血小板糖蛋白IIbIIIa受體拮抗劑在介入非入患者中的應(yīng)用課件整理

血小板糖蛋白IIbIIIa受體拮抗劑在介入非入患者中的應(yīng)用聰明出于勤奮，天才在于積累血小板糖蛋白IIbIIIa受體拮抗劑在介入非入患者中的應(yīng)用血小板糖蛋白IIbIIIa受體拮抗劑在介入非入患者中的應(yīng)用聰明出于勤奮，天才在于積累血小板糖蛋白‖b/l受體拮抗劑在介入/非介入患者中的應(yīng)用浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心臟中心建安◆基本原理◆分子結(jié)構(gòu)適應(yīng)癥和循證醫(yī)學(xué)◆結(jié)論近年來，在全國普及中小學(xué)信息技術(shù)教學(xué)、推進(jìn)教育信息化的呼聲下，信息技術(shù)教學(xué)得到了長足的發(fā)展，但不可否認(rèn)的是，信息技術(shù)的教學(xué)效果普遍不容樂觀。由于在信息技術(shù)教學(xué)中存在地區(qū)間差別大、軟硬件發(fā)展不平衡、師資配備不到位、教材與信息技術(shù)發(fā)展不同步、課時(shí)嚴(yán)重短缺等種種現(xiàn)象，所以導(dǎo)致不少學(xué)生對信息技術(shù)的學(xué)習(xí)興趣不高，或因?yàn)闂l件限制而無法形成興趣。因此，如何實(shí)施有效教學(xué)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)信息技術(shù)的興趣仍然是值得每一位信息技術(shù)教師去進(jìn)一步研究解決的老問題。確定合理教學(xué)目標(biāo)，提高教學(xué)有效性要提高信息技術(shù)課堂的有效性，就需要我們充分了解學(xué)生原有的認(rèn)知基礎(chǔ)，準(zhǔn)確把握好教學(xué)目標(biāo)，確定好教學(xué)的重點(diǎn)難點(diǎn)。俗話說：知己知彼，方能百戰(zhàn)百勝。教學(xué)也是一樣，我們只有了解了學(xué)生原有的知識結(jié)構(gòu)，才能制定出合理的教學(xué)目標(biāo)，從而讓全體學(xué)生在層次性的任務(wù)中“因材施教”，完成有意義的學(xué)習(xí)。比如學(xué)習(xí)Excel“圖表的制作”這一節(jié)課，為了讓所有學(xué)生都能學(xué)會如何制作圖表，在設(shè)計(jì)任務(wù)的時(shí)候，可以細(xì)化任務(wù)，建立臺階式的多項(xiàng)任務(wù)，基礎(chǔ)差的就讓他按部就班完成書本上簡單的圖表制作，基礎(chǔ)好的讓他完成創(chuàng)建圖表，并且加以修飾美化，進(jìn)而學(xué)會分析數(shù)據(jù)和用圖表來表達(dá)數(shù)據(jù)間的變化規(guī)律或趨勢。不管哪個(gè)學(xué)生，只要能完成一個(gè)任務(wù)都加以鼓勵(lì)，這樣，低層次學(xué)生面對自己的作品也會感覺到有成就感，而高層次的學(xué)生面對自己脫穎而出、與眾不同的成果，更會充滿自豪，進(jìn)一步激發(fā)他探索的激情和信心。合理創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，提高教學(xué)有效性教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)要以激發(fā)學(xué)生興趣為基點(diǎn)，合理選擇情境素材；要以激活知識、技能為支點(diǎn)，精心設(shè)計(jì)情境過程；要以積淀學(xué)生信息素養(yǎng)為重點(diǎn)作為創(chuàng)設(shè)情境之目標(biāo)。例如，在文字處理教學(xué)時(shí)，老師首先可以在大屏幕上展示事先設(shè)計(jì)好了的“電子報(bào)”，由于版面設(shè)計(jì)非常獨(dú)特，文字、插圖、背景非常漂亮，學(xué)生觀看后贊不絕口，個(gè)個(gè)躍躍欲試。于是我們就可以抓住學(xué)生們這種急于求知的心情，讓學(xué)生自己練習(xí)制作賀卡、專題報(bào)刊等。這樣，同學(xué)們就表現(xiàn)出了極大的興趣，他們充分發(fā)揮自己的想象力、繪畫、審美、設(shè)計(jì)等才能，制作出了非常精美的作品。這樣，老師通過創(chuàng)設(shè)一定的教學(xué)情境，讓學(xué)生在老師創(chuàng)設(shè)環(huán)境的導(dǎo)引下，利用所學(xué)知識進(jìn)行信息技術(shù)知識的綜合運(yùn)用，培養(yǎng)了學(xué)生的信息技術(shù)學(xué)習(xí)和使用創(chuàng)作能力，而且最終使教師的教學(xué)目標(biāo)得以順利完成，教學(xué)有效性也得到了充分體現(xiàn)。