腎功不全與合理用藥課件整理

腎功不全與合理用藥腎功不全與合理用藥腎功不全與合理用藥腎功與合理用芴藥劑科前言腎臟在物質(zhì)的排泄、體液的控制、電解質(zhì)平衡以及激素內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定等方面均起重要作用。腎臟也是體內(nèi)特別易受到藥物毒性影響的器官之一。藥物可能通過直接或間接的毒性或者免疫學(xué)的影響,對腎臟產(chǎn)生損害如果通過腎臟藥物濃度相對較高,腎組織要接受大量的藥物及代謝產(chǎn)物,加重了腎臟的負(fù)擔(dān),從而造成腎臟損害。分層遞進(jìn)教學(xué)的理論基礎(chǔ)為布盧姆的掌握學(xué)習(xí)理論。著名心理學(xué)家、教育家布盧姆提出的掌握學(xué)習(xí)理論認(rèn)為：“只要在提供恰當(dāng)?shù)牟牧虾瓦M(jìn)行教學(xué)的同時給每個學(xué)生提供適度的幫助和充分的時間，幾乎所有的學(xué)生都能完成學(xué)習(xí)任務(wù)或達(dá)到規(guī)定的學(xué)習(xí)目標(biāo)。我校于2004年起開始嘗試分層遞進(jìn)教學(xué)，探索在學(xué)生學(xué)習(xí)能力顯著差異的班里如何提高教學(xué)質(zhì)量，落實(shí)素質(zhì)教育。幾年來的教學(xué)實(shí)踐表明：分層遞進(jìn)教學(xué)能優(yōu)化課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)，面向全體學(xué)生，開發(fā)學(xué)生潛能，大面積提高教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生素質(zhì)。一、分層遞進(jìn)教學(xué)的理念分層遞進(jìn)教學(xué)是針對學(xué)生的個體差異，在班級授課制下按各層次學(xué)生的實(shí)際水平施教的一種重要手段，是在學(xué)生分層的基礎(chǔ)上，有針對性地進(jìn)行分層備課、分層授課、分層訓(xùn)練、分層輔導(dǎo)、分層評價，以做到教學(xué)有的放矢，區(qū)別對待，最大限度地調(diào)動各層次學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使每個學(xué)生在原有基礎(chǔ)上得到尊重和發(fā)展。目前，我們正在實(shí)施的新課程從課程目標(biāo)到教材內(nèi)容都體現(xiàn)了尊重學(xué)生的個體差異，尊重學(xué)生的多樣化，允許學(xué)生發(fā)展的不同，采用不同的教育方法和評估標(biāo)準(zhǔn)，為每一個學(xué)生的發(fā)展創(chuàng)造條件。新課程提出的課程目標(biāo)不是固定的，它允許教師根據(jù)實(shí)際情況對學(xué)生提出較高要求、一般要求和最低要求，把原來統(tǒng)一的教學(xué)內(nèi)容變?yōu)椴煌瑢哟蔚慕虒W(xué)內(nèi)容，讓不同層次的學(xué)生自主選擇適宜自己的目標(biāo)要求，并在學(xué)習(xí)中表現(xiàn)為達(dá)成目標(biāo)所作出的積極行為。因此，面向全體與注重個別差異是辨證的也是統(tǒng)一的，而分層遞進(jìn)教學(xué)正是解決統(tǒng)一的教學(xué)要求與學(xué)生實(shí)際學(xué)習(xí)能力個體差異這個矛盾的教學(xué)策略，它是實(shí)施以全體學(xué)生發(fā)展為本的一種課堂教學(xué)模式。分層遞進(jìn)最早起源于上海。1991年開始，上海市“適應(yīng)學(xué)生個別差異的教學(xué)策略研究”課題組對分層遞進(jìn)教學(xué)機(jī)制進(jìn)行了探討。