老人常見意外的自救與急救健康教育

優(yōu)選老年人常見意外的自救與急救健康教育中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院1當前第1頁\共有55頁\編于星期一\13點提綱腦血管意外冠心?。毙怨诿}綜合癥）高血壓急癥心臟驟停低血糖昏迷氣道異物梗塞呼叫120方法中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院2當前第2頁\共有55頁\編于星期一\13點腦血管意外中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院3當前第3頁\共有55頁\編于星期一\13點腦血管意外出血性缺血性腦血栓形成腦栓塞腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血突然起病的一種腦血液循環(huán)障礙疾病。又稱腦卒中或中風。腦血管意外中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院4當前第4頁\共有55頁\編于星期一\13點常見腦血管意外的示意圖中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院5當前第5頁\共有55頁\編于星期一\13點意識障礙：輕者躁動不安、意識模糊；重者昏迷。頭痛：頭痛以病灶側為重。嘔吐：多為噴射狀；嘔吐物為胃內容物，可為咖啡色。偏癱：一側面部、上肢或下肢無力、麻木、麻痹。呼吸：一般輕者呼吸較快，重者深而慢。血壓：早期血壓可升高。體溫：視病灶不同可出現(xiàn)體溫升高。瞳孔：發(fā)生腦疝時可出現(xiàn)雙側瞳孔不等大。腦血管意外的表現(xiàn)中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院6當前第6頁\共有55頁\編于星期一\13點腦出血中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院7當前第7頁\共有55頁\編于星期一\13點多發(fā)生于45~60歲；絕大多數(shù)有高血壓史；多半在活動中或情緒激動時發(fā)??；起病急、進展快，2h內達高峰；常有頭痛、嘔吐，表示顱內壓增高；意識障礙多見，程度不等，意識障礙越深，預后越差；可有抽搐，二便失禁。腦出血表現(xiàn)中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院8當前第8頁\共有55頁\編于星期一\13點蛛網(wǎng)膜下腔出血中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院9當前第9頁\共有55頁\編于星期一\13點有頻發(fā)的局部頭痛或有頭痛后暈厥史；誘因可有可無，起病突然；突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐；意識障礙約占1/2病例；腦膜刺激征明顯，有時可出現(xiàn)輕偏癱。蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院10當前第10頁\共有55頁\編于星期一\13點腦血栓形成中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院11當前第11頁\共有55頁\編于星期一\13點多發(fā)生于65歲以上的老年人；有腦動脈硬化史或短暫性腦缺血發(fā)作史；典型發(fā)?。核呋蛐菹⑵鸩。胨瘯r一切如常，晨起時半身無力；進展緩慢，以小時或天計，常持續(xù)加重；以偏癱、偏身麻木和失語為主，意識障礙較少見；有冠心病、高血壓、糖尿病、高脂血癥。腦血栓形成表現(xiàn)中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院12當前第12頁\共有55頁\編于星期一\13點腦栓塞中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院13當前第13頁\共有55頁\編于星期一\13點起病急驟，以秒計；既往有心房纖顫、心肌病、心肌梗死等病史；常伴有昏迷和抽搐；偏癱常較完全；可有其他內臟或肢體的栓塞。腦栓塞表現(xiàn)中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院14當前第14頁\共有55頁\編于星期一\13點安靜臥床，頭側位，取出假牙，給予吸氧。保持呼吸通暢，及時清楚嘔吐物，防止誤吸。限制飲水、飲食，防止咽部麻痹。密切觀察生命體征變化。撥打急救電話，準確告知病情，等候專業(yè)醫(yī)務人員到來。平穩(wěn)搬動，減少震動，急送就近醫(yī)院搶救治療。若果血壓特別高（腦出血時血壓要比平時高，隨著病情的加劇血壓還會升高）可給予降壓藥舌下含服。腦中風救護措施中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院15當前第15頁\共有55頁\編于星期一\13點冠心病（急性冠脈綜合癥）中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院16當前第16頁\共有55頁\編于星期一\13點包括心絞痛和心肌梗死冠狀動脈的內膜及內膜下有脂質沉著，形成不穩(wěn)定的斑塊物質，使內膜增厚及管腔狹窄；繼而痙孿、破裂、出血和血栓形成冠心病中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院17當前第17頁\共有55頁\編于星期一\13點冠心病發(fā)作——心絞痛中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院18當前第18頁\共有55頁\編于星期一\13點冠心病發(fā)作——急性心肌梗死中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院19當前第19頁\共有55頁\編于星期一\13點多突然發(fā)病。約半數(shù)起病前1~2天或更長時間開始心絞痛頻繁發(fā)作；可在休息或睡眠時發(fā)作。先兆癥狀胸骨后難以忍受的壓榨、窒息，甚至瀕死感，伴有大汗和煩躁不安；持續(xù)時間長達半小時以上；休息或用藥不能緩解。疼痛突出中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院20當前第20頁\共有55頁\編于星期一\13點表現(xiàn)為呼吸困難、紫紺及咯大量粉紅色泡沫痰。面色蒼白、煩躁不安，皮膚濕涼、脈搏細弱、血壓下降，甚至昏迷。并發(fā)休克并發(fā)心衰中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院21當前第21頁\共有55頁\編于星期一\13點特殊表現(xiàn)-胃腸癥狀僅表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。老年人多見。故對老年患者出現(xiàn)消化道癥狀伴有心動過緩，且腹部無壓痛、反跳痛等急腹癥表現(xiàn)者，應警惕心梗。中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院22當前第22頁\共有55頁\編于星期一\13點4小時內，發(fā)生心室顫動和猝死的危險性最大。老年人發(fā)生率最高，是引起猝死的重要原因之一；常因受冷、勞累、恐怖、緊張和情緒不穩(wěn)定而發(fā)生和加劇。警告！