采用適當(dāng)教學(xué)方法，提高教學(xué)有效性1.適時(shí)單獨(dú)或綜合采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”就是將所要學(xué)習(xí)的新知識隱含在一個(gè)或幾個(gè)任務(wù)之中，學(xué)生通過對所提出的任務(wù)進(jìn)行分析、討論，明確它大體涉及哪些知識，并指出哪些是舊知識，在教師的指導(dǎo)、幫助下找出解決問題的方法，最后通過任務(wù)的完成來實(shí)現(xiàn)對所學(xué)新知識的掌握。在以任務(wù)驅(qū)動(dòng)為教學(xué)模式的信息技術(shù)課教學(xué)中，變教師向?qū)W生硬性灌輸為學(xué)生主動(dòng)探求知識、主動(dòng)向教師請教；變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。例如，在講到“功能強(qiáng)大的因特網(wǎng)”時(shí)我設(shè)計(jì)了這樣一個(gè)任務(wù)：“國慶節(jié)到了，老師要到黃山去旅游，請同學(xué)們幫老師了解一下去黃山的路線及當(dāng)?shù)氐奶鞖饧伴T票價(jià)格?！蓖瑢W(xué)們通過網(wǎng)絡(luò)查詢很快找到了正確的答案，同時(shí)也了解到了因特網(wǎng)給我們的生活帶來了很大的方便。當(dāng)然教無定法，學(xué)法更加不是單一的，平時(shí)我們熟悉的講授法、演示法都可以與任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法結(jié)合起來使用，這樣課堂教學(xué)有效性將會更加明顯。2.合理采用組內(nèi)協(xié)作組間競爭教學(xué)法由于學(xué)生的起點(diǎn)參差不齊，通過教師的統(tǒng)一演示或個(gè)別輔導(dǎo)，有時(shí)效果并不是很顯著，這里一個(gè)比較好的方法是進(jìn)行分組協(xié)作學(xué)習(xí)。分組形式可以采用“異質(zhì)分組和自由分組相結(jié)合”，也就是根據(jù)學(xué)生個(gè)性差異、能力強(qiáng)弱、興趣愛好進(jìn)行異質(zhì)和自由分組。但是在實(shí)際教學(xué)當(dāng)中，會出現(xiàn)小組內(nèi)部分同學(xué)完成所有任務(wù)的情況，這就要求組內(nèi)小組長需建立明確的責(zé)任制，保證每位同學(xué)都有任務(wù)，只有小組內(nèi)成員都達(dá)到了預(yù)定目標(biāo)，小組才能算獲得成功。這種共同的目標(biāo)促進(jìn)了學(xué)生自愿性的互幫互助，培養(yǎng)了學(xué)生的協(xié)作意識和能力。例如在講到封面的制作時(shí)，我把學(xué)生按座位分成8個(gè)小組，讓小組內(nèi)每個(gè)成員負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)一個(gè)元素，然后共同討論進(jìn)行美化，最后對8個(gè)小組的作品進(jìn)行比較，評比出設(shè)計(jì)最優(yōu)美、最新穎等獎(jiǎng)項(xiàng)。這樣通過協(xié)作、競爭，同學(xué)們的學(xué)習(xí)積極性、主觀能動(dòng)性都充分調(diào)動(dòng)了起來，作品完成得非常好。3.建立合理的教學(xué)平臺，加強(qiáng)自主學(xué)習(xí)建立一個(gè)功能強(qiáng)大的集教學(xué)指導(dǎo)、作品發(fā)布、教學(xué)交流等功能為一體的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺，更有助于信息技術(shù)的課堂教學(xué)實(shí)效。教師可以根據(jù)教學(xué)實(shí)際設(shè)置創(chuàng)設(shè)自己的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，欄目可以設(shè)置為：錦囊妙計(jì)、星級任務(wù)、教學(xué)指導(dǎo)、作品發(fā)表、資源素材、學(xué)習(xí)體會等。例如“制作PPT”這一學(xué)習(xí)內(nèi)容，我們可以在各個(gè)欄目放置相應(yīng)的內(nèi)容，如教學(xué)要求、學(xué)法指導(dǎo)、教學(xué)演示，以及學(xué)生的作品與體會等。