胰腺癌的適形放射治療課件

61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹(shù)顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛(ài)丘山?！揪贰恳认侔┑倪m形放射治療【精品】胰腺癌的適形放射治療61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹(shù)顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛(ài)丘山?！揪贰恳认侔┑倪m形放射治療胰腺癌的放射治療網(wǎng)絡(luò)分享不一定準(zhǔn)確都于本人無(wú)關(guān)近年來(lái)我國(guó)胰腺癌的發(fā)病率逐年升高,但由于胰腺癌早期缺乏典型的臨床表現(xiàn),無(wú)特異癥狀,極易與胃腸、肝膽疾病相混淆,待明確診斷時(shí)往往已屬晚期,故手術(shù)切除率較低,預(yù)后較差。隨著放射治療技術(shù)的不斷進(jìn)步,放射治療在胰腺癌的綜合治療中越來(lái)越受到人們的重視,已成為胰腺癌綜合治療的重要組成部分一、農(nóng)村“留守學(xué)生”行為偏差的表現(xiàn)1.心理方面留守兒童由于缺乏與父母親之間深層次的交流和溝通，他們得不到相應(yīng)的父愛(ài)和母愛(ài)，沒(méi)有可以傾訴的對(duì)象。父母不在身邊，缺失的情感使他們的心靈容易受到傷害，困惑難以排除，壓力難以排解，造成了學(xué)生自卑、悲觀、孤僻的心理。2.行為方面行為方面，首先表現(xiàn)為厭學(xué)。由于這些學(xué)生主要由于父母長(zhǎng)期不在身邊，沒(méi)有約束，學(xué)校與家庭沒(méi)有很好的及時(shí)溝通，學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)沒(méi)有打好，學(xué)習(xí)習(xí)慣差，因而對(duì)學(xué)習(xí)失去信心，對(duì)學(xué)習(xí)也無(wú)興趣，導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難，陷入惡性循環(huán)，把學(xué)習(xí)看作是一件痛苦的事情，希望早點(diǎn)離開(kāi)學(xué)校。其次，經(jīng)常違反學(xué)校規(guī)章制度。這部分學(xué)生由于得不到應(yīng)有的教育和重視，出現(xiàn)自暴自棄的情緒，認(rèn)為“反正沒(méi)有人在乎我，我怎么樣也沒(méi)人管我?！睂?duì)學(xué)習(xí)無(wú)所謂，在學(xué)校道德品行較差，不遵守規(guī)章制度，容易出現(xiàn)遲到、曠課、逃學(xué)、說(shuō)謊、打架、欺負(fù)同學(xué)等行為。二、農(nóng)村“留守學(xué)生”行為偏差的成因分析1.家庭原因農(nóng)村留守學(xué)生教育除了一般的農(nóng)村教育問(wèn)題外，還有其特殊性，其中最大的問(wèn)題是父母不在家，沒(méi)有人能管得了孩子。爺爺奶奶由于上了年紀(jì)，同時(shí)又不懂孩子的生理和心理狀況，與“留守學(xué)生”存在代溝，所以難以很好教育；而那些寄居在鄰居親戚朋友家的，由于是別人的孩子，不太方便管，也不能對(duì)孩子進(jìn)行很好的教育。而在外打工的父母，由于長(zhǎng)期不在身邊，缺乏與孩子之間的接觸、交流和溝通，與學(xué)校的聯(lián)系也比較少，另一方面又忙于生計(jì)，對(duì)孩子的教育心有余而力不足。外出打工的部分農(nóng)村家長(zhǎng)對(duì)教育的重要性認(rèn)識(shí)不足，造成了在增加經(jīng)濟(jì)收入與子女教育之間取舍失衡。2.教育環(huán)境由于家庭生活的不完整，留守學(xué)生在心理發(fā)展上比較其他學(xué)生存在更多的困惑與問(wèn)題，他們需要學(xué)校給予更多的幫助與疏導(dǎo)，需要通過(guò)教師、集體的溫暖彌補(bǔ)親子關(guān)系缺失對(duì)其人格健全發(fā)展形成的消極影響。