醒腦開(kāi)竅針刺法演示文稿

醒腦開(kāi)竅針刺法演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期日\(chéng)16點(diǎn)優(yōu)選醒腦開(kāi)竅針刺法當(dāng)前第2頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期日\(chéng)16點(diǎn)

概述石學(xué)敏院士1972年創(chuàng)立的中風(fēng)病針灸治療方案。獲得國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、國(guó)家科委科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)，國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科技成果推廣項(xiàng)目。國(guó)內(nèi)外數(shù)十家醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛應(yīng)用，為中風(fēng)病患者提供了優(yōu)越的治療方案。

當(dāng)前第3頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期日\(chéng)16點(diǎn)醒腦開(kāi)竅針刺法的特點(diǎn)一、針刺法則的確立：醒腦開(kāi)竅、滋補(bǔ)肝腎為主，疏通經(jīng)絡(luò)為輔。二、針刺輸穴的選擇：選擇有開(kāi)竅啟閉的腦穴，以陰經(jīng)穴為主，陽(yáng)經(jīng)穴為輔。三、針刺手法的確立：在針刺方向、深度、所采用手法施術(shù)時(shí)間及一次操作持續(xù)有效作用時(shí)間了重大創(chuàng)新。當(dāng)前第4頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期日\(chéng)16點(diǎn)醒腦開(kāi)竅針刺法組方及操作主方1一、穴位組成：主穴：雙側(cè)內(nèi)關(guān)、人中、三陰交副穴：患肢極泉、尺澤、委中配穴：吞咽障礙加風(fēng)池、翳風(fēng)、完骨；手指握固加合谷；語(yǔ)言不利加上廉泉，金津、玉液放血；足內(nèi)翻加丘墟透照海。當(dāng)前第5頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期日\(chéng)16點(diǎn)醒腦開(kāi)竅針刺法組方及操作內(nèi)關(guān)：手厥陰心包經(jīng)絡(luò)穴，八脈交會(huì)穴，通陰維脈。

定位：位于前臂正中,腕橫紋上2寸,在橈側(cè)腕屈肌腱同掌長(zhǎng)肌腱之間取穴。

主治：心痛胃疼．翻胃嘔吐．心悸怔忡．失眠．胸悶等癥。

當(dāng)前第6頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期日\(chéng)16點(diǎn)內(nèi)關(guān)當(dāng)前第7頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期日\(chéng)16點(diǎn)內(nèi)關(guān)穴針刺方法

先刺健側(cè)內(nèi)關(guān)，后刺患側(cè)，雙側(cè)同時(shí)行針，直刺0.5～1.0寸，采用提插捻轉(zhuǎn)結(jié)合的瀉法，施手法1分鐘當(dāng)前第8頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期日\(chéng)16點(diǎn)醒腦開(kāi)竅針刺法組方及操作人中：督脈經(jīng)穴定位：位于人體的面部，當(dāng)人中溝的上1/3與中1/3交點(diǎn)處

主治：昏迷，暈厥，暑病，癲狂，癇證，急慢驚風(fēng)，鼻塞，鼻出血，風(fēng)水面腫牙痛，牙關(guān)緊閉，黃疸，消渴，霍亂，溫疫，脊膂強(qiáng)痛，挫閃腰疼。

當(dāng)前第9頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期日\(chéng)16點(diǎn)人中當(dāng)前第10頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期日\(chéng)16點(diǎn)人中穴針刺方法繼刺人中，向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸，采用雀啄手法（瀉法），以流淚或眼球濕潤(rùn)為度。當(dāng)前第11頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期日\(chéng)16點(diǎn)醒腦開(kāi)竅針刺法組方及操作三陰交：足太陽(yáng)脾經(jīng)，系足太陰、厥陰、少陰之會(huì)。定位：內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣主治：脾胃病、月經(jīng)病、心悸、失眠、下肢痿痹等。

當(dāng)前第12頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期日\(chéng)16點(diǎn)三陰交當(dāng)前第13頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期日\(chéng)16點(diǎn)三陰交穴針刺方法

刺三陰交，沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚呈45°斜刺，針尖刺到原三陰交的位置上，進(jìn)針0.5～1.0寸，采用提插補(bǔ)法；針感到足趾，下肢出現(xiàn)不自主的抽動(dòng)，以患肢抽動(dòng)3次為度。當(dāng)前第14頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期日\(chéng)16點(diǎn)醒腦開(kāi)竅針刺法組方及操作極泉：手厥陰心包經(jīng)經(jīng)穴定位：在腋窩頂點(diǎn)，腋動(dòng)脈博動(dòng)處。

