引導PC次置管成功率中國石油天然氣集團公司中心醫(yī)院石油天使QC小組目錄自選課題程序選題理由制定對策現(xiàn)狀調(diào)查對策實施目標設定8效果檢查分析原因9鞏固措施5確認要因)Q0總結及今后打算歷史學科是出現(xiàn)最早的學科之一。展望未來，可以預言，這門學科將伴隨著人類的進步而不斷發(fā)展。歷史學科之所以能有如此強大的生命力，就在于它能使人類了解過去，看清現(xiàn)在，預知將來。基于這樣的學科功能，中學歷史教學不應只局限于狹隘的歷史專業(yè)教育。素質教育強調(diào)的是利用學科知識向智能開發(fā)、啟發(fā)創(chuàng)造性教育轉化。一實踐歷史學科中創(chuàng)新教學的現(xiàn)狀什么樣的初中歷史學科教育教學才是創(chuàng)新性教育？對學生的創(chuàng)新性教育應該達到一個什么樣的水平？如果這些問題沒有解決，在歷史教學中進行創(chuàng)新性教育就會成為一句空話。在學校的創(chuàng)新教育中，學科教育是培育學生創(chuàng)造力的重要陣地。歷史學科以其不同于其他學科的知識體系、結構功能和教育功能，在培育學生的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維能力和創(chuàng)新個性品質等方面具有獨特的作用。歷史學科雖然具備許多有利于培育學生創(chuàng)新教育的因素，但由于長期受應試教育的影響，創(chuàng)新教育并沒有在中學歷史教學中受到應有的重視，知識傳授、應試技能的訓練成為中學歷史教學的主要目標，教師落后的觀念、陳舊的教學方法嚴重阻礙著學生的全面發(fā)展。因此，在新的形勢下，中學歷史教學如何實現(xiàn)由傳授知識型教學向創(chuàng)造型教學轉變是中學歷史教師應著力探討的問題。在全面實施素質教育的今天，要做一名合格的中學歷史教師，必須能夠隨時了解和掌握歷史專業(yè)內(nèi)容發(fā)展變化的脈絡，在更高層次上駕馭教科書，而不是照本宣科地教教科書。近十年來，史學界研究的成果豐碩，中學歷史教師應涉獵歷史上重大歷史現(xiàn)象的最新研究動態(tài)，并恰當?shù)剡\用到歷史教學當中。那種把知識看成是一成不變的真理，而產(chǎn)生的知識迷信、書本迷信、權威迷信和以固定觀念看待事物，以老經(jīng)驗處理新問題等都是阻礙創(chuàng)造力發(fā)展的因素。一位優(yōu)秀的中學歷史教師，應具有追蹤歷史學科學術動態(tài)和學術研究的能力。這也是實施素質教育，培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維能力的前提和保障。很難想象，歷史綜合素質差，創(chuàng)新能力弱的教師如何能培養(yǎng)出創(chuàng)新思維意識強的學生來。當代初中學生在學習歷史知識的過程中表現(xiàn)出了許多不同于其他學科的特點，其中最為突出的有兩方面：一是重歷史表象而輕本質。由于當代科技水平的飛速提高，各種電子媒體得到了普及，極大地增強了學生了解外界各種事物的渠道。在進入初中階段學習前，學生對歷史知識了解的途徑主要是電影電視中歷史題材的各類節(jié)目（近年來電視中歷史題材的電視劇節(jié)目相當多）。但由于學生識別能力和判斷能力的限制，使他們無法從中甄別哪些內(nèi)容屬于真實的歷史事實、哪些是藝術家們的“再創(chuàng)作”，導致了在學習歷史知識的過程中缺乏對歷史知識應有的嚴肅性，學習只重歷史現(xiàn)象的表象，對歷史知識的形象性、直觀性、故事性感到有強烈的興趣，而對歷史事件來龍去脈的分析很容易厭倦，對歷史知識的學習方法和歷史思維方式的掌握感到十分困難；更輕理解運用而重記憶。初中學生在學習歷史學科知識的過程中，很少意識到歷史知識也同樣可以通過理解、運用來達到掌握知識，而不重視對同類歷史事件認識方法的歸納，不重視運用已知的方法去認知相似的歷史事實，缺乏有效的學習和掌握知識的方法，在“讀死書、死讀書”的怪圈里死記硬背。歷史知識中的時間、地點、人物、歷史事件名稱等基礎知識確實需要學生牢固地記住，但更多的時候教師應當考慮如何培養(yǎng)學生科學的情感態(tài)度、價值觀，如何加強學生在學習歷史知識的過程中獨立思考能力的訓練，引導學生學會在掌握基礎知識上的溫故知新的學習方法，拓展他們學習歷史知識的思維空間，掌握學習歷史知識的方法并學會分析歷史現(xiàn)象，最終學會學習歷史知識，分析歷史資料、歷史事件，能正確解釋歷史現(xiàn)象，這才是歷史學科教育教學的最終目的。