網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺可用于平時(shí)的課堂教學(xué)，也可用于學(xué)生隨時(shí)隨地的自學(xué)。使用網(wǎng)絡(luò)平臺，學(xué)生能自如地下載學(xué)習(xí)資源、開展網(wǎng)上交流、接受在線指導(dǎo)、發(fā)表學(xué)生作品……教學(xué)平臺的建立把學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)在時(shí)間上延伸到了課堂以外，在空間上延伸到了家庭，學(xué)習(xí)內(nèi)容增加了一些課本上沒有的內(nèi)容；在學(xué)習(xí)方式上教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間也增進(jìn)了交流。合理采用教學(xué)策略，提高教學(xué)有效性利用半成品加工策略，優(yōu)化學(xué)生認(rèn)知結(jié)構(gòu)。“半成品加工”是為基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生提供一些“待完成的教學(xué)模具作品”，旨在提供一種真實(shí)的問題解決環(huán)境。舉例來說，七年級下冊第9章《制作多媒體作品》，要求學(xué)生在幻燈片中靈活運(yùn)用自定義動(dòng)畫，設(shè)置背景，建立按鈕，教師可以在課前事先制作好數(shù)張幻燈片，在其中插入文字、圖片、自選圖形等基本媒體元素，然后由學(xué)生插入視頻、聲音，設(shè)置圖片的動(dòng)畫效果，播放順序，幻燈片的背景及幻燈片間的超鏈接關(guān)系。這樣針對作品的部分進(jìn)行講解與實(shí)踐，對作品進(jìn)行深加工，可以提高問題解決的效率。采用合理課堂評價(jià)，提高教學(xué)有效性一節(jié)課結(jié)束后，給予學(xué)生所完成任務(wù)及時(shí)的評價(jià)，能夠增強(qiáng)學(xué)生的成就感，也有助于學(xué)生對自己的信息技能掌握情況、信息素養(yǎng)、各方面能力有個(gè)清醒的認(rèn)識，并做及時(shí)的反思、總結(jié)。同時(shí)，也在相互的交流與評價(jià)中鍛煉了能力，彌補(bǔ)了不足。例如在《制作電子小報(bào)》一章小結(jié)時(shí)，我把學(xué)生平時(shí)的上機(jī)作品加以分析，讓學(xué)生互評，并讓他們評出最優(yōu)秀的作品打印后加以展示，這樣大大促進(jìn)了學(xué)生完成作品的積極性，而且優(yōu)秀的作品更多地涌現(xiàn)了出來。加強(qiáng)課堂細(xì)節(jié)管理，提高教學(xué)有效性良好的課堂紀(jì)律能使老師有效地教，學(xué)生有效地學(xué)，是順利進(jìn)行課堂教學(xué)活動(dòng)的保證。而在信息技術(shù)課堂上，一部分學(xué)生卻只喜歡玩游戲、玩QQ，而不熱衷于學(xué)習(xí)。這種現(xiàn)象的產(chǎn)生多是因?yàn)檫@部分學(xué)生對學(xué)習(xí)失去信心或沒有了興趣，或者是學(xué)生的思想認(rèn)識不夠。在實(shí)際教學(xué)中我們可以試著采取以下一些措施，有時(shí)會有良好的效果：（1）學(xué)生機(jī)安裝還原卡并采用自動(dòng)還原的方式；（2）通過反面典型教育學(xué)生，讓他們深刻認(rèn)識到沉迷于游戲會造成的嚴(yán)重后果；通過談心疏導(dǎo)學(xué)生，淡化他們的游戲情結(jié)；（3）通過屏蔽、監(jiān)控等技術(shù)手段加強(qiáng)對學(xué)生的管理，減少學(xué)生下載、安裝、運(yùn)行游戲的機(jī)會；（4）分配給學(xué)生一定時(shí)間玩游戲，但前提是先完成學(xué)習(xí)任務(wù)，等等。信息技術(shù)課堂教學(xué)作為發(fā)展性教育，是推進(jìn)教育現(xiàn)代化進(jìn)程的主陣地，我們應(yīng)該根據(jù)自己的教學(xué)風(fēng)格，運(yùn)用一定的教學(xué)藝術(shù)和方法，加強(qiáng)教學(xué)研究，探索各種合理的教學(xué)模式和方法，堅(jiān)持面向全體學(xué)生，堅(jiān)持素質(zhì)教育，以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新和實(shí)踐能力為依據(jù)，堅(jiān)持課程改革和創(chuàng)新精神。