頸上肢下肢動脈的應用解剖課件

頸上肢下肢動脈的應用解剖供應腦的動脈腦的動脈分為兩個系統(tǒng)●頸內(nèi)動脈系統(tǒng)●椎-基底動脈系統(tǒng)2一、頸總動脈（一）起源右側(cè)頸總動脈源于頭臂干分叉處。左側(cè)頸總動脈起于主動脈弓的中部，位于頭臂干的左后方。（二）走行1、左、右頸總動脈發(fā)出后在氣管的前方上行，至頸部時向外斜行在氣管兩側(cè)。2、左、右頸總動脈上行到甲狀軟骨上緣3至舌骨大角之間的平面，分為頸內(nèi)、外頸動脈兩大終末枝。（三）分枝已如上述，頸總動脈在特定解剖部位分為頸內(nèi)動脈和頸外動脈。4二、頸內(nèi)動脈（一）起源為頸總動脈的直接延續(xù)，左、右頸內(nèi)動脈在第4頸椎水平或甲狀軟骨的上緣水平由頸總動脈發(fā)出。（二）走行1、頸內(nèi)動脈初居頸外動脈的后外方，繼而轉(zhuǎn)到頸外動脈的后內(nèi)側(cè)，沿咽壁上行至顱底，經(jīng)顳骨巖部的頸動脈孔入顱。52、頸內(nèi)動脈下部被胸鎖乳頭肌的前緣所覆蓋，上部位于莖突后區(qū)。3、頸內(nèi)動脈的外側(cè)緊貼頸內(nèi)靜脈。4、頸內(nèi)動脈頸段幾乎是垂直的。（三）分段頸內(nèi)動脈主干分為四段：1、頸段2、海綿竇段3、巖骨段64、頸內(nèi)段自頸總動脈分叉開始至顳骨的頸動脈孔外口為止。（四）分枝1、頸內(nèi)動脈的頸段無分枝。2、頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段的主要分枝：

●眼動脈由海綿竇上緣上方發(fā)出

●大腦前動脈

●大腦中動脈（五）頸動脈竇7頸動脈竇位于頸總動脈末端，頸內(nèi)動脈起始部的膨大部分，外膜內(nèi)有豐富的游離神經(jīng)末梢，稱壓力感受器。血壓升高時，竇壁擴張，刺激壓力感受器，反射性地引起心跳減慢和末梢血管擴張，從而引起血壓下降。（六）頸動脈體(頸動脈小球)在頸總動脈分叉處的后面，有1個扁圓形小體緊貼頸動脈竇，其高約5~7mm，其寬2~4mm，內(nèi)有豐富的血竇，呈化學感受器。8頸動脈體的化學感受器，感受血液中O2分壓、CO2分壓和H+濃度變化的刺激。血中O2分壓降低或CO2分壓升高時，頸動脈體可反射性引起呼吸加深加快。9頸動脈體10三、頸外動脈（一）起源在甲狀軟骨上緣從頸總動脈分出，位于頸內(nèi)動脈的前方，是頸總動脈的終枝之一。（二）走行頸外動脈自頸總動脈發(fā)出后，先經(jīng)頸內(nèi)動脈的前內(nèi)側(cè)，后經(jīng)頸內(nèi)動脈的前方至外側(cè)，上行穿腮腺，至下頜頸處分為顳淺動脈和上頜動脈兩個終支。11（六）頸動脈體(頸動脈小球)★斜角肌●大腦中動脈足的動脈是脛前動脈和脛后動脈的終枝，分別稱為足背動脈和足底動脈。5、旋肱前動脈細小，起自腋動脈第3段，向外繞肱骨外斜頸前面，與旋肱后動脈吻合，分布于鄰近的肌和肩關節(jié)?！镄苯羌≈飧C內(nèi)肱動脈較小的終末支3、內(nèi)踝前動脈協(xié)助營養(yǎng)第1和第2肋間隙及前鋸肌上部橈動脈沿途分支分布于鄰近的前臂肌和手肌，參與肘關節(jié)網(wǎng)的構(gòu)成。2、腕背側(cè)支橈動脈的腕背支和骨間前、后動脈吻合形成掌背動脈沿第2、3、4骨沿胸小肌上緣行向前內(nèi)側(cè)，然后經(jīng)胸小肌和胸大肌之間至胸壁；1、胸上動脈起于腋動脈第1段，分布于第1、2肋間隙。（六）頸動脈體(頸動脈小球)2、胸肩峰動脈起自腋動脈第1段，分布于胸大肌、胸小肌、三角肌和肩關節(jié)。（二）手的橈側(cè)分支掌淺弓足底弓向外側(cè)走行于縫匠肌和股直股深面,分為3支在收肌腱裂孔續(xù)接股動脈。橈動脈是肱動脈的終枝之一。（三）分枝頸外動脈在行經(jīng)中發(fā)出9個分支，其中較大的分支是——從頸外動脈前壁由下而上發(fā)出：

