兒科護(hù)理學(xué)見(jiàn)習(xí)大綱徐醫(yī)

《兒科護(hù)理學(xué)》臨床見(jiàn)習(xí)大綱肺炎【目的要求】一、了解小兒肺炎的病原、病理生理及預(yù)防措施。二、熟悉小兒肺炎的臨床表現(xiàn)、處理。三、掌握肺炎的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷及護(hù)理措施?！镜攸c(diǎn)】?jī)嚎撇∈?，教學(xué)綜合樓?！緯r(shí)數(shù)】2學(xué)時(shí)【教具】輸氧設(shè)備，聽(tīng)診器，體溫計(jì)，病例?！疽?jiàn)習(xí)內(nèi)容及方法】發(fā)病誘因：受涼史，急性呼吸道感染疾病接觸史。氣促、發(fā)紺、呼吸困難及中毒癥狀，煩躁不安與精神萎靡、抽搐、嘔吐、腹脹、腹瀉等。感染疾病等。三凹征、發(fā)紺等；觀察流涕、鼻塞、咳嗽情況，重癥病人應(yīng)測(cè)血壓。二、通過(guò)病例分析了解支氣管肺炎的（一）實(shí)驗(yàn)室檢查：1.周?chē)髴?yīng)注意白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞是否增加或降低。2.重癥時(shí)血?dú)夥治龅淖兓?.病原學(xué)檢查：包括病毒分離、細(xì)菌培養(yǎng)、肺炎支原體分離鑒定；血清學(xué)檢查等。對(duì)重癥肺炎或有膿毒血癥表現(xiàn)者，應(yīng)作血培養(yǎng)或局部分泌物培養(yǎng)。（二）及主要治療。三、由教師帶領(lǐng)學(xué)生制定肺炎的護(hù)理計(jì)劃?！舅伎碱}】一、試述治療小兒支氣管肺炎時(shí)抗生素的使用原則及療程。二、闡明重癥支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)。三、試述治療小兒支氣管肺炎時(shí)使用腎上腺皮質(zhì)激素的指征。四、如何識(shí)別肺炎的并發(fā)癥?！静“阜治觥?周入院?；純翰∈枷丛枋軟?，咳嗽，為單聲咳，喉中有痰鳴，持續(xù)發(fā)熱39～40℃至入院時(shí)不退，同時(shí)伴有氣促。在外院已用青霉素、氨芐青霉素10T39.P150/R50次Wt9k150次/分，心律齊，心音可，未聞雜音。肝肋下3cm，質(zhì)地軟，脾未捫及。無(wú)腦征。血象：WBC13.5*19，N0.7，L0.3。根據(jù)以上資料，分析:⑴患兒的臨床診斷⑵制訂一份護(hù)理計(jì)劃5※<標(biāo)題二>《兒科護(hù)理學(xué)》臨床見(jiàn)習(xí)大綱新生兒與新生兒疾病【目的要求】一、熟悉新生兒(包括足月兒、早產(chǎn)兒、過(guò)期產(chǎn)兒、低出生體重兒、正常體重兒、巨大兒、小于胎齡兒、大于胎齡兒、高危兒)的定義、生理特點(diǎn)和護(hù)理。二、掌握生理性黃疸與病理性黃疸的鑒別要點(diǎn)。三、熟悉病理性黃疸常見(jiàn)的幾種病因及新生兒溶血病、新生兒敗血癥的臨床特點(diǎn)。四、掌握新生兒缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血的臨床特點(diǎn)。五、掌握新生兒寒冷損傷綜合征的診斷與處理?！镜攸c(diǎn)】新生兒病房【學(xué)時(shí)數(shù)】2學(xué)時(shí)【教具】帽子、口罩、拖鞋、棉簽、聽(tīng)診器、經(jīng)皮膽紅素測(cè)定儀【見(jiàn)習(xí)內(nèi)容及方法】一、由教師帶領(lǐng)學(xué)生復(fù)習(xí)各種新生兒的定義(最好采用多選題方式討論復(fù)習(xí))。二、每個(gè)同學(xué)穿好隔離衣，戴好口罩、帽子，在新生兒病室門(mén)前換鞋，進(jìn)入新生兒病室參觀新生兒的護(hù)理。護(hù)理內(nèi)容：(一)保持室溫在18～22℃，相對(duì)溫度40～50%。(二)每天全身沐浴一次(注意保護(hù)臍部、眼、耳)。(三)臍部護(hù)理：先用2%碘酊消毒臍孔，再用75%酒精涂擦一次，若臍帶已干燥，可用消毒剪刀斷臍。(四)臂部護(hù)理：沐浴后擦干臂部并涂鞣酸軟膏。傳染病及時(shí)隔離。三、教師示教足月兒與早產(chǎn)兒外觀上的區(qū)別，新生兒體溫、呼吸、心率、皮膚、粘膜、口腔、臍帶、大小便、神經(jīng)反射的特點(diǎn)以及新生兒的幾種特殊生理狀態(tài)(生理性黃疸、乳腺腫大、假月經(jīng))。四、參觀母嬰同室，了解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及方法。判斷新生兒黃疸屬生理性抑或病理性，并討論理由。六、由教師在新生兒專(zhuān)科病房給學(xué)生介紹溫箱的使用、蘭光治療儀的使用七、由教師帶領(lǐng)對(duì)母嬰同室的母親進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)八、一般介紹新生兒呼吸管理的內(nèi)容（包括保持呼吸道通暢，氧療法及輔助呼吸）?！舅伎碱}】一、圍生期、新生兒期的定義是什么？二、新生兒的膽紅素代謝有什么特點(diǎn)？三、小兒出溫箱的條件是什么？四、生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)別？五、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)？六、如何鑒別引起新生兒呼吸障礙的各種疾??？【病案分析】張小毛，女，1.5天，發(fā)現(xiàn)皮膚黃染20小時(shí)入院，系第一胎，足月平產(chǎn)，于生后12小時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒皮膚黃染，不燒，不嘔，無(wú)抽搐，吃奶尚可，解胎便1次，尿色深。PE：T37℃(肛)，R35次/分，心率120次/分，足月新生兒貌，哭聲宏亮，全身皮膚及粘膜中度黃染，未見(jiàn)皮疹及出血點(diǎn)，鞏膜明顯黃染，口唇不紅，咽部正常，心肺正常，腹平軟，肝右肋下1.0cm，脾未及，臍干燥，脊柱四肢無(wú)畸形。血常規(guī)：Hb100g/L，WBC14.0×109/L，N0.35，L0.45，Pt350×109/L(－)，血清總