第七節(jié)維生素D缺乏性手足搐搦癥課件

第七節(jié)、維生素D缺乏性手足搐搦癥又稱佝僂病性手足搐搦癥也可稱佝僂病性低鈣驚厥。當(dāng)維生素D缺乏時(shí)，甲狀旁腺不能代償，血清鈣降低，引起神經(jīng)肌肉興奮性增高，而發(fā)生全身驚厥，手足肌肉抽搐或喉痙攣。1010203概況三點(diǎn)擊此處輸入相關(guān)文本內(nèi)容整體概況概況一點(diǎn)擊此處輸入相關(guān)文本內(nèi)容概況二點(diǎn)擊此處輸入相關(guān)文本內(nèi)容2一、病因和誘發(fā)因素病因：甲狀旁腺調(diào)節(jié)遲鈍導(dǎo)致血鈣下降誘發(fā)因素：1.內(nèi)、外源性VitD增加，而腸吸收鈣不足2.血磷升高，如高磷食物、發(fā)熱等3.長(zhǎng)期腹瀉或慢性病致VitD和鈣吸收減少3維生素D缺乏腸道吸收鈣、磷減少血鈣降低甲狀旁腺腎小管重吸收磷減少PTH分泌增加PTH分泌不足破骨細(xì)胞作用加強(qiáng)血鈣不能恢復(fù)正常低血磷骨重吸收增加手足搐搦癥鈣、磷乘積降低血鈣正?；蚱凸堑V化受阻佝僂病二、發(fā)病機(jī)制4三、臨床表現(xiàn)（一）隱匿型無(wú)典型發(fā)作癥狀，血鈣1.75-1.88mmol/L，但有下列體征：a.面神經(jīng)征（Chvosteksign）b.腓反射（Peronealsign）c.陶瑟征（Trousseausign）5（二）典型發(fā)作

血鈣<1.75mmol/L，有三種發(fā)作形式：1、驚厥（最常見(jiàn)）（1）好發(fā)于嬰兒。（2）突然發(fā)作,意識(shí)喪失,四肢及面肌抽搐,兩眼凝視(上翻)，發(fā)作停止后意識(shí)恢復(fù)，精神萎糜轉(zhuǎn)入睡眠。（3）清醒后活潑如常，可反復(fù)發(fā)作。（4）無(wú)發(fā)熱，無(wú)其他神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)。62.手足搐搦（最特異性癥狀）(1)多見(jiàn)于6個(gè)月以上的嬰兒;(2)突然發(fā)生手或足強(qiáng)直痙攣抽搐,意識(shí)清醒;手足抽搐的特點(diǎn):

“助產(chǎn)士手”

“芭蕾舞足”（二）典型發(fā)作

78（二）典型發(fā)作3.喉痙攣（最嚴(yán)重癥狀）（1）小嬰兒多見(jiàn)（2）喉部肌肉和聲門(mén)突發(fā)痙攣，呼吸困難,吸氣性喉鳴。（不能用呼吸道感染或氣管異物解釋）（3）嚴(yán)重時(shí)可窒息死亡。9四、診斷1、多有維生素D缺乏的病史、癥狀、體征。2、有臨床癥狀和體征。3、血鈣<1.75-1.88mmol/L。4、鈣劑治療有效。10

五、鑒別診斷

急性喉炎及先天性喉喘鳴，低血糖，低血鎂，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。11六、治療1、急救：迅速控制驚厥或喉痙攣。苯巴比妥5-7mg/kg.次，肌注10%水合氯醛40-50mg/kg.次，保留灌腸安定0.1-0.3mg/kg.次，im或iv喉痙攣者，將舌拉出，給氧，人工呼吸，必要時(shí)行氣管插管。122、鈣劑：為特異性治療，療效迅速。輕者：口服10%氯化鈣5-10mL/次，Tid,3-5天后改服普通鈣劑（葡萄糖酸鈣等）驚厥或喉痙攣發(fā)作：

10%-25%GS10-20ml10%葡萄糖酸鈣5-10ml緩慢靜注13

靜推鈣劑注意事項(xiàng)(1)慢,>10分鐘，過(guò)快可引起心律紊亂甚至心跳驟停(2)監(jiān)護(hù):心臟聽(tīng)診或心電圖(3)防外漏（疼痛，皮膚組織壞死）

143、維生素D治療同維生素D缺乏性佝僂病15Q&A問(wèn)答環(huán)節(jié)

敏而好學(xué)，不恥下問(wèn)。

學(xué)問(wèn)學(xué)問(wèn)，邊學(xué)邊問(wèn)。

He

is

quick

and

eager

to

learn.

Learning

is

learning

and

asking.16添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題此處結(jié)束語(yǔ)點(diǎn)擊此處添加段落文本.您的內(nèi)容打在