●甲狀腺上動脈

●舌動脈

●面動脈從頸外動脈后壁發(fā)出：

●枕動脈12

●耳后動脈從頸外動脈內(nèi)側(cè)壁發(fā)出：咽升動脈（四）頸外動脈與頸內(nèi)動脈的解剖標志13解剖標志頸內(nèi)動脈頸外動脈部位與走向管徑頸動脈竇分支與頸內(nèi)靜脈的關系與腮腺的關系初居后外，既而轉(zhuǎn)后內(nèi)

較大起始部顯示頸動脈竇在頸段無分支近鄰頸內(nèi)靜脈，在其內(nèi)側(cè)

相距較遠初居頸內(nèi)動脈前內(nèi)側(cè)較小無多條分支相距較遠上段被腮腺下端遮蓋14頸動脈解剖測值動脈名稱平均長度(cm)平均周徑(cm)右頸總動脈左頸總動脈9.9112.872.182.05周長÷3.14156=直徑男性平均外徑4.93mm女性平均外徑4.68mm較頸內(nèi)動脈略細頸外動脈頸內(nèi)動脈15四、頸動脈壁的組織結(jié)構(gòu)

〓頸總動脈屬大動脈，為彈性動脈。所有動脈的管壁由三層膜組成，即內(nèi)膜、中膜和外膜。

〓大動脈多為彈性動脈，其結(jié)構(gòu)特點是富含彈性膜和彈性纖維，彈性大。

〓彈性膜是由彈性蛋白組成的膜，成人大動脈的中膜有40~70層彈性膜，各層間有彈性纖維相連。16

〓動脈壁的內(nèi)膜是管壁最內(nèi)層，為單層扁平上皮，來源于胚胎中胚層。在心臟的內(nèi)皮稱心內(nèi)皮，在血管的內(nèi)皮稱血管內(nèi)皮。（一）頸動脈壁的內(nèi)膜1、厚度為100~130μm（0.1~0.13mm），占管壁厚度的1/6。2、內(nèi)皮下層為疏松結(jié)締組織，內(nèi)有縱行彈性纖維。3、鄰近內(nèi)膜的第1層彈性膜為內(nèi)彈性膜。17（二）頸動脈壁的中膜1、厚度約500μm（0.5mm），是管壁三層膜中最厚的一層。2、中膜為40~70層同心排列的彈性膜，各層彈性相距5~15μm（0.005~0.0015mm），每層彈性膜厚2~3μm（0.002~0.003mm），各層彈性膜間由彈性纖維相連。（三）頸動脈的外膜1、厚度較薄，結(jié)構(gòu)較為簡單，含縱向螺18旋狀排列的膠原纖維束和彈性纖維。2、外膜中的營養(yǎng)血管和淋巴管可達中膜的外層。?肌型動脈周圍中等直徑大小的動脈稱肌型動脈，中膜為平滑肌，內(nèi)膜和中膜之間有內(nèi)彈性板，中膜和外膜之間有外彈性板。19動脈壁的組織結(jié)構(gòu)20動脈壁的組織結(jié)構(gòu)21彈性動脈壁的組織結(jié)構(gòu)221、厚度較薄，結(jié)構(gòu)較為簡單，含縱向螺在旋后肌表面上行，然后行于肱橈肌與肱肌之間■肋頸干6、旋肱后動脈起始高度與旋肱前動脈,53％）或第二段（35.在甲狀軟骨上緣從頸總動脈分出，位于頸內(nèi)動脈的前方，是頸總動脈的終枝之一。（三）頸動脈的外膜沿肩胛下肌外側(cè)緣和肩胛骨腋緣下行至肩胛骨下角，同時至胸壁沿胸小肌上緣行向前內(nèi)側(cè)，然后經(jīng)胸小肌和胸大肌之間至胸壁；?胸肩峰動脈多數(shù)起自腋動脈第一段在此部位的脛后動脈在拇展肌深面分為內(nèi)、外側(cè)動脈。跖動脈通過穿動脈與足底動脈弓和跖石底動脈吻合。向外側(cè)走行于縫匠肌和股直股深面,分為3支（六）頸動脈體(頸動脈小球)2、足底外側(cè)動脈較粗，先在拇展肌深面向外前方走行，然后進入趾短屈肌深面。頸上肢下肢動脈的應用解剖手足足底弓發(fā)出4條跖足底動脈，和3條穿動脈，以及一些至足底皮膚、筋膜和肌肉的分1、腹壁淺動脈起自股動脈前壁，行向●大腦中動脈彈性動脈壁的組織結(jié)構(gòu)23肌型動脈的結(jié)構(gòu)2425主動脈弓及其分支示意圖26頸動脈與椎動脈解剖27頸動脈與椎動脈解剖28頸動脈與椎動脈解剖2930頸動脈和頸外動脈分枝31頸動脈及頸外動脈分枝32頸動脈分叉的高度與頸椎的對應關系33頸內(nèi)和頸外動脈與頸內(nèi)靜脈34頸外動脈的分枝35頸總動脈分叉平面示意圖CⅣ362、胸肩峰動脈起自腋動脈第1段，分布于胸大肌、胸小肌、三角肌和肩關節(jié)?！蜃愕讋用}的分枝◎足底動脈的分枝經(jīng)股三角下降,穿過收肌管,在收肌腱裂孔處易名為腘動脈其遠側(cè)由相應的掌心動脈匯入。動脈起源行徑分布3、頸內(nèi)動脈的外側(cè)緊貼頸內(nèi)靜脈?！竦?段：位于前斜角肌后方動脈起源行徑2、足底外側(cè)動脈較粗，先在拇展肌深面向外前方走行，然后進入趾短屈肌深面。經(jīng)下內(nèi)側(cè)然后直接下行于旋前圓肌、掌長肌和指淺屈肌深面至前臂內(nèi)側(cè)面；在收肌腱裂孔續(xù)接股動脈。前尺側(cè)返動脈向上行，后尺側(cè)返動脈向后行與尺側(cè)副動脈和骨間返動脈吻合1、厚度較薄，結(jié)構(gòu)較為簡單，含縱向螺★趾足底固有動脈動脈起源行徑分布足的動脈在體表上的投影在收肌腱裂孔處為股動脈的延續(xù)2、海綿竇段1、頸內(nèi)動脈初居頸外動脈的后外方，繼而轉(zhuǎn)到頸外動脈的后內(nèi)側(cè)，沿咽壁上行至顱底，經(jīng)顳骨巖部的頸動脈孔入顱。37甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、舌骨38顳骨顯示頸動脈管39頸內(nèi)動脈頸段巖段40海綿竇解剖顯示頸內(nèi)動脈海綿竇段41頸內(nèi)動脈巖段、海綿竇段、顱內(nèi)段42上肢的動脈解剖43上肢的動脈解剖包括

