護(hù)理倫理學(xué)考試復(fù)習(xí)知識(shí)重點(diǎn)資料

第一章：緒論一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)：是一門(mén)研究醫(yī)學(xué)道德的科學(xué)，是運(yùn)用一般倫理學(xué)原理，研究和指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的道德現(xiàn)象、道德關(guān)系、道德問(wèn)題和道德建設(shè)的學(xué)說(shuō)和理論。屬于應(yīng)用倫理學(xué)范疇，是醫(yī)學(xué)和倫理學(xué)相交叉形成的邊緣學(xué)科。既研究“醫(yī)學(xué)中的倫理問(wèn)題”，又研究“倫理中的醫(yī)學(xué)問(wèn)題”。二、學(xué)科性質(zhì)：醫(yī)學(xué)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、理論醫(yī)學(xué)、應(yīng)用醫(yī)學(xué)、技術(shù)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)：元倫理學(xué)、描述倫理學(xué)、規(guī)范倫理學(xué)、美德倫理學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是醫(yī)學(xué)與倫理學(xué)等社會(huì)人文學(xué)科相交叉的醫(yī)學(xué)邊緣學(xué)科。作為倫理學(xué)的分支，屬應(yīng)用倫理學(xué)。作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的組成部分，屬理論醫(yī)學(xué)。三、三個(gè)理論及代表人物：1、美德論：蘇格拉底、亞里士多德、A.麥金爾泰2、義務(wù)論：康德3、效果論：邊沁、密爾四、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對(duì)象：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)一醫(yī)德為研究對(duì)象。醫(yī)德關(guān)系主要包括醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)際關(guān)系、醫(yī)社關(guān)系醫(yī)德現(xiàn)象主要包括醫(yī)德意識(shí)現(xiàn)象、醫(yī)德規(guī)范現(xiàn)象、醫(yī)德活動(dòng)現(xiàn)象第三章：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則、規(guī)范與范疇一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則有利原則不傷害原則尊重原則公正原則二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的應(yīng)用原則診療的最優(yōu)化原則知道同意原則醫(yī)療保密原則生命價(jià)值原則三、醫(yī)療保密的情形為病人保密對(duì)病人保密保守醫(yī)務(wù)人員秘密第四章：醫(yī)療人際關(guān)系一、醫(yī)患關(guān)系：狹義：醫(yī)學(xué)活動(dòng)過(guò)程中醫(yī)生與病人之間所結(jié)成的特定的一種人際關(guān)系廣義：以醫(yī)生為中心的群體與以患者為中心的群體在醫(yī)學(xué)活動(dòng)過(guò)程中建立起來(lái)的相互關(guān)系二、醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)平等與不對(duì)稱(chēng)的統(tǒng)一信托關(guān)系與契約關(guān)系的統(tǒng)一服務(wù)于被服務(wù)的統(tǒng)一結(jié)論：醫(yī)患相處，患者處于弱勢(shì)。通常醫(yī)者對(duì)醫(yī)患關(guān)系的協(xié)調(diào)應(yīng)負(fù)主要責(zé)任。