實(shí)驗(yàn)八脈搏和動(dòng)脈血壓的測定及其影響因素

實(shí)驗(yàn)八脈搏和動(dòng)脈血壓的測定及其影響因素第一頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二1．學(xué)習(xí)并掌握人體測脈搏間接測壓法的原理和方法。2．觀察在正常情況下，某些因素對脈搏和動(dòng)脈血壓的影響。實(shí)驗(yàn)?zāi)康牡诙摚菜氖?，編輯?023年，星期二脈搏？－脈搏是指動(dòng)脈血管壁隨心臟的收縮和舒張而發(fā)生的規(guī)律性搏動(dòng)。－在正常情況下,脈搏頻率和心率是一致的，所以運(yùn)動(dòng)實(shí)踐中常用測定脈搏來代替心率的測定。－記錄方式:次/分第三頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二我國健康成人安靜時(shí)脈搏（心率）：正常成年人安靜時(shí)心率在60—100次/分，平均為75次/分鐘心率受年齡、性別、生理狀況、訓(xùn)練水平、體力勞動(dòng)及體育運(yùn)動(dòng)的影響。

第四頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二

運(yùn)動(dòng)有素的運(yùn)動(dòng)員安靜時(shí)脈搏比一般的人慢。

優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)中，脈搏頻率可高達(dá)200次/分鐘，在安靜時(shí)，脈搏卻可少到35次/分鐘。

測定脈搏的方法有:1、動(dòng)脈測定法2、聽心率法凡身體淺表靠近骨骼的動(dòng)脈，均可用以診脈。常用的有橈動(dòng)脈，其次有顳淺動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、股動(dòng)脈等。第五頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二血壓？血壓是指血管內(nèi)的血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力。以前習(xí)慣用毫米汞柱（mmHg）表示血壓的高低，但壓強(qiáng)的法定計(jì)量單位帕（Pa），即牛頓/每平方米，帕的單位較小，一般用千帕（KPa）表示。

1mmHg=0.133KPa

第六頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二血壓的測定最常用的是間接測定法，使用血壓計(jì)在肱動(dòng)脈外加壓，根據(jù)血管音的變化測定動(dòng)脈血壓。實(shí)驗(yàn)原理第七頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二具體原理：

？？第八頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二

血壓是脈動(dòng)的，心臟收縮時(shí)血壓升高，其最大值為收縮壓；心臟舒張時(shí)血液仍在通過毛細(xì)血管流走，在下次心臟收縮前降到最低值，這個(gè)最低值為舒張壓。用外力擠壓血管，使血液不能通過，然后減小壓力。當(dāng)外加壓力小于收縮壓大于舒張壓時(shí)，心臟收縮時(shí)血液將血管沖開，心臟舒張時(shí)血壓降低外加壓力將血管再次壓死。血管被外力壓死時(shí)血管壁發(fā)生碰撞發(fā)出聲音。外力大于收縮壓時(shí)血管打不開，不打開就無所謂合上，沒有碰撞的聲音；外力小于舒張壓時(shí)，血液連續(xù)流過，也沒有碰撞的聲音。醫(yī)生將減小外力時(shí)聽到的第一個(gè)碰撞聲時(shí)的壓力作為收縮壓，最后一個(gè)碰撞聲作為舒張壓。第九頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二收縮壓100—120mmHg

舒張壓60—80mmHg

記錄方式120/80mmHg

或：16/10.7kpa

－按世界衛(wèi)生組織規(guī)定,將血壓超過160/95mmHg列為高血壓。

我國：將血壓超過140/90mmHg,視為高血壓

我國健康成年人安靜時(shí)動(dòng)脈血壓正常值第十頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二動(dòng)脈血壓的波動(dòng)：

－動(dòng)脈血壓是常用的生理指標(biāo)測定方法之一。－正常人安靜時(shí)的動(dòng)脈血壓較為穩(wěn)定，變動(dòng)范圍較小。－正常人的血壓隨性別、年齡及其他生理情況以及環(huán)境條件的變化而變化。冷熱？運(yùn)動(dòng)與否？情緒激動(dòng)與否？……第十一頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二血壓計(jì)、聽診器、冰塊等實(shí)驗(yàn)器材第十二頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二安靜時(shí)脈搏的測定：（橈動(dòng)脈測定法）－以食指、中指、無名指輕壓在被試者的橈動(dòng)脈上，以10秒為單位連續(xù)計(jì)數(shù)每10秒鐘的脈搏頻率，如連續(xù)三個(gè)10

秒的脈搏數(shù)是一樣的，（取一個(gè)平均數(shù)）即以這個(gè)數(shù)字乘6，得出被試者每分鐘的脈搏頻率。實(shí)驗(yàn)步驟第十三頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二第十四頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二可以比較用4種測定方法測得的脈搏或心率的數(shù)值是否一致？第十五頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二安靜時(shí)動(dòng)脈血壓的測定：

