護(hù)理學(xué)普外科試題及答案1

一、單項(xiàng)選擇題(每小題1分，共45分)1.胃癌病人最常用的確診方法是( D)B.臨床表現(xiàn)A.XB.臨床表現(xiàn)C.B超D.C.B超幽門梗阻的病人，術(shù)前減輕胃粘膜水腫的措施是(D)A.禁食 B.營(yíng)養(yǎng)支持C.糾正水電解質(zhì)酸堿失衡C.糾正水電解質(zhì)酸堿失衡D.高滲鹽水洗胃C.腹腔內(nèi)有無原發(fā)病灶D.腹膜刺激癥的輕重程度4.區(qū)別空腔臟器破裂與實(shí)質(zhì)臟器破裂的最重要的依據(jù)是(D)A.外傷史B.腹痛程度C.腹膜刺激征輕重D.腹腔穿刺液性狀5.胃十二指腸潰瘍發(fā)生的病理生理基礎(chǔ)是( BA.飲食不調(diào)B.胃酸分泌過多C.胃粘膜屏障破壞D.精神過于緊張6.診斷胃十二指腸潰瘍穿孔最有意義的依據(jù)是(A)A.上腹部壓痛B.上腹部反跳痛C.板狀腹C.腹腔內(nèi)有無原發(fā)病灶D.腹膜刺激癥的輕重程度4.區(qū)別空腔臟器破裂與實(shí)質(zhì)臟器破裂的最重要的依據(jù)是(D)A.外傷史B.腹痛程度C.腹膜刺激征輕重D.腹腔穿刺液性狀5.胃十二指腸潰瘍發(fā)生的病理生理基礎(chǔ)是( BA.飲食不調(diào)B.胃酸分泌過多C.胃粘膜屏障破壞D.精神過于緊張6.診斷胃十二指腸潰瘍穿孔最有意義的依據(jù)是(A)A.上腹部壓痛B.上腹部反跳痛C.板狀腹D.膈下游離氣體7.胃大部切除術(shù)后24小時(shí)內(nèi)的護(hù)理措施不包括(A.監(jiān)測(cè)生命體征C)B.胃管護(hù)理C.檢查腸鳴音靜脈輸液D.處理切口疼痛8.闌尾切除術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)病人(C)A.臥床休息B.取平臥位C.早期下床活動(dòng)D.取側(cè)臥位9.最容易引起休克的急腹癥是( D)A.急性胃腸炎B.單純性腸梗阻C.化膿性闌尾炎D.急性重癥膽管炎10.下列關(guān)于急性膽囊炎的臨床特點(diǎn)的描述錯(cuò)誤的是(DA.進(jìn)油膩飲食后常發(fā)病)B.疼痛常放射至右肩或右背部C.墨菲征陽性D.多數(shù)病人伴有黃疸11.膽石癥病人出現(xiàn)膽絞痛時(shí)禁用(BA.阿托品B.嗎啡)C.杜冷丁D.654-II原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的主要區(qū)別是( C)B.腹痛程度腹痛性質(zhì)B.腹痛程度12.急性胰腺炎病人在止痛時(shí)禁用嗎啡的原因是嗎啡可引起(C)A.呼吸抑制 B.尿潴留C.Oddi括約肌收縮D.惡心嘔吐13.能反映急性胰腺炎病情嚴(yán)重程度和預(yù)后的指標(biāo)是(CA.血清淀粉酶)B.尿淀粉酶C.血清鈣D.變性血紅蛋白14.急腹癥病人最重要的腹部體征是(A.腹式呼吸減弱消失B.腹膜刺激征陽性C.肝濁音界縮小D.腸鳴音消失15.12.急性胰腺炎病人在止痛時(shí)禁用嗎啡的原因是嗎啡可引起(C)A.呼吸抑制 B.尿潴留C.Oddi括約肌收縮D.惡心嘔吐13.能反映急性胰腺炎病情嚴(yán)重程度和預(yù)后的指標(biāo)是(CA.血清淀粉酶)B.尿淀粉酶C.血清鈣D.變性血紅蛋白14.急腹癥病人最重要的腹部體征是(A.腹式呼吸減弱消失B.腹膜刺激征陽性C.肝濁音界縮小D.腸鳴音消失15.急腹癥病人術(shù)前應(yīng)采取( DA.平臥位B.側(cè)臥位C.頭低足高位D.低半臥位16.診斷脾損傷最常用的檢查是(A.B超B.腹部平片C.選擇性腹腔動(dòng)脈造影D.CT17.肝癌組織學(xué)分型中最多見的是(A.肝細(xì)胞型B.膽管細(xì)胞型C.混合型D.未分化型18.原發(fā)肝癌早期轉(zhuǎn)移途徑是(BA.肺內(nèi)轉(zhuǎn)移B.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.骨轉(zhuǎn)移肝癌病人首選的非手術(shù)治療方法是(全身化療B.肝動(dòng)脈栓塞化療C.經(jīng)皮穿刺肝內(nèi)注射無水乙醇D.放射治療腹痛和黃疸減輕，引流量增多C.上腹脹痛，引流量驟減21.急性胰腺炎最常見的原因是(D)酒精中毒C.感染B.體溫正常，引流量增多D.黃疸消退，引流量減少B.B.體溫正常，引流量增多D.黃疸消退，引流量減少B.暴飲暴食D.膽道疾病胰淀粉酶 B.胰脂肪酶C.彈性蛋白酶 D.胰蛋白酶急性胰腺炎最主要的表現(xiàn)是(A)