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鎖骨下動脈

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腋動脈

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肱動脈

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橈動脈

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尺動脈

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手的動脈44一、鎖骨下動脈（一）起源

▲右鎖骨下動脈右鎖骨下動脈起自右頭臂干，是頭臂干的分枝。

▲左鎖骨下動脈左鎖骨下動脈起自主動脈弓。（二）部位與走行

◆右鎖骨下動脈45右鎖骨下動脈位于胸鎖關節(jié)的后方，向上走行通過前斜角肌的后方，然后水平稍向下至第1肋骨的外緣，約在胸上動脈起始處的附近，續(xù)為腋動脈。

◆左鎖骨下動脈左鎖骨下動脈位于3、4胸椎水平，左頸總動脈起始后的后面，沿頸部方向上升，彎向外側(cè)，跨過前斜角肌的后方，之后走行同右鎖骨下動脈。46

弓狀動脈

第1指背動脈2、內(nèi)皮下層為疏松結(jié)締組織，內(nèi)有縱行彈性纖維。2、內(nèi)皮下層為疏松結(jié)締組織，內(nèi)有縱行彈性纖維。上述動脈參與膝關節(jié)網(wǎng)形成。足底血供豐富，足底動脈主要來自脛后動前支供應閉孔外肌、恥骨肌、股部內(nèi)收肌和股薄?。?、腹壁淺動脈起自股動脈前壁，行向●第2段：位于前斜角肌后方■椎動脈頸動脈解剖測值■肋頸干?尺動脈〓彈性膜是由彈性蛋白組成的膜，成人大動脈的中膜有40~70層彈性膜，各層間有彈性纖維相連。腹主動脈、髂動脈、股動脈6、膝降動脈在收股管內(nèi)自股動脈發(fā)出，經(jīng)縫匠肌與股薄肌之間至小腿內(nèi)側(cè)面上部，分布于鄰近的肌肉和皮膚，并參與構(gòu)成膝關節(jié)網(wǎng)。●舌動脈橈動脈，也可能起自拇主要動脈內(nèi)含：股鞘、股管、股動、靜脈、股神經(jīng)、淋巴管、淋巴結(jié)及脂肪組織。57mm,中點處為2.在收肌腱裂孔續(xù)接股動脈。1、頸內(nèi)動脈的頸段無分枝。小腿外側(cè)和后筋膜間隙；（三）鎖骨下動脈分段以前斜角肌為界將鎖下動脈分為3段：

●第1段：位于前斜角肌內(nèi)側(cè)

●第2段：位于前斜角肌后方

●第3段：位于前斜角肌外側(cè)★斜角肌位于頸部的斜角肌分為：

☆前斜角肌位于胸鎖乳頭肌的深面，起自第3~6頸椎橫突的前結(jié)節(jié)，斜向外下方，止47于第1肋骨的前斜角肌結(jié)節(jié)。

☆中斜角肌位于前斜角肌的后方，起自第3~7頸椎橫突的后結(jié)節(jié)，止于第1肋骨上面中部。

☆后斜角肌位于中斜角肌后方，起自第4~6頸椎橫突的后結(jié)節(jié)，止于第2肋骨外側(cè)面中部。（四）鎖骨下動脈的主要分枝左、右鎖骨下動脈的分枝和血管名稱是48同的。鎖骨下動脈的主要分枝：

