胸痛中心建設(shè)-天津模式

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"胸痛中心建設(shè)——天津模式

天津胸痛中心建設(shè)現(xiàn)狀為什么形成這個(gè)局面國(guó)家衛(wèi)計(jì)委擬把天津胸痛中心建設(shè)定為天津模式向全國(guó)推廣目錄天津胸痛中心建設(shè)現(xiàn)狀為什么形成這個(gè)局面國(guó)家衛(wèi)計(jì)委擬把天津胸痛中心建設(shè)定為天津模式向全國(guó)推廣目錄天津胸痛中心建設(shè)現(xiàn)狀

過(guò)去：天津市現(xiàn)有五家醫(yī)院已經(jīng)通過(guò)國(guó)家認(rèn)證的胸痛中心現(xiàn)在：天津市有七家醫(yī)院在申報(bào)第八批的胸痛中心認(rèn)證未來(lái)：預(yù)計(jì)第九批天津所有三級(jí)醫(yī)院都會(huì)申報(bào)胸痛中心已通過(guò)國(guó)家認(rèn)證胸痛中心第八批申報(bào)胸痛中心天津市胸科醫(yī)院天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院天津市醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院天津市人民醫(yī)院天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院天津市寧河區(qū)醫(yī)院天津市第一中心醫(yī)院天津市靜海區(qū)醫(yī)院北辰醫(yī)院天津市第四中心醫(yī)院天津胸痛中心和申報(bào)名單：在市衛(wèi)計(jì)委的支持下，胸痛中心的建設(shè)寫入2016年天津市二十項(xiàng)民心工程，（原先定位無(wú)陪伴）并將胸痛中心建設(shè)定為三甲醫(yī)院的評(píng)審硬件之一2016年天津市二十項(xiàng)民心工程之一天津市衛(wèi)計(jì)委牽頭成立胸痛中心認(rèn)證工作小組，醫(yī)政處劉先奪處長(zhǎng)牽頭任組長(zhǎng)，天津市胸科醫(yī)院急診科李春潔主任任執(zhí)行組長(zhǎng)，每個(gè)通過(guò)認(rèn)證的胸痛中心和具備胸痛中心認(rèn)證的三甲醫(yī)院醫(yī)政科，心內(nèi)科，急癥科均派人員參加，已通過(guò)的幫扶未通過(guò)的。設(shè)立胸痛中心認(rèn)證工作小組天津市衛(wèi)計(jì)委牽頭成立胸痛中心質(zhì)控工作組，醫(yī)政處領(lǐng)導(dǎo)主導(dǎo)，天津市胸科醫(yī)院劉寅主任任組長(zhǎng)，每個(gè)通過(guò)認(rèn)證的胸痛中心和具備胸痛中心認(rèn)證的三甲醫(yī)院醫(yī)政科，心內(nèi)科，急癥科均派人員參加，已通過(guò)的幫扶未通過(guò)的。要求全員上報(bào)胸痛病例。設(shè)立胸痛中心質(zhì)控工作組天津胸痛中心建設(shè)現(xiàn)狀為什么形成這個(gè)局面國(guó)家衛(wèi)計(jì)委擬把天津胸痛中心建設(shè)定為天津模式向全國(guó)推廣目錄天津市胸科醫(yī)院取得的成果——打動(dòng)了衛(wèi)計(jì)委的領(lǐng)導(dǎo)一、遠(yuǎn)程心電建設(shè)二、急p包等創(chuàng)新成為全國(guó)亮點(diǎn)三、成果突出為什么形成這個(gè)局面一、建立強(qiáng)大的遠(yuǎn)程心電傳輸系統(tǒng)利用終端采集患者十二導(dǎo)心電圖，并通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)將患者心電圖實(shí)時(shí)傳輸?shù)奖O(jiān)控平臺(tái)，監(jiān)控平臺(tái)本身有自動(dòng)報(bào)警功能，并且后臺(tái)24小時(shí)有監(jiān)控人員監(jiān)控平臺(tái)終端數(shù)據(jù)分析中心預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)1在原有心電圖形基礎(chǔ)上ST段抬高>0.1mv或呈水平型/下斜型壓低>0.1mv2長(zhǎng)RR間期≥2.8秒3心室率<40次/分或>150次/分4短陣室性心動(dòng)過(guò)速（連續(xù)心搏數(shù)>4個(gè)）5心室撲動(dòng)、顫動(dòng)6心房顫動(dòng)的心室率>110次/分7QT間期明顯延長(zhǎng)>0.47秒、短于0.33秒伴有室性早搏8QRS波群在基本心率的原基礎(chǔ)上增寬至0.12秒，繼而逐漸增寬9頻發(fā)室早時(shí)出現(xiàn)RONT現(xiàn)象一、院前：①院前急救、與120急救中心合作