但由于教育理念、辦學(xué)條件、師資力量等多方面的制約，農(nóng)村學(xué)校很少開(kāi)設(shè)專門的心理課程并配備專門的心理教師。作為農(nóng)村學(xué)校，雖已實(shí)施素質(zhì)教育，卻仍然以成績(jī)的好壞來(lái)評(píng)價(jià)一個(gè)學(xué)生的優(yōu)劣，因此容易放松對(duì)成績(jī)較差的“留守學(xué)生”的管理和教育。同時(shí)由于本校地處農(nóng)村，學(xué)生分布較廣，家長(zhǎng)不太配合，家長(zhǎng)會(huì)難以召開(kāi)，和家長(zhǎng)的互動(dòng)較少，這也不利于“留守學(xué)生”的成長(zhǎng)。3.自身原因留守學(xué)生的年齡偏小，缺乏自我保護(hù)意識(shí)和自我保護(hù)能力，缺乏法律、生理、安全方面的知識(shí)，再加上不能很好地辨別是非好壞，交友不當(dāng)，很容易被一些壞人引入歧途，從而導(dǎo)致嚴(yán)重問(wèn)題的發(fā)生，對(duì)他們的健康成長(zhǎng)非常不利。留守學(xué)生正處于這一特殊時(shí)期，還沒(méi)有形成獨(dú)立的價(jià)值觀，由于長(zhǎng)期無(wú)法享受到父母在思想認(rèn)識(shí)及價(jià)值觀念上的引導(dǎo)和幫助，加上監(jiān)護(hù)人的監(jiān)管不力，導(dǎo)致情感上的偏離和個(gè)性心理發(fā)展的異常，留守學(xué)生心理和性格朝著非健康和非積極的方向發(fā)展的可能性大大高于其他的孩子。三、農(nóng)村“留守學(xué)生”行為偏差問(wèn)題的對(duì)策思考1.學(xué)校教育應(yīng)不遺余力首先，建立留守學(xué)生檔案，實(shí)行心理輔導(dǎo)。檔案資料應(yīng)全面反映“留守學(xué)生”的各方面情況，教師只有掌握了留守學(xué)生的心理狀況和生活學(xué)習(xí)情況，才能通過(guò)他們的言行、舉止洞悉其心理的變化，并對(duì)癥下藥，有的放矢地糾正不良的心理狀態(tài)。通過(guò)開(kāi)展豐富多彩的活動(dòng)，寓心理健康教育于有益的活動(dòng)中。健康的心理不是天生的，而是在社會(huì)環(huán)境和實(shí)踐活動(dòng)中慢慢形成和發(fā)展的。豐富精彩的活動(dòng)是富有教育力和感染力的課堂，是培養(yǎng)學(xué)生健康心理的重要途徑和手段。其次，還有加強(qiáng)道德建設(shè)和法紀(jì)教育。學(xué)校要建立關(guān)愛(ài)留守學(xué)生機(jī)制，要切實(shí)為留守學(xué)生辦實(shí)事，加強(qiáng)和改進(jìn)未成年人思想道德建設(shè)，注重培養(yǎng)孩子堅(jiān)定的政治素質(zhì)、良好的思想品德、健康的心理素質(zhì)和正確的法紀(jì)觀念，促進(jìn)留守學(xué)生德智體美全面發(fā)展、和諧發(fā)展。2.家庭教育不可或缺“父母是孩子的第一任老師?！备ヂ逡恋抡f(shuō)：“一個(gè)人的發(fā)展，深受早期經(jīng)驗(yàn)的影響。在正常情況下最有影響力的早期經(jīng)驗(yàn)肯定是學(xué)生的家庭環(huán)境?！鞭r(nóng)民工外出務(wù)工、經(jīng)商造成了事實(shí)上的單親家庭和“隔代教育”現(xiàn)象。缺乏稱職的撫養(yǎng)人，學(xué)生在生活、學(xué)習(xí)、心理方面都造成了困擾，這就需要學(xué)校與家庭形成合力，給學(xué)生的教育提供良好環(huán)境。在家庭教育中，結(jié)合學(xué)校教育，采用“黨員跟蹤教育和家長(zhǎng)學(xué)校送到村、辦到家”相結(jié)合的家庭教育模式，及時(shí)解決行為偏差生存在的心理和行為問(wèn)題。3.