主治：心痛、心悸、肩臂疼痛、脅肋疼痛。

當(dāng)前第15頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期日\(chéng)16點(diǎn)極泉當(dāng)前第16頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期日\(chéng)16點(diǎn)極泉穴針刺方法

極泉穴:原穴沿下移2寸的心經(jīng)上取穴，避開(kāi)腋毛，術(shù)者用手固定患肢肘關(guān)節(jié)，使其外展，直刺進(jìn)針0.5～0.8寸，用提插捻轉(zhuǎn)，患者有手麻脹并抽動(dòng)的感覺(jué)，以患肢抽動(dòng)3次為度。當(dāng)前第17頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期日\(chéng)16點(diǎn)醒腦開(kāi)竅針刺法組方及操作尺澤：手太陰肺經(jīng)合穴定位:在肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處。主治：肺系疾病、肘臂攣痛、急性吐瀉等。當(dāng)前第18頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期日\(chéng)16點(diǎn)尺澤當(dāng)前第19頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期日\(chéng)16點(diǎn)尺澤穴針刺方法

屈肘為內(nèi)角120°，術(shù)者用手托住患肢腕關(guān)節(jié)，直刺進(jìn)針0.5～0.8寸，用提插捻轉(zhuǎn)法，針感從肘關(guān)節(jié)傳到手指或手動(dòng)外旋，以手動(dòng)3次為度。當(dāng)前第20頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期日\(chéng)16點(diǎn)醒腦開(kāi)竅針刺法組方及操作委中：足太陽(yáng)膀胱經(jīng)合穴，下合穴定位：腘橫紋中點(diǎn)，當(dāng)股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中點(diǎn)。主治:腰背痛，下肢痿痹，腹痛，急性吐瀉，小便不利。當(dāng)前第21頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期日\(chéng)16點(diǎn)委中當(dāng)前第22頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期日\(chéng)16點(diǎn)委中穴針刺方法

仰臥位抬起患肢取穴，醫(yī)生用左手握住患肢踝關(guān)節(jié)，以醫(yī)者肘部頂住患肢膝關(guān)節(jié)，刺入穴位后，針尖向外15°，進(jìn)針1.0～1.5寸，用提插瀉法，以下肢抽動(dòng)3次為度。當(dāng)前第23頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期日\(chéng)16點(diǎn)醒腦開(kāi)竅針刺法組方及操作風(fēng)池：足少陽(yáng)膽經(jīng)經(jīng)穴定位:胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間凹陷中，平風(fēng)府穴。主治：頭痛、眩暈、目疾、中風(fēng)、不寐、頸項(xiàng)強(qiáng)痛等。當(dāng)前第24頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期日\(chéng)16點(diǎn)醒腦開(kāi)竅針刺法組方及操作完骨：足少陽(yáng)膽經(jīng)經(jīng)穴定位:耳后乳突的后下方凹陷處。主治：頭痛、頰腫、口眼歪斜、頸項(xiàng)強(qiáng)痛、癲癇等。完骨當(dāng)前第25頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期日\(chéng)16點(diǎn)醒腦開(kāi)竅針刺法組方及操作天柱：足太陽(yáng)膀胱經(jīng)經(jīng)穴定位:后發(fā)際正中直上0.5

寸，啞門(mén)穴旁開(kāi)1.3寸，當(dāng)斜方肌外緣凹陷中。主治：后頭痛、項(xiàng)強(qiáng)，肩背腰痛，鼻塞、癲癇狂、熱病等。當(dāng)前第26頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期日\(chéng)16點(diǎn)醒腦開(kāi)竅針刺法組方及操作翳風(fēng)：手少陽(yáng)三焦經(jīng)經(jīng)穴定位:在耳垂后方，當(dāng)乳突與下頜角之間的凹陷處。主治：頰腫、口眼歪斜、齒痛、耳鳴、耳聾等。翳風(fēng)當(dāng)前第27頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期日\(chéng)16點(diǎn)風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)當(dāng)前第28頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期日\(chéng)16點(diǎn)醒腦開(kāi)竅針刺法組方及操作合谷：手陽(yáng)明大腸經(jīng)經(jīng)穴定位:在手背，第1、2掌骨間，當(dāng)?shù)诙乒菢飩?cè)中點(diǎn)處。主治：頭、面、五官疾病，肢體內(nèi)臟疾病，熱病，經(jīng)閉滯產(chǎn)等。當(dāng)前第29頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期日\(chéng)16點(diǎn)合谷當(dāng)前第30頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期日\(chéng)16點(diǎn)醒腦開(kāi)竅針刺法組方及操作上廉泉：經(jīng)外奇穴定位：在廉泉穴上1寸，或于前正中線頜下1寸，當(dāng)舌骨與下頜緣之間凹陷處取穴。主治：聲音嘶啞，舌肌麻痹，咽炎，扁桃體炎，口腔炎

