氣管支氣管的臨床應用解剖學課件

第十講(1)氣管支氣管的臨床應用解剖學同濟大學同濟醫(yī)院耳鼻喉科教研室氣管解剖(trachea)1.位置:C6起始,上接環(huán)狀軟骨,下在氣管隆嵴分為左右支氣管,由18~20個馬蹄形透明軟骨環(huán)組成,各軟骨環(huán)間有結(jié)締組織連接。后壁由纖維結(jié)締組織和平滑肌構成2.管腔:氣管腔左右徑>前后徑,呈扁圜狀。在成人男性左右徑2.0~2.5cm,前后徑15~20cm。3.體表:頸段7~8個氣管環(huán),淺,入胸腔位置深。氣管分叉凸處隆嵴(T5),左右支氣管分界,重要解剖標志。4.構成:氣管、主支氣管結(jié)構由軟骨環(huán)、結(jié)締組織和平滑肌組成,內(nèi)襯假復層纖毛上皮細胞5.長度:氣管長度,男性平均為12cm,女性為10cm。6.血供:氣管血供來自甲狀腺下動脈及下靜脈。在胸骨上窩水平,氣管前與無名動脈及左無名靜脈鄰近,如氣切位置過低套管彎度不適,或傷口嚴重感染累及上述血管時,可并發(fā)嚴重血支氣管(bronchus)級支氣管-主支氣管二級支氣管-肺葉支氣管三級支氣管-肺段支氣管右肺下葉支氣管左肺上葉支氣管左下葉支氣管:右肺上葉支氣管左主文氣韓下葉支氣管圖41-1級支氣管的開口1支氣管結(jié)構與氣管相似:軟骨環(huán)、結(jié)締組織和平滑肌組成。分支越細,軟骨環(huán)數(shù)目減少,也不完整,直徑在lmm以下,其肌肉成分増加,軟骨逐漸消失。2在T5上緣水平,氣管分為左、右兩主支氣管,分別進入兩側(cè)肺門后,繼續(xù)分支:其順序為:主支氣管-入左右二肺肺葉支氣管-右3支,左2支,分別入各肺葉肺段支氣管-入各肺段3右主支氣管較粗短長2.5cm,氣管縱軸的延長線呈2535度角,異物易落入。左主支氣管較細長,長5cm,與氣管縱軸的延長線呈45度角。Y影右肺中葉支氣管右肺下葉支氣管8,9,10左腦上葉支氣管左肺下葉支氣管右肺中葉支氣管右肺上葉支氣管左主支氣管右肺下葉支氣管氣管右主支Ae氣管左右二)三級支氣管右主支氣管上肺葉支氣管a尖段支氣管b后段支氣管c前段支氣管中肺葉支氣管a內(nèi)側(cè)段支氣管b外側(cè)段支氣管下肺葉支氣管a上段支氣管(實為右主支氣管延續(xù))b內(nèi)側(cè)底段支氣管c前底段支氣管d外側(cè)底段支氣管e后底段支氣管左主支氣管上肺葉支氣管a尖后段支氣管b尖下段支氣管c前段支氣管d上舌段支氣管e下舌段支氣管下肺葉支氣管a上段支氣管b內(nèi)側(cè)底段支氣管c前底段支氣管d外側(cè)底段支氣管e后底段支氣管氣管內(nèi)壁粘膜為假復層纖毛柱狀上皮,含杯狀細胞,粘膜下層內(nèi)有腺體,分泌漿液和粘液。氣管,支氣管的神經(jīng)由交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)支配·交感神經(jīng)纖維來自星狀神經(jīng)節(jié),興奮時使平滑肌舒張,氣管、支氣管擴張。副交神經(jīng)纖維來自迷走神經(jīng),興奮時使平滑肌收縮,氣管,支氣管收縮二、氣管,支氣管的生理學(一)呼吸調(diào)節(jié)功能氣體交換的主要通道(吸入氧氣,呼出二氧化碳)2、調(diào)節(jié)呼吸的作用吸氣時→氣管,支氣管擴張平滑肌中感受器興奮刺激迷走神經(jīng)傳延髓呼吸中樞抑制吸氣中樞使吸氣轉(zhuǎn)為呼氣氣管、袁氣管縮對感受器的刺激減弱減少對吸氣中樞的抑制吸氣中樞逐漸興奮起來3.吸氣時,管腔增寬,胸廓擴張,膈肌下降,呼吸道內(nèi)壓<外界壓力,利于氣體吸入呼氣時,呼吸道內(nèi)壓>外界壓力,將氣體排出。(吸氣時需要用功,消耗能量,呼氣反之。)4.正常時,管腔通暢,氣道阻力小,氣體交換充分,動脈血氧分壓為12kpa(90mmHg),二氧化碳分壓為53kpa(40mmHg),血氧飽和度為