美容主診醫(yī)師考試復習-課件

美容主診醫(yī)師考試復習醫(yī)學資源1醫(yī)療美容

總論

P.1-14醫(yī)學資源2醫(yī)療美容的定義手術藥物醫(yī)療器械其它有創(chuàng)傷或侵入性的方法（真皮層）容貌和形態(tài)的修復與再塑醫(yī)學資源3醫(yī)療美容的范疇美容外科美容牙科美容皮膚科美容中醫(yī)科醫(yī)療美容心理學美容醫(yī)療應用技術醫(yī)療美容護理醫(yī)學資源4醫(yī)學美學的定義醫(yī)學和美學相結合的理論和手段研究、維護、修復、再塑人體美創(chuàng)造健康美和生命活力美提高生命質量醫(yī)學資源5醫(yī)學美學的基本任務研究各種醫(yī)學美和醫(yī)學審美規(guī)律醫(yī)學資源6醫(yī)學美學的核心和目標核心：醫(yī)學審美目標1：科學研究，成為人文醫(yī)學學科。目標2：臨床操作，美化人體。醫(yī)學資源7人體美容貌美形體美醫(yī)學資源8人體美的原則和諧與整體性對稱性和均衡性年齡特征個體特征民族性和時代性醫(yī)學資源92000yearsagoTerracottawarriorsandhorses美的民族性和時代性醫(yī)學資源10三停五眼橫向三等分：額部發(fā)際、眉間中點、鼻底、下頜?？v向五等分：內眥、外眥、耳孔。11234523醫(yī)學資源11黃金分割率

0.618cab==abbc11.618=0.618黃金點醫(yī)學資源12人體黃金點肚臍：頭頂－－－足底；乳頭線：鎖骨－－－腹股溝；肘關節(jié)：肩峰－－－中指中點；眉峰：眉頭－－－眉尾；醫(yī)學資源13黃金比例肩寬／肩峰至臀底長手寬／手長面寬／面長鼻寬／口寬上唇厚／下唇厚鼻三角底邊／鼻三角側邊醫(yī)學資源14標準體重計算公式體重=身高（cm）-105（男性）體重=身高（cm）-107.5（女性）體重=[身高（cm）-100]X0.9體重=身高（cm）-105（160cm以下者）體重=身高（cm）-100（160cm以上者）超過標準體重10%以上為肥胖。

醫(yī)學資源15體重指數(shù)（BMI）體重指數(shù)（BMI）＝體重（kg）／身高的平方（m2）正常值：18.5~24.9超重：≥25肥胖：≥30病態(tài)肥胖：≥40醫(yī)學資源16女性的三圍胸圍＝身高（厘米）×0.535；腰圍＝身高（厘米）×0.365；臀圍＝身高（厘米）×0.565；醫(yī)學資源17醫(yī)療美容心理學醫(yī)療美容和心理學的結合。愛美是人最基本的精神需要，是求美者的原動力。醫(yī)學資源18美容心理的基本類型正常心理；輕度異常心理；注意力低、社會適應力低、社交活動力低。異常心理；感知、思維、情緒、意志、行為障礙。特殊人格心理。醫(yī)學資源19BODYIMAGE

體像和整形外科醫(yī)學資源20體像的定義

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真正的生理外形僅僅是體像的一部分，體像還表現(xiàn)了身體和精神的一種聯(lián)系，是精神之眼對身體的主觀印象，或者是一個人的外表所帶來的心理上的效應。Schilder首先提出了體像的概念，他認為體像是一個人身體的三維圖象：由身體的、環(huán)境的和一些暫時性的因素構成。醫(yī)學資源21體像障礙的定義體像---是個體對自身軀體外形的自我認知。體像障礙---個體對自身氣體外形認知的歪曲。體像障礙的發(fā)病率在美容外科的求美者中發(fā)生率較高。醫(yī)學資源22體像障礙的臨床表現(xiàn)對輕微缺陷過分關注；強迫思維；強迫行為；社會功能受損；自殘或自殺。在精神障礙分類中屬于“疑病癥”醫(yī)學資源23容易有體像障礙的人群男性；精神障礙；期望過高；既往有不滿意手術史；微小缺陷。醫(yī)學資源24體像是非常主觀的。相同的生理特征會有不同的個人感受，會受到家庭、道德、文化等影響。例一：有一個強壯但是乳房較小的女孩，如果她是出自一個體育世家并且是一個網(wǎng)球冠軍，那么她對于自己乳房偏小的感覺就會完全不同于那些相同年齡的普通女孩。例二：大家都說某個人長了一個和他祖父一樣的大鼻子，如果這個人出身于名門世家，他會很高興。但是如果他的祖父是一個孤僻、病態(tài)而不受子女歡迎的人，情形就會完全不同。醫(yī)學資源25體像決定了情緒和行為當一個人看著自己并想象自己時，體像就產生了。人們往往通過這種體像來評價自己的身體和精神能力、以及是否成功。一個人的體像會影響到他的人際關系和生活能力，進而影響到他是否成功。所以整形外科可以極大地改變并影響很多病人的生活。醫(yī)學資源26整形外科是怎樣改變體像的整形外科對很多患者來說都是有效而有用的改變體像的方法。如果整形結果被患者所接受，就會對情緒和行為產生積極的作用，從而提高生活質量。醫(yī)學資源27