當(dāng)前第31頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期日\(chéng)16點(diǎn)上廉泉當(dāng)前第32頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期日\(chéng)16點(diǎn)醒腦開(kāi)竅針刺法組方及操作金津、玉液：經(jīng)外奇穴定位：卷舌，舌唇系帶兩側(cè)靜脈上，左為金津，右為玉液。主治：舌腫，舌瘡，失語(yǔ)(散血祛瘀，清熱消腫)。當(dāng)前第33頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期日\(chéng)16點(diǎn)金津玉液放血當(dāng)前第34頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期日\(chéng)16點(diǎn)醒腦開(kāi)竅針刺法組方及操作丘墟：足少陽(yáng)膽經(jīng)經(jīng)穴定位：足外踝前下方，當(dāng)趾長(zhǎng)伸肌腱外側(cè)凹陷中。主治：下肢痿痹外踝腫痛下肢癱瘓胸脅脹痛當(dāng)前第35頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期日\(chéng)16點(diǎn)丘墟透向照海穴當(dāng)前第36頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期日\(chéng)16點(diǎn)醒腦開(kāi)竅針刺法組方及操作操作：主穴：先刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)，直刺0.5～1.0寸，采用提插捻轉(zhuǎn)結(jié)合的瀉法，施手法1分鐘；繼刺人中，向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸，采用雀啄手法（瀉法），以流淚或眼球濕潤(rùn)為度。再刺三陰交，沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚呈45°斜刺，進(jìn)針0.5～1.0寸，采用提插補(bǔ)法；針感到足趾，下肢出現(xiàn)不自主的抽動(dòng)，以患肢抽動(dòng)3次為度。當(dāng)前第37頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期日\(chéng)16點(diǎn)醒腦開(kāi)竅針刺法組方及操作輔穴：極泉，原穴沿經(jīng)下移1寸，避開(kāi)腋毛，直刺1-1.5寸，用提插瀉法，以患側(cè)上肢抽動(dòng)3次為度；尺澤，屈肘成120度角，直刺1寸，用提插瀉法，使患者前臂、手指抽動(dòng)3次為度；委中，仰臥直腿抬高取穴，直刺0.5-1寸，施提插瀉法，使患側(cè)下肢抽動(dòng)3次為度。當(dāng)前第38頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期日\(chéng)16點(diǎn)醒腦開(kāi)竅針刺法組方及操作配穴：風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)均針向喉結(jié)，進(jìn)針2-2.5寸，采用小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，每穴施手法1min；合谷針向三間穴，進(jìn)針1-1.5寸，采用提插瀉法，使患者第二手指抽動(dòng)或五指自然伸展為度；