研究在班級授課制的情況下，如何解決教學(xué)要求的整齊劃一性與學(xué)生實(shí)際學(xué)習(xí)可能的差異性之間的矛盾?？偨Y(jié)出關(guān)于學(xué)生分層、目標(biāo)分層、分層評價，以及矯正、調(diào)節(jié)、分層提高等操作要點(diǎn)的實(shí)施方法，并取得了很多成功的經(jīng)驗(yàn)。二、分層遞進(jìn)教學(xué)法的內(nèi)容分層遞進(jìn)教學(xué)的基本思路，是根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)可能性水平的差異，將學(xué)生分為若干層次，針對各層學(xué)生的不同特點(diǎn)和學(xué)習(xí)基礎(chǔ)開展教學(xué)活動，并為各層學(xué)生設(shè)立與之發(fā)展相適應(yīng)的目標(biāo)和評價手段，其目的是適應(yīng)學(xué)生的個性差異，滿足學(xué)生的不同要求，使學(xué)生從各自的基礎(chǔ)出發(fā)，進(jìn)行有效成功的學(xué)習(xí)，達(dá)到“遞進(jìn)”的效果。分層遞進(jìn)教學(xué)的操作要點(diǎn)分為五步：學(xué)生分層→目標(biāo)分層→分層施教→分層評價→矯正、調(diào)節(jié)，分層提高。（一）學(xué)生分層我們按照學(xué)生的“學(xué)習(xí)成績?yōu)橹?，非智力因素為輔”的分層標(biāo)準(zhǔn)，將學(xué)生分為A、B、C三個層次，B層為基準(zhǔn)，A層降低起點(diǎn)，C層適當(dāng)提高，各層比例大約為20%～60%～20%。學(xué)習(xí)成績較差，學(xué)習(xí)困難大，消極厭學(xué)或頑皮不學(xué)的學(xué)生屬于A層；學(xué)習(xí)成績中等，學(xué)習(xí)情緒不夠穩(wěn)定或能力一般、學(xué)習(xí)勤奮的學(xué)生屬于B層；學(xué)習(xí)成績好，學(xué)習(xí)興趣濃，學(xué)習(xí)主動、接受快的學(xué)生屬于C層。學(xué)生分層后可以按照高、中、低層1∶2∶1組成四人合作小組塊狀集中編排，或按縱向同質(zhì)、橫向異質(zhì)集中編排，以便于輔導(dǎo)和相互討論幫助合作學(xué)習(xí)。我們采用動態(tài)隱性分層的方式，名單不向?qū)W生公開。隱性分層增加了教師課堂教學(xué)的難度，但比較有效地避免了“標(biāo)簽效應(yīng)”。我們對C層學(xué)生的名單是公開的，而B層和A層的名單不公開。這樣既能培養(yǎng)尖子，又保護(hù)了其他同學(xué)的積極性。每隔一段時期，我們就對學(xué)生的學(xué)習(xí)表現(xiàn)重新評價，變動各層名單。（二）目標(biāo)分層（三）分層施教在分層遞進(jìn)的課堂教學(xué)中，教師的“教”要盡量適應(yīng)學(xué)生的“學(xué)”。我們利用各種教學(xué)手段，如分層講授、分層提問、分層練習(xí)、分層作業(yè)、分層測驗(yàn)、異質(zhì)組合作學(xué)習(xí)（學(xué)生按C－2×B－A模式分組）等等，讓每一個學(xué)生都參與到課堂中來，各層學(xué)生都有與自己水平相適應(yīng)的學(xué)習(xí)目標(biāo)和練習(xí)，“只要跳一跳，就可以摘到果子”，盡可能消除C層“做完了沒事做”和A層“反正我不會做”的情況。1．分層講授。授課要有“分”有“合”，對于基本概念、基礎(chǔ)知識和一些共性的問題在全班講授，另外根據(jù)不同層次學(xué)生的認(rèn)知水平分層指導(dǎo)。特別對A層的學(xué)生應(yīng)強(qiáng)調(diào)多關(guān)心、多指導(dǎo)、多啟發(fā)，盡量讓他們參與到課堂中來。