社會(huì)關(guān)注不容忽視留守學(xué)生行為偏差問(wèn)題不僅僅是一個(gè)簡(jiǎn)單的農(nóng)村家庭教育問(wèn)題，而是一個(gè)亟需各級(jí)政府和社會(huì)各界關(guān)注的問(wèn)題，需要家庭、學(xué)校和社會(huì)的共同參與和管理。目前，社會(huì)各界對(duì)留守學(xué)生教育問(wèn)題的關(guān)注還很不夠，因此，應(yīng)當(dāng)通過(guò)開(kāi)展各種活動(dòng)的方式引起社會(huì)對(duì)這一問(wèn)題的高度重視。建立留守學(xué)生教育的監(jiān)控和研究機(jī)制，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合新出現(xiàn)的問(wèn)題，加強(qiáng)合作與交流，開(kāi)展聯(lián)合研究，共同探討解決農(nóng)村留守學(xué)生教育問(wèn)題的方法與途徑。師生關(guān)系是學(xué)校教育過(guò)程中最基本的人際關(guān)系，是教師與學(xué)生在理智、情感和行為諸方面進(jìn)行的動(dòng)態(tài)人際交往。作為教育活動(dòng)的雙方參與者，師生關(guān)系是否和諧，深刻影響著教育活動(dòng)的效果與成敗。因此，創(chuàng)建和諧的師生關(guān)系是優(yōu)化教育教學(xué)環(huán)境的前提。一、關(guān)愛(ài)學(xué)生，情感滲透熱愛(ài)學(xué)生是建立民主、平等、和諧師生關(guān)系的基礎(chǔ)。西方現(xiàn)代教育家羅素曾說(shuō)，“凡是教育缺乏愛(ài)的地方，無(wú)論品格還是智慧都不能充分地或自由地發(fā)展?！笔聦?shí)證明，熱愛(ài)學(xué)生既是一種教育思想，也是一種教育藝術(shù)。只有當(dāng)教師關(guān)心、愛(ài)護(hù)學(xué)生，尊重學(xué)生的個(gè)性與人格尊嚴(yán)，多給他們一份融洽和諧，才會(huì)使之更傾心于教師，更加樂(lè)于接近教師，樂(lè)于相互交往。當(dāng)師生心理相容，情感相通時(shí)，各種教育影響自然就會(huì)如涓涓溪流進(jìn)入學(xué)生心田。一位女同學(xué)由于家庭生活極其貧困，稚嫩的心蒙上了一層很厚的陰影，背負(fù)著沉重的精神負(fù)擔(dān)，對(duì)人生的看法有點(diǎn)偏激，處處表現(xiàn)消極、抵觸和孤僻的情緒，與老師和同學(xué)關(guān)系僵化?？吹竭@種情況之后，筆者經(jīng)常找她談心，使她知道老師和同學(xué)都是關(guān)心和尊重她的，這個(gè)世界還是充滿同情與愛(ài)的，并通過(guò)貧困生資助機(jī)構(gòu)為她爭(zhēng)取到了助學(xué)金，在心靈上和經(jīng)濟(jì)上給予她無(wú)私的幫助。如今，她的精神狀態(tài)有了明顯的改觀，與老師和同學(xué)的關(guān)系變得融洽，還成了班級(jí)的活躍分子。二、教學(xué)民主，平等交流課堂氣氛的關(guān)鍵在于寬松和和諧。教學(xué)中要講民主，這種民主不是表面上的你問(wèn)我答，而是師生之間真正的學(xué)習(xí)伙伴關(guān)系。教師要鼓勵(lì)學(xué)生爭(zhēng)論質(zhì)疑；允許學(xué)生思路背離教師的預(yù)設(shè)程序；尊重學(xué)生的每一束思維火花。哪怕這火花在老師看來(lái)是有點(diǎn)可笑的，但對(duì)其能力而言，就是一次跳躍，它可以使學(xué)生增智、明理。譬如，在講質(zhì)量時(shí)，筆者講質(zhì)量是指物體所含物質(zhì)的多少，是衡量物體慣性大小的量度。突然有學(xué)生提出：通常說(shuō)這個(gè)產(chǎn)品質(zhì)量很好，似乎不是說(shuō)該產(chǎn)品所含物質(zhì)多，慣性大啊，結(jié)果學(xué)生哄堂大笑。這時(shí)，筆者耐心地糾正了他的思想誤區(qū)，同時(shí)給予辨證的評(píng)價(jià)，肯定他能提出問(wèn)題，至少在積極思考。這就為越來(lái)越多的學(xué)生積極思考問(wèn)題提供了良好的氛圍和人際關(guān)系環(huán)境。