■椎動脈

■胸廓內(nèi)動脈

■甲狀頸干

■肋頸干

■肩胛背動脈49鎖骨下動脈、腋動脈及其分枝前面觀50胸肌筋膜、鎖胸筋膜和腋肋筋膜前面觀51胸鎖、肩胛連接標志52二、腋動脈（一）起源腋動脈是鎖骨下動脈的延續(xù)，在第1肋外側(cè)緣處續(xù)接鎖骨下動脈。（二）走行腋動脈與臂神經(jīng)叢伴行，由腋鞘包繞。腋動脈前方有胸小肌覆蓋。以胸小肌為界將腋動脈分為3段：

●第1段：自第1肋骨外側(cè)緣至胸小肌上緣53

●第2段：位于胸小肌后方

●第3段：自胸小肌下緣至大圓肌和背闊肌的下緣。（三）腋動脈的主要分枝1、胸上動脈起于腋動脈第1段，分布于第1、2肋間隙。2、胸肩峰動脈起自腋動脈第1段，分布于胸大肌、胸小肌、三角肌和肩關節(jié)。3、胸外側(cè)動脈發(fā)自腋動脈第2段，在胸54小肌后面下行，分布前鋸肌、胸大肌和胸小肌，女性分支至乳房的外側(cè)部位。4、肩胛下動脈為較粗的短干，在肩胛下肌的下緣附近起自腋動脈第3段，向后下行，分布背闊肌、前鋸肌和肩部肌。5、旋肱前動脈細小，起自腋動脈第3段，向外繞肱骨外斜頸前面，與旋肱后動脈吻合，分布于鄰近的肌和肩關節(jié)。6、旋肱后動脈起始高度與旋肱前動脈,55穿四邊孔，繞肱骨外斜頸后面，與旋肱前動脈吻合，分布于三角肌和肩關節(jié)。－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

?胸肩峰動脈多數(shù)起自腋動脈第一段（64.53％）或第二段（35.46％）－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

561、肱深動脈在大圓肌的稍下方起自肱動脈，穿經(jīng)肱骨肌管，至肱骨下端外側(cè)延續(xù)為橈側(cè)副動脈，沿途分支分布于三角肌、肱三頭肌和肱骨。手足（一）頸動脈壁的內(nèi)膜★足底內(nèi)側(cè)動脈★足底外側(cè)動脈2、左、右頸總動脈上行到甲狀軟骨上緣這些動脈與足底內(nèi)、外側(cè)動脈的淺枝吻合，形成趾足底固有動脈，供應鄰近的足趾。至舌骨大角之間的平面，分為頸內(nèi)、外頸動脈兩大終末枝。6、膝降動脈在收股管內(nèi)自股動脈發(fā)出，經(jīng)縫匠肌與股薄肌之間至小腿內(nèi)側(cè)面上部，分布于鄰近的肌肉和皮膚，并參與構(gòu)成膝關節(jié)網(wǎng)。?手的動脈2、腕背側(cè)支起自豌豆骨的上方，與橈動脈的掌背側(cè)支吻合。動脈名稱平均長度平均外徑掌深弓足背弓狀動脈?肌型動脈彎向外側(cè)至掌腱膜深面和長屈肌腱淺面；2、頸內(nèi)動脈下部被胸鎖乳頭肌的前緣所覆蓋，上部位于莖突后區(qū)。2、胸肩峰動脈起自腋動脈第1段，分布于胸大肌、胸小肌、三角肌和肩關節(jié)。橈動脈下端在橈側(cè)屈肌腱外側(cè)位置表淺，是觸摸脈搏的部位。初居后外，既而轉(zhuǎn)后內(nèi)與橈動脈的同名支吻合，形成腕背側(cè)弓和腔掌側(cè)弓，在腕部形成側(cè)副循環(huán)●第3段：位于前斜角肌外側(cè)◎以尺動脈為主形成掌淺弓前支供應閉孔外肌、恥骨肌、股部內(nèi)收肌和股薄??；腋窩57腋鞘58鎖骨下動脈、腋動脈及其分枝前面觀59腋動脈分段60腋動脈與肱動脈61腋靜脈與肱靜脈62三、肱動脈（一）起源肱動脈是腋動脈的延續(xù)，在大圓肌肌腱下緣續(xù)于腋動脈，中止于肘下1cm。（二）走行肱動脈沿上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝下行，在肱骨的內(nèi)側(cè)，逐漸移至肱骨的前方，行至肘窩，平橈骨頸高度分為橈動脈和尺動脈。（三）腋動脈的主要分枝631、肱深動脈在大圓肌的稍下方起自肱動脈，穿經(jīng)肱骨肌管，至肱骨下端外側(cè)延續(xù)為橈側(cè)副動脈，沿途分支分布于三角肌、肱三頭肌和肱骨。2、已如上述，肱動脈在橈骨頸高度分為橈動脈和尺動脈。64肱動脈(原位)65腋、肱動脈和肘關節(jié)動脈網(wǎng)66肱動脈上下解剖67肱動脈分枝68四、橈動脈（一）起源橈動脈是肱動脈的終枝之一。（二）走行先經(jīng)肱橈肌與旋前圓肌之間，繼而在肱橈肌與橈側(cè)屈肌腱之間下行，在橈骨莖突的下方經(jīng)拇長展肌和拇短肌的深面至手背，穿第1掌骨間隙進入手掌，與尺動脈掌深支吻合成掌深弓。69表10手與足的動脈對應名稱四、頸動脈壁的組織結(jié)構(gòu)6、膝降動脈在收股管內(nèi)自股動脈發(fā)出，經(jīng)縫匠肌與股薄肌之間至小腿內(nèi)側(cè)面上部，分布于鄰近的肌肉和皮膚，并參與構(gòu)成膝關節(jié)網(wǎng)。在后筋膜間隙內(nèi)鄰近后肌間隔處下降左鎖骨下動脈起自主動脈弓。弓的凸側(cè)位于在伸拇指的遠側(cè)緣與掌相交處的水平●舌動脈沿胸小肌上內(nèi)側(cè)緣彎曲走行，穿過鎖胸筋膜然后分為4支經(jīng)過骨間膜的前面和后面：骨間前動脈營養(yǎng)前臂遠側(cè)的前面和后面；在收肌腱裂孔處為股動脈的延續(xù)協(xié)助營養(yǎng)第1和第2肋間隙及前鋸肌上部（二）手的橈側(cè)分支分布至2~5指的相對緣。足的動脈是脛前動脈和脛后動脈的終枝，分別稱為足背動脈和足底動脈。