①靜坐——受試者靜坐5分鐘，脫去右臂上臂衣袖。取坐位，全身放松，右肘關(guān)節(jié)輕度彎曲，置于實(shí)驗(yàn)桌上，使上臂中心部與心臟位置同高。不要握拳，手臂測量部位的高度與心臟水平，與身體呈45度角。第十六頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二②松旋扭——松開氣門旋紐，將壓脈帶內(nèi)的空氣排盡再將氣門旋紐扭緊。③綁壓脈帶——將壓脈帶裹于受試者右上臂，下緣應(yīng)在肘關(guān)節(jié)上約2-3厘米，松緊適宜，手臂與心臟同一水平。第十七頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二④找肱動(dòng)脈——將聽診器的胸端放在肘窩上肱動(dòng)脈博動(dòng)處（肘窩上3厘米處靠內(nèi)側(cè)）。注意：不可用力下壓。將聽診器兩耳器塞入外耳道，務(wù)必使耳器彎曲方向與外耳道一致。

第十八頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二聽診器肱動(dòng)脈袖帶觸診汞柱打氣球放氣螺絲KPa010203040血壓計(jì)測量體動(dòng)脈血壓方法示意圖袖帶的下緣應(yīng)在肘窩上２～３厘米，聽診器頭不要塞在袖帶下。第十九頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二第二十頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二⑤開水銀開關(guān)——將血壓計(jì)水銀柱下開關(guān)打開。

⑥打氣加壓——先將氣門旋紐順時(shí)針扭緊，然后打氣（正常人約打氣至160mmHg）加壓，同時(shí)注意聽聲音變化。⑦放氣、聽音、觀察——然后扭開打氣球氣門旋鈕緩慢放氣，此時(shí)可聽到血管音的一系列變化：聲音從無到有，由低而高，而后突然變低，最后完全消失水銀柱下降速度約為2~3毫米汞柱/秒，已能聽清為準(zhǔn)第二十一頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二在聽到“崩”樣第一聲清晰而短促脈搏音時(shí)，血壓表上所示水銀柱高度即代表收縮壓。在聲音突然由強(qiáng)變?nèi)酰ɑ蚵曇糇冋{(diào)）這一瞬間，血壓表上所示水銀柱高度代表舒張壓。也有人把聲音突然消失時(shí)血壓計(jì)上所示水銀柱高度作為舒張壓，若取后者，需另加0.67kpa（5mmHg）較妥。第二十二頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二

⑧將測得安靜時(shí)血壓的結(jié)果記錄下來。

收縮壓/舒張壓mmHg或Kpa記下測定數(shù)值后，將壓脈帶內(nèi)的空氣放盡，使壓力降至零。

2-3min后，扭緊打氣球螺絲繼續(xù)打氣加壓，反復(fù)聽取聲音變化2—3次。第二十三頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二體位對血壓的影響體位改變反映重力對血液的影響發(fā)生變化，通過對血壓的調(diào)節(jié)，保持適宜的器官血流量。(1)受試者仰臥于實(shí)驗(yàn)臺上，休息5min后測量其血壓。(2)受試者取立正姿勢15min，其間每隔5min測量血壓一次。第二十四頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二運(yùn)動(dòng)前后脈搏和動(dòng)脈血壓的測定：－運(yùn)動(dòng)前脈搏血壓可在安靜時(shí)測定。也可在準(zhǔn)備活動(dòng)前測定。－運(yùn)動(dòng)后可根據(jù)測定要求分別在運(yùn)動(dòng)后1、2、3、4、5....分鐘的測定。－運(yùn)動(dòng)后脈搏血壓的測定，一般先測10秒的脈搏，然后測血壓并記錄所測定的結(jié)果，要求測定準(zhǔn)確,全部測定要在1分鐘內(nèi)完成.第二十五頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二或者：以30秒蹲起20次的定量工作為例，測定運(yùn)動(dòng)前后脈搏血壓其步驟如下：1、被試者坐位測定運(yùn)動(dòng)前脈搏、血壓，并做好記錄。2、截?cái)嗝}壓帶和血壓計(jì)之間的連接，讓脈壓帶仍綁在被試者上臂上。3、被試者，兩腿分開與肩同寬。按20次/30秒的節(jié)奏，蹲起20次。第二十六頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二4、運(yùn)動(dòng)后即刻先測其運(yùn)動(dòng)后一分鐘前10秒的脈搏，然后測血壓記錄結(jié)果。5、運(yùn)動(dòng)后第二分鐘開始時(shí)，仍然按第一分鐘的要求，測定脈搏血壓（切記：運(yùn)動(dòng)后秒表打開后不要關(guān)了，一直開著）第3、4……分鐘同上，直到測定結(jié)果恢復(fù)運(yùn)動(dòng)前的水平為止。6、將測定結(jié)果記錄在下表中，然后分析。第二十七頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二定量工作的脈搏與血壓(20次蹲起/30秒)指標(biāo)運(yùn)動(dòng)前運(yùn)動(dòng)后1’2’3’4’5’脈搏次/分