二創(chuàng)新意識的培養(yǎng)創(chuàng)新意識表現(xiàn)為好奇性、想象性、敢于冒險、敢于向困難和權威挑戰(zhàn)等心理傾向。具有這種意識的人從不滿足于已知，樂于、敢于探索未知，以求得最佳。歷史教材中具有創(chuàng)新意識的例子極其豐富：從哥白尼“日心說”的提出，到哥倫布的“新大陸”發(fā)現(xiàn)；從瓦特的改良蒸汽機到萊特兄弟的飛機；從第一次把圓周率的值推算到小數(shù)點后第七位的祖沖之，到把一年的周期精確地推算到365.2425天的郭守敬；從萬里長城到古代埃及的金字塔；從云岡、龍門石窟的大佛到希臘的雅典衛(wèi)城等等，這些都是人們在推動社會發(fā)展中運用創(chuàng)新思維的歷程。這些具有創(chuàng)新意識的美的形象，怎能不深深地打動學生，形成強烈的創(chuàng)新精神。培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維精神，即培養(yǎng)學生形成自己在接近客觀歷史原貌的前提下對歷史現(xiàn)象的一點認識，而不是去死記模式化的固定結論，這樣就能幫助學生克服思維僵化定勢，展開思維飛躍的翅膀，真正做到論從史出，寓論于史，史論結合。筆者認為有這樣幾點值得注意：一是角度創(chuàng)新。歷史教師先對長期流行的結論（一般為歷史教科書的結論）進行分析，探究此結論是從哪個“角度”或“視角”得出的，并啟發(fā)學生分析歷史現(xiàn)象，不應該拘束于某一個固定的角度或視角，而應該是多角度多視角。從不同的角度或視角看待歷史現(xiàn)象，自然會得到不同的歷史結論，然后幫助學生自己去評價、完善結論。這種培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維能力的方法稱之為“角度創(chuàng)新”。例如，在講到對華盛頓會議的評價時，可先分析教科書上的評價：華盛頓會議對中國來說是一次失敗的會議，中國的多項要求遭到拒絕，這次會議以共同宰割中國為結束。然后，教師列舉近年來關于對華盛頓會議評價的一種與教科書上的評價不一樣的新觀點：中國在華盛頓會議上取得了外交勝利。中國自1840年與西方列強打交道以來，這是第一次沒有喪失更多的民族權利，而爭回了某些東西。山東權利的歸還雖然帶有附加條件，但已沒有像日本當初提出的那么苛刻。為什么對華盛頓會議的評價會有如此大的差異呢？教師應該與學生共同分析原因，于是得出這樣的結論：這種差異在很大程度上是由于觀察歷史問題的角度不同而產(chǎn)生的。第一種評價著眼于把中國在華盛頓會議上所取得的結果同最初參加華盛頓會議的愿望作比較，而第二種評價則著眼于把華盛頓會議上中國代表團取得的成績同中國近代史上其他的外交活動進行比較。二是培養(yǎng)學生的知識遷移能力。教師應教會學生如何學習，授之以漁。教師應教會學生用自己的頭腦去親自獲得知識乃至尋求人類尚未知曉的事物。所以，有人把學生的“學習”明確解釋為“學習如何學習”。顯然，掌握學法是現(xiàn)代社會教育科研的新潮流，是當今世界教學改革的新趨勢，也是現(xiàn)代教學論的新思想。三是培養(yǎng)學生的質疑精神。創(chuàng)新型人才，通常思維不被已有的結論所束縛，不相信正確的答案只有一個，不屈服專家學者的權威。鑒于此，教師在教學中可以適當引導學生對傳統(tǒng)固有的結論進行一定的分析探究，看其是根據(jù)何種原理或理論推理出來的，這個理論是否嚴謹，是否完善，是否“放之四海而皆準”。培養(yǎng)中學生的歷史創(chuàng)新思維能力，尊重學生主體性參與的地位，讓中學歷史教學氣氛活躍起來，對于改變目前中學歷史教學的窘境，無疑是一個很好的良方。小學生的心理在眾多方面有了質的發(fā)展，心理學家認為，小學階段是社會化的關鍵階段，現(xiàn)實證明，人的許多心理素質都是在小學階段形成的。因此，心理健康教育，應從小學階段就重視起來。