并發(fā)--心律失常中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院23當前第23頁\共有55頁\編于星期一\13點現(xiàn)場救護原則立即停止活動，就地平臥，不隨便搬動，保持肅靜。使患者盡可能舒適，給以勸慰釋疑，保持鎮(zhèn)靜。硝酸甘油片1片舌下含服，5分鐘以后疼痛無緩解，可再次含服1片，依次重復總量不超過3片。通風，有條件應立即吸氧。數(shù)分鐘檢查一次生命體征和全身一般狀況。記錄病情及其進展，以便向醫(yī)務人員報告。必要時進行心肺復蘇。迅速與醫(yī)院、急救站聯(lián)系速來搶救并護送醫(yī)院救治。中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院24當前第24頁\共有55頁\編于星期一\13點如果可能心肌梗死發(fā)作了怎么辦

鎮(zhèn)靜禁動藥物復蘇吸氧“120”中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院25當前第25頁\共有55頁\編于星期一\13點高血壓急癥中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院26當前第26頁\共有55頁\編于星期一\13點什么是高血壓？高血壓有什么危害？在安靜、未用抗高血壓藥的情況下測量血壓，至少三次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg、舒張壓≥90mmHg，兩者有一或同時存在。高血壓是心腦血管疾病的主要危險因素，會導致冠心病、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、腦血管意外、腎臟病，甚至猝死。中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院27當前第27頁\共有55頁\編于星期一\13點什么是高血壓急癥？高血壓急癥是一個種及其危急的癥候。血壓驟升至200/130mmHg以上，出現(xiàn)心、腦、腎、眼底、大動脈的急性損害危急癥候。患者感到突然頭痛、頭暈、視物不清；惡心、嘔吐、心慌、氣短；甚至出現(xiàn)暫時癱瘓、抽搐、昏迷等。中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院28當前第28頁\共有55頁\編于星期一\13點高血壓急癥的家庭急救囑患者不要緊張，安靜休息；取半臥位，抬高頭部，盡量避光；家中自測血壓很高時，可給予服用速效降壓藥物（心痛定）；若服藥后血壓仍未見下降，則應盡快送醫(yī)院。中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院29當前第29頁\共有55頁\編于星期一\13點