血壓mmHg

第二十八頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二將血壓計(jì)右傾45°,關(guān)閉水銀開關(guān)。將壓脈帶中的氣體趕凈，關(guān)緊氣門,氣球放在固定的位置,以免壓碎玻璃管.⑧實(shí)驗(yàn)完畢后第二十九頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二

注意事項(xiàng)1．測壓時(shí)室內(nèi)須保持安靜，以利聽診。2．戴聽診器時(shí)，務(wù)使耳具的彎曲方向與外耳道一致，即接耳的彎曲端向前3．壓脈帶裹繞要松緊適宜，以能插入一指為宜,并與心臟同一水平。過緊會(huì)導(dǎo)致測得的血壓值偏低；袖帶過松會(huì)導(dǎo)致測得的血壓值偏高。第三十頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二4．重復(fù)測壓時(shí)，須將壓脈帶內(nèi)空氣放盡，使壓力降至零位，而后再加壓測量。5.打氣加壓時(shí)，壓力不可過高（160mmHg即可）以防水銀溢出6.實(shí)驗(yàn)完畢后，將水銀流入水銀槽內(nèi)關(guān)閉開關(guān)。第三十一頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二7.正常情況下，右臂血壓較左臂血壓更接近主動(dòng)脈壓，所以，測血壓首選右臂。正常時(shí)左臂測得的血壓比右臂測得的血壓低10-20毫米汞柱。在右側(cè)偏癱、右臂受傷等情況下，只能選擇左臂測血壓，這樣測得的血壓值并不能反映血壓的真實(shí)變化。如果兩側(cè)血壓的差值大于20毫米汞柱，較低的一側(cè)有可能是肱動(dòng)脈以上的大血管特別是鎖骨下動(dòng)脈發(fā)生了狹窄，狹窄的原因最常見的是動(dòng)脈粥樣硬化、阻塞。第三十二頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二8、血壓有一定的波動(dòng)性，所以測血壓不要在上廁所、開會(huì)、運(yùn)動(dòng)、吃飯、吸煙、飲酒、飲咖啡及寒冷后30分鐘內(nèi)進(jìn)行。測血壓前要保持安靜狀態(tài)5分鐘以上，室內(nèi)保持安靜，室溫在20℃左右。第三十三頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二9、家庭測血壓時(shí)，尤其是剛開始操作還不熟練時(shí)，應(yīng)反復(fù)多側(cè)量幾次，取其穩(wěn)定值為實(shí)際血壓值。測第一次時(shí)，數(shù)值經(jīng)常偏高，而第二第三次數(shù)值一般較穩(wěn)定。應(yīng)注意的是，每次測量都應(yīng)間隔３分鐘，且應(yīng)將袖帶中的氣體放盡，否則血壓會(huì)越測越高。第三十四頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二思考題列表記錄你所測得同學(xué)的血壓。測定動(dòng)脈血壓的原理是什么？怎樣保證測定的動(dòng)脈血壓的準(zhǔn)確性？體位、呼吸和溫度改變后，脈搏和血壓有何變化？為什么？測定脈搏(心率)和血壓在運(yùn)動(dòng)實(shí)踐中有何意義?第三十五頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二1905年蘇聯(lián)醫(yī)生KopomkoB提出在正常的情況下,完全受壓的動(dòng)脈并不發(fā)出任何聲響,只有當(dāng)動(dòng)脈不完全受阻時(shí)才出現(xiàn)聲音,因此可用聲音來確定人體血壓。聽診法是利用柯氏音測壓原理,由血壓計(jì)、袖帶和聽診器組成。測量過程是通過充氣球先給袖帶充氣,當(dāng)袖帶壓力超過動(dòng)脈收縮壓時(shí),動(dòng)脈血管封閉,血流不通。然后以2~3mmHg/s的速度放氣,當(dāng)收縮壓高于袖帶壓力時(shí),部分動(dòng)脈打開,血液噴射形成渦流或湍流,它使血管振動(dòng)并傳到體表,即柯氏音,由聽診器聽取。第一個(gè)柯氏音所對應(yīng)的袖帶內(nèi)壓力為收縮壓,聲調(diào)變低至無聲時(shí)為舒張壓。

第三十六頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二

目的調(diào)查大學(xué)生雙上肢肱動(dòng)脈血壓有無差異，為臨床血壓測量提供參考資料。方法采用分層隨機(jī)抽樣法抽得在校大學(xué)生共200人，按標(biāo)準(zhǔn)方法固定專人分別用汞柱臺式血壓計(jì)和臂式電子血壓計(jì)測量坐位的雙上肢血壓。結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用汞柱臺式血壓計(jì)測得的雙上肢收縮壓和舒張壓的差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用臂式電子血壓計(jì)測得的雙上肢收縮壓的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而舒張壓的