2．分層提問。A層學(xué)生基礎(chǔ)較差，教師在課堂提問時要有針對性，避免出現(xiàn)C層學(xué)生獨(dú)占課堂的局面。為此教師在設(shè)問時要注意問題的梯度，多關(guān)注Ａ層學(xué)生，如果他們能立即回答的，可以表揚(yáng)鼓勵，如果他們回答不是很完整，表述不是很清楚，再讓B層和C層學(xué)生補(bǔ)充，然后讓他們復(fù)述，加深印象。備課時設(shè)計問題要把握難易程度，既不能使學(xué)生答不出來，也不能是過于簡單的“是不是”和“對不對”，要精心設(shè)問，對有一定難度的問題，要注意啟發(fā)，使學(xué)生在問題中受到啟迪。3．分層練習(xí)。課堂練習(xí)分別設(shè)計三種題型，設(shè)計的原則是，A層和B層側(cè)重基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)對知識的理解，A層學(xué)生能在教師指導(dǎo)下完成，B層能獨(dú)立完成，C層側(cè)重靈活運(yùn)用。練習(xí)時讓C層學(xué)生有思考的空間，也可以在小范圍內(nèi)討論，教師則利用這段時間對A層學(xué)生進(jìn)行個別輔導(dǎo)。鼓勵學(xué)生在掌握、完成本層題目的同時選做高一層的題目，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中體會到成功的喜悅，看到自己的進(jìn)步，從而促進(jìn)其個體的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)遞進(jìn)的目的。4．分層作業(yè)。A層學(xué)生課后學(xué)習(xí)自覺性較差，作業(yè)要適當(dāng)降低難度，可以布置與課堂例題和練習(xí)類似的題目，或者布置整理筆記，而B層和C層要求高一些，C層要布置思考題，開拓學(xué)生思路。在作業(yè)的批改上也要體現(xiàn)出分層，可根據(jù)情況采取不同的批改方式。如A層學(xué)生的作業(yè)當(dāng)面批改，C層學(xué)生適當(dāng)時可相互或自行批改作業(yè)。5．分層測驗(yàn)。測驗(yàn)采用異質(zhì)異分卷，一份試卷中有A、B、C層編程題目各三題，A層每題20分，都是課堂上的例題和經(jīng)典的習(xí)題，B層每題30分，都是課后的作業(yè)題和思考題，C層每題40分，都是學(xué)生沒有見過的題目，有一定的難度。A層和B層的學(xué)生可以任意向高層選題，分?jǐn)?shù)不封頂，C層學(xué)生如果感覺C層題目太困難，也可以向B層選題，確保及格，但如果做A層題目則不計分。6．異質(zhì)組合作學(xué)習(xí)。將學(xué)生按C－2×B－A模式分組并安排座位，C層學(xué)生擔(dān)任學(xué)習(xí)小組的組長，課堂上可以進(jìn)行組內(nèi)討論，計算機(jī)基礎(chǔ)課上機(jī)出現(xiàn)的情況很多，教師如果一個個去解決，則浪費(fèi)了大量的課堂時間。異質(zhì)組合作學(xué)習(xí)一方面可以彌補(bǔ)教師在課堂上有時無法兼顧所有學(xué)生的缺陷，另一方面讓學(xué)生與學(xué)生之間充分的溝通和合作，讓學(xué)習(xí)好、領(lǐng)會快的同學(xué)幫助指導(dǎo)學(xué)習(xí)差、領(lǐng)會慢的同學(xué)，達(dá)到共同提高的目的，從而看到問題的不同側(cè)面和解決途徑，對知識產(chǎn)生新的洞察。教師在分組討論時要注意調(diào)控，不能放任自由，應(yīng)當(dāng)適時地參與各組的討論，適當(dāng)點(diǎn)撥，發(fā)現(xiàn)問題及時在全班講評。