弓狀動脈

第1指背動脈動脈起源行徑在小腿的分布掌淺弓足底弓橈動脈下端在橈側(cè)屈肌腱外側(cè)位置表淺，是觸摸脈搏的部位?！蛎勄皠用}體表投影動脈行徑分布（三）主要分枝橈動脈沿途分支分布于鄰近的前臂肌和手肌，參與肘關節(jié)網(wǎng)的構(gòu)成。橈動脈下端在橈側(cè)屈肌腱外側(cè)位置表淺，是觸摸脈搏的部位。70五、尺動脈（一）起源尺動脈是肱動脈的終末支之一，比橈動脈稍粗大。（二）走行尺動脈先經(jīng)旋前圓肌深面行向內(nèi)下方,再在尺側(cè)腕屈肌與指淺屈肌之間下行，經(jīng)豌豆骨橈側(cè)至手掌,與橈動脈掌淺支吻合成掌淺弓。（三）主要分枝71尺動脈沿途分支分布于鄰近的前臂群肌，參與構(gòu)成肘關節(jié)網(wǎng)。72前臂前側(cè)的動脈間隙73上肢動脈的主干74六、手的動脈（一）起源手的動脈是橈動脈和尺動脈遠側(cè)分支，與骨間后動脈吻合。（二）手的橈側(cè)分支1、掌淺支位于魚際處，與尺動脈終末部吻合，構(gòu)成掌淺弓。2、腕背側(cè)支橈動脈的腕背支和骨間前、后動脈吻合形成掌背動脈沿第2、3、4骨75間背側(cè)肌下行，分成指背側(cè)支至手指。3、食指橈側(cè)動脈起自掌深弓，多數(shù)起自拇主要動脈。它沿食(示)指橈側(cè)緣向下至食指末端。4、掌深弓由橈動脈的終末部與尺動脈的掌深支吻合而成，位于屈指肌腱深面，約平腕掌關節(jié)，高于掌淺弓1~2cm。（三）手部的尺側(cè)支1、腕掌側(cè)支腕掌支與橈動脈的腕掌支76吻合，接受來自骨間前動脈的分支，在腕部形成腕掌弓。2、腕背側(cè)支起自豌豆骨的上方，與橈動脈的掌背側(cè)支吻合。3、掌深支多為兩支，與橈動脈吻合形成掌深弓。4、掌淺弓是以尺動脈為主的動脈弓，1/3的掌淺弓僅有尺動脈形成；1/3的掌淺弓由橈動脈的掌淺支構(gòu)成；余1/3由指橈側(cè)動脈、77拇主要動脈或正中動脈形成。5、指掌側(cè)總動脈共3條3條動脈起自掌淺弓的凸面，沿第2~4掌骨隙下行，在掌指關節(jié)處，每條掌指側(cè)總動脈分為2支指掌側(cè)固有動脈。其遠側(cè)由相應的掌心動脈匯入。6、指掌側(cè)固有動脈為指掌側(cè)總動脈的分支。分布至2~5指的相對緣。78手的動脈簡要記憶◎以橈動脈為主形成掌深弓◎以尺動脈為主形成掌淺弓◎從掌深弓分出掌心動脈（3個）◎從掌淺弓發(fā)出指掌側(cè)總動脈（3個）◎從指掌側(cè)總動脈發(fā)出指掌側(cè)固有動脈79手的動脈80表1上肢近側(cè)部的動脈動脈起源行徑胸廓內(nèi)動脈鎖骨下動脈的下面下降，向前內(nèi)側(cè)傾斜，經(jīng)鎖骨胸骨端和肋軟骨后方進入胸廓甲狀頸干鎖骨下動脈的前部一短而粗的干上行且發(fā)出4條分支；肩胛上動脈、頸橫動脈、頸深動脈和甲狀腺下動脈①81肩胛上動脈甲狀頸干向外下方經(jīng)前斜角肌和膈神經(jīng)的表面，經(jīng)鎖骨下動脈和臂叢，行于外后方與鎖骨平行；然后至肩胛骨后面且營養(yǎng)岡上肌和岡下肌胸上動脈腋動脈第1段的唯一分支沿胸小肌上緣行向前內(nèi)側(cè)，然后經(jīng)胸小肌和胸大肌之間至胸壁；協(xié)助營養(yǎng)第1和第2肋間隙及前鋸肌上部動脈起源行徑②82胸肩峰動脈胸小肌深面腋動脈第2段沿胸小肌上內(nèi)側(cè)緣彎曲走行，穿過鎖胸筋膜然后分為4支胸外側(cè)動脈腋動脈第2段沿胸小肌腋緣下行至胸壁肩胛下動脈腋動脈第3段沿肩胛下肌外側(cè)緣和肩胛骨腋緣下行至肩胛骨下角，同時至胸壁旋肩胛動脈肩胛下動脈繞過肩胛骨腋緣進入岡下窩動脈起源行徑③83表2前臂的動脈動脈行徑分布尺動脈肘窩內(nèi)肱動脈較大的終末支經(jīng)下內(nèi)側(cè)然后直接下行于旋前圓