一級中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)

一級中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)評分表審 核標(biāo)準(zhǔn)審查辦法分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣分理由一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)門頭牌匾1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱應(yīng)與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》（或設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書）名稱一致。不得擅自增加、更改。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)門頭牌匾、對外宣傳名稱、類別與診療科目必須與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)項(xiàng)目一致。實(shí)地查看5分其中篡改醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱的不得分，其他任何一頊與標(biāo)準(zhǔn)未符扣1分。二、床位1、※住院床位總數(shù)20-79張。2、每床單位設(shè)施齊全（床、床墊、被子、褥子、被套、床單、枕芯、枕套、床頭柜、病員服）。3、病房設(shè)有護(hù)士辦公室、醫(yī)生辦公室、治療室、搶救室。實(shí)地查看5分（1）床位不足20張，為否決項(xiàng)。（2）2-3項(xiàng)不夠標(biāo)準(zhǔn)，每項(xiàng)視情況扣1分。三、科室設(shè)置（一）※臨床科室：至少設(shè)有3個(gè)中醫(yī)一級臨床科室。應(yīng)設(shè)置急診室：（1）有必備的搶救藥品，并有交接記錄。（2）搶救設(shè)備齊全（洗胃機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、吸引器、呼吸球囊、供氧設(shè)備，必要的搶救包）。（3）至少配有1名專（兼）職的醫(yī)生。（4）衛(wèi)技人員應(yīng)掌握相應(yīng)的應(yīng)急知識和應(yīng)急能力。（二）醫(yī)技科至：（1）※至少設(shè)有藥房、檢驗(yàn)室（可與有資質(zhì)的第二方檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)簽訂檢驗(yàn)合同）、影像功能科（包括放射、B超、心電圖）；（2）根據(jù)實(shí)際情況設(shè)置消毒供應(yīng)室（沒有設(shè)置消毒供應(yīng)室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可與通過驗(yàn)收的醫(yī)院消毒供應(yīng)中心簽訂清洗滅菌委托協(xié)議）（三）行政科室：至少設(shè)有院辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、財(cái)務(wù)科（室）、信息統(tǒng)計(jì)（病、檔案）室。（1）查看臨床、醫(yī)技、行政科室設(shè)置情況，名稱是否規(guī)范。（2）查看急救藥品、設(shè)施是否能齊全，完好備用。（3）如有旱術(shù)室、消毒供應(yīng)室，按一級醫(yī)院手術(shù)室、消毒供應(yīng)室標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收，查看委托單位驗(yàn)收合格證或消毒供應(yīng)合同。15分（1）臨床、醫(yī)技科室設(shè)置不全、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室不合格為否決項(xiàng)。（2）急診室4項(xiàng)中，一項(xiàng)不合格的扣2分。（3）臨床科室無相應(yīng)的專業(yè)人員或無相應(yīng)的設(shè)備，均視為不具備建科條件，否決項(xiàng)。（4）行政科室缺少一個(gè)科扣2分。一級中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)評分表審 核 標(biāo) 準(zhǔn)審查辦法分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣分理由四、人員1、※醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人必須具有醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，在醫(yī)療預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中同一專業(yè)執(zhí)業(yè)滿5年以上，身體健康。2、卷?xiàng)壌仓辽倥鋫?.7名衛(wèi)生技術(shù)人員。3、※至少有1名副主任醫(yī)師以上職稱的中醫(yī)師，至少有5名中醫(yī)醫(yī)師，1名出藥藥師、4名護(hù)士。4、※中醫(yī)藥人員占醫(yī)藥人員總數(shù)的比例不低于60%。5、藥劑、檢驗(yàn)、放射等專業(yè)配有專業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員。