（四）分層評價我們每隔一段時間，就對各層學(xué)生是否達(dá)到本層目標(biāo)做出及時評價，重新調(diào)整分層名單。未能達(dá)到本層目標(biāo)的退到下一層次，而順利達(dá)到本層目標(biāo)的進(jìn)到上一層次。為了保護(hù)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，教師的評價最好以合作小組為單位來進(jìn)行，個體的狀態(tài)決定小組的評價，使學(xué)生處在良好的競爭激勵的氛圍中，人人都努力取得進(jìn)步。（五）矯正、調(diào)節(jié)，分層提高我們根據(jù)分層評價的結(jié)果，對教學(xué)進(jìn)度進(jìn)行調(diào)節(jié)，改進(jìn)教學(xué)方法，對少數(shù)不能達(dá)到本層目標(biāo)的學(xué)生及時采取課內(nèi)外補(bǔ)救措施，開展分組學(xué)習(xí)后C層的學(xué)生可以和A層學(xué)生“一幫一”學(xué)習(xí)，鼓勵一部分順利達(dá)標(biāo)的學(xué)生按高一層次的要求進(jìn)行學(xué)習(xí)。三、分層遞進(jìn)教學(xué)法的效果（一）提高了學(xué)生的課堂參與程度，改善了學(xué)習(xí)習(xí)慣在分層遞進(jìn)的課堂里，各層學(xué)生都有與自己水平相適應(yīng)的學(xué)習(xí)目標(biāo)和練習(xí)，“只要跳一跳，就可以摘到果子”，基本消除了C層“做完了沒事做”和A層“反正我不會做”的情況。學(xué)生在不斷地努力嘗試中看到了自己潛在的學(xué)習(xí)能力，體會到了成功的喜悅，都積極參與到課堂中來，提高了課堂的效率。各層學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣都有所改善，特別是A層的學(xué)生，得到老師的指導(dǎo)和鼓勵增多了，基本能做到認(rèn)真聽課，完成作業(yè)，不懂敢問，學(xué)會與其他同學(xué)交流和合作，改變不會做作業(yè)，只想玩游戲的壞習(xí)慣。（二）轉(zhuǎn)變了師生關(guān)系分層遞進(jìn)促使教師全面深入地研究學(xué)生，了解他們的智力和非智力因素狀況，尊重每個層面的學(xué)生，把“促進(jìn)每一個學(xué)生的發(fā)展”作為課堂教學(xué)的指導(dǎo)思想，精心設(shè)計每一個教學(xué)環(huán)節(jié)，著重分析學(xué)生的參與程度，有助于形成民主型的教學(xué)風(fēng)格，教師真正從一個“布道者”的角色轉(zhuǎn)移到一個“激勵者”、“合作者”的角色上來。（三）培養(yǎng)了全面發(fā)展、技能水平突出的學(xué)生全年級每個學(xué)生在其原有基礎(chǔ)上都取得了不小的進(jìn)步。學(xué)生畢業(yè)就業(yè)率達(dá)到100%。全部學(xué)生參加全國計算機(jī)信息高新技術(shù)（ATA）考試，通過率達(dá)到90%，優(yōu)秀率達(dá)到40%以上。一批技能水平突出的學(xué)生脫穎而出，多人次在各級各類比賽中獲獎。（四）實(shí)驗(yàn)促進(jìn)了教師的發(fā)展新的教學(xué)方法的嘗試，必然加大了教師的工作量，也對教師提出了更高的要求。在實(shí)驗(yàn)過程中，教師不斷學(xué)習(xí)，不斷探索，更新知識，全方面的提高個人素質(zhì)，同時教師的觀念也發(fā)生根本轉(zhuǎn)變，在教學(xué)中一切以發(fā)展學(xué)生為本，重視發(fā)展學(xué)生的個性，以適應(yīng)素質(zhì)教育下課堂教學(xué)的要求。分層遞進(jìn)教學(xué)消除了傳統(tǒng)教學(xué)中用一個模子培養(yǎng)學(xué)生的弊端，為因材施教注入深刻內(nèi)涵并提供具體的操作方式。