初級(jí)班第六期房室阻滯詳解演示文稿

初級(jí)班第六期房室阻滯詳解演示文稿當(dāng)前第1頁\共有31頁\編于星期二\18點(diǎn)優(yōu)選初級(jí)班第六期房室阻滯當(dāng)前第2頁\共有31頁\編于星期二\18點(diǎn)1.左束支阻滯圖3-1當(dāng)前第3頁\共有31頁\編于星期二\18點(diǎn)1.左束支阻滯圖3-2當(dāng)前第4頁\共有31頁\編于星期二\18點(diǎn)2.左前分支阻滯心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn):1)額面電軸左偏-45度～-90度

2)aVL導(dǎo)聯(lián)呈qR型

3)aVL導(dǎo)聯(lián)R峰時(shí)間≥45ms4)QRS時(shí)限<0.12s排他性診斷！當(dāng)前第5頁\共有31頁\編于星期二\18點(diǎn)2.左前分支阻滯圖3-3當(dāng)前第6頁\共有31頁\編于星期二\18點(diǎn)2.左前分支阻滯圖3-4當(dāng)前第7頁\共有31頁\編于星期二\18點(diǎn)3.右束支阻滯1)完全性右束支阻滯心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn):QRS時(shí)限≥0.12s右胸導(dǎo)聯(lián)呈rSr’、rsR’、rSR’或M型,其R’通常高于RI、V5、V6導(dǎo)聯(lián)S波增寬,S波寬于R波V1導(dǎo)聯(lián)呈有切跡的R波時(shí),R峰時(shí)間>0.05s,而V5,V6導(dǎo)聯(lián)的R波峰時(shí)間正常2)若形態(tài)同上述,QRS時(shí)限<0.12s,診斷為不完全性右束支阻滯當(dāng)前第8頁\共有31頁\編于星期二\18點(diǎn)3.右束支阻滯圖3-5當(dāng)前第9頁\共有31頁\編于星期二\18點(diǎn)3.右束支阻滯圖3-6當(dāng)前第10頁\共有31頁\編于星期二\18點(diǎn)3.右束支阻滯圖3-7當(dāng)前第11頁\共有31頁\編于星期二\18點(diǎn)3.右束支阻滯圖3-8當(dāng)前第12頁\共有31頁\編于星期二\18點(diǎn)3.右束支阻滯圖3-9當(dāng)前第13頁\共有31頁\編于星期二\18點(diǎn)四.房室阻滯1.一度房室阻滯2.二度房室阻滯3.三度房室阻滯當(dāng)前第14頁\共有31頁\編于星期二\18點(diǎn)1.一度房室阻滯心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn):在成人PR間期大于0.20s,在兒童(<14歲)大于0.18s當(dāng)前第15頁\共有31頁\編于星期二\18點(diǎn)1.一度房室阻滯圖4-1當(dāng)前第16頁\共有31頁\編于星期二\18點(diǎn)1.一度房室阻滯圖4-2當(dāng)前第17頁\共有31頁\編于星期二\18點(diǎn)2.二度房室阻滯1)二度I型房室傳導(dǎo)阻滯:一系列P波下傳心室時(shí),PR間期依次逐漸延長(zhǎng),直到一個(gè)P波被阻滯,發(fā)生一次心搏脫落(P波后無QRS波).心搏脫落后的第一個(gè)搏動(dòng)的PR間期縮短,嗣后,PR間期又進(jìn)行性延長(zhǎng)當(dāng)前第18頁\共有31頁\編于星期二\18點(diǎn)2.二度房室阻滯2)二度II型房室阻滯:心房沖動(dòng)突然不能下傳,其前并無PR間期延長(zhǎng),即發(fā)生心搏脫落之前和之后的下傳搏動(dòng)的PR間期是恒定的3)2:1房室阻滯:房性激動(dòng)每間隔一次才能下傳,即呈2:1比例傳導(dǎo)當(dāng)前第19頁\共有31頁\編于星期二\18點(diǎn)2.二度房室阻滯圖4-3-1當(dāng)前第20頁\共有31頁\編于星期二\18點(diǎn)2.二度房室阻滯圖4-3-2同一患者，II導(dǎo)聯(lián)連續(xù)記錄當(dāng)前第21頁\共有31頁\編于星期二\18點(diǎn)2.二度房室阻滯圖4-4-1當(dāng)前第22頁\共有31頁\編于星期二\18點(diǎn)2.二度房室阻滯圖4-4-2同一患者，V1導(dǎo)聯(lián)連續(xù)記錄當(dāng)前第23頁\共有31頁\編于星期二\18點(diǎn)2.二度房室阻滯圖4-5當(dāng)前第24頁\共有31頁\編于星期二\18點(diǎn)2.二度房室阻滯圖4-6當(dāng)前第25頁\共有31頁\編于星期二\18點(diǎn)2.二度房室阻滯圖4-7當(dāng)前第26頁\共有31頁\編于星期二\18點(diǎn)3.三度房室阻滯體表心電圖診斷三度房室阻滯,必需具備以下條件:1)完全性房室分離2)心室率足夠慢,一般認(rèn)為應(yīng)≤45bpm3)RR間期>2PP間期(以排除干擾性房室分離)另外,心房率一般不宜>135bpm,>135bpm時(shí),不易除外生理不應(yīng)期當(dāng)前第27頁\共有31頁\編于星期二\18點(diǎn)3.三度房室傳導(dǎo)阻滯圖4-8-1當(dāng)前第28頁\共有31頁\編于星期二\18點(diǎn)3.三度房室阻滯圖4-8-2同一患者，II導(dǎo)聯(lián)連續(xù)記錄當(dāng)前第29頁\共有31頁\編于星期二\18