醫(yī)療中介服務(wù)合同

醫(yī)療中介服務(wù)合同甲方：醫(yī)療中介服務(wù)機構(gòu)乙方：服務(wù)對象甲、乙方本著自愿、平等、公正、誠信的原則，經(jīng)雙方友好協(xié)商，就甲方向乙方提供醫(yī)療中介服務(wù)事宜達成協(xié)議，以雙方互惠互利，共同發(fā)展為目標(biāo)，簽訂本合同。一、服務(wù)內(nèi)容乙方委托甲方為其尋找適宜醫(yī)療資源并為乙方提供相關(guān)服務(wù)，包括但不限于以下內(nèi)容：協(xié)助乙方選擇符合其要求的醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)生；對于乙方所提供病例資料進行分析，咨詢醫(yī)生并制定初步治療方案；協(xié)助乙方預(yù)約醫(yī)院、醫(yī)生；協(xié)助乙方完成醫(yī)保報銷等相關(guān)手續(xù)。甲方承諾不泄露乙方個人隱私信息。二、服務(wù)時間及地點本合同自雙方簽字后生效，服務(wù)期為一年。服務(wù)地點為甲方辦公地點、乙方住所、醫(yī)院等地，具體可協(xié)商一致。三、服務(wù)費用收費標(biāo)準(zhǔn)：甲方向乙方提供服務(wù)費用為人民幣________元，支付方式為：支付方式一：一次性支付，乙方應(yīng)于簽訂合同之日起7個工作日內(nèi)將服務(wù)費用款項支付至甲方指定賬戶；支付方式二：分期付款，具體支付周期及比例雙方協(xié)商一致。若發(fā)生以下情形，甲方有權(quán)中止或終止服務(wù)，服務(wù)費用不予退還：乙方提供的資料不真實、不完整或失實；乙方違反協(xié)議約定；乙方自行放棄治療；乙方私自更換其他醫(yī)生或醫(yī)療機構(gòu)。四、風(fēng)險和責(zé)任因不可抗力原因?qū)е聼o法履行服務(wù)的，不承擔(dān)責(zé)任。由于乙方自身原因?qū)е轮委熜Ч患鸦虿涣挤磻?yīng)等后果，甲方不承擔(dān)責(zé)任。甲方為乙方提供的服務(wù)僅限于尋找醫(yī)療資源及相關(guān)服務(wù)，不對醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生的診療行為及治療效果承擔(dān)法律責(zé)任。如乙方對醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生診療結(jié)果不滿意，應(yīng)對醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生進行責(zé)任追究，與甲方無關(guān)。五、協(xié)議的變更和終止雙方一致同意可以進行協(xié)議的補充和變更，補充和變更協(xié)議應(yīng)當(dāng)采用書面形式，并經(jīng)雙方簽字或蓋章生效。發(fā)生下列情況之一的，本合同視為終止:本合同期滿；甲方依照本合同規(guī)定應(yīng)當(dāng)終止服務(wù)的；乙方因不可抗力原因致使不能履行本合同義務(wù)；因甲方原因致使服務(wù)無法進行的。協(xié)議終止時，雙方應(yīng)當(dāng)履行完畢本合同所涉及的全部義務(wù)。六、爭議解決本合同爭議，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均可向合同簽訂地的仲裁機構(gòu)申請仲裁或向人民法院提起訴訟解決。七、其他本合同內(nèi)容未盡事宜由雙方協(xié)商確定。本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，均具有同等法律效力。甲方簽字或蓋章：______________________乙方簽字或蓋章：_