心臟驟停中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院30當前第30頁\共有55頁\編于星期一\13點時間就是生命?。?！如果在心臟驟停4分鐘內進行心肺復蘇術則存活率為50％一70％。如果心藏驟停超過6分鐘行心肺復蘇術，則存活率為4％。心臟驟停超過10分鐘才行心肺復蘇術則生存率極少，或者說無一生還?。。。?/p>

而我國救護車平均到達時間為20分鐘?。≈泻焦I(yè)一飛院職工醫(yī)院31當前第31頁\共有55頁\編于星期一\13點心臟驟停的判斷

首先通過以下方法判斷是否心搏驟停所致立即輕拍患者并大聲呼喚名字，觀察有無反應；觸摸患者頸動脈有無搏動。方法是用食指和中指尖輕輕置于喉結水平胸鎖乳突肌前緣的氣管旁，不能觸及搏動者提示心搏停止。頸動脈觸摸時間為5～10秒鐘，觸摸時不可用力同時按壓兩側頸動脈；觀察呼吸是否停止、胸腹部有無起伏運動，口鼻有無氣流聲或用面頰貼近病人口鼻感覺是否有氣流。如患者頸動脈搏動消失、呼吸停止，可判定其發(fā)生心搏驟停。中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院32當前第32頁\共有55頁\編于星期一\13點心臟驟停的急救確定心搏驟停后，應立即撥打120急救電話說明發(fā)病地點、病情和聯(lián)系電話，同時進行心肺復蘇。中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院33當前第33頁\共有55頁\編于星期一\13點心前區(qū)捶擊在心搏驟停后的1分30秒內，心臟應激性最高，此時拳擊心前區(qū)，所產(chǎn)生的5－15J電能可使心肌興奮并產(chǎn)生電綜合波，促使心臟復跳。方法右手松握空心拳，小魚際肌側朝向病人胸壁，以距胸壁20－30cm高度，垂直向下捶擊心前區(qū)，即胸骨下段。捶擊1－2次，每次1－2秒，力量中等，觀察心電圖變化，如無變化，應立即改行胸外心臟按壓和人工呼吸。注意事項

1、捶擊不宜反復進行，捶擊次數(shù)最多不宜超過兩下。

2、捶擊時用力不宜過猛。小兒禁用，以防肋骨骨折。中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院34當前第34頁\共有55頁\編于星期一\13點C、建立人工循環(huán)：心臟按壓患者仰臥平躺于硬質平面，搶救者應位于患者右側，兩手掌根重疊，掌根的長軸與胸骨長軸重合，十指相扣，手心翹起離開胸壁，保持按壓力量集中于胸骨上；胸外心臟按壓部位：在胸骨中下1／3交界處；按壓頻率每分鐘100次，按壓與放松時間為l：l；按壓時使胸骨下陷4～5厘米，用力要均勻；一人搶救時，每進行30次胸外心臟按壓同時給予人工呼吸2次。中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院35當前第35頁\共有55頁\編于星期一\13點中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院36當前第36頁\共有55頁\編于星期一\13點

A、暢通氣道

解開衣領、腰帶、假牙。立即將患者撤枕仰臥放置在堅固的平面上，頭后仰，身體保持水平。清除口腔內嘔吐物或異物。此過程需在5秒鐘內完成。中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院37當前第37頁\共有55頁\編于星期一\13點B、人工通氣：口對口、口對鼻人工呼吸口吹氣法搶救者用壓前額手的拇指和食指捏住患者鼻孔，深吸氣后，用雙唇包嚴患者口唇迅速用力吹氣，每次吹氣后觀察患者胸部有無起伏，吹氣后再用力吸氣，重復上述動作。每次吹入800～1200毫升，吹氣時間l～l．5秒。

