鼻的解剖與生理

鼻的解剖Anatomyofnose當(dāng)前第1頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\19點(diǎn)

外鼻externalnose

鼻腔nasalcavity

鼻竇accessorynasalsinuses顱腔

cranialcavity

眼眶

orbitalcavity

口腔

oralcavity

鼻的構(gòu)成及與周?chē)年P(guān)系

鼻在顱面骨中的位置當(dāng)前第2頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\19點(diǎn)在面部中央，向前突。氣道門(mén)戶。外鼻三棱椎體的外觀1.標(biāo)志一.外鼻externalnoseNasalrootNasalbridgeNasalapexColumellanasiNasaldorsumNasolabialfoldAlaenasiAnterialnares當(dāng)前第3頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\19點(diǎn)

鼻翼的結(jié)締脂肪組織2.支架①軟骨部鼻外側(cè)軟骨lateralnasalcartilage大翼軟骨greateralarcartilage鼻中隔軟骨septalcartilage

鼻的軟骨支架nasuscartilagineus側(cè)面觀鼻背板-鼻隔板-隔背軟骨骨部軟骨部—————————當(dāng)前第4頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\19點(diǎn)鼻的軟骨支架nasuscartilagineus右側(cè)面觀正面觀下面觀

大翼軟骨鼻外側(cè)軟骨鼻中隔軟骨當(dāng)前第5頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\19點(diǎn)鼻中隔軟骨

septalcartilage鼻腔內(nèi)側(cè)壁骨和軟骨結(jié)構(gòu)左面觀當(dāng)前第6頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\19點(diǎn)上頜骨前鼻棘鼻骨上頜骨腭突②骨部梨狀孔鼻骨nasalbones

額骨鼻部nasalprocessofcoronale上頜骨額突frontalprocessofmaxilla額骨鼻部上頜骨額突梨狀孔pyriformaperture鼻骨：上窄厚下寬薄篩骨正中板正面觀鼻的骨性支架nasusosseus側(cè)面觀當(dāng)前第7頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\19點(diǎn)3.皮膚特點(diǎn)：上薄松.下厚緊多腺體.痤瘡.酒渣鼻.鼻癤.疼痛.外鼻靜脈眼靜脈與顱內(nèi)的交通面部V無(wú)瓣膜(雙向)4.靜脈回流特點(diǎn)：當(dāng)前第8頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\19點(diǎn)外鼻靜脈眼睛脈與海綿竇的交通和巖下竇內(nèi)眥靜脈angularvein面靜脈facialveinsuperiorophthalmicvein眶上裂inferiorophthalmicvein

眶下裂海綿竇cavernoussinus①主向內(nèi)眥V面前V面總V頸內(nèi)V。

②逆向內(nèi)眥V眼上下V海綿竇。

當(dāng)前第9頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\19點(diǎn)(擠壓)鼻、上唇或瞼癤腫boil致命的海綿竇血栓性靜脈炎

cavernoussinusthrombophlebitis海綿竇

當(dāng)前第10頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\19點(diǎn)二.鼻腔nasalcavity:兩側(cè)面顱之間的腔隙。鼻腔鼻腔在面顱中的位置當(dāng)前第11頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\19點(diǎn)1.結(jié)構(gòu)：

右鼻腔前面觀右鼻腔外側(cè)壁上窄下寬,前鼻孔anteriornaris連外鼻,后鼻孔posteriornaris通鼻咽.由鼻中隔nasalseptum分左右兩側(cè),由鼻內(nèi)孔

(鼻閾limennasi)分前后二部：鼻前庭，固有鼻腔。當(dāng)前第12頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\19點(diǎn)①頂壁：顱內(nèi)并發(fā)癥intracranialcomplication固有鼻腔鼻前庭nasalvestibule：

中-篩骨水平板

horizontalplateofethmoidbone.

篩板cribriformplate.

特點(diǎn)：薄而脆顱前窩anteriorcranialfossa雞冠篩板皮膚特點(diǎn):鼻毛.腺體.連接緊.癤.痛篩竇篩骨模式圖頂、底、內(nèi)、外壁.前、后鼻孔nasalfossaproper篩孔前-鼻骨額骨鼻突后-蝶竇前壁當(dāng)前第13頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\19點(diǎn)②底壁(鼻底)：硬腭。鼻腔鼻竇冠狀切面?上頜骨腭突palatineprocessofmaxilla

?腭骨水平部horizontalprocessofpalatebone硬腭矢狀切面觀腭突腭骨硬腭當(dāng)前第14頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\19點(diǎn)③內(nèi)壁（鼻中隔nasalseptum）：犁骨vomer鼻中隔軟骨septalcartilage篩骨垂直板perpendicularplateofethmoidbone鼻中隔支架左面觀支架,粘膜,血管叢。腭突腭骨當(dāng)前第15頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\19點(diǎn)鼻中隔支架左面觀鼻中隔當(dāng)前第16頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\19點(diǎn)骨性后鼻孔后面觀④后鼻孔posteriornaris

：向后通鼻咽部

nasopharynx后鼻孔當(dāng)前第17頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\19點(diǎn)⑤外壁：最復(fù)雜最重要InferiorturbinateInferiormeatusMiddleturbinateMiddleSurperiorturbinateSurperiormeatus右鼻腔鼻咽外壁內(nèi)面觀meatus

鼻淚管口nasolacrimalduct.上頜竇穿刺點(diǎn).