②與社區(qū)、區(qū)級(jí)醫(yī)院建立相互轉(zhuǎn)診一體化機(jī)制二、院中：急診、門診、住院胸痛患者實(shí)時(shí)監(jiān)控三、院后：①圍手術(shù)期患者心電實(shí)時(shí)監(jiān)控②康復(fù)患者心電實(shí)時(shí)監(jiān)控

四、高危、高端人群心電實(shí)時(shí)監(jiān)控

五、助推胸痛中心宣傳教育遠(yuǎn)程心電網(wǎng)絡(luò)覆蓋胸痛中心建設(shè)所有范疇，并使之更加完善

院前急救（與120合作）與天津120急救中心合作建立遠(yuǎn)程急救網(wǎng)絡(luò)120急救車到達(dá)患者家中，通過(guò)佩戴遠(yuǎn)程傳輸系統(tǒng)，可將患者12導(dǎo)心電、血壓、血氧飽和度、呼吸、血糖等生命體征實(shí)時(shí)傳輸?shù)叫赝粗行南嚓P(guān)各單元。相關(guān)科室專家從診斷到治療給予120醫(yī)生專業(yè)指導(dǎo)，從而把急診科功能延展到患者家中及120急救車上。院前急救網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)急救車家中監(jiān)控中心心導(dǎo)管科急救科移動(dòng)醫(yī)生PAD端2023/6/9120領(lǐng)導(dǎo)積極參與胸痛中心建設(shè)工作，目前天津市已有70%120車配備遠(yuǎn)程心電系統(tǒng)，計(jì)劃到年底全部配備。

區(qū)級(jí)、社區(qū)醫(yī)院一體化建設(shè)

在基層醫(yī)院建設(shè)遠(yuǎn)程心電系統(tǒng)，成為胸痛中心的遠(yuǎn)程虛擬附屬機(jī)構(gòu)；一、遠(yuǎn)程心電判讀：心電圖;3GHolter；二、相互轉(zhuǎn)診一體化數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)胸痛中心—區(qū)域心電網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)胸痛中心遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)判讀平臺(tái)市衛(wèi)計(jì)委副主任張富霞、社區(qū)處處長(zhǎng)竇雙祥落實(shí)工作北辰區(qū)衛(wèi)計(jì)委趙長(zhǎng)龍主任、劉文利書記帶領(lǐng)北辰醫(yī)院院長(zhǎng)、北辰中醫(yī)院院長(zhǎng)及北辰12家社區(qū)醫(yī)院院長(zhǎng)來(lái)我院參觀學(xué)習(xí)胸痛中心遠(yuǎn)程心電，并已和我院簽約！津南區(qū)區(qū)長(zhǎng)、書記、衛(wèi)計(jì)委領(lǐng)導(dǎo)來(lái)我院參觀學(xué)習(xí)胸痛中心遠(yuǎn)程心電系統(tǒng)西青區(qū)衛(wèi)計(jì)委領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)20余名社區(qū)醫(yī)院院長(zhǎng)來(lái)我院參觀學(xué)習(xí)胸痛中心遠(yuǎn)程心電系統(tǒng)！已與天津市衛(wèi)計(jì)委社區(qū)處聯(lián)合舉辦社區(qū)醫(yī)生遠(yuǎn)程心電知識(shí)培訓(xùn)班，天津市近200家社區(qū)501名醫(yī)生報(bào)名參加，短期培訓(xùn)后把遠(yuǎn)程心電帶回社區(qū)，社區(qū)掛牌天津市胸科醫(yī)院遠(yuǎn)程心電監(jiān)控服務(wù)站，使所有社區(qū)醫(yī)院成為胸痛中心覆蓋網(wǎng)點(diǎn)急診、門診、住院胸痛患者實(shí)時(shí)監(jiān)控不管是門診、急診、住院患者佩戴遠(yuǎn)程心電終端只要出現(xiàn)ST段變化或惡性心律失常，監(jiān)控系統(tǒng)可及時(shí)報(bào)警，避免患者病情延誤！數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)醫(yī)院心電圖判讀中心其他科室胸痛中心——院內(nèi)心電監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)門急診術(shù)后、運(yùn)動(dòng)康復(fù)患者，高端、高危人群監(jiān)控術(shù)后圍手術(shù)期患者回家可佩戴終端監(jiān)控心電變化心臟手術(shù)患者回家以后進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，可佩戴終端監(jiān)控運(yùn)動(dòng)中可能發(fā)生的危險(xiǎn)高端、高危人群有條件者可長(zhǎng)期配置監(jiān)控終端，預(yù)警可能發(fā)生的心血管事件數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)胸痛中心遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)判讀平臺(tái)術(shù)后人群運(yùn)動(dòng)康復(fù)高危人群遠(yuǎn)程心電網(wǎng)絡(luò)建設(shè)助推胸痛中心宣傳教育因遠(yuǎn)程心電監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)建設(shè)緊扣國(guó)家“互聯(lián)網(wǎng)+”政策概念，同時(shí)符合分級(jí)診療、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)需求，是政府、媒體關(guān)注焦點(diǎn)，可促進(jìn)政府政策支持，引導(dǎo)媒體宣傳，從而實(shí)現(xiàn)胸痛中心另一主旨：教育大眾！市委常委朱麗萍書記、市衛(wèi)計(jì)委書記兼主任王建存參觀胸痛中心遠(yuǎn)程心電系統(tǒng)，指示在天津大力推進(jìn)胸痛中心遠(yuǎn)程心電建設(shè)。2023/6/9阿里巴巴、老齡委、聯(lián)通老總參觀胸痛中心遠(yuǎn)程心電系統(tǒng)，阿里巴巴老總表示阿里巴巴旗下3000家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關(guān)企業(yè)，這是他看到的真正落地的項(xiàng)目！2023/6/9范覺(jué)新教授參觀胸痛中心遠(yuǎn)程心電系統(tǒng)2023/6/9于波院長(zhǎng)參觀胸痛中心遠(yuǎn)程心電系統(tǒng)2023/6/9賈國(guó)良院長(zhǎng)參觀胸痛中心遠(yuǎn)程心電系統(tǒng)哈醫(yī)大醫(yī)院田野教授參觀我院胸痛中心遠(yuǎn)程心電系統(tǒng)以色列示巴醫(yī)學(xué)中心院長(zhǎng)參觀胸痛中心遠(yuǎn)程心電，認(rèn)為我院胸痛中心遠(yuǎn)程心電建設(shè)已達(dá)到國(guó)際水平“互聯(lián)網(wǎng)+”概念政府醫(yī)院關(guān)注支持，吸引大量媒體主動(dòng)報(bào)道胸痛中心遠(yuǎn)程心電，目前已近100次文字、電視、廣播報(bào)道。圖為天津都市報(bào)道采訪圖為天津新聞采訪圖為天津日?qǐng)?bào)采訪