三、醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展趨勢(shì)醫(yī)患結(jié)構(gòu)的“技術(shù)化”趨勢(shì)醫(yī)患交往的“經(jīng)濟(jì)化”趨勢(shì)醫(yī)患要求的“多元化”趨勢(shì)醫(yī)患關(guān)系調(diào)節(jié)方式上的“法制化”趨勢(shì)四、醫(yī)患沖突的原因醫(yī)生方面：醫(yī)學(xué)知識(shí)的有限性醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)療觀、服務(wù)態(tài)度病人方面：不良的求醫(yī)行為不信任心理健康期望過(guò)高疾病本身管理、社會(huì)方面：管理缺陷醫(yī)療體制道德風(fēng)尚保障制度五、如何建立和諧醫(yī)患關(guān)系努力加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德修養(yǎng)加強(qiáng)對(duì)患者就醫(yī)道德的宣傳深化衛(wèi)生事業(yè)改革，實(shí)行科學(xué)化管理六、醫(yī)際關(guān)系的模式主從型、指導(dǎo)一一被指導(dǎo)型、并列一一互補(bǔ)型、相互競(jìng)爭(zhēng)型七、建立良好的醫(yī)際關(guān)系有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系第六章：臨床診療倫理一、臨床診療的倫理原則整體性原則最優(yōu)化原則知情同意原則協(xié)同一致原則二、輔助檢查的道德要求從診治需要出發(fā)，目的純正知情同意，盡職盡責(zé)聯(lián)系臨床，綜合分析密切聯(lián)系，加強(qiáng)協(xié)作第七章：護(hù)理倫理一、護(hù)理倫理的含義是護(hù)理人員在從事護(hù)理工作的過(guò)程中調(diào)整醫(yī)、護(hù)、患三者關(guān)系及其與社會(huì)之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則和規(guī)范的總和。其目的在于護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)理人員能依據(jù)護(hù)理倫理的要求進(jìn)行思考、分析和倫理決策，使護(hù)理工作始終堅(jiān)持為人類(lèi)身心健康服務(wù)的根本宗旨。實(shí)質(zhì)是尊重人的生命、尊嚴(yán)、權(quán)利。二、護(hù)理工作的道德特點(diǎn)科學(xué)性：科技進(jìn)步嚴(yán)謹(jǐn)性：三查七對(duì)廣泛性：內(nèi)容廣形式多整體性：病人的身心健康協(xié)調(diào)性：團(tuán)隊(duì)合作三、整體護(hù)理的道德要求整體意識(shí)，協(xié)調(diào)統(tǒng)一承擔(dān)責(zé)任的自覺(jué)性獨(dú)立思考的主動(dòng)性四、基礎(chǔ)護(hù)理的道德要求熱愛(ài)專(zhuān)業(yè)，恪盡職守真誠(chéng)服務(wù)，主動(dòng)護(hù)理工作審慎，防止事故團(tuán)結(jié)合作，協(xié)調(diào)一致第八章：醫(yī)學(xué)科研倫理一、醫(yī)學(xué)科研的基本道德準(zhǔn)則1、追求真理，造福人類(lèi)目的高尚、勇于獻(xiàn)身、銳意創(chuàng)新2、尊重科學(xué)，實(shí)事求是科研選題要嚴(yán)肅認(rèn)真，注意實(shí)效科研實(shí)施要尊重客觀，精確可靠科研成果的鑒定、推廣、應(yīng)用要公正誠(chéng)實(shí)，對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)堅(jiān)持真理，修正錯(cuò)誤3、團(tuán)結(jié)協(xié)作，尊重他人平等原則，互助原則，公正原則4、吃苦耐勞，百折不饒潛心研究，嘔心瀝血二、人體試驗(yàn)的分類(lèi)1、醫(yī)學(xué)角度非治療性人體試驗(yàn)治療性人體試驗(yàn)2、倫理角度天然試驗(yàn)自體試驗(yàn)志愿試驗(yàn)強(qiáng)迫試驗(yàn)三、人體試驗(yàn)的倫理原則（加自己對(duì)人體試驗(yàn)的看法）醫(yī)學(xué)目的原則維護(hù)受試者利益原則知情同意原則科學(xué)性原則第十四章：醫(yī)德教育、修養(yǎng)和評(píng)價(jià)一、醫(yī)德修養(yǎng)的根本途徑一一重在醫(yī)療實(shí)踐二、醫(yī)德修養(yǎng)的方法：1、醫(yī)德修養(yǎng)必須結(jié)合社會(huì)實(shí)踐（學(xué)習(xí)）2、醫(yī)德修養(yǎng)重在自覺(jué)（內(nèi)?。?