咽鼓管咽口距下鼻甲后端1～1.5cm.鼻甲turbinate和鼻道m(xù)eatusnasi下鼻甲.下鼻道：當(dāng)前第18頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\19點(diǎn)中鼻甲Middleturbinate：前部附著前顱窩底（篩頂和篩骨水平板horizontalplate）后部附著中鼻甲基板lamellaofmiddleturbinate。中鼻甲基板將篩竇分為前組篩竇和后組篩竇。aggernasifrontalrecess當(dāng)前第19頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\19點(diǎn)

右中鼻道外壁內(nèi)面觀

外壁是半月裂孔semilunarhiatus（前下內(nèi)界是鉤突uncinateprocess，后上外界是篩泡ethmoidbulla）。裂孔外側(cè)向前下和外上擴(kuò)大為篩漏斗ethmoidinfundibulum(前上部是額隱窩frontalrecess)；從其前上到后下有額竇frontalsinus和前組篩竇ethmoudsinus開(kāi)口，上頜竇

maxillarysinus開(kāi)口最后、最低，在裂孔中部。中鼻道

Middlemeatus：當(dāng)前第20頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\19點(diǎn)

嗅溝(嗅裂)Olfactorysulcus

總鼻道

commonmeatus左中鼻道外側(cè)壁冠狀切面觀右鼻腔前面觀中鼻道外壁當(dāng)前第21頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\19點(diǎn)上頜竇上鼻道后組篩竇開(kāi)口右鼻腔骨性外壁內(nèi)面觀右鼻道竇口復(fù)合體冠切面觀鼻道竇口復(fù)合體蝶篩隱窩蝶竇開(kāi)口上鼻甲Surperiorturbinate

蝶篩隱窩sphenoethmoidalrecess：上鼻道Surperiormeatus：后組篩竇開(kāi)口。鼻道竇口復(fù)合體ostiomeatalcomplex,OMC

功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)functionalendoscopicsinussurgery,FESS上鼻甲蝶竇sphenoidsinus開(kāi)口。竇副口當(dāng)前第22頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\19點(diǎn)2.粘膜mucousmembrane

鼻腔粘膜

①嗅區(qū)olfactoryregion(鼻腔頂)：嗅區(qū)豐富的粘液腺粘液毯漿液腺mucousblanket.鼻粘膜血管特征:內(nèi)皮基膜不連續(xù)有利于—小動(dòng)脈壁缺乏彈力層物質(zhì)交換.毛細(xì)血管與小靜脈反射性膨脹.之間形成—對(duì)化合物敏感.海綿狀血竇Cavernoussinusoids。下鼻甲粘膜最厚。

②呼吸區(qū)respiratoryregion(鼻腔大部分)：每側(cè)5㎝2.嗅腺bowmangland

當(dāng)前第23頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\19點(diǎn)

②吳氏靜脈叢鼻中隔后部動(dòng)脈利特爾區(qū)吳氏鼻-鼻咽靜脈叢:woodruff’splexus

鼻中隔后部動(dòng)脈:

*老年后部鼻出血.頸內(nèi)A-眼動(dòng)脈ophthalmicartery頸外A-上頜內(nèi)動(dòng)脈internalmaxillaryartery利特爾動(dòng)脈叢(篩前篩后上唇鼻中隔后腭大)克氏靜脈叢kiesselbach’splexus.