分層遞進(jìn)教學(xué)策略已經(jīng)在本校大力推廣，各種分層教學(xué)手段得到廣泛應(yīng)用，特別是異質(zhì)組合作學(xué)習(xí)模式成為高年級專業(yè)教學(xué)的主要手段?！疽魳匪仞B(yǎng),包括音樂素質(zhì)與音樂修養(yǎng),孔子曰“興于詩,立于禮,成于樂”。人的修養(yǎng)從學(xué)詩歌開始,自立從學(xué)禮儀開始,完美人生從音樂開始。我國古代偉大教育家孔子是最早的,最有影響力的音樂教育家,孔子培養(yǎng)弟子的“六藝”(禮、樂、射、御、書、數(shù))里,其中“樂”在第二位。在他的教育哲學(xué)中,道德與音樂是相輔相成的。“安上治民,莫善于禮,移風(fēng)易俗,莫善于樂”,其中“樂”即取得和諧的意思,他提倡的是以音樂來提高品德。?ヒ衾紙?zhí)?的本質(zhì)是審美教育,是一項塑造人的工程,它具有整和人格的作用。在素質(zhì)教育的今天,很多學(xué)校特別是中學(xué)音樂課有就猶如沒有一樣,一邊在課程中編排音樂課,一邊又被文化課占據(jù),到了初三、高二、高三就不再有音樂課了。大部分中學(xué)生對音樂的了解比較簡單、淺顯,興趣一般集中在流行歌曲這個單一的方面,而對中外優(yōu)秀的聲樂、器樂作品了解甚少,所唱的歌曲又主要來自于社會媒體的傳播以及網(wǎng)絡(luò)的傳播,就是常說的“追星族”。這一方面反映出學(xué)生審美趣味性比較低,選擇辨別能力比較差,更談不上有多少音樂素養(yǎng)了。?ト醚?生了解音樂藝術(shù),主動參與音樂學(xué)習(xí);普及音樂,培養(yǎng)提高中學(xué)生音樂素養(yǎng)是當(dāng)今音樂教育的一個重要課題。?ブ醒?生音樂素養(yǎng)現(xiàn)狀:1、學(xué)生喜歡音樂,審美趣味性比較低,選擇辨別能力比較差2、音樂知識積累少,音樂表達(dá)技能弱,課堂學(xué)習(xí)效果不明顯?ケ收咴誚萄Ч?程中經(jīng)常碰到無可奈何現(xiàn)象:學(xué)生不具備識譜能力,連簡單的節(jié)拍也無法完成,上臺表演者半天開不了口,通常表現(xiàn)為"低頭認(rèn)錯"狀。給要達(dá)到的預(yù)期學(xué)習(xí)效果造成很大的阻力。3、對音樂課堂教學(xué)期望抱無所謂態(tài)度?パ?校天天提倡素質(zhì)教育,但“應(yīng)試教育”根深蒂固。繁重的學(xué)習(xí)壓力使學(xué)生在音樂課堂中表現(xiàn)出愛聽不聽的態(tài)度,一邊做著文化課專業(yè),一邊無心地聽著。對沒有高考壓力的音樂課覺得可有可無。?ッ娑匝?生音樂素養(yǎng)比較低的現(xiàn)狀,我們該如何培養(yǎng)學(xué)生基本的音樂素養(yǎng),使音樂課堂真正成為審美教育的重要途徑呢?1.創(chuàng)設(shè)音樂審美情境,培養(yǎng)學(xué)生音樂素養(yǎng)?ダ鐘汕櫧?。“菣骞P且?guī)创醉d牧榛?,是引導(dǎo)學(xué)生感悟作者的創(chuàng)作意境和學(xué)習(xí)作品的關(guān)鍵所在。為此,音樂課上應(yīng)根據(jù)音樂創(chuàng)設(shè)相應(yīng)的情境,使學(xué)生對音樂作品內(nèi)涵達(dá)到一定的認(rèn)識,才能感受到音樂作品抽象的美感、接受美的教育,提高音樂素養(yǎng)。?ピ諮?生欣賞《獨(dú)特的民族風(fēng)》這一單元曲目中,我讓學(xué)生充分展開想象:如一望無際的草原、美麗的黃土高坡、滑稽的王大娘、孤獨(dú)的腳夫等等,在音樂欣賞教學(xué)中,將學(xué)生熟悉的內(nèi)容組合起來創(chuàng)設(shè)情境,讓他們感到音樂的語言并不神秘,是可以聽得懂的,并且還能給自己帶來無窮的樂趣,通過展開想象的翅膀把感受理解的音樂展示出來,提高了學(xué)生的欣賞能力和學(xué)習(xí)音樂的興趣。