三、學(xué)識(shí)廣博，精心施教常言道：“要給學(xué)生一杯水，教師必須有一桶常流常新的活水?！边@桶活水要源于教師的不斷學(xué)習(xí)，積極進(jìn)取。教師只有知識(shí)淵博，才能使學(xué)生產(chǎn)生敬佩之感。除本專業(yè)知識(shí)之外，還應(yīng)有廣博的文化修養(yǎng)，這樣才能適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的要求。物理教師除了能講授物理學(xué)科知識(shí)外，還應(yīng)該多讀一些物理學(xué)史，用活生生的事例去感染學(xué)生；多讀一些教育學(xué)、心理學(xué)方面的書籍，用高超的藝術(shù)調(diào)動(dòng)學(xué)生；多讀一些現(xiàn)代物理發(fā)展趨勢(shì)的書，用精彩的未來(lái)吸引學(xué)生；多讀一些實(shí)驗(yàn)方面的書，用奇妙的現(xiàn)象打動(dòng)學(xué)生。假如教師只掌握了教材中所陳列的那些知識(shí)，照本宣科地教給學(xué)生，必然使他們感到索然無(wú)味，課堂變成一潭死水，師生關(guān)系也難以和諧。四、語(yǔ)言生動(dòng)，課堂活躍教學(xué)中，運(yùn)用生動(dòng)形象、含蓄優(yōu)美、富有啟發(fā)性的語(yǔ)言會(huì)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，營(yíng)造一種輕松、愉悅、積極的課堂氣氛。譬如，在學(xué)習(xí)樂(lè)音的三要素時(shí)，筆者應(yīng)用了王磐《朝天子?詠喇叭》中的一句“喇叭，嗩吶，曲兒小，腔兒大”來(lái)營(yíng)造教學(xué)情境，激發(fā)興趣。在進(jìn)行“光的折射”教學(xué)時(shí)，用“坐井觀天”這個(gè)成語(yǔ)創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情景。請(qǐng)同學(xué)們想一想：井中無(wú)水和有水時(shí)青蛙看到的天空大小和高低有什么變化？借助文學(xué)語(yǔ)言把平淡無(wú)奇的描述變成更具吸引力的問(wèn)題情景，一下子活躍了課堂氣氛。學(xué)生紛紛舉手，個(gè)個(gè)躍躍欲試。不但使平淡無(wú)奇的理論變得更具吸引力，而且課堂氣氛也其樂(lè)融融。五、善于激勵(lì)，委婉批評(píng)美國(guó)潛能成功學(xué)家安東尼?羅賓將激勵(lì)比作太陽(yáng)、愛(ài)情。他認(rèn)為，如果沒(méi)有激勵(lì)，人就很難動(dòng)起來(lái)，更不可能鼓起沖勁，也就很難發(fā)揮潛能。如果一個(gè)人不停地受激勵(lì)驅(qū)動(dòng)，他就能永遠(yuǎn)前進(jìn)。因此，一個(gè)好的老師應(yīng)該把微笑寫在臉上，把鼓勵(lì)掛在嘴上，以保持學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。課堂上，對(duì)于個(gè)別不認(rèn)真聽(tīng)講，不遵守紀(jì)律的學(xué)生，教師不必大發(fā)脾氣或停講，可采取一些委婉的方法進(jìn)行制止。如目光暗示法，既能起到制止個(gè)別學(xué)生不遵守紀(jì)律的行為，又不至于分散全班學(xué)生的注意力，保證了良好的教學(xué)秩序。筆者班里有個(gè)叫王凱的學(xué)生，平時(shí)經(jīng)常遲到，上課愛(ài)搞小動(dòng)作，有時(shí)偷看小人書，有時(shí)欺負(fù)同桌或鄰近同學(xué)，是班里有名的搗蛋大王。對(duì)于老師的批評(píng)不是滿不在乎，就是消極對(duì)抗，每個(gè)任課教師提起他都頭疼。通過(guò)觀察，筆者發(fā)現(xiàn)盡管他身上有很多“問(wèn)題”，但他聰明，自尊心強(qiáng)，樂(lè)意做的事就會(huì)努力去做。俗話說(shuō)：“用將不如激將?！庇谑?，筆者就讓他擔(dān)任小組組長(zhǎng)。