各種整形手術相關的心理學變化醫(yī)學資源28面部美容手術我們這個社會似乎更加喜歡年輕人，認為出現(xiàn)老年性變化的人們是虛弱的和失去使用價值的。面部年輕化的手術可以讓那些出現(xiàn)老齡化表現(xiàn)的病人收益巨大，可以使患者自己感覺良好并獲得大家的認可。面部年輕化手術的目的是恢復以往曾經(jīng)有過的外表或面容。這類手術似乎不需要強烈的體象再調整，因為老齡化的面容不會隨著時間而改變體象。這類手術通常是成功的，并會對病人取得心理上的收獲。醫(yī)學資源29鼻成形術有很多論文的研究顯示了有很多鼻整形病人有精神性的異常。

1960年Jacobson等人研究了20位“輕度缺陷”的美容外科病人。其中最多的是鼻整形，除了2位病人（這兩位病人拒絕精神病學的測試）以外，其他的人都有精神異常，其中7人是精神病、4人是神經(jīng)質的、7人有人格障礙。有一半的病人接受了手術，手術后有一半的病人出現(xiàn)了手術后的精神問題，包括一例企圖自殺。1973年Hay研究了45位鼻整形患者，發(fā)現(xiàn)有58%的人有精神問題。

1975年Gibson和Connolly隨訪了10年的鼻整形病人，發(fā)現(xiàn)高達38%的單純鼻子美容的病人有精神問題，包括精神分裂癥。而因外傷以及疾病進行手術的患者僅有8%的人有精神問題。鼻整形的病人有更強的自我批評傾向、對別人對自己的看法更加敏感。他們中絕大多數(shù)的性格是“依賴性格”。醫(yī)學資源30鼻成形術對策有一些作者極力建議整形外科醫(yī)生要謹慎對待那些劇烈改變外形的患者。Bruck研究了5000例鼻整形病人，發(fā)現(xiàn)年長的患者很難接受自己的外表發(fā)生劇烈的改變，所以他警告不要對那些35歲以上的患者做“強烈的改變”。鼻整形的病人，尤其是男性，會在手術后表現(xiàn)出關心他們的性別特征。這種關心表現(xiàn)在關注他們鼻子的大小和形狀。所以，為了防止手術后精神方面的異常，整形醫(yī)生應該在手術前就排除這種性別聯(lián)想的干擾。醫(yī)學資源31隆胸者的心理一般來說，隆胸病人會對她們的手術結果表示滿意。盡管有時出現(xiàn)疤痕或包膜攣縮，絕大多數(shù)隆胸病人會對他們的美容結果和心理結果感到滿意。希望隆胸的女性多數(shù)是那些一直為自己的小乳房煩惱的希望手術能夠解決心理擔心的女性。女性的乳房在產后和哺乳后逐漸萎縮，她們希望能夠恢復以前的形狀，還有一些是處于職業(yè)原因（比如女演員、模特、脫衣舞女）?？偟恼f來，前一類患者的心理異常比較明顯。和正常人群比較起來，她們的精神壓抑發(fā)生率相當高，Edgerton等人報告高達60%。這類患者通常缺少自信心，并且感覺不滿足。她們會感到缺少女性特征和性感。由于在性活動中乳房不被注視或撫摩會影響到性功能。醫(yī)學資源32隆胸手術后的心理變化隆胸整形以后，患者會有自信心的增強，大大增強吸引力和女性特征，性活動幾乎沒有心理障礙，心情改善。Kilmann等人的研究表明隆胸手術后的體象發(fā)生了改變，患者很快就把他們隆起的乳房歸入到自己的體象中去。Druss從心理分析方面解釋了這種行為、外觀、自信方面顯著的改變，他分析說，隆胸的女性是努力想修復慢性的和深層的心靈內部的矛盾。有趣的是，在1990年關于乳房假體的爭論和起訴的影響下，很多婦女由于害怕而要求取出植入她們體內的假體。盡管取出假體后減少了恐懼感，但是很多女性由于乳房回到了原來的尺寸而感到沮喪。有些人選擇再次植入鹽水假體來恢復當初隆胸后良好的外形。醫(yī)學資源33巨乳患者的心理很多接受巨乳縮小的女性都有嚴重的身體不適，沉重和下垂的乳房致使活動受限，尤其是無法參加運動，同時也很難找到合身的衣服，她們往往無法找到合適的游泳衣。很多人為自己的乳房感到害羞，她們抱怨大家尤其是男性在看她們的臉之前先關注她們的乳房。她們由于身體的不適常常拒絕參加社交和性活動，并且總是使用胸罩和衣服來縮小她們乳房的外觀。