肌、掌長肌和指淺屈肌深面至前臂內(nèi)側(cè)面；在腕部經(jīng)屈肌支持帶淺面，發(fā)出一掌深支至掌深弓，主干續(xù)于掌淺弓前和后尺側(cè)返動脈尺動脈，肘關節(jié)的稍遠側(cè)前尺側(cè)返動脈向上行，后尺側(cè)返動脈向后行與尺側(cè)副動脈和骨間返動脈吻合①84動脈行徑分布骨間總動脈尺動脈，肱動脈分叉的稍遠側(cè)經(jīng)過一短干，分為骨間前、后動脈而終骨間前和骨間后動脈骨間總動脈經(jīng)過骨間膜的前面和后面：骨間前動脈營養(yǎng)前臂遠側(cè)的前面和后面；骨間后動脈發(fā)出骨間返動脈，參與肘周圍動脈吻合②腕背支和腕掌支在腕水平的尺動脈與橈動脈的同名支吻合，形成腕背側(cè)弓和腔掌側(cè)弓，在腕部形成側(cè)副循環(huán)85動脈行徑分布橈動脈肘窩內(nèi)肱動脈較小的終末支行向下外側(cè)肱橈肌之下,于遠側(cè)位于橈側(cè)腕屈肌腱外側(cè)；繞過橈骨外側(cè)面經(jīng)解剖學鼻煙窩底，穿過筋膜；與尺動脈的深支形成掌深弓而終橈側(cè)返動脈橈動脈的外側(cè)面，其起源處稍遠側(cè)在旋后肌表面上行，然后行于肱橈肌與肱肌之間腕背支和腕掌支在腕水平的橈動脈與尺動脈的同名支吻合，形成腕背側(cè)弓和腕掌側(cè)弓，在腕部形成側(cè)副循環(huán)③86表3前臂的動脈動脈起源行徑掌淺弓尺動脈的直接延續(xù)；此弓由外側(cè)面的橈動脈淺支或橈動脈分支參與形成彎向外側(cè)至掌腱膜深面和長屈肌腱淺面；弓的凸側(cè)位于在伸拇指的遠側(cè)緣與掌相交處的水平掌深弓橈動脈的直接延續(xù)；由內(nèi)側(cè)面的尺動脈深支參與形成凸向內(nèi)側(cè)，長屈肌腱深面且與掌骨底相接觸①87動脈起源行徑指掌側(cè)總動脈掌淺弓于蚓狀肌表面向遠側(cè)下行至指蹼指掌側(cè)固有動脈指掌測總動脈至第2~5指的相對緣②拇主要動脈橈動脈在其轉(zhuǎn)向手掌處在第1掌骨的掌側(cè)面下行，在近節(jié)指骨底分為2支，行于拇指兩則示指橈側(cè)動脈橈動脈，也可能起自拇主要動脈于示指的側(cè)面行進至其遠端88動脈起源行徑腕背側(cè)弓橈動脈和尺動脈在手背筋膜內(nèi)呈弓狀③89■肋頸干3、頸內(nèi)動脈的外側(cè)緊貼頸內(nèi)靜脈。三、脛前動脈（小腿動脈）2、腕背側(cè)支橈動脈的腕背支和骨間前、后動脈吻合形成掌背動脈沿第2、3、4骨動脈起源行徑分布表6小腿的動脈動脈起源行徑003mm），各層彈性膜間由彈性纖維相連。（三）手部的尺側(cè)支動脈起源行徑分布頸動脈竇位于頸總動脈末端，頸內(nèi)動脈起始部的膨大部分，外膜內(nèi)有豐富的游離神經(jīng)末梢，稱壓力感受器?！竦?段：位于胸小肌后方2、海綿竇段（二）部位與走行1、厚度為100~130μm（0.升支供應臀部前份;橫支環(huán)繞股骨;降支下降到膝部加入膝關節(jié)周圍動脈網(wǎng)在此部位的脛后動脈在拇展肌深面分為內(nèi)、外側(cè)動脈。表7下肢動脈解剖測值表4上肢動脈解剖測值動脈名稱平均長度平均外徑鎖骨下動脈左側(cè)為8.54cm，右側(cè)為7.08cm起始部為9.9mm11.4±0.9cm近端為6.3mm,遠端為5.5cm橈動脈中部為3.9mm,在分出肱深動脈前為4.9mm,分出肱深動脈后為4.2mm腋動脈23.3cm23.06cm起始部為3.57mm,中點處為2.5mm為2.4mm肱動脈肱深動脈起始端3.28mm,中點處為2.6mm,下端為2.2mm尺動脈24.48cm90手的動脈掌側(cè)面觀91手的動脈掌側(cè)面觀92手的動脈93手的動脈94掌淺弓95掌深弓96背面觀97手的動脈98下肢的動脈解剖99下肢的動脈解剖包括

