腹腔鏡全子宮切除護理查房-徐曉鳳課件

術室護理查房-腹腔鏡下全子宮切除術第一手術室王誼愛2018.11.20護理查房的目的了解子宮肌瘤疾病的相關知識熟悉腹腔鏡全子宮切除術的手術適應癥、手術體位、手術期間的注意事項掌握手術配合及護理學習內容◆病史介紹解剖病因、病理分型診斷、治療手術步驟及手術配合護理診斷及護理措施病例介紹基體資料姓名:趙宗蘭,性別:女,年齡:47歲,床號:47,住院號:18061205,入主訴:發(fā)現子宮肌瘤三年余,經期延長伴量多半年余現病史患者約三年前體檢發(fā)現子宮肌瘤,一直隨訪,半年前出現經期延長,量多伴血塊,因陰道流血量多,于我院行診刮術,診刮病理示:增生期腺體,間質疏松?，F要求手術治療入我院,擬:子宮異常出血、子宮肌瘤、繼發(fā)性貧血收治我院。輔助檢查血液檢査:血常規(guī)、凝血功能、生化檢查、肝腎功能均正常。乙肝全套全陰性;HⅣV陰性;梅毒螺旋體抗體陰性。白帶常規(guī):正常。診刮病理示:增生期腺體,間質疏松。醫(yī)院盆腔彩超示:多發(fā)性子宮肌瘤、右側附件區(qū)囊性回聲。經過完善的術前準備,于2018-11-131440在全麻下行腹腔鏡下全子宮切除術,18:35術畢安返病房。病例介紹診斷依據主訴盆腔彩超婦科檢查治療方案腹腔鏡全子宮切除術解剖圖片e)生理功能:周期性形成月經;孕育胎兒。人體密碼bodycipher(二)解剖結構:子宮位于盆腔中央,呈前傾前屈位,前與膀胱、后與直腸為鄰。子宮體肌層成人子宮長7-8cm,寬子宮內膜子宮頸子宮外膜4-5cm,厚2-3cm,重子宮頸管約50g,容量約5m1陰道子宮口(三)組織結構:子宮壁由漿膜層(外)肌層(中)、粘膜卵巢、輸卵管和子宮(冠狀剖面)層(內)構成。子宮的解剖位置正常成年未孕麥子子宮皇管形狀的倒置扁梨形,前面扁平,后面稍凸出,分三部分。子宮上部較寬,其上端隆突部分,稱子宮底。子宮底兩側為子宮角,與輸卵管相通。子宮的下部較窄,呈圓柱狀,稱子宮頸子宮體與子宮頸之間形成的最狹窄部分,稱子宮峽部。是解剖學內口(是進行剖宮產的手術部位)輸卵管壺腹圖1育齡期好女子宮子官底輸卵管子宮底輸管峽宮底了子官腔卵巢卵巢子官體卵固有韌帶子官頸管子宮峽部官圓韌帶子宮體子宮闊韌帶子官頸陰道一一子宮后面觀子宮口子宮韌帶前邊是宮頸膀胱韌帶后邊是子宮骶骨韌帶兩邊有主韌帶、圓韌帶闊韌帶是飄逸的“幔帳”子首圓初帶(維持子宮前傾位)輸卵管是夫人的“發(fā)起自子宮角,在闊韌帶前葉覆蓋下彎向盆側壁前行。經深環(huán)入腹卵巢是發(fā)上的“鮮花”兩朵股溝管,出淺環(huán)附著于大陰唇皮下2.子宮闊韌帶(可限制向側方移動)位于子宮兩側,為呈冠狀位的雙層腹膜皺襞。上緣游離,包裹輸卵管,其外側端移行于卵巢懸韌帶3.子宮主韌帶(防止子宮下垂)連于子宮頸與盆側壁之間,呈扇形子宮是位“貴夫人”,她炫耀于“八臺大轎”之上病因病理及分型子宮肌瘤按與子宮肌壁的關系分為1、肌壁間肌瘤:肌瘤位于子宮肌層內。2、漿膜下肌瘤:肌瘤向漿膜面生長,僅內粘膜層覆蓋,突出于腹腔。3、粘膜下肌瘤:肌瘤向粘膜面生長,僅由粘膜層覆蓋,突出于子宮腔,有時可形成蒂伸向宮頸陰道或外