鼻腔外壁易出血部位鼻中隔易出血部位3.血管

血供來(lái)源：①利特爾區(qū)little’sarea:*青少年兒童鼻出血.當(dāng)前第24頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\19點(diǎn)三.鼻竇accessorynasalsinuses為鼻旁顱骨中的含氣空腔。左右成對(duì)，共四對(duì)，開(kāi)口于鼻腔。

鼻竇的面部投影正位側(cè)位當(dāng)前第25頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\19點(diǎn)蝶竇sphenoid篩竇ethmoidsinus.ethmoidlabyrinth上頜竇maxillarysinus額竇frontalsinussinus鼻竇的面部斜位投影當(dāng)前第26頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\19點(diǎn)

鼻竇開(kāi)口ostium部位

前組鼻竇：額竇,前組篩竇和上頜竇,開(kāi)口于中鼻道。

后組鼻竇：后組篩竇和蝶竇。后組篩竇開(kāi)口于上鼻道，蝶竇開(kāi)口于蝶篩隱窩。當(dāng)前第27頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\19點(diǎn)引流:嗅溝有膿,哪組鼻竇炎？中鼻道有膿,哪組鼻竇炎？右鼻腔前面觀膿當(dāng)前第28頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\19點(diǎn)鼻腔鼻竇冠狀切面觀在鼻腔兩側(cè)上頜骨內(nèi)maxillarybone1.上頜竇maxillarysinus當(dāng)前第29頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\19點(diǎn)五壁

前面觀上頜骨內(nèi)側(cè)面觀①前壁(面壁):尖牙窩caninefossa,眶下孔.

②后外壁:翼腭窩,顳下窩,翼內(nèi)肌.

③內(nèi)壁(鼻腔外壁):中鼻道后部有上頜竇裂孔④上壁(上頜骨眶板):眶底內(nèi)側(cè)部.

⑤底壁(牙槽突):低于鼻底.尖牙窩上頜竇裂孔眶下孔Maxillaryhiatus其前上部是自然竇口。2.8mm.當(dāng)前第30頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\19點(diǎn)

①發(fā)育最早.②竇腔最大(容積13ml).③竇底低竇口高.④竇口在中鼻道外壁的位置—最后最低.⑤與牙齒關(guān)系密切.765567上頜竇解剖特點(diǎn)當(dāng)前第31頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\19點(diǎn)上頜竇各壁惡性腫瘤向周?chē)l(fā)展的方向炎癥&腫瘤對(duì)周?chē)挠绊?。?dāng)前第32頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\19點(diǎn)

2.篩竇

ethmoidsinus(篩迷路ethmoidlabyrinth):篩竇冠狀切面觀篩骨模式圖中鼻道上鼻道在鼻腔外上篩骨ethmoidbone內(nèi).發(fā)育較早,氣房蜂窩狀。解剖關(guān)系最復(fù)雜，自身變異最多，與毗鄰器官聯(lián)系最密切.被中鼻甲基板前組開(kāi)口中鼻道Middlemeatus分前后兩組后組開(kāi)口上鼻道Surperiormeatus當(dāng)前第33頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\19點(diǎn)③頂壁：①外壁：淚骨和紙樣板上頜竇、篩竇與眼眶的關(guān)系中鼻道外側(cè)壁.最后篩房(蝶篩，蝶上)六壁：內(nèi)壁—中鼻甲上鼻甲前壁—額隱窩頂壁內(nèi)壁外壁下壁眶紙樣板0.2mm厚

laminapapyracea眶內(nèi)并發(fā)癥intraorbitalcomplication

篩板外側(cè)前顱窩底顱內(nèi)并發(fā)癥intracranialcomplication④下壁：⑥后壁蝶篩板：當(dāng)前第34頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\19點(diǎn)

3.額竇

frontalsinus:最薄.炎癥囊腫.竇口ostium在下,進(jìn)中鼻道前端.③底壁(眶頂前篩頂)在鼻腔上方額骨frontalbone內(nèi)外板之間.四壁.額隱窩額竇開(kāi)口

鼻額管nasofrontalduct額竇鼻竇面部投影額竇矢狀剖面觀前外壁厚.后內(nèi)壁薄.內(nèi)壁為中隔.當(dāng)前第35頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\19點(diǎn)4.蝶竇sphenoidsinus：

③前壁：鼻腔頂后段篩竇后壁蝶竇蝶竇口鼻腔后上蝶骨體sphenoidbone內(nèi)。六壁。蝶竇矢狀剖面觀蝶骨前面觀后壁厚接枕骨斜坡.下壁后鼻孔上緣鼻咽頂.內(nèi)壁為中隔.竇口在蝶篩隱窩sphenoethmoidalrecess當(dāng)前第36頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\19點(diǎn)甚薄或缺。

中顱窩海綿竇頸內(nèi)A視N管前:視交叉后:垂體海綿竇及周?chē)Y(jié)構(gòu)①外壁：②頂壁(鞍底)：蝶篩竇與視神經(jīng)管、頸內(nèi)動(dòng)脈管、海綿竇的關(guān)系海綿竇矢狀斷面海綿竇冠狀斷面顱內(nèi)并發(fā)癥當(dāng)前第37頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\19點(diǎn)右鼻腔矢狀切面標(biāo)本鼻內(nèi)鏡經(jīng)蝶竇進(jìn)路從前鼻棘至蝶竇前壁7.0cm前鼻