食道癌圍手術的護理課件

食道癌圍手術的護理6、法律的基礎有兩個，而且只有兩個……公平和實用。——伯克7、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無用的，因為好人用不著它們，而壞人又不會因為它們而變得規(guī)矩起來?！轮円怂故车腊﹪中g的護理食道癌圍手術的護理6、法律的基礎有兩個，而且只有兩個……公平和實用。——伯克7、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開。——查·科爾頓10、一切法律都是無用的，因為好人用不著它們，而壞人又不會因為它們而變得規(guī)矩起來?！轮円怂故车腊﹪中g期護理主講人—朱久香食道癌簡介食道癌是(esophagealcarcinoma)人類常見的惡性腫瘤，占食管腫瘤的90%以上，在全部惡性腫瘤死亡回顧調查中僅次于胃癌而居第2位。據估計全世界每年大約有20萬人死于食管癌，是對人民的生命和健康危害極大的最常見的惡性腫瘤之一。為了能夠更好的縮小農村教育和城市教育的差距，為了能夠更好地優(yōu)化農村學校的基礎教育，在農村學校也陸續(xù)開設了英語教學。但農村小學英語嚴重滯后，面臨諸多問題，遠遠不能滿足社會發(fā)展的需要和新課標的要求，很多農村小學，由于農村經濟文化發(fā)展相對落后；農村學校與城市學校之間教學資源分配的不合理；家庭教育方式的差距等一系列因素，導致農村與城市之間英語教育的差距日益明顯，使得小學英語教學面臨新的發(fā)展方向和嚴峻的挑戰(zhàn)。本文著重探討了農村英語教育中面臨的諸多問題，如：農村小學英語師資力量薄弱、教學設備落后，又缺乏較好的英語語言學習環(huán)境等現狀，并提出一些改進農村小學英語教學落后的策略，使農村小學生在相對低起點的基礎上能培養(yǎng)出濃厚的學習興趣，愉快的學習英語。1農村小學英語教育面臨的問題1.1英語教學的受重視力度不足由于受到傳統思想的影響，英語往往被當成“副”科看待，隨意性強，英語課形同虛設，甚至經常被語文或者數學給占用，農村學生的父母由于受教育的程度和文化素質普遍偏低，本身就對英語陌生，這直接影響到孩子對英語學習的重要性的認識。并且小學英語的開課年級很不統一，有的三年至六年級、有的三年級至四年級、甚至有的就只在六年級開設；課時設置不合理，有的地方一周只有一節(jié)英語課，導致上課時間短，教學內容匱乏，課時間隔時間過長，使得英語教學很難得到保障。1.2小學英語教學師資力量匱乏目前農村學校英語師資短缺，教師隊伍參差不齊，很多學校的英語老師不是英語專業(yè)畢業(yè)生，現在部分農村小學英語教師存在大量的非專業(yè)或非專職教師現象比如往往由語文、數學、體育等老師兼任。他們不僅不具備專業(yè)英語知識，而且在學歷上往往不能達到英語教學的要求。在加上目前農村小學資金的缺乏、英語專業(yè)畢業(yè)生對去小學工作的認識不足，造成英語專業(yè)教師的引入在很大程度上受到了影響。師資力量的薄弱，由此導致的結果是：教師缺乏系統的英語語言知識，不能夠真正承擔英語教學的重任；語言表達不流暢，發(fā)音不標準，使學生體會不到英語語言的“真”?c“純”；跨文化交際知識較為狹隘，無法滿足學生的學習需求。1.3相應的語言環(huán)境缺失與城市相比，農村處于相對封閉和落后的環(huán)境，農村小學的學生土生土長，從小受周圍特定環(huán)境、母語（本民族語言或方言）的干擾、家庭教育的影響等，沒有良好的英語學習氛圍和語境，使得農村學生學習第二語言非常困難，羞于說英語也不太敢說英語，他們只是機械的背誦課文，無法提高自己的口語水平和及時鞏固自己的學習效果。2破解農村小學英語教育滯后的方法2.1提高重視度不論是學校還是學生家長都應充分認識推進小學開設英語課的重要性，切實把英語真正作為一門主科看待。學校要積極配備專業(yè)的英語教師，合理安排英語教學的年級和課時，加大教輔材料的添置和更新，使英語教學擁有充足的教學時間。學生家長也應該配合學校教育工作，真正的推動英語教育工作的開展。2.2激發(fā)學習興趣熟話說，興趣是最好的老師。在課堂教學中，要大力推廣老師與學生，學生與學生之間的互動模式，加強溝通及時地掌握學生的學習動態(tài)，這樣不但能激發(fā)學生的學習興趣，而且是學生學習知識技能的行之有效的方法；在英語教學中，要根據小學生活潑好奇好學、模仿力強、愛唱好動的特點，通過設置各種豐富的情景、營造愉快的氣氛、注意教學的深度和趣味性，靈活多變地教學，使他們享受到學習英語的樂趣；還應當通過開展豐富多彩的英語課外活動，積極創(chuàng)造英語學習氛圍。