中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院38當前第38頁\共有55頁\編于星期一\13點猝死的急救進行心肺復蘇同時，要注意觀察病情變化，每4～5分鐘檢查一次頸動脈搏動、呼吸恢復情況。如頸動脈搏動恢復而無呼吸時，應每5秒鐘進行人工呼吸，井同時監(jiān)測脈搏搏動；如僅有呼吸而無脈搏時，應立即進行胸外心臟按壓，同時監(jiān)測呼吸情況。等120急救人員到達后，轉入醫(yī)院繼續(xù)進行搶救。中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院39當前第39頁\共有55頁\編于星期一\13點糖尿病低血糖昏迷中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院40當前第40頁\共有55頁\編于星期一\13點饑餓感、頭暈、軟弱無力、心慌、手抖、焦慮、大汗、皮膚濕冷、口唇和舌麻木、脈搏快而飽滿；重者意識朦朧、定向力障礙、反應遲鈍；也可胡言亂語、恐懼、幻覺、驚厥，以至昏迷。低血糖癥的表現(xiàn)中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院41當前第41頁\共有55頁\編于星期一\13點急救措施１、絕對臥床休息，補充葡萄糖是決定預后的關鍵。及時補糖將使癥狀完全緩解；而延誤治療則出現(xiàn)不可逆的腦損害。立即給予任何含糖較高的物質，如餅干、果汁等。重癥者應注意：食物吸入肺中嗆入氣管引起吸入性肺炎或肺不張。２、靜脈推注50％葡萄糖40~60ml是低血糖搶救最常用和有效的方法。中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院42當前第42頁\共有55頁\編于星期一\13點低血糖性昏迷常見肌力弛緩、體溫下降而呼吸平穩(wěn)，皮膚潮濕、呼吸無特殊氣味。高血糖性昏迷，則見呼吸深而快、皮膚及口唇干燥，呼出氣類似“蘋果”氣味。高血糖致病，低血糖要命！中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院43當前第43頁\共有55頁\編于星期一\13點氣道異物梗塞中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院44當前第44頁\共有55頁\編于星期一\13點氣道異物梗塞（噎食）

老年人主于腦動脈硬化，吞咽、咳嗽、咀嚼功能減退，在大口吞咽食物團時易發(fā)生噎食，一旦異物不慎滑入氣道，引起劇烈嗆咳，處理不當便會導致窒息。這時，目擊者如能及時進行現(xiàn)場急救，病人很快可以轉危為安。否則，病人有可能恨快會窒息而死亡。中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院45當前第45頁\共有55頁\編于星期一\13點氣管異物梗塞癥狀呼吸道部分阻塞—呼吸困難、嗆咳不止呼吸道全部阻塞—不能呼吸、昏迷倒地表現(xiàn)特征：顏面青紫不能發(fā)聲

“v”形手勢肢體抽搐呼吸停止中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院46當前第46頁\共有55頁\編于星期一\13點成人氣道梗塞急救（自救）1.一手握空心拳,拳眼置于腹臍上兩橫指;另一手握住此拳;雙手快速向內、向上沖擊5次,每次動作要明顯分開。2.或將上腹抵壓在椅背、桌邊和欄桿等堅硬處，連續(xù)彎腰擠壓腹部5次，重復上述操作,直至異物排出。中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院47當前第47頁\共有55頁\編于星期一\13點成人氣道梗塞急救（互救）尚清醒者：要識別是氣道梗塞還是心臟病

要問：“是否有異物梗？”“我能幫您嗎？”點頭告知可施救。同時呼叫，尋求幫助，打急救電話。中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院48當前第48頁\共有55頁\編于星期一\13點尚清醒時氣道梗塞急救方法1拍背法：搶救者站立在病人的側后位，一只手放置于病人胸部以作圍扶，另一手掌根部對準病人肩胛區(qū)脊柱，用力給予連續(xù)4-6次急促拍擊。拍擊時應注意病人頭保持在胸部水平或低于胸部水平。中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院49當前第49頁\共有55頁\編于星期一\13