這樣，信息技術(shù)課堂教學(xué)有效性一定會更高。中學(xué)階段是學(xué)生學(xué)習(xí)英語的關(guān)鍵,也是比較容易兩極分化的時(shí)期。怎樣提高學(xué)生學(xué)習(xí)英語的能力,使課堂45分鐘氣氛活躍,學(xué)生由怕上英語課變?yōu)閻凵嫌⒄Z課呢?在外語教學(xué)中我們廣泛使用現(xiàn)代化的電教設(shè)備,運(yùn)用先進(jìn)的電化教學(xué),根據(jù)中學(xué)生的好奇心強(qiáng),模仿力強(qiáng)等特點(diǎn)創(chuàng)設(shè)情景,使學(xué)生注意力集中,做到耳聽、眼看、口讀同時(shí)進(jìn)行,便能達(dá)到較好的教學(xué)效果。一、信息技術(shù)與中學(xué)英語課堂教學(xué)整合的必要性在現(xiàn)實(shí)教學(xué)中,尤其是英語教學(xué)中,教師的教學(xué)內(nèi)容是以字詞講解和句型操練為主,語法講解和語法練習(xí)為輔1,兼顧閱讀;只重視考分,輕視實(shí)用,忽視學(xué)生聽說能力培養(yǎng),學(xué)生非智力因素的開發(fā)等幾乎一片荒蕪。筆者就其中部分突出方面做如下歸納:(一)教學(xué)環(huán)境單一。傳統(tǒng)的中學(xué)英語教學(xué)活動(dòng)中的教學(xué)平臺一般就局限在學(xué)校的課堂中,因此在教學(xué)環(huán)境中展示給學(xué)生的不外乎是桌椅、黑板,以及有限的學(xué)習(xí)空間。此外,教師也是在各自的辦公室備課,課程之間的交流與討論也比較少,更不必說與學(xué)生之間進(jìn)行交流了。(二)教學(xué)資源匱乏。傳統(tǒng)教育中的教學(xué)資源除了課堂上老師所傳授的教學(xué)內(nèi)容外,學(xué)生所獲取的學(xué)習(xí)資源一般是教師以及課外的一些讀物,其中大部分資源都來自于教師,而教師展示給學(xué)生的資源只是些自身的專業(yè)知識,與教材有關(guān)的資源,或者教師本身的與教材相關(guān)的一些生活經(jīng)驗(yàn),這些知識的傳授忽略了學(xué)生的實(shí)際需要。(三)課堂教學(xué)模式陳舊。傳統(tǒng)的課堂教學(xué)活動(dòng)中,老師講授注重的是單純知識的傳授,卻忽視能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練。以英語課程為首的課堂教學(xué),如果這種模式不加以轉(zhuǎn)換,英語教學(xué)就會失去意義,因?yàn)樗且婚T實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,需要學(xué)生自己踴躍表達(dá)、交流。二、信息技術(shù)與中學(xué)英語課堂教學(xué)整合的可行性(一)設(shè)備方面。以浮梁縣一中為例,該校已擁有了電腦140臺,微機(jī)室2間,多媒體教室2間,語音室2間,且都接入寬帶。浮梁農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展在江西來說屬于一般,而江西省的經(jīng)濟(jì)在全國屬于較一般,由此可見其進(jìn)行信息技術(shù)與中學(xué)英語課堂教學(xué)整合是有“設(shè)備保障”的。(二)教師方面。在該校教學(xué)中,91%的教師使用電腦進(jìn)行課前準(zhǔn)備或直接使用多媒體教室進(jìn)行教學(xué),只有小部分教師采用傳統(tǒng)模式進(jìn)行教學(xué),該校教學(xué)資金在江西只是一般,在發(fā)達(dá)地區(qū)計(jì)算機(jī)使用會更頻繁,所以在全國實(shí)行信息技術(shù)與中學(xué)英語課堂教學(xué)整合是可行的。(三)學(xué)生方面。筆者在教學(xué)期間在本人所帶的班做了一個(gè)有關(guān)使用計(jì)算機(jī)情況的民意調(diào)查,只有10%的學(xué)生不會使用電腦,大部分學(xué)生具備一定的操縱電腦能力,只要老師在教育期間給予正確的引導(dǎo),就可以將學(xué)生怎樣利用電腦提到正軌。所以當(dāng)將信息技術(shù)與中學(xué)英語課堂整合,學(xué)生是可以接受的。即:這項(xiàng)技術(shù)的運(yùn)用是行得通的。三、信息技術(shù)與中學(xué)英語課堂教學(xué)整合及其應(yīng)用(一)信息技術(shù)與英語課堂教學(xué)整合的具體方式信息技術(shù)作為一種信息呈現(xiàn)工具。