同時，要積極主動的做好與家長溝通交流的工作，讓他們?yōu)楹⒆觿?chuàng)造良好的英語學習環(huán)境。這樣，通過學習和家長的共同努力，激發(fā)小孩學習英語的積極性，培養(yǎng)他們的興趣。2.3完善師資力量作為教育局，應該努力為農村學校引進相應的英語教學老師，可以從政策和待遇上給予優(yōu)惠，為農村小學大力引進英語專業(yè)教師，使他們認識到投身農村小學教育的價值，要讓他們安心的在農村小學任教；也可以加強目前農村小學英語教師的培訓，提高他們的業(yè)務水平，可以通過定期或不定期請專家進行有關教學方法和技巧介紹系列講座、外出進修學習、舉行公開課、觀摩課、示范課、優(yōu)質課評比、召開教學研討會等方法，讓教師開闊視野，使他們擁有最現代、最前沿的教學理念，把握最新的外語教育動態(tài)，掌握最先進的教學方法，反過來服務于我們的課堂教學，提高教學質量。作為英語教師，也應該與時俱進，要樹立終身學習的觀念，加強基本功訓練，尤其是在語音、語調、書寫和口語、專業(yè)知識方面進行強化訓練，用科學的教育理論來武裝教學實踐，拋棄傳統教學的觀念?？偠灾?，農村小學英語的教學還存在諸多的不足之處，并且目前僅僅是處于啟蒙和入門階段，在教學實踐中面臨著許多困難，解決這些困難不是一蹴而就，需要各級政府和教育部門學校、教師、家庭的共同重視和努力，通過加大教育的投入，改善農村的英語教學條件，提高教師教學水平等措施，那么，就可以從根本上解決農村小學英語教育的落后狀況，就能開啟出農村小學英語教學的新篇章。1.注重學生信息素養(yǎng)的培養(yǎng)在信息化社會的今天，信息素養(yǎng)已成為科學素養(yǎng)的重要構成部分。迅速地篩選和獲取信息、準確地鑒別信息、創(chuàng)造性地加工和處理信息，將是所有社會成員應具備的，如同"讀、寫、算"一樣重要的，終生有用的基礎能力之一。對于21世紀的學生來講，我們應努力培養(yǎng)他們基本的"信息素養(yǎng)"。①信息獲取的能力。能夠根據自己的學習要求，主動地、有目的地去發(fā)現信息，并能通過各種媒體，如互聯網、書籍、報紙、電視等，或者自己親自調查、參觀等，收集到所需要的信息。②信息分析的能力。能夠將豐富的獲取到的信息進行篩選鑒別自己所需要的信息，判斷它的可信度，然后對認為真實有用的信息進行分類。③信息加工的能力。將不同渠道獲取的同一類信息進行綜合，結合自己原有的知識，重新整理、組織、存儲，并能夠簡潔明了地傳遞給他人。④信息利用的能力。利用所掌握的信息，使用信息技術或其他手段，分析、解決生活和學習中的各種實際問題。我們要充分利用學校教學的優(yōu)勢，通過各種形式的教育，使學生將上述信息的獲取、分析、加工、利用等能力，內化為自身的思維習慣和行為方式。而在所有形式的教育中，創(chuàng)設一個在實際生活學習中使用信息技術解決問題的學習環(huán)境，是培養(yǎng)學生"信息素養(yǎng)"的關鍵。例如：互聯網，它為中小學生提供了一種全新的學習途徑，創(chuàng)造了一個不同于以往的學習環(huán)境。借助于互聯網，他們可以獲取在書上學不到的東西，利用這些信息來分析、解決生活和學習中的問題。2.重視學生興趣的培養(yǎng)興趣是最好的老師，是學生學習的原動力，是開發(fā)智力的催化劑，能激發(fā)學生的創(chuàng)造性思維。中學生的學習動機主要來自于他們強烈的求知欲和對所學內容的興趣。興趣越大，學習的效率就越高。培養(yǎng)學生學習信息技術的興趣是為學生主動、快樂地學習這門課奠定基礎，是為提高信息技術教學的課堂效果提供有效保障。在具體操作中，我認為可以從以下三方面入手。首先，充分運用豐富的學科教學內容。通過各種形式為學生展示一些新知懸念，讓學生每堂課從計算機上有新發(fā)現、有新收獲，讓學生感受到計算機所蘊含的知識、技巧之多，激發(fā)他們的求知欲、探究欲。其次，靈活運用各種教學方法，融合各種教學手段。教無定法，在教學中，我們應積極探索一些新型的教學模式，如啟發(fā)式、探索式、研究式等。好的教學方法不僅可以改變課堂氣氛，提高課堂教學效果，而且可以為學生提供主動發(fā)展的空間，培養(yǎng)學生運用信息技術進行學習、可持續(xù)發(fā)展的能力。