6、上崗的衛(wèi)生技術(shù)人員必須具有合法有效的執(zhí)業(yè)證書。7、衛(wèi)生技術(shù)人員衣帽整潔、佩戴工作胸牌。8、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)醒目位置進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員公示。(1)現(xiàn)場查看人員儀表、公示情況。(2)查看有關(guān)人員資格證、執(zhí)業(yè)證、職稱證及工作經(jīng)歷相關(guān)證明。(3)查看在崗人員花名冊。20分(1)1-4項(xiàng)為否決項(xiàng)。5項(xiàng)少1人扣2分。6項(xiàng)有1人不符合扣5分。(4)7-8項(xiàng)有1人不符合扣2分。五、房屋1、※每床建筑面積不少于30平方米，總業(yè)務(wù)用房建筑面積不少于600平方米。2、房屋布局合理，符合醫(yī)療工作需求，并附房屋醫(yī)療科室分布圖。3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房產(chǎn)權(quán)證明或使用證明。4、※對污物、污水進(jìn)行無害化處理，處理后符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，取得環(huán)保部門報(bào)告。5、醫(yī)院干凈整潔，有保潔制度和措施，有專人負(fù)責(zé)。6、有通訊、供電、取暖、上下流動(dòng)水等基本設(shè)施。查建筑面積平面圖現(xiàn)場查看15分(1)1、4項(xiàng)為否決項(xiàng)(2)重點(diǎn)科室房屋布局不合理的一處扣2分(3)3、5、6項(xiàng)一項(xiàng)不符合的扣3分。六、設(shè)備心電圖機(jī)、B超、吸引器、呼吸球囊、必要的手術(shù)器械、顯微鏡、離心機(jī)、恒溫培養(yǎng)箱、藥品柜、高溫滅菌設(shè)備、紫外線燈、冰箱、凈化過濾系統(tǒng)、中藥煎藥設(shè)備，具有與開展的診療科目相適應(yīng)的設(shè)備。現(xiàn)場查看設(shè)備使用情況及清潔保養(yǎng)。10分根據(jù)開設(shè)診療科目情況配置醫(yī)療設(shè)備，設(shè)備少一項(xiàng)扣1分。七、醫(yī)院管理1、※制定符合本醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際的核心制定、各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位職責(zé)。2、※有國家制定或認(rèn)可的醫(yī)療診療技術(shù)規(guī)范、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，并成冊可用，嚴(yán)格按照相關(guān)技術(shù)管理規(guī)范開展診療業(yè)務(wù)。3、質(zhì)控管理。（1）建立健全醫(yī)療管理組織，制定醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)控制度及標(biāo)準(zhǔn)，并有專（兼）職人員負(fù)責(zé)管理檢查醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量情況。病案管理與統(tǒng)計(jì)工作有專（兼）職人員負(fù)責(zé)。（2）制定醫(yī)療、安全事故防范處理預(yù)案。（3）建立醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛受理工作機(jī)制。公示投訴電話，并指派專部門、人員負(fù)責(zé)處置醫(yī)療糾紛投訴，有完整記錄。（4）醫(yī)療機(jī)構(gòu)有符合國家規(guī)范格式的病歷、處方、工作日志及其他醫(yī)療文書。4、培訓(xùn)情況力用雖業(yè)務(wù)人員崗前技術(shù)培訓(xùn)，要育培訓(xùn)“戈IJ和考核記錄。5、醫(yī)院感染管理：成立感染控制組織，有專（兼）職人負(fù)責(zé)感控工作。按照《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》相關(guān)內(nèi)容落實(shí)。6、安全管理：建立健全醫(yī)院安全、保衛(wèi)管理制度，制定日常和緊急情況下的安全管理方案，有專（兼）職人員負(fù)責(zé)?！〉孟啦块T驗(yàn)收合格。7、規(guī)范收費(fèi)：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)醒目位置對醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格進(jìn)行公示。1、查閱資料。2、抽查相關(guān)專業(yè)的醫(yī)師和護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)理論知識及現(xiàn)場實(shí)際操作等知識考核。3、現(xiàn)場查看。25分1、2項(xiàng)為否決項(xiàng)。3-4項(xiàng)少一項(xiàng)扣3分。5項(xiàng)共5分，根據(jù)實(shí)際情況扣分。6項(xiàng)少一項(xiàng)扣3分，未取得消防部門驗(yàn)收否決項(xiàng)。7項(xiàng)2分。八、注冊資金10萬元，有會(huì)計(jì)事務(wù)所或銀行