例如:利用Powerpoint制作課件,Flash制作動(dòng)畫,Authorware制作視頻錄音等來綜合運(yùn)用,還可以通過控制聲音,讓學(xué)生自己回答。其效果是用顯示屏代替了黑板,鼠標(biāo)代替了粉筆,用多媒體結(jié)合了教師的講授等。信息技術(shù)作為一種課堂交流和搜索工具。在英語知識的教學(xué)中,適當(dāng)?shù)囊M(jìn)和利用網(wǎng)上的相關(guān)學(xué)習(xí)資源,并引導(dǎo)學(xué)生上網(wǎng)查閱資料,這些資料有的可作為課堂內(nèi)容的補(bǔ)充,有的可作為課堂內(nèi)容的拓展,使英語學(xué)習(xí)的內(nèi)容更加開放,不斷更新2。信息技術(shù)作為一種教學(xué)資源庫。信息技術(shù)作為資源庫來用一般有兩種方式:一是作為一種多媒體教學(xué)軟件,包括備課資料庫,教學(xué)素材庫,訓(xùn)練庫。二是作為一種網(wǎng)站上的資源庫,學(xué)生可以通過在線聽課,網(wǎng)上聊天等來培養(yǎng)自己的聽說能力;還可以通過參加在線閱讀以培養(yǎng)讀寫能力。(二)信息技術(shù)與中學(xué)英語課堂整合的應(yīng)用基于多媒體軟件的語音教學(xué)。要把英語學(xué)好,必須從英語語音入手,多媒體課件可以直觀有效地向?qū)W生展示每個(gè)元音,輔音的發(fā)音部位的剖面圖,動(dòng)態(tài)地演示口型和舌位的變化過程,學(xué)生可以立刻準(zhǔn)確地了解發(fā)音的部位,學(xué)生感性地模仿一遍又一遍仍然找不準(zhǔn)發(fā)音部位的難題。Internet環(huán)境下的英語口語教學(xué)。利用信息技術(shù)可以模擬逼真的英語交際環(huán)境,提高學(xué)生的交際能力。具體表現(xiàn)在:利用信息技術(shù)讓學(xué)生觀看情境,以提高其興趣;聽老師、其他同學(xué)的口語表達(dá);通過師生協(xié)作、學(xué)生與學(xué)生協(xié)作,完成情境對話練習(xí)。運(yùn)用多媒體組合的英語聽力教學(xué)。采用多媒體組合,其信息量大,且具有跨越時(shí)空地域的特點(diǎn),傳遞信息快,并可及時(shí)提供學(xué)生感興趣的,他們實(shí)際需要的信息,這些信息具有極強(qiáng)的真實(shí)感與表現(xiàn)力,從而激發(fā)學(xué)生練習(xí)英語聽力的興趣。四、信息技術(shù)與中學(xué)英語課堂整合可能存在的潛在問題及應(yīng)對措施如果不合理運(yùn)用計(jì)算機(jī)多媒體教學(xué),就會喧賓奪主,違背計(jì)算機(jī)“輔助”教學(xué)的宗旨,學(xué)生在課堂上也會走馬觀花,無意注意過多而導(dǎo)致課堂教學(xué)流于形式,所以我們應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn):(一)避免把英語課堂變成多媒體課件展示課。合理地運(yùn)用計(jì)算機(jī)多媒體輔助教學(xué)能極大地提高英語課堂教學(xué)的效率,這已被實(shí)踐所證明。但是,教師如果刻意去追求現(xiàn)代化手段,過多地使用多媒體,就會將英語課變成多媒體課件展示課,而自己則也成了“放映員”,就會帶來過猶不及的后果。(二)注重各類媒體的綜合運(yùn)用。在英語課堂教學(xué)中,計(jì)算機(jī)教學(xué)手段所起的作用是許多傳統(tǒng)的教學(xué)媒體不可替代的,但這并不是說計(jì)算機(jī)多媒體可替代其它教學(xué)媒體。只有將各種媒體的結(jié)合使用,取長補(bǔ)短,才能發(fā)揮更大的教學(xué)效益。(三)注重以學(xué)生為中心,發(fā)揮學(xué)生的主體性。在教育過程中,以學(xué)生為中心,充分發(fā)揮學(xué)生的主體性已成為我們廣大教師所熱衷的教學(xué)方法。在英語課堂教學(xué)中,如果我們要合理、適時(shí)地使用信息技術(shù),創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)英語的情景,解決英語教學(xué)視聽等有關(guān)教學(xué)問題,使學(xué)生通過視聽感知英語語言素材,發(fā)展視聽能力;同時(shí)充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用,發(fā)揮學(xué)生的主體性和創(chuàng)造性,從而引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行量多而質(zhì)優(yōu)聽、說、讀、寫綜合訓(xùn)練,使學(xué)生在課堂有限的時(shí)間內(nèi)獲得英語基礎(chǔ)知識的同時(shí),語言基本技能得到訓(xùn)練,直接用英語思考和表達(dá)的能力得到培養(yǎng),并為實(shí)現(xiàn)用英語進(jìn)行交際打下基礎(chǔ),從而達(dá)到英語教學(xué)的真正目的。