在教學手段上，我們除了采用理論與上機結合的傳統教法外，還可通過游戲激趣，進行同桌之間、小組之間的各種擂臺賽，對學生的操作速度、運用能力進行測試，讓學生在輕松、愉快的氛圍中獲取新知。最后，結合多種方式進行科學評價，完善評價體系。教師應根據學生完成的任務情況，及時給予評價和反饋。評價的方式靈活多樣，如教師評分、同學之間不記名互評，以及欣賞評價。在展示學生作品時，在教師評價的同時，學生也要參與評價，不僅要評價別人的作品，而且要評價自己的作品。在評價的過程中，學生既鞏固了所學的知識，又對自己和他人的學習程度有了一個客觀的認識。通過客觀、科學的評價，學生能獲取成功的喜悅、及時改進自己學習上的不足。這樣可讓學生滿懷信心，興致盎然地投入到學習過程中，實現整個教學過程的自主性、開放性、實踐性，喚起學生自主探究的意愿，激發(fā)學生對信息技術課的新鮮感和興趣。3.注重與其他學科的整合信息技術課程的目的之一就是培養(yǎng)學生獲取信息、處理信息的能力，而相應的信息應是與中小學生各科的學習內容相關的知識，這就產生了信息技術課程如何與其他學科課程整合的問題。課程整合是指用不同課程的素材和能力整合在一起，使學習的目標處于一個具體的，現實的情況，要求用到多種知識和能力?，F代教育引入了以計算機為主的信息技術教學手段，提出了以超媒體方式組織教學信息的思想，這就為信息技術課程與其它學科課程的整合提供了理論基礎和技術手段。將中小學信息技術課程與其他課程整合，就是以其他學科知識的學習作為載體，把信息技術課程作為工具和手段滲透到其他學科的教學中去，從而在學習信息技術課程的同時，又能培養(yǎng)學生解決其他學科問題的綜合能力。結合初一語文教學，我校采用的"計算機與語文識字教學整合"就是一個比較成功的例子。它主要是利用多媒體識字教學軟件，讓學生觀看生字的筆畫、筆順、部首、間架結構、正確讀音和漢字編碼，同時跟隨教學軟件進行聽、說、讀、寫、打（打字）的訓練，通過人機交互進行自我學習、自我檢查和自我提高。4.聯系實際設置懸念上課時，教師可先提出-些與教學內容有關的實際問題。使學生產生懸念，讓學生具有想解決問題的驅動心理，且以任務驅動，激發(fā)學生學習知識的主動性。比如：在Excel中，教統計、排序這一內容時，教師可問學生："本次期中考試成績就在我們電腦里，現在要求將各科成績匯總，還要排出名次，你們該如何應用Excel處理這些問題呢？"引出Excel應用的統計、排序方法，通過Excel應用軟件來完成任務，輕松又準確。又如：在講Word操作技巧時，教師可讓學生思考："怎樣利用Word設計圖文并茂的電子板報？"同時展示給學生一個圖文并茂的紙質板報。能帶著這一問題聽講更能激起學習熱情。教師通過設置一些懸念，再讓學生用信息技術去解決。他們會覺得學習信息技術確實有用。能夠解決實際中的問題。從而提高學習的積極性。5.給學生布置個性化的作業(yè)學生之間有著各不相同的個性差異，對于同一本教材，學生的興趣點也是有差異的。在基本掌握信息技術操作的基礎上，有的學生表格做得特別漂亮，有的學生設計的網頁特別有個性。針對這種情況，教師在布置作業(yè)時，要因材施教，分層次教學。有的放矢的給學生提供多個作業(yè)項目，并不要求全部做，給學生選擇的余地，充分發(fā)揮學生的特長，給學生發(fā)揮個人想象力和創(chuàng)造性的機會，并把教材中沒要求講解的，應用軟件能夠支持的操作，作為附加分，鼓勵學生用心地學習和制作。當他們如期完成作業(yè)后，教師可以把有些同學的特色作品向全班同學展示出來，激發(fā)學生互相學習。競爭學習的主觀能動性和積極性。這樣就提高了教學效率，提升了教學水平。此外，教師還可以保留一部分優(yōu)秀的學生作品，向別的班級和下一屆學生展示，以鼓勵其他學生學習，起到了以點帶面的作用?？傊?，要上好初中信息技術這門課程，必須使用易于學生接受的語言和教學方法，使一些枯燥乏味的知識變得有趣、生動。同時要讓學生把所學的知識和技能運用到實踐中去，讓學生感到信息技術課一定要學會，一定要學好。食道癌圍手術期護理主講人—朱久香食道癌簡介食道癌是(esophagealcarcinoma)人類常見的惡性腫瘤，占食管腫瘤的90%以上，在全部惡性腫瘤死亡回顧調查中僅次于胃癌而居第2位。據估計全世界每年大約有20萬人死于食管癌，是對人民的生命和健康危害極大的最常見的惡性腫瘤之一。學習要求了解食道癌的病因掌握食道癌的臨床表現了解食道癌德診斷方法了解食道癌的治療方法掌握食道癌的術后并發(fā)癥掌握食道癌的術前術后護理熟悉食道癌的術后健康教育病因