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股動脈

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腘動脈

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脛前動脈

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脛后動脈

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足的動脈100一、股動脈（一）起源股動脈是髂外動脈的延續(xù)。它在腹股溝韌帶中點的后面起始，至入收肌管之前。（二）走行股動脈在股三角內(nèi)下行，穿入收肌管，出收肌腱裂孔至腘窩，移行腘動脈。（三）主要分枝1、腹壁淺動脈起自股動脈前壁，行向101內(nèi)上，分布于腹前壁下部的淺筋膜和皮膚。2、旋髂淺動脈起自股動脈，沿腹股溝行至髂前上棘，分布于附近的筋膜和皮膚。3、陰部外淺動脈4、陰部外深動脈陰部外淺動脈、陰部外深動脈發(fā)自股動脈，向內(nèi)越過精索(女性為圓韌帶)，分布于下腹部皮膚和外生殖器。5、股深動脈是股動脈的最大分枝，在102腹股溝韌帶下方2~5cm處自股動脈后外側(cè)壁發(fā)出，經(jīng)股動脈后方行向內(nèi)下方，沿途發(fā)出旋股內(nèi)側(cè)動脈、旋股外側(cè)動脈和穿動脈，分布于大腿肌和股骨，并參與髖周圍網(wǎng)和膝關節(jié)網(wǎng)的構(gòu)成。6、膝降動脈在收股管內(nèi)自股動脈發(fā)出，經(jīng)縫匠肌與股薄肌之間至小腿內(nèi)側(cè)面上部，分布于鄰近的肌肉和皮膚，并參與構(gòu)成膝關節(jié)網(wǎng)。103髂總股動脈、髂內(nèi)外動脈、股動脈及股深動脈104腹主動脈、髂動脈、股動脈105股三角與收肌裂孔※

收肌管亦稱股腘管或亨特（Hunter）管106股三角

構(gòu)成：股三角位于股前上1/3部、呈底邊在上，尖向下的三角，下續(xù)收肌管。其上界是腹股溝帶；外側(cè)界為縫匠肌的內(nèi)側(cè)緣；內(nèi)側(cè)界是長收肌的內(nèi)側(cè)緣；前壁凹陷，自外向內(nèi)是髂腰肌、恥骨肌和長收肌及筋膜組成。