2.進(jìn)行音樂理論的教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生音樂素養(yǎng)?ァ笆諶艘雜?,不如授人以漁”。要學(xué)好音樂,音樂理論就是打開音樂之門的鑰匙,我們必須重視并要求學(xué)生學(xué)習(xí)好音樂理論知識。授課中,往往忽視了音樂理論知識的學(xué)習(xí),這是音樂教學(xué)的一個致命不足。所以,讓學(xué)生更深意義地理解并學(xué)習(xí)音樂,音樂理論教學(xué)首當(dāng)其沖。如果學(xué)生對音樂的理解只限于在日常生活中唱歌、跳舞,彈奏音符,這是不夠的,要從理論的基礎(chǔ)上去學(xué)習(xí),創(chuàng)造、發(fā)展音樂,挖掘音樂的真理與魅力,使其養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的能力。3.感受音樂節(jié)奏,培養(yǎng)學(xué)生音樂素養(yǎng)?ピ諞衾紙?zhí)学?程中常常遇到很多問題,尤為常見的是節(jié)奏問題。節(jié)奏是音樂的脈動,它是音樂表現(xiàn)的重要手段之一。在教學(xué)中通過身體的動作和姿態(tài),體驗(yàn)音樂中節(jié)奏、節(jié)拍、力度、速度情緒等方面的特點(diǎn),在感受中加深對音樂的理解并創(chuàng)造性地表現(xiàn)音樂。?パ?生在學(xué)習(xí)欣賞《非洲歌舞》這課中,了解到鼓是非洲音樂的靈魂,多線條的節(jié)奏在音樂中有充分的展示。我讓學(xué)生模擬非洲黑人的野性,學(xué)習(xí)音樂中的鼓點(diǎn)節(jié)奏,由單線條過渡到多線條的交織,學(xué)生在不知不覺中感受了非洲音樂的特點(diǎn)。通過這樣的訓(xùn)練,學(xué)生們充分感受到非洲音樂的魅力,也大大提高了他們的動手能力。4.運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)手段,培養(yǎng)學(xué)生音樂素養(yǎng)?サ縋院屯?絡(luò)極大地豐富了音樂教育的資源,對音樂教育的方法和觀念產(chǎn)生了重要的影響。教師要經(jīng)常關(guān)心現(xiàn)代信息技術(shù)的新發(fā)展,充分利用學(xué)校、家庭和社會的電腦和網(wǎng)絡(luò)資源,不斷更新教學(xué)手段,引導(dǎo)學(xué)生有效地進(jìn)行學(xué)習(xí)。?ピ誚檣芫┚绱笫γ防擠伎緯淌?,可以充分運(yùn)用多媒體技術(shù),讓學(xué)生觀看梅蘭芳的生平軼事、梅派藝術(shù)唱段,讓學(xué)生更深入、形象、細(xì)致的去認(rèn)識京劇的梅派藝術(shù)。還有,我通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)下載了《看大王在帳中和衣睡穩(wěn)》、《貴妃醉酒》選段等精彩視頻,運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)手段讓學(xué)生了解了京劇的行當(dāng)、“唱、做、念、打”的表現(xiàn)形式和京劇的四大派系。這樣不僅加深學(xué)生對京劇的了解還更加激發(fā)了學(xué)生對京劇的學(xué)習(xí)熱情。5.提高音樂教師的素質(zhì),培養(yǎng)學(xué)生音樂素養(yǎng)?ブ揮懈咚刂實(shí)慕淌?,才能有力地推動和實(shí)施音樂創(chuàng)新教育,才能不斷改進(jìn)教學(xué)方法,才能更好的培養(yǎng)學(xué)生的音樂素養(yǎng)。?