我們上海市浦東新區(qū)六師二附小1997年以來一直把小學生的心理健康教育作為實施素質教育的重要切入口，整合了一切有效資源，創(chuàng)設了多元環(huán)境，在全方位實施心理健康教育的研究上，邁出了重要的一步。我們認為，心理健康教育是其他素質教育的基礎。學校在實施素質教育的過程中，如果缺少心理健康教育，那么，這個素質教育就是不完整的。因此，我校制定的六師二附小小學生形象目標是：一個健康的心理與體魄；二張跨世紀的通行證(英語、計算機)；三個好形象(在校是個好學生，在家是個好孩子，在社會是個好公民)。一、以“三條途徑”、“四項落實”具體實施創(chuàng)設多元環(huán)境，全方位落實心理健康教育三條途徑有：1心理健康教育要全面滲透在整個學校教育過程中，這是開展此項工作的主要途徑我們堅持在教育教學中全面滲透心理健康教育，包括學科滲透、班主任工作滲透、團隊活動滲透等。如在學科教學中，我們要求教師采用情感教育、成功教育，調(diào)動學生的非智力因素，激發(fā)學生的學習動機，營造良好的課堂教學氛圍。心理健康教育尤其要與學校德育工作緊密結合。我校始終把心理健康教育列為德育的主要工作之一，堅持育人育心，寓教于樂。2開展心理健康教育活動普及心理學常識，幫助學生掌握一般的心理保健知識。我們結合學校實際，每周開設一節(jié)心理輔導活動課，作為對學生進行團體輔導的重要形式。3開展個別心理咨詢與輔導它是幫助個別學生排憂解難的最佳途徑。我校開設了“心靈小屋咨詢室”、“心之語信箱”、“心理熱線”、“心理教育活動室”等機構。從開辦以來，收到近百封學生的來信和幾百人次的來電、來訪。這一有效途徑已被廣大學生、家長和老師接受。四項落實是：1一套班予――主要領導帶頭參與學校開展任何工作，關鍵在于領導。開展心理健康教育，光靠行政命令或宣傳難以持之以恒。為此，我校主要領導先行一步，積極投身到心理健康教育的學習培訓中；20世紀90年代中期，由校長、教導主任、德育主任、少先隊大隊輔導員以及團支部書記、各條線分管領導組成了“六師二附小心理健康教育領導小組”，主持開展學校的心理健康教育工作，參與心理健康教育的全過程。2一支隊伍――心理輔導人人有責要確保心理健康教育的成效，必須要有一支具備良好心理素質的教師隊伍。為此，我校先后邀請了上海市中小學心理輔導協(xié)會的幾位專家、華東師大心理系教授以及市、區(qū)兄弟學校有經(jīng)驗的老師上門傳經(jīng)送寶，為我校開展‘教師如何提高自身的心理素質”、“教師心態(tài)如何自我調(diào)節(jié)”、“學校心理健康教育的重要性和方法”等講座。同時我校還選派一些教師參加市、區(qū)組織的各類心理輔導培訓班，經(jīng)過學習培訓，提高了全體教師心理輔導的整體水平。通過一系列的學習培訓，絕大部分教師自身的心理素質和心理健康教育水平都有了不同程度的提高，出現(xiàn)了“三增三減”：即承受力增強了，情緒化減少了；耐心細心增加了，簡單粗暴減少了；善解人意增多了，歧視冷漠減少了。這為推進我校學生的心理健康教育工作打下了良好的基礎。3一個課題――課題研究為先導科研是先導，要不斷提高心理健康教育水平，就得深入開展教科研工作。我校“小學生心理健康教育的研究”課題通過對小學生心理健康現(xiàn)狀、心理健康教育內(nèi)容、途徑與方法的研究，大大促進了我校心理健康教育的發(fā)展。4一本教材――結合實際具體操作實施心理健康教育，一定要聯(lián)系實際，解決實際問題。這是我校多年實踐得出的結論。要解決實際問題，還得有一套切合本校學生實際的可操作性的教材。我們依托《心理健康自助手冊》，針對我校學生的實際，有的放矢地選擇運用這套市編教材，形成了適合我校的心理健康教育教材。二、充分發(fā)揮我校的個性特色，創(chuàng)設心理健康教育的多元環(huán)境1用好學校的廣播和電視臺是我校心理健康教育的一大特色(1)廣播、電視臺突出四個要求：①內(nèi)容要貼近學生實際，是學生的熱點話題②形式要多樣，發(fā)揮學生主體作用，讓每個學生都有機會參加活動③組織工作要細致，特別是在讓小咨詢員主持節(jié)目時，更要認真審稿、安排好④主持人的語氣要親切、誠懇，學會用“心”去交流(2)廣播、電視臺在心理健康教育中的重要作用：①溝通作用――架起心靈的橋梁七年前，學校里開設了“心靈小屋”廣播、“心之語”信箱，這標志著學生們有了訴說心里話的地方，也標志著我校心理輔導工作的正式全面開展。