醫(yī)學資源34手移植伴隨著極大的媒體關注和公眾爭論，1998-1999年報道了第一例的手移植病例?？梢钥隙ǖ氖?，把尸體的手移植到活體患者離斷的前臂斷端在技術上是可行的。而未知的是，為了這只移植的手不會威脅到身體健康，需要終身的使用免疫抑制治療是否合適。關于這個手術的討論，常常被提到的是，對于失去手的病人來說，移植提供了一個潛在的重建體象的心理改善和功能改進。出于這個考慮可以值得冒移植可能發(fā)生的危險的風險。在最初的4位手移植病人中，3位患者在術后2年對手術結果感到滿意，能夠把移植的手融入到了自己的體象中去。另一位患者在最初的時候熱情高漲，但是最后他要求切除了移植上去的手。醫(yī)學資源35手移植心理雖然有關這類患者的心理變化已經(jīng)有很多的研究報告，但還是有必要做更長時間的隨訪和研究。象很多醫(yī)生和患者一樣，那些反對手移植和關注危險-收益比的人得出了完全不同的結論。在做出決定的分析實驗中顯示，醫(yī)生和病人考慮問題和做出決定的方法不一樣。病人往往考慮危險性和萬一出現(xiàn)問題是否有機會避免損失而回到手術前的狀態(tài)，而且他們顧慮的往往是近期的而不是長期的風險（比如免疫抑制）。這些情況伴隨著其他一些非理性的因素，比如拒絕承認存在嚴重并發(fā)癥的可能、在做出決定時要直率、特別是象手移植的手術過程中有很多不定因素存在等等。醫(yī)學資源36燒傷燒傷病人首先要面對生存考驗、忍受燒傷引起的疼痛、經(jīng)歷各種治療（比如植皮和換藥等）。然后他們將要面對燒傷后引起的疤痕和疤痕引起的變形。一般情況下，整形治療是在疤痕晚期進行的，這會拖延功能的恢復。和所有的慢性病一樣，緩慢的燒傷治療會引起心理異常。燒傷病人的心理異常包括沮喪、無助、挫敗、無望、體象感降低、羞恥感、孤立和絕望等。燒傷病人經(jīng)常會終止治療并且和他們的醫(yī)生護士失去聯(lián)系。這種規(guī)避的行為反映出了患者對于反復手術和終身疤痕的焦慮，以及對于恢復他們身體外形喪失了信心。醫(yī)學資源37乳腺癌女性對失去乳房的反應取決于她在患病前對乳房的感覺，以及乳房在她的性活動和自我影象中的作用大小。對于乳腺切除手術通常的反應是壓抑、自尊傷害、感到“不是女人”以及害怕腫瘤復發(fā)。醫(yī)學資源38乳腺摘除術及重建十九世紀70年代出現(xiàn)乳房切除術后再造。很多研究發(fā)現(xiàn)即時的乳房再造為乳癌患者在乳房切除術后提供了一個高質量的生活和把“新的”乳房融入到體象中去。乳房重建手術可以減輕形體破壞、殘疾、毀損、缺少性吸引力以及女人感消失等癥狀。乳房重建并不會影響到由乳房切除手術帶來的悲痛過程。當女性在乳房重建后重新找到“完整”、“對稱”和女性化感覺后，她們能夠適當減輕失去乳房帶來的悲傷。她們還必須面對癌癥以及需要后續(xù)治療的事實。出于美觀和心理原因，很多乳癌患者選擇保留乳腺的腫瘤摘除手術，而不是乳腺切除手術。盡管有時缺陷不是很明顯，有些患者后來還是要求進行乳房再造的手術。她們希望重新回到對稱和盡可能少的表現(xiàn)出異常，達到良好的自我感覺、心理感覺和性功能。醫(yī)學資源39青少年的美容手術青春期是一個特別敏感的時期，十幾歲的孩子會經(jīng)歷一個重要的身體發(fā)育改變期，這一階段容易和別人產生沖突。青春期的認知能力大大增強了。思維變得更加敏銳、多維、復雜、聰敏。自我意識更強，批評和自我批評的能力也大大增加。他們對他人的想法非常依賴，并會去驗證，情感的反應也很復雜。整形外科可以治療一個不好看的外貌，從而極大地改善一個少年的體象。這樣就能夠使他有自信，從而在一個寬松的環(huán)境中生長。青少年的美容外科手術幾乎不會產生焦慮和情感的矛盾，這和其他手術比如腹部手術和面部外傷修復手術不同。醫(yī)學資源40青少年的美容手術原則并不是所有要求整形的青少年都適合手術。需要他們情感成熟，能夠理解整形可能帶來的并發(fā)癥。