ソ淌ψ魑?教學(xué)的組織者和引導(dǎo)者,是溝通學(xué)生與音樂的橋梁。教學(xué)中應(yīng)從思想上要敢于面對學(xué)生基礎(chǔ)較差的現(xiàn)實(shí),在教學(xué)過程中建立民主、平等、交流互動的師生關(guān)系。利用多種途徑主動將自己的知識和體驗(yàn)與學(xué)生進(jìn)行交流,唯有這樣才能將自己的音樂技能、音樂思想順利高效地傳達(dá)給學(xué)生,使學(xué)生能夠在音樂教師身上、在音樂課堂上體會到在其他課堂上沒有的學(xué)習(xí)興趣,增強(qiáng)音樂課和音樂教師的親和力,逐漸擺脫多年來學(xué)生喜歡音樂但課堂效果不明顯的怪圈。?ジ咧幸衾紙灘撓惺?八個單元,涉及的知識面很廣,幾乎包括了所有的音樂體裁,既有聲樂作品,又有器樂作品,既有中國音樂,又有外國音樂,既有古代音樂,又有現(xiàn)代音樂,既有中外的民間音樂,又有各國的古典專業(yè)創(chuàng)作音樂,教材本身對教師就是一種嚴(yán)峻的考驗(yàn),要想駕馭好教材,在授課中做到游刃有余,僅僅依靠原有的知識和技能是不能很好勝任的,必須全方位地繼續(xù)學(xué)習(xí)。?ソ裉斕鬧醒?生在培養(yǎng)提高音樂素養(yǎng)基礎(chǔ)上,提高自身理解力、觀察力、記憶力、想象力、創(chuàng)造力。能夠聽懂音樂,感受音樂的美,開闊視野并能獲得和追求美好的事物,形成高尚道德品質(zhì)、確立人生觀、世界觀,才是音樂素養(yǎng)的重要體現(xiàn)。?プ苤?,培養(yǎng)中學(xué)生的音樂素養(yǎng)是一項系統(tǒng)工程,教師要做一名學(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)者、引路人、合作伙伴與共同研究者,并具備一定的敢于創(chuàng)新、勇于實(shí)踐的精神和能力,這樣,才能切實(shí)提高學(xué)生的音樂素養(yǎng)乃至綜合素質(zhì),進(jìn)一步發(fā)揮音樂教育培養(yǎng)學(xué)生審美情趣和能力,促進(jìn)人格健康發(fā)展的育人功效。腎功與合理用芴藥劑科前言腎臟在物質(zhì)的排泄、體液的控制、電解質(zhì)平衡以及激素內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定等方面均起重要作用。腎臟也是體內(nèi)特別易受到藥物毒性影響的器官之一。藥物可能通過直接或間接的毒性或者免疫學(xué)的影響,對腎臟產(chǎn)生損害如果通過腎臟藥物濃度相對較高,腎組織要接受大量的藥物及代謝產(chǎn)物,加重了腎臟的負(fù)擔(dān),從而造成腎臟損害?！裟I臟易發(fā)生藥物損傷的原因及機(jī)制◆腎功不全患者的藥物代謝動力學(xué)特點(diǎn)◆腎功不全時藥物劑量的調(diào)整方法◆常見的導(dǎo)致腎損害的藥物◆藥物腎毒性的預(yù)防原則腎臟易發(fā)生藥物損傷的原因(-)腎臟是體內(nèi)各器官中血流最豐富者每分鐘流經(jīng)腎臟的血液占心搏量的25%,而腎臟只占體重的0.4%(二)腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞表面積很大令約15平方米,增加了抗原抗體復(fù)合物在腎小球上沉積的機(jī)會冷(三)腎小管上皮細(xì)胞的表面積很大◆藥物與腎小管的作用機(jī)會增加(四)腎臟耗氧量大腎小管分泌是主動轉(zhuǎn)運(yùn)過程腎臟易發(fā)生藥物損傷的原因冷(五)腎髓質(zhì)中對流濃縮系統(tǒng)的作用令腎小管液中藥物濃度隨小管液的濃縮大大升高。(六)腎功能衰竭致藥物半衰期延長藥在體內(nèi)蓄積引起腎中毒病變。(七)低蛋白血癥,使循環(huán)中游離型藥物濃度增加藥物從腎臟的排泄量增加,亦增加了腎