內(nèi)含：股鞘、股管、股動、靜脈、股神經(jīng)、淋巴管、淋巴結(jié)及脂肪組織。107股動脈、股深動脈108股動脈及其周鄰解剖109股動脈下行途徑110股骨頭及股骨頸的血供111二、腘動脈（一）起源在收肌腱裂孔續(xù)接股動脈。（二）走行腘動脈是腘窩內(nèi)位置最深的結(jié)構(gòu)，緊貼膝關節(jié)的關節(jié)囊走行，穿過腘窩深部行向下外側(cè)，終于腘肌下緣。（三）主要分枝腘動脈發(fā)出5個膝關節(jié)枝供應關節(jié)囊和韌帶.1121、膝上外側(cè)動脈2、膝上內(nèi)側(cè)動脈3、膝中動脈4、膝下外側(cè)動脈5、膝下內(nèi)側(cè)動脈上述動脈參與膝關節(jié)網(wǎng)形成。113腘動脈及其分枝114膝關節(jié)周圍動脈網(wǎng)115三、脛前動脈（小腿動脈）（一）起源在腘肌下緣處由腘動脈分出。（二）走行向前穿骨間膜至小腿部，在小腿前肌群之間下行，至踝關節(jié)前方移行為足背動脈。（三）主要分枝1、脛前返動脈2、脛后返動脈1163、內(nèi)踝前動脈4、外踝前動脈脛前動脈沿途分枝分布于小腿前群肌，并參與膝關節(jié)網(wǎng)的構(gòu)成。117四、脛后動脈（小腿動脈）（一）起源在腘肌下緣發(fā)自腘動脈。（二）走行脛后動脈于小腿后區(qū)淺肌層與深肌層之間下行，經(jīng)內(nèi)踝后方轉(zhuǎn)至足底，分為足底內(nèi)側(cè)動脈和足底外動脈。（三）主要分枝1、旋腓骨動脈1182、腓動脈是脛后動脈最大的分枝3、營養(yǎng)動脈4、肌枝5、交通枝6、踝內(nèi)支119小腿動脈的簡要記憶◎脛前動脈體表投影自脛骨粗隆與腓骨頭之間的中點畫線，向下至內(nèi)、外踝之間的中點。◎脛后動脈的體表投影自腘窩下角（腓骨頸平面）向下畫一垂線，至跟骨與內(nèi)踝中點處。120脛骨與腓骨121脛骨與腓骨122膝關節(jié)、小腿和足的動脈后面觀123腘動脈及其分枝124腘動脈和小腿的動脈125五、足部動脈足的動脈是脛前動脈和脛后動脈的終枝，分別稱為足背動脈和足底動脈。（一）足背動脈是徑前動脈的直接延續(xù)，經(jīng)拇長伸肌腱和跖長伸肌腱之間行向前下方，至第1跖背動脈和足底深枝。足底深枝至足底，加入足底動脈弓。足背動脈的主要分枝：1、跗外側(cè)動脈在趾短伸肌下方呈弓形126向外側(cè)走行，營養(yǎng)趾短伸肌及其下方的跗骨和關節(jié)。2、第1跖背動脈3、弓狀動脈經(jīng)外側(cè)4跖骨的底呈弓形行向外側(cè)，在伸肌腱深面發(fā)出第2、3、4跖背動脈，營養(yǎng)2~5趾相對緣。跖動脈通過穿動脈與足底動脈弓和跖石底動脈吻合。（二）足底動脈足底血供豐富，足底動脈主要來自脛后動127脈。在此部位的脛后動脈在拇展肌深面分為內(nèi)、外側(cè)動脈。1、足底內(nèi)側(cè)動脈較細，主要供應拇趾肌肉。2、足底外側(cè)動脈較粗，先在拇展肌深面向外前方走行，然后進入趾短屈肌深面。繼而呈弓形向內(nèi)與足底內(nèi)側(cè)動脈形成足底弓。足底弓發(fā)出4條跖足底動脈，和3條穿動脈，以及一些至足底皮膚、筋膜和肌肉的分128支。這些動脈與足底內(nèi)、外側(cè)動脈的淺枝吻合，形成趾足底固有動脈，供應鄰近的足趾。129◎足背動脈的體表投影自內(nèi)、外踝連線的中點處，向前至第1跖骨向近側(cè)端（拇長肌腱的外側(cè)）?！蜃惚硠用}的分枝

跗外側(cè)動脈

跗內(nèi)側(cè)動脈

弓狀動脈

第1指背動脈

足底深動脈足背動脈簡要記憶130足底動脈簡要記憶◎足底動脈的體表投影自內(nèi)踝與跟骨連線中點至拇趾內(nèi)側(cè)緣，其連線中點稍遠處即為足底動脈?！蜃愕讋用}的分枝

★足底內(nèi)側(cè)動脈★足底外側(cè)動脈

★足底弓★跖足底總動脈

★趾足底固有動脈131表5股部的動脈動脈起源行徑分布股動脈腹股溝韌帶遠端起為髂外動脈的延續(xù)經(jīng)股三角下降,穿過收肌管,在收肌腱裂孔處易名為腘動脈①供應股前部和股前內(nèi)側(cè)部股深動脈腹股溝韌帶遠端約4cm處起自股動脈向下經(jīng)長收肌深面穿支經(jīng)由大收肌到達股前筋膜間隙后部和外部132動脈起源行徑分布旋股內(nèi)側(cè)動脈股深動脈;也有可能發(fā)自股動脈在恥骨肌和髂腰肌之間向內(nèi)、后方進行,進入臀部,并分為2支②大部分血液供應股骨頭和股骨頸;橫支參加股部十字吻合;升支加入臀下動脈旋股外側(cè)動脈股深動脈;也有可能發(fā)自股動脈向外側(cè)走行于縫匠肌和股直股深面,分為3支升支供應臀部前份;橫支環(huán)繞股骨;降支下降到膝部加入膝關節(jié)周圍動脈網(wǎng)133動脈起源行徑分布閉孔動脈