當(dāng)前第39頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期日\(chéng)16點(diǎn)醒腦開(kāi)竅針刺法組方及操作配穴：上廉泉針向舌根1.5-2寸，用提插瀉法；金津、玉液用三棱針點(diǎn)刺放血，出血1-2毫升；丘墟透向照海穴約1.5-2寸，局部酸脹為主。當(dāng)前第40頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期日\(chéng)16點(diǎn)醒腦開(kāi)竅針刺法組方及操作方義內(nèi)關(guān)穴：屬厥陰心包經(jīng)絡(luò)穴，為八脈交會(huì)穴之一，通于陰維，有養(yǎng)心安神、疏通氣血作用；人中穴：為督脈、手足陰陽(yáng)之會(huì)穴。督脈起于胞中，上行入腦達(dá)巔，瀉人中可調(diào)督脈，開(kāi)竅啟閉、健腦寧神。三陰交穴：為脾經(jīng)、肝經(jīng)、腎經(jīng)交會(huì)穴，有補(bǔ)腎滋陰生髓作用。當(dāng)前第41頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期日\(chéng)16點(diǎn)醒腦開(kāi)竅針刺法組方及操作針刺順序的依據(jù)Hirsh指出心臟對(duì)缺血十分敏感，在大腦局部缺血期間，及時(shí)采取心臟保護(hù)措施后，腦耐受局部缺血時(shí)間就稍微延長(zhǎng)了一些(7、8分鐘)?！靶逊ā币笙却虄?nèi)關(guān)，這樣就可及時(shí)保護(hù)心臟，加強(qiáng)心縮力與增加心輸出量及冠脈血流量并為腦提供充足的血流灌注，延長(zhǎng)腦缺血耐受時(shí)間。當(dāng)前第42頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期日\(chéng)16點(diǎn)醒腦開(kāi)竅針刺法組方及操作針刺順序繼針人中，通過(guò)對(duì)其分布區(qū)內(nèi)面神經(jīng)和三叉神經(jīng)分支的刺激，興奮被稱(chēng)為面部腦血管舒張中樞的蝶腭神經(jīng)節(jié)以及三叉神經(jīng)—

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腦血管系統(tǒng)，以激發(fā)血管自身的調(diào)節(jié)作用，緩解收縮痙攣的腦血管，改善微循環(huán)，舒張微血管以更好的接納針刺內(nèi)關(guān)作用下心臟供給的血液。同時(shí)針人中可興奮腦神經(jīng)元，激發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮復(fù)雜的整合作用，增加神經(jīng)細(xì)胞對(duì)能量的利用及對(duì)各種損害的抵抗力，發(fā)揮腦保護(hù)的作用?？梢?jiàn)，先針內(nèi)關(guān)，再取人中，有其內(nèi)在的規(guī)律性，針刺順序不應(yīng)錯(cuò)置。當(dāng)前第43頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期日\(chéng)16點(diǎn)醒腦開(kāi)竅針刺法組方及操作應(yīng)用主要用于心神昏瞀，意識(shí)喪失及某些疾病的急性期，因患病初期，病人精神緊張，神不守舍，故應(yīng)調(diào)整心神，以利疾病的治療，如中風(fēng)的脫證、閉證、驚悸、癔病、癲狂癇、中暑、中毒導(dǎo)致神志昏迷等。以內(nèi)關(guān)、人中為主穴，注意了整體的神的調(diào)整，同時(shí)根據(jù)各種疾病的臨床癥狀不同，進(jìn)行臨床辨證輔穴隨證加減，這樣就將整體觀念與辨證論治有機(jī)地結(jié)合起來(lái)運(yùn)用于臨床。

當(dāng)前第44頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期日\(chéng)16點(diǎn)

在大量的臨床工作中，每日針刺內(nèi)關(guān)、人中時(shí)間過(guò)久，隨著病情好轉(zhuǎn)、病人意識(shí)、運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)功能的恢復(fù)，針刺穴位次數(shù)多，造成局部皮膚、肌肉組織增生，局部變紅、變硬，加重針刺疼痛，影響施術(shù)。主方2更多運(yùn)用于中風(fēng)恢復(fù)期、后遺癥及非器質(zhì)性的心悸、疼痛、遺尿、陽(yáng)痿、遺精等。醒腦開(kāi)竅針刺法組方及操作當(dāng)前第45頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期日\(chéng)16點(diǎn)醒腦開(kāi)竅針刺法組方及操作主方2一、穴位組成：上星、百會(huì)、印堂雙側(cè)內(nèi)關(guān)、三陰交副穴及配穴同主方1。當(dāng)前第46頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期日\(chéng)16點(diǎn)醒腦開(kāi)竅針刺法組方及操作上星定位：前發(fā)際正中直上１寸。主治：①頭痛眩暈?zāi)砍嗄[痛②鼻淵鼻衄鼻鼽③癲狂癇瘧疾外感熱病當(dāng)前第47頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期日\(chéng)16點(diǎn)醒腦開(kāi)竅針刺法組方及操作百會(huì)定位：前發(fā)際正中直上５寸?；騼啥膺B線的中點(diǎn)。主治：①頭痛眩暈暈厥②中風(fēng)不語(yǔ)偏癱癲狂癇不寐③脫肛陰挺當(dāng)前第48頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期日\(chéng)16點(diǎn)醒腦開(kāi)竅針刺法組方及操作印堂：定位：在額部，兩眉頭之中間。主治：1頭痛、頭暈