圖為天津津晨播報(bào)采訪圖為央視新聞攝制組在我院拍攝胸痛中心遠(yuǎn)程心電建設(shè)情況，拍成后首先將會(huì)在首都機(jī)場(chǎng)作為宣教片播放翰緯遠(yuǎn)程心電傳輸監(jiān)護(hù)系統(tǒng)二級(jí)醫(yī)院社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)院120急救中心門、急診、住院病人術(shù)后、康復(fù)患者，高端、高危人群急診CCU指揮中心導(dǎo)管室胸科醫(yī)院在胸痛中心遠(yuǎn)程心電建設(shè)過(guò)程中，效率規(guī)模獲得極大提高，今年上半年與去年同期相比:1D-to-B時(shí)間由92分鐘縮短到80分鐘2急診胸痛患者量增長(zhǎng)50%3120轉(zhuǎn)運(yùn)患者量增長(zhǎng)50%4急P量增長(zhǎng)100%52014年P(guān)CI量4000例，2015年7000例，預(yù)期2016年8000例6STEMI死亡率下降5%二、成果突出天津市衛(wèi)計(jì)委申長(zhǎng)虹主任、醫(yī)政處劉先奪處長(zhǎng)民主生活會(huì)現(xiàn)場(chǎng)聽取匯報(bào)醫(yī)政處劉先奪處長(zhǎng)帶隊(duì)到天津總醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)核查胸痛中心工作醫(yī)政處劉先奪處長(zhǎng)帶隊(duì)到天津第一中心醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)核查胸痛中心工作醫(yī)政處劉先奪處長(zhǎng)帶隊(duì)到120、北辰醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)核查胸痛中心工作

目前胸痛中心認(rèn)證建設(shè)受到廣泛認(rèn)可，已經(jīng)進(jìn)入戰(zhàn)略發(fā)展期，但是各省認(rèn)證還是醫(yī)院的個(gè)體行為，嚴(yán)重影響了胸痛中心建設(shè)的發(fā)展速度。2016年4月13日中國(guó)胸痛中心學(xué)術(shù)研討會(huì)在天津市胸科醫(yī)院召開，圖為郭志剛院長(zhǎng)在向與會(huì)領(lǐng)導(dǎo)、專家介紹天津市胸痛中心建設(shè)情況全國(guó)120急救學(xué)會(huì)李巍主任委員談如何從120院前急救配合胸痛中心工作建設(shè)全國(guó)急診候任主任委員陳玉國(guó)院長(zhǎng)談如何從急診科推動(dòng)胸痛中心建設(shè)霍勇主任委員對(duì)天津市胸痛中心建設(shè)工作充分肯定，把其定義為胸痛中心建設(shè)-天津模式國(guó)家衛(wèi)計(jì)委翟曉輝處長(zhǎng)對(duì)天津市衛(wèi)計(jì)委從行政角度推動(dòng)胸痛中心建設(shè)高度認(rèn)可，擬仿照天津經(jīng)驗(yàn)，由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委角度整體推動(dòng)全國(guó)胸痛