美國的整形外科協(xié)會制定了一個青少年整形手術的守則，提出了一些重要原則：青少年必須自己提出并且反復表述自己對整形手術的要求必須要有一個切合實際的目標并且清楚得失必須要有足夠的成熟，能夠忍受手術帶來的不適和暫時的畸形醫(yī)學資源41令人討厭的病人“令人討厭的病人”（hatefulpatient）這個詞最早是JamesE.Groves在他刊登在新英格蘭醫(yī)學雜志上的一篇教育文章里提出來的。這些病人往往讓他們的醫(yī)生趕到害怕，醫(yī)生不愿意看到這些病人的名字出現(xiàn)在預約就診名單上。這些病人常常使他人覺得憤怒和無助，可能會導致報復或沖突。有必要認識這類患者，了解為什么他們會讓我們感到不舒服，并且按照一些特殊的原則去治療他們。醫(yī)學資源42病人的風險和缺陷精神疾病或對于整形有茫然的不切合實際的要求的病人一般是不會對整形結果滿意的。沒有一個絕對的標準來區(qū)分那些人是會滿意的、哪些人是不會滿意的。初診的時候仔細地分析患者會有助于確定這個病人的情況。很多病人，比如那些有身體畸形的患者，雖然接受了一個客觀上很成功的美容手術，但是仍然會不滿意，會控告醫(yī)生、自殺、甚至會產生殺死醫(yī)生的危險念頭和沖動。整形外科醫(yī)生和精神科醫(yī)生要比其他學科的醫(yī)生更容易成為兇殺和襲擊的對象。醫(yī)學資源43抑郁癥抑郁會對手術后的恢復造成負面影響，并且提高發(fā)病率和死亡率。自然殺傷細胞（K細胞）的活動能力、協(xié)助因子CD4和抑制因子CD8的細胞活性、T淋巴細胞的數(shù)目、淋巴細胞的有絲分裂反應等都會受到抑郁的影響而顯示出負面的作用。發(fā)病率在9%-20%之間。大約有一半的抑郁癥戴有“面具”，也就是說不明顯和不易被發(fā)現(xiàn)。如果醫(yī)生懷疑患者有抑郁癥的可能，應該建議患者去看精神科的醫(yī)生，讓他們知道抑郁癥會對愈合和恢復產生很大的負面影響。應該首先治療抑郁癥，然后再考慮外科手術。醫(yī)學資源44不適合整形手術的心理表現(xiàn)病人不能確定自己是否需要整形病人不能接受不完美的結果病人有不穩(wěn)定的人格缺陷或無法治療的嚴重精神疾病病人有不切合實際的期望并且無法教育說服病人情緒非常緊張病人抱怨和手術無關的事情，比如他們的生活等病人的手術動機是來自他人的壓力醫(yī)生認為前一次的手術結果是不錯的，而患者認為不滿意病人看遍了所有的醫(yī)生，并且對前面許多次的手術結果都不滿意病人判斷手術是否成功的標準是能否實現(xiàn)自己的某一個生活目標（比如婚姻或就職）醫(yī)學資源45處理不滿意病人的方法無論是美容還是重建的病人，手術前的充分交談是至關重要的。如果你感覺到這個患者不會對手術結果滿意，最好還是不要給他手術。病人的不滿意往往是暫時的并且和手術后的心理變化有關。要支持、理解并且給他們表達自己感受的渠道。經(jīng)常探望、關心和關懷這些病人，讓他們感覺你是他們的戰(zhàn)友。不要對病人發(fā)火。這會導致立場的敵對，甚至升級到法律糾紛的程度?？紤]再次手術修正，前提是你認為可以通過再次手術改善效果。建議先等待，讓患者先以目前這種狀態(tài)生活，并且更充分地把這種外形融入到自己的體象中去。要告知他們什么是你做不到的。如果你發(fā)現(xiàn)他們的期望值過高，就要耐心地說服病人。如果你發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)徹底地遷怒于你，而且無法正常的溝通，那就把他介紹給其他醫(yī)生同事。醫(yī)學資源46醫(yī)療美容相關法規(guī)中華人民共和國衛(wèi)生部令第19號《醫(yī)療美容服務管理辦法》已于2001年12月29日經(jīng)衛(wèi)生部部務會討論通過，現(xiàn)予發(fā)布，自2002年5月1日起施行。部長張文康二○○二年一月二十二日醫(yī)學資源47美容醫(yī)療機構、醫(yī)療美容科（室）基本標準（試行）醫(yī)學資源48美容醫(yī)療機構