在宣布他任組長(zhǎng)的第二天早上，他就跑來(lái)向筆者訴苦，他今天到校早，作業(yè)也收了幾本，可有幾個(gè)同學(xué)不服他。我問(wèn)他：“為什么同學(xué)們不服你？我相信你會(huì)有辦法的?！甭?tīng)了我的話，他似有所悟。此后，他每天到校很早，一來(lái)就放下書包收同學(xué)們的作業(yè)。漸漸地，他上課時(shí)的小動(dòng)作沒(méi)有了，和同學(xué)們也能友好相處了。六、人格示范，潛移默化和諧的師生關(guān)系主要取決于跟學(xué)生面對(duì)面交往的教師的個(gè)性。教師良好的人格示范對(duì)學(xué)生的心靈所形成的教育力量，是任何教科書都無(wú)法取代的。正如斯賓塞所說(shuō)，“野蠻產(chǎn)生野蠻，仁愛(ài)產(chǎn)生仁愛(ài)，這就是真理。教師以應(yīng)有的友情對(duì)待學(xué)生，就是一種培養(yǎng)學(xué)生友情的手段?！币虼?，教師要努力鍛煉并形成良好的個(gè)性品質(zhì)。對(duì)學(xué)生要做到嚴(yán)格而不苛求，溫和而不隨便。就像孔子所說(shuō)的“溫而厲，威而不猛，恭而安”。要能善待學(xué)生的過(guò)錯(cuò)，寬容他們的無(wú)知，理解其心情，對(duì)有困難的學(xué)生要給予關(guān)懷體貼。教學(xué)中能隨時(shí)留心學(xué)生的反映，具有自我修正的能力，做到“知之為知之，不知為不知”。講話中保持輕松，多鼓勵(lì)，少訓(xùn)誡，和諧融洽的師生關(guān)系也就自然形成。和諧融洽的師生關(guān)系可以為教育工作順利開(kāi)展鋪設(shè)良好的感情通道，它是“催化劑”，能有效催化學(xué)生身心的良好變化；它是是“春雨”，能滋潤(rùn)學(xué)生的心田。它將優(yōu)化教育教學(xué)環(huán)境，幫助我們開(kāi)辟一片教育教學(xué)工作的新天地。胰腺癌的放射治療網(wǎng)絡(luò)分享不一定準(zhǔn)確都于本人無(wú)關(guān)近年來(lái)我國(guó)胰腺癌的發(fā)病率逐年升高,但由于胰腺癌早期缺乏典型的臨床表現(xiàn),無(wú)特異癥狀,極易與胃腸、肝膽疾病相混淆,待明確診斷時(shí)往往已屬晚期,故手術(shù)切除率較低,預(yù)后較差。隨著放射治療技術(shù)的不斷進(jìn)步,放射治療在胰腺癌的綜合治療中越來(lái)越受到人們的重視,已成為胰腺癌綜合治療的重要組成部分◆胰腺腫瘤分來(lái)源于導(dǎo)管腺上皮和胰島細(xì)胞兩大類,前者為胰腺癌后者為胰島素細(xì)胞瘤和胃泌素瘤◆胰腺的解剖胰腺癌約2/3發(fā)生于胰頭部,浸潤(rùn)性極強(qiáng)。常伴有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,甚至肺轉(zhuǎn)移的病例。病史◆上腹痛或腰背部痛(腹腔神經(jīng)叢)一(體尾部)◆食欲不振◆進(jìn)行性黃疸(胰頭)◆突發(fā)性糖尿病,或周圍靜脈血栓性靜脈炎實(shí)驗(yàn)室檢查◆轉(zhuǎn)肽酶、血淀粉酶升高◆血清膽紅素升高◆CA19-9升高胰腺癌的手術(shù)治療◆胰十二指腸切除術(shù)切除范圍:胰腺癌的放射治療◆體外放射治療◆術(shù)中放射治療◆組織間放射治療與粒子植入組織間體外放射治療由于胰腺癌的放射敏感性較低,而且胰腺位于腹膜后,又處于放射耐受性較低的胃、十二指腸、小腸、大腸、肝腎、脊髓的包繞之中,增加了體外放射治療的難度因此,體外放射治療時(shí)應(yīng)利用一切條件對(duì)病變區(qū)進(jìn)行精確定位,制定周密的治療計(jì)劃,才能取得預(yù)期的治療效果。體外放射治療放射野的確定中晚期胰腺癌在進(jìn)行體外放射治療前應(yīng)爭(zhēng)取作剖腹探查術(shù)。目的如下:對(duì)胰腺病變部位活檢,以取得病理診斷行膽道和/或胃腸道短路手術(shù),以緩解黃疸等梗阻癥狀,為放射治療的進(jìn)行創(chuàng)造必要的條件;三.在腫瘤周圍作為標(biāo)志,供體外放射治療定位時(shí)使用