、醫(yī)德修養(yǎng)必須持之以恒（積善）4、醫(yī)德修養(yǎng)必須追求慎獨(dú)境界（慎獨(dú)）三、醫(yī)德評(píng)價(jià)的方式1、社會(huì)輿論2、內(nèi)心信仰3、傳統(tǒng)習(xí)俗四、醫(yī)德評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)1、是否有利于患者疾病的緩解、痊愈和生命的安全。一一醫(yī)德評(píng)價(jià)的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)2、是否有利于人類(lèi)生存環(huán)境的保護(hù)和改善。一一醫(yī)德評(píng)價(jià)的社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)3、是否有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和揭示人類(lèi)生命的奧秘。一一醫(yī)德評(píng)價(jià)的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)熱點(diǎn)問(wèn)題一、代孕的爭(zhēng)論及自己的觀點(diǎn)1、贊同者認(rèn)為：它是幫助他人的善舉；婦女有權(quán)出賣(mài)自己的生育能力；可以改善一些婦女的經(jīng)濟(jì)條件。2、反對(duì)者認(rèn)為：代理母親往往演變成商業(yè)行為，這種把子宮當(dāng)作搖錢(qián)機(jī)器的行為是不道德的;代理母親對(duì)家庭穩(wěn)定和后代身心健康不利，容易引起家庭糾紛；家庭成員代孕，使人倫關(guān)系、婚姻關(guān)系復(fù)雜化；代理母親人為顯現(xiàn)了婦女貧富之間的差別，會(huì)導(dǎo)致社會(huì)心理失衡；代理母親會(huì)受到身體和情感上的傷害二、生命標(biāo)準(zhǔn)（選擇）個(gè)體一一生物學(xué)標(biāo)準(zhǔn)承認(rèn)一一授權(quán)標(biāo)準(zhǔn)復(fù)合標(biāo)準(zhǔn)三、人類(lèi)輔助生殖技術(shù)的實(shí)施倫理原則有利于患者的原則知情同意的原則保護(hù)后代的原則社會(huì)公益原則保密原則嚴(yán)防商業(yè)化的原則倫理監(jiān)督的原則四、器官移植的標(biāo)準(zhǔn)1、醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：要求醫(yī)生對(duì)血緣親疏、心理素質(zhì)、引起并發(fā)癥的可能性和患者全身抗體相對(duì)的強(qiáng)弱進(jìn)行綜合分析2、社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)：年齡：30歲以下者優(yōu)于30歲以上者個(gè)人的應(yīng)付能力：包括病人的配合治療能力、社會(huì)應(yīng)付能力和經(jīng)濟(jì)支付能力等社會(huì)價(jià)值：社會(huì)價(jià)值大著優(yōu)先，但何為社會(huì)價(jià)值大仍存在倫理爭(zhēng)議醫(yī)學(xué)進(jìn)步五、安樂(lè)死的爭(zhēng)論1、支持的意見(jiàn)：安樂(lè)死可以免除臨終病人的痛苦，符合病人自身的利益安樂(lè)死有利于節(jié)約衛(wèi)生資源人應(yīng)當(dāng)有選擇死亡的權(quán)利，安樂(lè)死是對(duì)人的死亡方式選擇權(quán)的尊重安樂(lè)死體現(xiàn)了生命價(jià)值原則：強(qiáng)調(diào)生命的質(zhì)量和價(jià)值。2、反對(duì)安樂(lè)死的意見(jiàn)安樂(lè)死有悖傳統(tǒng)醫(yī)德：救死扶傷是醫(yī)生的職責(zé)，賜人以死亡與醫(yī)生的職責(zé)不相容；安樂(lè)死侵犯了人的生命權(quán)：人的生命是神圣的，任何人包括本人也不能任意處理；安樂(lè)死有礙于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展；安樂(lè)死的“患者自愿”等前提條件很難界定，容易為他殺、謀財(cái)和逃避贍養(yǎng)等提供機(jī)會(huì)。六、腦死亡標(biāo)準(zhǔn)確立的意義使死亡標(biāo)準(zhǔn)更趨科學(xué)化。有利于人類(lèi)更有效地利用醫(yī)療資源?？梢源龠M(jìn)器官移植技術(shù)的發(fā)展。七、臨終關(guān)懷的道德要求認(rèn)識(shí)和理解臨終病人；尊重臨終病人的權(quán)利；幫助患者解除疼痛，克