B潢疸B潢疸D.發(fā)熱C.惡心嘔吐與急性出血壞死性胰腺炎發(fā)病關(guān)系最密切的因素是(C)A.冠心病家族史A.冠心病家族史C.5年膽結(jié)石病史D.連續(xù)2年每日飲酒3兩急性胰腺炎非手術(shù)治療期間使用的藥物中，可抑制胰腺外分泌的是(D)A.普萘洛爾C.地西泮急性腹膜炎病人的腹痛特點(diǎn)是(AA.持續(xù)性疼痛，多較劇烈間斷性疼痛，向肩背部放射急性胰腺炎解痙鎮(zhèn)痛治療時(shí)禁用(A.阿托品 B.嗎啡B.抑肽酶D.生長(zhǎng)抑素)持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重疼痛漸進(jìn)性加重B)杜冷丁 D.654-IIB)B)B.嘔吐早而頻繁D.嘔吐糞樣物B.腹腔感染D.出血B.腸梗阻伴有腸壁血運(yùn)障礙D.腸壁炎性狹窄引起的腸梗阻)B.腸扭轉(zhuǎn)D.蛔蟲性腸梗阻B.慢性咳嗽D.腹水C)B.擇期手術(shù)D.緊急手術(shù)F D.胃高位小腸梗阻除腹痛外最主要的表現(xiàn)是(A.腹脹明顯C.叩診呈鼓音TOC\o"1-5"\h\z腸梗阻術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是( C)A.再次腸梗阻C.腸痿絞窄性腸梗阻是指( B)A.腸內(nèi)容物通過障礙C.腸管扭轉(zhuǎn)引起腸梗阻最易出現(xiàn)腸壁壞死和穿孔的腸梗阻是( CA.粘連性腸梗阻C.腸套疊腹外疝的發(fā)病病因中最重要的是(A)A腹壁強(qiáng)度降低C.排尿困難一歲以下的嬰兒,發(fā)現(xiàn)腹股溝疝,治療應(yīng)是(A.盡早手術(shù)C.暫不手術(shù)腹部損傷時(shí)最常見的受損內(nèi)臟是(A)A.脾 B.腎 CJ胃十二指腸潰瘍穿孔后最重要的臨床表現(xiàn)是(B)

A.惡心，嘔吐 B.突發(fā)的劇烈腹痛C.發(fā)熱 D.腹式呼吸減弱在我國(guó)，門靜脈高壓的主要病因是(AA.肝炎后肝硬變C.門靜脈血栓形成)B.門靜脈主干畸形D.腫瘤壓迫門靜脈A.高碳水化合物C.高維生素)B.門靜脈主干畸形D.腫瘤壓迫門靜脈A.高碳水化合物C.高維生素直腸癌結(jié)腸造口術(shù)后的護(hù)理措施正確的是(A.造口袋底盤開口直徑應(yīng)與造口直徑大小一致C.結(jié)腸造口開放前用無菌干紗布外敷造口右半結(jié)腸癌常見的臨床表現(xiàn)是(C )A.腸梗阻C.便秘腹瀉交替出現(xiàn)咼蛋白質(zhì)D.有食管靜脈曲張者，避免過熱、干硬食物B)避免進(jìn)食脹氣性食物造口袋充滿三分之二排泄物，應(yīng)及時(shí)更換里急后重D.大便表面帶血TOC\o"1-5"\h\z40.大腸癌病人術(shù)前腸道準(zhǔn)備時(shí)，需給病人補(bǔ)充( )A.維生素A B.維生素CC.維生素ED.C.維生素E41.肛周膿腫病人采用哪種治療護(hù)理方法( B)A座浴A座浴D.以上都是全身應(yīng)用抗生素42.劉先生，40歲，體重70kg,腸梗阻病人反復(fù)嘔吐，測(cè)得血鈉120mmol/L、血鉀D.以上都是該病人可能為( )A.低鉀血癥+輕度缺鈉 B.低鉀血癥+中度缺鈉低鉀血癥+重度缺鈉 D.高鉀血癥+高滲性缺水王女士，47歲，因急性腸梗阻頻繁嘔吐，出現(xiàn)口渴、尿少、缺水征、血壓偏低。進(jìn)行液體療法，應(yīng)首先靜脈滴注下列哪種液體(C)A.5%葡萄糖液 B.右旋糖酐C.5%葡萄糖鹽水 D.