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文檔簡介

造口護(hù)理周建芳結(jié)腸造瘺、什么是造口造口(stoma)一詞來源于希臘語,意思是口或開口。常見的造口有回腸造口,結(jié)腸造口和尿路造口?！瞿c造口俗稱為“人工肛門”。它是因醫(yī)療為目的,如治療腸道疾病,而人為造成的肛門改道,建立腸道于腹部體表相通的一個(gè)通道,其開口為造口,使大小便通過該造口排出體外。造口表面為腸粘膜,紅潤有光淫■造口沒有神經(jīng)組織,無痛覺。由于造口無括約肌及其神經(jīng)感應(yīng)器,所以不能感知便意,并進(jìn)行忍耐。既不能通過自己的意志控制排便這一生理過程造口種類根據(jù)手術(shù)記錄確認(rèn)造口的類型結(jié)腸造口回腸造口泌尿造口等。造口的分類■輸入性造口:營養(yǎng)物質(zhì)直接通過造口進(jìn)入胃腸道,多為暫時(shí)性造口轉(zhuǎn)流性造口:將胃腸道內(nèi)容物直接轉(zhuǎn)移至體外不經(jīng)病變部位輸出性造口:為清除體內(nèi)廢物提供出口※造口術(shù)后護(hù)理的護(hù)理(-)造口的觀察和評(píng)估造口的活力:呈牛肉紅或粉紅色,表面平坦且濕潤■造口的高度和直徑:造口高度可以記錄為平坦、突出、回縮或脫垂。一般乙狀結(jié)腸突出腹壁1.5-2cm,直徑約3-5cm;回腸造口突出腹壁約2-3cm,直徑約2-2.5cm;尿路造口突出腹壁15-2cm,直徑約2-2.5cm;■造口的形狀及大小:可記錄為圓形、橢圓形、不規(guī)則性,理想的造口為圓形■造口的位置:記錄造口的位置可以用右上腹、右下腹、左上腹、左下腹、傷口正中或臍部來描述?！鲈炜诘念愋?根據(jù)手術(shù)記錄確認(rèn)造口的類型,如結(jié)腸造口、回腸造口、泌尿造口等。(二)造口周圍皮膚的評(píng)估正常周圍皮膚是健康和完整的。(三)皮膚粘膜縫線的評(píng)估檢査是否有皮膚粘膜分離、感染或皮膚對(duì)縫線材質(zhì)敏感。正常造口粘膜位于表皮下層,沒有張力。(四)造口功能的評(píng)估(1)回腸造口:一般術(shù)后48-72小時(shí)開始排泄。最初有可能排出遠(yuǎn)端小腸儲(chǔ)存的液體。腸蠕動(dòng)恢復(fù)后,每天排出的量可超過1000m,排泄物為流質(zhì)狀、持續(xù)排放,排泄物對(duì)皮膚的腐蝕性很強(qiáng)要特別監(jiān)測(cè)病人的水電解質(zhì)情況。(2)結(jié)腸造口:橫結(jié)腸造口通常在術(shù)后3-4天開始排放,排泄物從糊狀到柔軟。降結(jié)腸和乙

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