穴位貼敷技術(shù)操作規(guī)范詳解演示文稿

穴位貼敷技術(shù)操作規(guī)范詳解演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期日\(chéng)11點(diǎn)（優(yōu)選）穴位貼敷技術(shù)操作規(guī)范當(dāng)前第2頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期日\(chéng)11點(diǎn)二、發(fā)展歷史早在原始社會(huì)里，人們用樹葉、草莖之類涂敷傷口治療與猛獸搏斗所致的外傷而逐漸發(fā)現(xiàn)有些植物外敷能減輕疼痛和止血，甚至可以加速傷口的愈合，這就是中藥外用治病的起源。例如云南白藥等起源于戰(zhàn)爭(zhēng)外傷的外用法。比如金瘡藥當(dāng)前第3頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期日\(chéng)11點(diǎn)晉唐時(shí)期，穴位貼敷療法已廣泛地應(yīng)用于臨床。晉·葛洪的《肘后備急方》中記載“治瘧疾寒多熱少，或但寒不熱，臨發(fā)時(shí)，以醋和附子末涂背上”，并收錄了大量的外用膏藥，如續(xù)斷青、丹參膏、雄黃膏、五毒神膏等，注明了具體的制用方法，其用狂犬腦外敷傷口治療狂犬病的方法，實(shí)為免疫學(xué)之先驅(qū)。當(dāng)前第4頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期日\(chéng)11點(diǎn)宋元明時(shí)期，中藥外治法不斷改進(jìn)和創(chuàng)新，極大地豐富了穴位貼敷療法的內(nèi)容。如宋代《太平圣惠方》中記載：“治療腰腿腳風(fēng)痹冷痛有風(fēng)，川烏頭三個(gè)去皮臍，為散，涂帛貼，須臾即止”。李時(shí)珍的《本草綱目》中更是收載了不少穴位貼敷療法，吳茱萸貼足心治療口舌生瘡、黃連末調(diào)敷腳心治療小兒赤眼至今仍在沿用。當(dāng)前第5頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期日\(chéng)11點(diǎn)清代，可以說是穴位貼敷療法較為成熟的階段，出現(xiàn)了不少中藥外治的專著，其中以《急救廣生集》、《理瀹駢文》最為著名。當(dāng)前第6頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期日\(chéng)11點(diǎn)“外治之宗’吳師機(jī)結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)外治法進(jìn)行了系統(tǒng)的整理和理論探索，著成《理瀹駢文》一書。書中每病治療都以膏藥薄貼為主，選擇性地配以點(diǎn)、敷、熨、洗、搐、擦等多種外治法，且把穴位貼敷療法治療疾病的范圍推及到內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、五官等科，提出了“以膏統(tǒng)治百病”的論斷。并依據(jù)中醫(yī)基本理論，對(duì)內(nèi)病外治的作用機(jī)理、制方遣藥、具體運(yùn)用等方面，作了較詳細(xì)的論述，提出外治部位“當(dāng)分十二經(jīng)”，藥物當(dāng)置于“經(jīng)絡(luò)穴位………與針灸之取穴同一理”之論點(diǎn)?！巴庵沃恚磧?nèi)治之理。外治之藥，亦內(nèi)治之藥，所異者法耳。”當(dāng)前第7頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期日\(chéng)11點(diǎn)現(xiàn)代，用來改革劑型和貼敷方式：加入化學(xué)發(fā)熱劑后配制成的熨貼劑，如代溫灸膏等；加入中藥提煉的揮發(fā)油或浸膏制成的硬膏劑，如麝香虎骨膏、關(guān)節(jié)止痛膏、麝香通經(jīng)膏等；使藥物溶解或分解在成膜材料中制成的藥膜狀固體帛制劑或涂膜劑，如斑螫發(fā)泡膜等；還有在貼敷方中加入透皮吸收促進(jìn)劑來促進(jìn)貼敷。

當(dāng)前第8頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期日\(chéng)11點(diǎn)國(guó)外：日本株式會(huì)社溫經(jīng)膏、紫草膏。

當(dāng)前第9頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期日\(chéng)11點(diǎn)三、內(nèi)容

辨證1.腧穴選擇及配伍：（1）辨證選穴：以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)，通過辨證論治選取貼敷的腧穴組方，組穴宜少而精，一般不超過2-4穴。如風(fēng)寒咳嗽選肺俞、風(fēng)門等。

最主要是辯證取經(jīng)，穴不重要，經(jīng)才是根本。（2）辨體質(zhì)選穴：根據(jù)體質(zhì)診斷，選取對(duì)應(yīng)的腧穴。當(dāng)前第10頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期日\(chéng)11點(diǎn)（3）遠(yuǎn)端取穴：根據(jù)上下相引的原則，上病下取，下病取上，如鼻衄、口瘡取涌泉。原理：一則跟六經(jīng)辯證有關(guān)；一則跟神經(jīng)血液流動(dòng)有關(guān)當(dāng)前第11頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期日\(chéng)11點(diǎn)2.敷貼法選藥規(guī)律（藥物組方）：（1）氣味俱厚的選藥特點(diǎn)藥物多選氣味俱厚之品，有時(shí)甚至選用力猛有毒的藥物。補(bǔ)法可用血肉有情之品。在此基礎(chǔ)上適當(dāng)配伍通經(jīng)走竄、芳香開竅、活血通絡(luò)之品，以促進(jìn)藥物吸收，如冰片、麝香、沉香、丁香、檀香、菖蒲、花椒、白芥子、姜、肉桂等。一則易透入皮膚起到由外達(dá)內(nèi)之效；二則氣味俱厚之品經(jīng)皮透入，對(duì)穴位局部起到針灸樣刺激作用；三是所含芳香性物質(zhì)，能促進(jìn)藥物的透皮吸收，也即起到皮膚滲透促進(jìn)劑的作用。