2鼻淵、鼻衄、目赤腫痛、顏面疔瘡當(dāng)前第49頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期日\(chéng)16點(diǎn)醒腦開(kāi)竅針刺法組方及操作操作：主穴：先刺印堂，刺入皮下后使針直立，采用輕雀啄手法（瀉法），以流淚或眼球濕潤(rùn)為度。繼之，選3寸毫針由上星刺入，沿皮刺入百會(huì)穴后，針炳旋轉(zhuǎn)90°，轉(zhuǎn)速20～160次分，行手法1分鐘。其他主穴、副穴、配穴手法同主方1。當(dāng)前第50頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期日\(chéng)16點(diǎn)醒腦開(kāi)竅針刺法組方及操作應(yīng)用：主要用于中風(fēng)病的恢復(fù)期及非器質(zhì)性的心悸、遺尿、陽(yáng)痿、遺精等，三穴相配既可寧心安神，又減少了針刺人中穴的疼痛之苦。當(dāng)前第51頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期日\(chéng)16點(diǎn)醒腦開(kāi)竅針刺法組方及操作并發(fā)癥的治療：便秘：針外水道、外歸來(lái)、水道、歸來(lái)、豐隆。呼吸衰竭：針刺雙側(cè)氣舍。尿失禁、尿潴留：針中極、曲骨、關(guān)元，局部施灸、按摩或熱敷。共濟(jì)失調(diào)：針風(fēng)府、啞門(mén)、頸椎夾脊穴。復(fù)視：針天柱、睛明、球后。癲癇：針大陵、鳩尾。血管性癡呆：針百會(huì)、四神聰、四白、太沖。當(dāng)前第52頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期日\(chéng)16點(diǎn)醒腦開(kāi)竅針刺法組方及操作并發(fā)癥的治療：睡眠倒錯(cuò)：針上星、神門(mén)。口眼喎斜：風(fēng)池、太陽(yáng)、頰車(chē)、迎香、地倉(cāng)、下關(guān)、合谷。刺絡(luò)拔罐選下關(guān)，頰車(chē)、四白。失語(yǔ)：風(fēng)池、上星、百會(huì)、金津、玉液、廉泉、通里。上肢不遂：風(fēng)池、肩骨禺、極泉、尺澤、曲池、合谷、八邪、外關(guān)。肩關(guān)節(jié)痛：天鼎、肩骨禺、肩貞、肩中俞、肩外俞、阿是穴。下肢不遂：環(huán)跳、委中、三陰交、陽(yáng)陵泉、昆侖。足內(nèi)翻：解溪、丘墟、照海、筑賓、昆侖。失明：風(fēng)池、天柱。當(dāng)前第53頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期日\(chéng)16點(diǎn)醒腦開(kāi)竅針刺法臨床機(jī)理研究改善血液流變性醒腦開(kāi)竅針刺法改變血液的高粘狀態(tài)，降低血小板和紅細(xì)胞的聚集力及粘滯性，改善血液的高粘、聚、凝狀態(tài)，穩(wěn)定血液內(nèi)環(huán)境，改善腦微循環(huán)，維持物質(zhì)代謝、能量代謝的平衡，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能的恢復(fù)。當(dāng)前第54頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期日\(chéng)16點(diǎn)醒腦開(kāi)竅針刺法臨床機(jī)理研究增加腦組織的血液供應(yīng)增加腦組織的氧和血液供應(yīng)量是防治腦缺血損傷的關(guān)鍵，醒腦開(kāi)竅針刺法可調(diào)節(jié)血管運(yùn)動(dòng)平衡，擴(kuò)張血管，增加腦血流量，使腦組織的能量代謝得到改善、腦組織損傷減輕。當(dāng)前第55頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期日\(chéng)16點(diǎn)醒腦開(kāi)竅針刺法臨床機(jī)理研究調(diào)節(jié)缺血區(qū)腦組織的能量代謝針刺可改善缺血區(qū)腦組織的能量代謝，發(fā)揮腦保護(hù)作用，使腦細(xì)胞的功能和形態(tài)損害減輕。研究顯示缺血區(qū)腦