病因不明

相關因素：

1.飲食因素吸煙、飲酒、進食過快過熱過硬、喜食腌菜、隔夜剩菜;

2.微量元素缺乏鉬、鐵、鋅、氟、硒等；

3.維生素缺乏

A、B2、C及動物蛋白等；

4.遺傳易感性

5.生物性病因真菌臨床癥狀表現早期癥狀中晚期癥狀典型癥狀臨床癥狀表現

早期癥狀：

1、咽下梗噎感2、胸骨后和劍突下疼痛3、食物滯留感和異物感4、咽喉部干燥和緊縮感5、其他癥狀胸骨后悶脹不適、前痛和噯氣等中晚期癥狀：

1、咽下困難2、食物反應3、其他癥狀

聲音嘶啞、呃逆或膈神經麻痹、氣急和干咳、出血、頸交感神經麻痹征群等臨床癥狀表現診斷方法體格檢查實驗室檢查X線吞鋇檢查細胞學診斷食管內窺鏡檢查其他輔助檢查方法CT掃描和MRI檢查、食管內鏡超聲、B超、縱隔鏡檢查治療方法手術治療

Operativetherapy放射治療

Radiotherapy化學治療

Chemotherapy手術、化療、放療綜合治療手術并發(fā)癥反流性食管炎功能性胃排空障礙肺不張、肺部感染嚴重腹瀉吻合口瘺乳糜胸術前術后護理術前護理術后護理飲食護理心理護理囑患者戒煙戒酒

減少肺部及心血管方面的合并癥胃腸道準備術前練習

教會病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活動加強營養(yǎng)

1.尚能進食者，應給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質或半流質飲食。

2.不能進食者，應靜脈補充水分、電解質及熱量。

3.低蛋白血癥病人，應輸血或血漿蛋白給予糾正心理護理術前護理注意口腔衛(wèi)生術前安置胃管和十二指腸滴液管術前禁食，有食物潴留者，術前晚用等滲鹽水沖洗食管，減輕組織水腫，減少并發(fā)癥一般護理

密切觀察生命體征，記24h液體出入量觀察傷口輔料有無脫落及滲血滲液等胸腔閉式引流護理

密切觀察胸腔引流量及性質胃腸減壓護理

注意胃管連接準確，固定牢靠，防止脫出，引流通暢。密切觀察引流量及性質。飲食護理

嚴格控制飲食：

1.術后嚴格禁食禁水，禁食期間，持續(xù)胃腸減壓，每日由靜脈補液。待肛門排氣后即可停止胃腸減壓。

2.術后第5日，病情無特殊變化可漸進流質飲食。

3.術后10~12日改無渣半流質飲食。

4.半流食一周后可進普食。吻合口瘺的觀察與護理

臨床表現：高熱、脈快、呼吸困難、胸部劇痛、不能忍受；患側呼吸音低，叩診濁音，白細胞升高甚至發(fā)生休克。