復(fù)方氯化鈉男性，30歲，因突發(fā)中上腹劇痛10小時(shí)就醫(yī)，體檢發(fā)現(xiàn)板樣腹，腹部立位平片示膈下有游離氣體，生命體征尚平穩(wěn)。首先采取的措施是( A)A.高流量吸氧 B.使用鎮(zhèn)痛藥立即使用抗生素 D.禁食，胃腸減壓血栓閉塞性脈管炎營(yíng)養(yǎng)障礙期的特征性的表現(xiàn)是(B )A.間歇性跛行 B.靜息痛肢體壞疽 D.游走性淺靜脈炎二、填空題（每空1分，共15分）疝從_腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管一突出，經(jīng)J腹股溝管一，再由一腹股溝管進(jìn)入陰囊_突出者為腹股溝斜疝。2?急性腹膜炎局部主要體征為腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張。腸梗阻的四大癥狀是腹痛，嘔吐，腹脹，停止排便排氣_。4?消化性潰瘍的手術(shù)適應(yīng)癥包括：頑固性潰瘍、—胃十二指腸潰瘍急性穿孔、胃十二指腸潰瘍大出血、胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻.以及懷疑有癌變者。5.夏柯（Charcot）三聯(lián)征的基礎(chǔ)上合并一中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制_和休克稱為雷諾五聯(lián)征,是急性梗阻性化膿性膽管炎的典型表現(xiàn)。三、名詞解釋（每小題4分，共12分）膽囊三角：肝總管，膽囊管和肝臟下緣之間的三角區(qū)域，是膽道手術(shù)易誤傷的部位嵌頓性疝：多發(fā)于強(qiáng)體力勞動(dòng)或用力排便等腹內(nèi)壓驟增時(shí)，表現(xiàn)偽疝塊突然增大，伴有明顯疼痛，平臥或用手推送不能回納。肛裂三聯(lián)癥：前哨痔，肛裂與肛乳狀肥大常同時(shí)存在的合稱外科急腹癥：是以急性腹痛為突出表現(xiàn)需要緊急處理的腹部疾病，外科急腹癥是指通常需要外科手術(shù)治療的非創(chuàng)傷性急性病變。四、答題（每小題5分，共15分）1?簡(jiǎn)述T管留置期間的護(hù)理。（1） 做好準(zhǔn)備，協(xié)助患者擺好體位，暴露“T”管及右腹壁，注意遮擋患者.（2） 將固定于腹壁外的“T"管，連接引流袋（3） 維持有效引流,囑患者保持有效體位,防止引流液逆流.（4）觀察膽汁顏色,性質(zhì),量,并記錄.（5） 根據(jù)患者情況每天或者隔日更換引流袋一次（6） “T"管拔除后，局部傷口以凡士林紗布堵塞,1-2日會(huì)自行封閉，觀察傷口滲出等情況.簡(jiǎn)述急性胰腺炎非手術(shù)治療的的護(hù)理措施。密切觀察體溫、脈搏、血壓和尿量。腹痛、嘔吐的觀察。密切注意白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血尿淀粉酶、電解質(zhì)與血?dú)馇闆r變化。補(bǔ)液及營(yíng)養(yǎng)支持治療的護(hù)理。禁食、水，胃腸減壓的護(hù)理。藥物治療的觀察和護(hù)理。簡(jiǎn)述急性闌尾炎手術(shù)的護(hù)理措施。減輕或有效緩解疼痛維持體液平衡減輕焦慮和恐懼提供有效應(yīng)對(duì)措施并發(fā)癥的觀察，預(yù)防和護(hù)理加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理五、病例題（本題共13分）患者，女性，50歲，潰瘍病史10余年，近日來胃痛明顯。今日中午飽餐后突感右上腹劇痛數(shù)分鐘后蔓延至全腹，嘔吐兩次，為胃內(nèi)容物。查體：T37.8°C,P100次/分，R26次/分，BP105/70mmHg，被動(dòng)體位，腹式呼吸消失，全腹肌緊張，有明顯壓痛、反跳痛，移動(dòng)性濁音（＋），肝濁音界縮小。輔助檢查：血常規(guī)：WBC11.2X109/L,N86.2%；腹透示膈下有少量游離氣體。問：（1）可能的醫(yī)療診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？（2）治療原