美容醫(yī)院一、床位和牙椅 組員床位總數(shù)20張以上，美容治療床12張以 上，牙科綜合治療椅4臺以上。二、科室設置（一）臨床科室：至少設有美容咨詢設計室、 美容外科、美容牙科、美容皮膚科、美 容中醫(yī)科、美容治療室、麻醉科。（二）醫(yī)技科室：至少設有藥劑科、檢驗科、 放射科、手術室、技工室、消毒供應 室、病案資料室。醫(yī)學資源49

美容醫(yī)院三、人員（一） 每床（椅）至少配備1.03名相關專業(yè)衛(wèi)生技術人員。（二） 每床（椅）至少配備0.4名護士。（三） 至少有6名具有相關專業(yè)副主任醫(yī)師資格以上的主診醫(yī)師和至少 2名主管護師以上的護士。（四） 每科至少有1名本專業(yè)的具有主治醫(yī)師資格以上的主診醫(yī)師。四、醫(yī)療用房（一） 每病床建筑面積不少于60平方米。（二） 病房每床使用面積不少于6平方米。（三） 每牙科綜合治療椅建筑面積不少于40平方米，診室每牙科治療 椅凈使用面積不少于6平方米。（四） 每美容治療床建筑面積不少于20平方米，每美容治療床凈使用 面積不少于6平方米。醫(yī)學資源50

美容醫(yī)院五、設備（一） 基本設備呼吸機心電監(jiān)護儀自動血壓監(jiān)測儀電動吸引器體外除顫器麻醉機吸脂機無影燈紫外線消毒燈高壓蒸汽滅菌設備器械柜美容外科手術相應的手術器械X光機及暗室成套設備噴砂潔牙器光固化治療機正頜外科器械X光牙片機銀汞攪拌機技工設備口腔全景X光機牙科必備的消毒設備電凝器激光機電子治療機皮膚磨削機離子噴霧器紋眉機皮膚測試儀超聲波美容治療機多功能健胸治療機恒溫培養(yǎng)箱電冰箱洗衣機消毒柜檢驗科需要的配套設備及具有上網(wǎng)功能的計算機（二） 病房每單元設備，與二級綜合醫(yī)院相同。（三） 具有與開展的診療科目相應的其他設備。六、制定各項規(guī)章制度、人員崗位責任制；有國家制定或認可的醫(yī)療美容技術操作規(guī)范、醫(yī)院感染管理規(guī)范、消毒技術規(guī)范、并成冊可用。七、注冊資金到位，并保證醫(yī)院的運營。醫(yī)學資源51美容醫(yī)療機構