血小板糖蛋白‖b/l受體拮抗劑在介入/非介入患者中的應(yīng)用浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心臟中心建安◆基本原理◆分子結(jié)構(gòu)適應(yīng)癥和循證醫(yī)學(xué)◆結(jié)論GPIb/laTubularP21FibrinogenKODASvitronectinATPAdrenalineGPIIb/lllaGLiB/la/AsP→PPKA→AC→MPCnsetubularCangrelorGPll-IX-VGPVIG鬥alGA56R139[CollagenVIFibronectin前的GP|b/la受體拮抗劑依據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)的不同可分為三類1.單克隆抗體,Abciximab(阿昔單抗),最早應(yīng)用于臨床的GP|b/ll受體拮抗劑,是GP|b/|la受體的單克隆抗體,通過占據(jù)受體的位置而阻斷血小板聚集反應(yīng)2肽類抑制劑,Eptifibatide(埃替非巴肽),是一類含有GP|bla受體識別序列的低分子多肽。3非肽類抑制劑,靜脈的Tirofiban(替羅非班),是肽衍生物,其藥理性質(zhì)與埃替非巴肽相似?？诜请念愐种苿?Ⅹxemilofiban、Orbofiban、Roxifiban、Sibrafiban、Lefradafiban、但試驗(yàn)結(jié)果均以失敗類GPb/a受體拮抗劑的化學(xué)結(jié)構(gòu)AbciximabTirofibanEptifibatideFabfragmentofaNonpeptidetyrosineCyclicchimericmonoclonalderivativeantibodyMW≈500DMW≈800DMW≈50,000DNHYN-SozCaHgooHHHo鼠源性單克隆抗體合成非類DE,LaQ,19935322合成肽類TheSpectrumofACSStableNSTEMSTEMInginaClinicalfindingAtypicalExertionalRestpain.Post-MIngoIngpaInpaInDM,PriorAspirinST-TwavechangeselevationSerummarkersNegativePositiveRiskassessmentMedium-highSTEMIprobabilityDiuleoutMV/ACSAspirin,heparin/low-moleculalweightheparin(LMWH)ThrombolysisclopidogrelPrimaryPclAnti-ischemicRxNegativeEarlyconservativetherapyAspirin+GPIIb/lllainhibitoDischargeEarlyinvasiveRrArLMWHanti-ischemiCannon.Braunwald.HeartDisease.2001WYNBenefitofGPllb/llaBlockadeinACSMeta-AnalysisofSixMajorTrials(31,402Patients)Relative30-DayRiskDeathahdAllpatientswithACSPatientswithACSundergoingPCwithin5days0.50.60.70.80.9AntiGPllb/llabetterBoersmaeetal.lancet2002GPlb/aInhibitorsinUA/NSTEMIDeathorMIat30DaysoddsStudy(n)PlaceboVGP‖blla95%cR|SM(3232)PRISM-PLUS(1915)50-0.98PARAGON-A(2282)11.7%(0.3%0.58-1.291.06PURSUIT(10,94815.7%0.79-1.00PARAGON-B(5225)11.4%0.77-1.09GUSTO-IV(7800)8.0%(24h)8.2%1.020.83-1.24h)9tWithparindoseGP‖b/IllaBettacebobette(h)=high-dosAdaptedfrom:BoersmaE,etal.LandOddsRatio(95%Cl)inTravenousGPllb/aReceptorAntagonistsReduceMort