簡(jiǎn)單說就是透皮透皮透皮。當(dāng)前第12頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期日\(chéng)11點(diǎn)芳香性藥物敷于局部，可使皮質(zhì)類固醇透皮能力提高3倍以上。《理瀹駢文》中的膏藥處方，幾乎每方都用姜、蔥、韭、蒜、薄荷、甘松、槐枝、柳枝、桑枝、桃枝、風(fēng)仙、菖蒲、木鱉、山甲、蓖麻、皂角等氣味俱厚之品，含上述藥物的處方約占7成以上。

當(dāng)前第13頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期日\(chéng)11點(diǎn)（2）復(fù)方特點(diǎn)敷貼藥常以藥不止走一經(jīng)治一癥，用多味藥物匯而集之，以一膏統(tǒng)治多種病，疾病雖有多種，而其病機(jī)則不外氣滯血凝及陰有寒濕，陽(yáng)有燥熱而已，關(guān)鍵在于把握其要害，而把握要害的方法，可用一個(gè)“通”字概括，“理通則治自通”。當(dāng)前第14頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期日\(chéng)11點(diǎn)（3）辨證辯體建立主要病機(jī)模型。外治穴位貼敷療法是以單驗(yàn)方外治形式而問世的，但后來辨證施治治療原則逐漸滲透于這一治法中，給這一治法賦以辨證施治的選藥思想，使其療效更加肯定。在臨床應(yīng)用時(shí)，常需辨證論治、三因制宜，而在臨證靈活加入糝藥，熱病寒之，寒病溫之。能知陰陽(yáng)者,可以為醫(yī)。當(dāng)前第15頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期日\(chéng)11點(diǎn)治未病常用的貼敷

冬病夏治的白芥子涂法：治法：溫經(jīng)散寒藥物：白芥子30g，元胡30g，細(xì)辛15g，甘遂15g，麝香1.5g，姜汁

取穴：主穴：肺俞、膏肓、百勞；天突。張氏醫(yī)通白芥子涂法。白芥子，丹溪“痰在肋下及皮里膜外，非白芥子莫能達(dá)”。白芥子粉遇水生成白芥子揮發(fā)油，針灸天灸發(fā)泡療法。延胡索通行氣血。水積痰聚甘遂，麝香，生姜皮下促吸收。

透皮療法；治未病學(xué)；內(nèi)病外治；發(fā)泡療法當(dāng)前第16頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期日\(chéng)11點(diǎn)

平時(shí)日常做的各類外用貼敷藥物當(dāng)前第17頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期日\(chéng)11點(diǎn)穴位貼名稱功用主治適用人群范圍金仙膏穴位貼敷除濕氣、化濕熱肥胖、口苦粘、中暑、大便粘軟等濕重人群延壽補(bǔ)氣膏穴位貼敷補(bǔ)元?dú)狻⒄{(diào)脾胃氣虛短、乏力、疲軟汗多等氣虛人群扶陽(yáng)補(bǔ)腎膏穴位貼敷補(bǔ)腎精、去寒氣怕冷、易感冒、腰酸、精神不振、性功能下降、宮寒等人群滋陰養(yǎng)肺膏穴位貼敷滋陰液、養(yǎng)肺氣易上火、咳嗽、失眠、大便二日才一次等免疫低下人群清明膏穴位貼敷清火熱、疏瘀血上火、咽痛、潰瘍、青春痘、煩躁易怒失眠等肝火旺人群能知陰陽(yáng)者,可以為醫(yī)當(dāng)前第18頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期日\(chéng)11點(diǎn)金仙膏對(duì)應(yīng)體質(zhì)：濕熱體質(zhì)。治法：清熱化濕藥物：，蒼術(shù)，黃柏，羌活，生半夏，青皮。等薄荷

透皮療法；治未病學(xué)；內(nèi)病外治當(dāng)前第19頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期日\(chéng)11點(diǎn)延壽補(bǔ)氣膏對(duì)應(yīng)體質(zhì)：氣虛體質(zhì)。治法：補(bǔ)益元?dú)馑幬铮貉a(bǔ)中益氣系列，姜汁。

當(dāng)前第20頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期日\(chéng)11點(diǎn)小兒臍貼與紅外技術(shù)結(jié)合小兒脾虛體質(zhì)1、益黃散

陳皮青皮訶子丁香細(xì)粉水與少許姜汁小兒積食體質(zhì)2、消積丸

丁香砂仁烏梅大黃細(xì)粉薄荷油與水當(dāng)前第21頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期日\(chéng)11點(diǎn)暖宮貼與紅外技術(shù)結(jié)合宮寒體質(zhì)溫經(jīng)貼吳茱萸、肉桂、生姜、當(dāng)歸、川芎等辯體辯經(jīng)局部取穴吳茱萸茱萸辛溫大熱古代明之前替代辣椒溫通經(jīng)絡(luò)。生姜透皮。四物養(yǎng)血活血，肉桂。桂枝溫通輔助。日本人做了溫通經(jīng)絡(luò)的辣椒膏。當(dāng)前第22頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期日\(chéng)11點(diǎn)

單方穴位貼使用頑固口舌瘡、睡眠障礙、上熱下寒體質(zhì)：治法：上下調(diào)治藥物：吳茱萸12g、（五味子、五倍子、肉桂）

取穴：涌泉

方法：上藥研細(xì)末，陳醋適量調(diào)為糊狀敷于涌泉穴。

原理：厥陰病，陰虛陽(yáng)亢，上熱下寒。

夜間加重，三陰病主時(shí)

當(dāng)前第23頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期日\(chéng)11點(diǎn)

貼敷時(shí)間根據(jù)疾病種類、