醫(yī)療美容門診部一、床位

至少設有美容治療床4張，手術床位2臺，牙科綜合治療椅2張，觀 察床位2張。二、科室設置（一）臨床科室：至少設有美容咨詢室、美容外科、美容牙科、美容皮膚科、可設置美容中醫(yī)科、美容治療室。（二）醫(yī)技科室：至少設有藥劑科、化驗室、手術室。

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醫(yī)療美容門診部

三、 人員（一） 每臺手術床應至少配置2.4名相關專業(yè)衛(wèi)生技術人員。（二） 每張觀察床、牙科綜合治療椅至少配備1.03名相關衛(wèi)生技術人員和0.4名護士。（三） 至少有5名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其中至少有1名具有相關專業(yè)副主任醫(yī)師資格以上的主診醫(yī)師和1名具有護師資格以上的護士。（四） 每科目至少有1名本專業(yè)的具有主治醫(yī)師資格以上的主診醫(yī)師四、 醫(yī)療用房（一） 建筑面積不少于200平方米。（二） 每室獨立。（三） 手術室凈使用面積不少于20平方米。（四） 診室每美容治療床、牙科綜合治療椅凈使用面積不少于6平方米。醫(yī)學資源53醫(yī)療美容門診部五、 設備（一）基本設備手術床和成套美容外科手術器械電凝器無影燈紫外線消毒燈高壓蒸汽滅菌設備離子噴霧器電動吸引器多功能美容儀皮膚磨削機紋眉機激光治療機電冰箱消毒柜牙科必備的消毒設備具有上網(wǎng)功能的計算機（二）具有與開展的診療科目相關的其他設備。六、制定各項規(guī)章制度、人員崗位責任制；有國家制定或認可的醫(yī)療美容技術操作規(guī)范、感染管理規(guī)范、消毒技術規(guī)范，并成冊可用。七、注冊資金到位，并保證門診部的運營。醫(yī)學資源54美容醫(yī)療機構

醫(yī)療美容診所一、床位至少設有美容治療床2張，或手術床1張及觀察床1張，或牙科綜 合治療椅1張。二、科室設置（一）臨床科室：美容外科、美容皮膚科、美容牙科、美容中醫(yī)科4科 室中不超過2個科目。（二） 醫(yī)技科室：根據(jù)開設的科目，設置相應的醫(yī)技科室。美容外科：至少設有手術室、治療室、觀察室。美容牙科：至少設有診療室。美容皮膚科：至少設有美容治療室。美容中醫(yī)科：至少設有中醫(yī)美容治療室。醫(yī)學資源55

醫(yī)療美容診所三、人員

每一科目至少有1名具有相關專業(yè)主治醫(yī)師資格以上的主診醫(yī)師和1名護士。四、醫(yī)療用房（一）建筑面積不少于60平方米。（二）每室必須獨立。（三）手術室凈使用面積不得少于15平方米，或每美容治療床、牙科綜合治療椅凈使用面積不少于6平方米。醫(yī)學資源56醫(yī)療美容診所

五、設備（一） 基本設備美容外科：手術床及相應成套美容外科器械，消毒柜吸引器無影燈紫外線消毒燈電凝器高壓蒸汽滅菌設備。美容皮膚科：皮膚磨削機離子噴霧器多功能美容儀激光機或電子治療機超聲波治療儀消毒柜文眉機高壓蒸汽滅菌設備。美容牙科：消毒柜牙科必備的消毒設備高壓蒸汽滅菌設備。（二）具有與開展的診療科目相應的其他設備，具有上網(wǎng)功能的計算機。六、制定各項規(guī)章制度、人員崗位責任制；有國家制定或認可的醫(yī)療美容技術操作規(guī)范、感染管理規(guī)范、消毒技術規(guī)范，并成冊可用。七、注冊資金到位，并保證診所的運營。醫(yī)學資源57醫(yī)療美容科（室）一、床位