信箱里的信越來越多，學生們在信中訴說了許多他們不曾向老師提的問題。如：“我很苦惱，我感到自己很努力了，可學習成績總是上不去”“為什么我總是交不到知心朋友?”……②咨詢作用――排解心中的疑惑廣播、電視臺與咨詢結合在一起，既能解決求詢者的疑難，又能對眾多的學生進行宣傳指導，因而這一形式深受學生們歡迎。我校在廣播電視臺中開設了“心靈有約”欄目，輔導老師根據(jù)來信，觀察學生中普遍存在的現(xiàn)象，翻閱有關資料，每周回答學生提出的1―2個熱點話題。在回答這些問題時，盡可能用生動形象的事例加以分析，然后給出具體做法。③傳授作用――普及心理知識由于我校班級多，學生多，要普及一些心理知識，用廣播、電視宣傳是必不可少的，這也是“心靈小屋”廣播電視臺的重點內(nèi)容之一。系列講座“你快樂嗎”、“快樂人生”、“新世紀我能行”播出后收到了許多學生的反饋信，他們反映，把“新世紀我能行”這句話運用到學習、生活上，增強了自信心，取得了好成績。如今開設的“知識樂園”欄目，不僅有知識傳授，還有心理訓練活動和心理小測驗。豐富的節(jié)目內(nèi)容提高了我校學生的心理健康知識水平。④調(diào)節(jié)作用――豐富課余生活，激發(fā)對美的追求廣播、電視節(jié)目應是豐富多彩，寓教于樂，以爭取更多學生的參與配合。根據(jù)學生好奇、活潑的特點，我校在節(jié)目中穿播了謎語、腦筋急轉彎等欄目，調(diào)動了學生的積極性，吸引了學生的注意力，同時也開發(fā)了學生的智力。2充分發(fā)揮全國現(xiàn)代教育技術實驗學校的作用：(1)采用多種渠道收集學生中出現(xiàn)的網(wǎng)絡心理問題，例如座談會、調(diào)查問卷等方式。(2)在我校心理輔導原有的工作基礎上，增加了網(wǎng)上心理輔導的形式，這在時間和空間上打破了原有的心理輔導模式。我校在校園網(wǎng)上設置了心理輔導網(wǎng)頁，有心理咨詢信箱，從學習心理輔導、個性心理輔導等方面宣傳心理輔導知識。另外還設立了學生天地專欄，介紹學生心理健康方面的研究性學習情況，并推出了心理健康BBS等形式，最近，在《每周英雄》、《網(wǎng)絡征文》、《作品交流》等欄目中，學生們可以在網(wǎng)絡中推選優(yōu)秀者，交流他們的電子作品。3充分發(fā)揮校園文化的教育作用我校在校園文化的建設中，注意創(chuàng)設心理健康教育的隱性教育環(huán)境。校園走廊文化，是為未獲市和全國大獎的孩子們開設的“校園露一手”小舞臺，使孩子們的心得到成功的喜悅；在校園刊物上開辟了“校園花絮”版面，學生們可以將個人或集體的各種新聞在版面中進行報道與交流；而“智慧宮殿”欄目給參與的學生帶來了抽獎、獲獎的機會……濃郁的校園文化氛圍，溫馨的育人環(huán)境，讓學生的心靈得到了美的陶冶，使他們的心理得到了和諧發(fā)展。近幾年來，我校以創(chuàng)設多元環(huán)境，全方位實施素質教育的重要舉措，使學校心理健康教育工作獲得了可喜的發(fā)展，使我校成為上海市首批心理健康教育實驗學校。創(chuàng)設多元環(huán)境，有利于幫助學生解決成長中大大小小的困惑，有利于孩子的茁壯成長，對我們實施心理健康教育的老師來說也是一個不斷充實、完善自我人格能力及道德修養(yǎng)的過程。(獲首屆“健康杯”征文一等獎)提高B超引導PC次置管成功率中國石油天然氣集團公司中心醫(yī)院石油天使QC小組目錄自選課題程序選題理由制定對策現(xiàn)狀調(diào)查對策實施目標設定8效果檢查分析原因9鞏固措施5確認要因)Q0總結及今后打算PC簡介pIcC:PeripherallyInsertedCentralCatheter經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管,導管尖端位于上腔靜脈,為患者提供中、長期的靜脈輸液治療(7天-1年)經(jīng)外周插管的中心靜脈導管PeripherallyInsertedCentralCatheterPICC簡介次置管成功:一次穿刺成功、一次送管成功、一次終端到位成功終端選題理由「置管不成功對增加痛苦患者的影響2、增加患者經(jīng)濟支出3、延誤治療、加重病情圖1:腫瘤釋2016年12月-2017年3月引導IC次置管成功率51%2016年12月—2