至少設有美容治療床4張，手術床1張，牙科綜合治療椅1張，觀察床1張。二、科目設置（一）臨床科室：至少設有美容咨詢室、美容治療室。在美 容外科、美容皮膚科、美容牙科、美容中醫(yī)科4個科 目中至少設2個科目。（二）醫(yī)技科室可與醫(yī)療機構共用。醫(yī)學資源58醫(yī)療美容科（室）三、人員（一） 每臺手術床配備2.4名相關專業(yè)衛(wèi)生技術人員。（二） 每張觀察床、牙科綜合治療椅配備1.03名相關專業(yè)技術人員和 0.4名護士。（三） 每科目至少有1名本專業(yè)的具有主治醫(yī)師資格以上的主診醫(yī)師和 1名具有護師資格以上的護士。四、醫(yī)療用房（一） 建筑面積不少于100平方米。（二） 每室必須獨立。（三） 手術室凈使用面積不少于20平方米。（四） 診室每美容治療床、牙科綜合治療椅凈使用面積不少于6平方 米。（五） 應遠離傳染病診療區(qū)。醫(yī)學資源59醫(yī)療美容科（室）五、設備（一）基本設備 美容外科：手術床和相應的成套美容外科手術器械、電凝器吸引器紫外線消毒燈無影燈必備的消毒滅菌設備。 美容皮膚科：離子噴霧器多功能美容儀皮膚磨削機文眉機激光治療機必備的消毒滅菌設備。 美容牙科：牙科必備消毒設備電冰箱（二）具有與開展的診療科目相應的其他設備，具有上網(wǎng)功能的計算機。六、制定各項規(guī)章制度、人員崗位責任制；有國家制定或認可的醫(yī)療美容技術操作規(guī)范、感染管理規(guī)范、消毒技術規(guī)范，并成冊可用。醫(yī)學資源60浙江省醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格認定

（一）申報條件1.具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊機關注冊。2.具有從事相關臨床學科工作經(jīng)歷，其中：（1）負責實施美容外科項目的醫(yī)師應具有6年以上從事美容外科、整形外科等相關專業(yè)臨床工作經(jīng)歷，且取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格6年以上。從事眼耳鼻喉科專業(yè)和口腔頜面外科專業(yè)可分別申報美容外科B類和美容外科C類。（2）負責實施美容牙科項目的醫(yī)師應具有5年以上從事美容牙科或口腔科專業(yè)臨床工作經(jīng)歷，且取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格5年以上。（3）負責實施美容中醫(yī)科項目的醫(yī)師應具有3年以上從事中醫(yī)專業(yè)臨床工作經(jīng)歷，且取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格3年以上。（4）負責實施美容皮膚科項目的醫(yī)師應具有3年以上從事皮膚病專業(yè)臨床工作經(jīng)歷，且取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格3年以上。3.經(jīng)過浙江省醫(yī)學會組織的醫(yī)療美容專業(yè)培訓合格；或2005年以來經(jīng)過三級醫(yī)療機構醫(yī)療美容專業(yè)進修并考核合格；或在三級醫(yī)療機構美容科從事醫(yī)療美容臨床工作1年以上。4.近三年來未發(fā)生醫(yī)療事故。5.經(jīng)本人所在單位或所屬衛(wèi)生行政部門考核合格。 以上申報條件應同時具備。醫(yī)學資源61浙江省醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格認定（二）免試條件 符合本文規(guī)定申報條件，并同時具備下列條件之一者，須提交學歷、學位證書復印件，經(jīng)審核合格，可免予考試。1.具有博士學位同時具備副高以上（含副高）專業(yè)技術職務者,博士研究生專業(yè)應與所從事專業(yè)對口，且具有從事相關臨床學科工作經(jīng)歷。2.具有碩士學位同時具備正高專業(yè)技術職務者，碩士研究生專業(yè)應與從事專業(yè)對口，且具有從事相關臨床學科工作經(jīng)歷。醫(yī)學資源62浙江省醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格認定（三）申報材料1.《醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格認定申請表》（附件1）；請采用A4規(guī)格打印并裝訂，一式五份。申請表可從浙江衛(wèi)生信息網(wǎng)（）或浙江省醫(yī)學會網(wǎng)站(org)下載。2.《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、《衛(wèi)生專業(yè)技術資格證》和最高學歷證書復印件。3.單位出具的本人從事以上所要求專業(yè)的工作經(jīng)歷證明；開展醫(yī)療美容項目相關例數(shù)證明；近三年來未發(fā)生醫(yī)療事故的證明；單位年度考核情況復印件。4.經(jīng)過浙江省醫(yī)學會組織的醫(yī)療美容專業(yè)培訓或三級醫(yī)療機構醫(yī)療美容專業(yè)培訓或進修考核合格（證明或證書）的復印件。5.本人《身份證》復印件。6.本人近期小二寸免冠正面半身照片兩張。醫(yī)學資源63浙江省醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格認定（四）申報科目和類別申請醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格，必須按照本人的醫(yī)師資格類別和醫(yī)師執(zhí)業(yè)范 圍，選定一個醫(yī)療美容科目和類別進行申報。醫(yī)學資源64浙江省醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格認定（五）申報程序1.所在單位應對申請人進行業(yè)務工作情況考核，并在《醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格認定申請表》上簽署考核意見。2.民營醫(yī)療機構（含個體行醫(yī)人員）和中外合資（合作）醫(yī)療機構所屬人員，由核發(fā)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門進行業(yè)務工作情況考核，并在《醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格認定申請表》上簽署考核意見。3.所在單位按本通知規(guī)定提交的材料，逐級上報所屬衛(wèi)生行政部門。衛(wèi)生行政部門對所提交的材料進行審核，并在《醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格認定申請表》上簽署審核意見。對審核合格的，由市衛(wèi)生局統(tǒng)一將材料（材料袋封面見附件2）上報省醫(yī)學會。省級醫(yī)療機構將材料直接報送省醫(yī)學會。4.請各市衛(wèi)生局及省級醫(yī)療單位于2009年6月30日前，將有關材料報送至浙江省醫(yī)學會，并上報電子版匯總表，表格可在下載。5.申報材料上報后，由浙江省醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格認定辦公室進行資格審核。審核合格者，發(fā)給相應專業(yè)考試準考證。參加考試的人員名單及考前培訓、考試時間、地點另行通知。醫(yī)學資源65浙江省醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格認定（六）考試內容和形式1.考試內容：醫(yī)療美容專業(yè)基礎理論、基本知識和基本技能；相關衛(wèi)生法律、行政法規(guī)和規(guī)章。（參考用書見附件3）2.考試形式：筆試，閉卷。分美容外科A、B、C類、美容皮膚科、美容牙科A、B、C、D類和美容中醫(yī)科四個專業(yè)七個亞類。申請人按申報專業(yè)參加考試。醫(yī)學資源66浙江省醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格認定

換證工作

持有我省醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格證書時間已滿三年者和持有外省醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格證書者須進行換證，并提交本文申報材料第1、2、3、5、6和《醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格證書》（原件）、學分證書復印件（每年應參加醫(yī)療美容專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學教育，所獲得的學分不低于25學分，其中Ⅰ類學分5—10學分，Ⅱ類學分15—20學分）。換證人員經(jīng)審核合格，給予換證。醫(yī)學資源67醫(yī)療廣告內容僅限于醫(yī)療機構第一名稱；醫(yī)療機構地址；所有制；醫(yī)療機構類別；診療科目；床位數(shù)；接診時間；電話。醫(yī)學資源68醫(yī)療美容項目類別

一、美容外科類別A類：美容外科2.1眉部美容外科2.1.1眉提升術2.1.2修眉手術2.2眼部美容外科2.2.1重瞼術2.2.2下瞼袋矯正術2.2.3上瞼下垂矯正術2.2.4眼瞼其他美容術醫(yī)學資源69A類：美容外科

2.3鼻部美容外科2.3.1隆鼻術2.3.2駝峰鼻矯正術2.3.3鷹鉤鼻矯正術2.3.4鼻翼缺損修復術2.3.5鼻尖美容術2.3.6鼻小柱及鼻孔美容術2.3.7唇裂術后鼻畸形修復術2.3.8歪鼻矯正術2.4耳郭美容外科2.4.1招風耳矯正術2.4.2杯狀耳矯正術2.4.3隱耳矯正術2.4.4耳垂畸形修復術2.4.5耳郭再造術醫(yī)學資源70A類：美容外科2.5口唇部美容外科2.5.1唇裂修復術2.5.2唇裂術后畸形修復術2.5.3重唇美容術2.5.4唇峰、薄唇增厚美容術2.5.5唇珠美容術