毒蛇咬傷的診斷與治療課件

毒蛇咬傷的診斷與治療怎樣思想，就有怎樣的生活毒蛇咬傷的診斷與治療毒蛇咬傷的診斷與治療怎樣思想，就有怎樣的生活毒蛇咬傷的診斷與治療(廣州中醫(yī)藥大學第一附院蛇傷中心李信平)什么是毒蛇?它有哪些特征?司牙齒有毒,咬了人或動物,會使人或動物中毒甚至死亡的蛇,叫毒蛇。它的特征是,其口內具有毒囊和毒器,毒器包括導管和毒牙。訇毒囊是唾液腺演化而來,內裝毒液,位于上頜咬肌的下方,在捕食過程中,咬肌的收縮,毒液順導管經毒牙注入食物致使被咬的獵物中毒。毒液又能幫助對蛋白質的分解消化。Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL毒牙可分為前溝牙,后溝牙和管牙。不同類型的毒蛇,毒牙亦不一樣,因而在分類學上,毒蛇分為前溝牙類,如眼鏡蛇科和海蛇科蛇,其牙屬前溝牙;如蝰科(包括蝰亞科和蝮亞科)其牙屬管牙類;游蛇科的毒蛇其牙屬后溝牙類。腺導管上喜L圖2-1毒蛇的咬肌器Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL一、引導學生關注自身發(fā)展，喚醒自我意識和角色意識要讓學生寫出好的作文，筆者認為，首先要讓他們了解“為什么要寫作”這一問題。寫作作為學生學習的一部分，對一個學生今后的學習與發(fā)展和人格的確定以及道德的培養(yǎng)，對其智力情感的發(fā)展都極為重要。要讓學生把寫作看作是人生價值的自我實現，不僅要靠“教”，更要靠“育”，因為學生的自我意識和心靈情感不是教得會的，這是當前作文教育急需解決的問題，只有把“人（學生）”的地位確定了，作文的新路才能開辟出來。所以教師應從學生的自我意識著手幫助其完成自身地位和價值的認識，讓學生充分了解學習在自我價值體現過程中的重要性，從而激發(fā)起他們的學習的主動性和愿望。其次，學生作為社會中的獨立的個體，他們也有自己獨立的思想和情感，并且他們渴望這些思想和情感得到抒發(fā)和認可。但處于這一年齡階段的學生自我評價系統(tǒng)和防御機制都在增強，他們害怕說錯了話會被別人笑話，因此出現“心理閉鎖”，只愿意和要好的同學或是老師交流，而不愿意與大家分享自己的內心世界。寫作正好為他們提供了這樣一個展示和宣泄的平臺，學生可以在寫作中大膽的提出自己的想法和見解，或是抒發(fā)出內心真實的情感，從而得到老師、同學的認可或是糾正，以便于身心健康的發(fā)展。因此，作文教學就要抓住中學生的心理進行教學，從而達到事半功倍的效果。二、引導學生認識社會生活，引發(fā)使命意識，培養(yǎng)創(chuàng)造意識寫作的真正源頭來自于生活。學生的思想和情感源自其樸實而豐富的日常生活，因此，應該進一步要求學生“參與”到生活中，從而“發(fā)現”生活的真諦。作文教學就是要為學生創(chuàng)造這樣的條件，讓學生投入生活，通過直接的參與和間接的學習（書刊、音像、網絡等）去認識和感受生活中的點滴。但這里所說的“生活”不單單是寫作主題所感受到的事物和現象，主要是與其內心發(fā)生了價值聯系、激發(fā)起學生思緒的生活。孫紹振教授曾說過：“所謂生活并不是你所見所聞的一切現象，而是被你的心靈同化了的，成為自己心靈的一部分，與最精彩的體驗聯系在一起的東西。”所以，只有教學生找到自己與生活的契合點，學生才能賦予作文生命和個性。寫作教學中，我們固然要鼓勵學生進行想象，激發(fā)他們的創(chuàng)造意識，但是不切實際的創(chuàng)造風格是不被認同和欣賞的。所以，這里我們要“拒絕虛假的作文，呼吁真實的寫作”！要做到這點，就要求學生真正的投入生活，去感受、去體驗、去思考，然后，再對他們所獲得的東西進行符合邏輯、尊重現實的聯想和想象，最后統(tǒng)一成自己的創(chuàng)作。所以說，寫作是創(chuàng)造的過程，但不是“隨便”創(chuàng)造的過程。這個創(chuàng)造中包含了學生的親身經歷、切身體會和真情實感，這個創(chuàng)造物必須是源自于現實的產物。三、引導學生追求內心世界，激發(fā)豐富思想和情感意識真正的寫作都是有感而發(fā)的。每個人寫出來的文章不同，是因為他們的經歷不同，即使經歷相同或相似的人，寫出的文章也不完全相同。究其原因，是因為每個人的內心世界不同，他們的思想和情感就會有差別，他們感受事物的方式也會不相同。所以，只有教會學生抓住內心世界這個寫作的源泉，就會不斷有新的感受和認識。這樣，靈感也就源源不斷，寫作自然就不會枯燥和無從下手了。學會感動是培養(yǎng)“詩性情懷”的首要條件。蘇教版小學《語文》五年級下冊第10課《二泉映月》是一篇文情皆美、真摯感人的好文章。感人的語言、感人的內容、感人的音樂讓人讀一遍感動一遍。于是在教學中鶴浦小學教師梁高英立足“感動”設計了三個感動。第一個為音樂感動：《二泉映月》這首二胡曲是阿炳用纖細的琴弦、苦難的人生、坎坷的經歷以及長期積淀的情懷創(chuàng)作的。第二個感動是為了阿炳：他雙目失明，流落街頭，形同乞丐，疾病纏身，他靠賣藝為生，飽受艱辛，音樂是他唯一的安慰。第三個感動是為了語言：“漸漸地，漸漸地，他似乎聽到了深沉的嘆息，傷心的哭泣……聽著，聽著，阿炳的心顫抖起來。他禁不住……”引導學生仔細聆聽，認真閱讀，為音樂、阿炳、語言所感動！感恩教育也很重要。首先要讓學生知恩、感恩。要根據文章特點，引導學生篩選信息。表現大自然之恩的，一般是寫景的記敘文或是說明性質的文章，要引導學生抓住要點和景物的主要特點，從特點中感知大自然之恩。寫人記事的文章，要引導學生抓住人物的特點或事情的意義，感知父母之恩、祖國之恩、社會之恩。感恩教育，還要讓學生有刻骨銘心的情感體驗，其中聯系自身經驗進行體驗效果最為顯著。如人教版二年級下冊《我不是最弱小的》一課，就可以讓學生聯系自身經驗說說：誰幫助過你？你又幫助過誰呢？讓學生感受到文中濃濃的愛，感受到生活中濃濃的愛，從而讓學生感到被愛的幸福和施愛的美好，感恩教育的目的也就達到了！有些歷史年代久遠、學生無法聯系到自身經驗的文章如《狼牙山五壯士》、《黃繼光》、《董存瑞舍身炸暗堡》等，則可以介紹歷史背景、渲染情境，抓住英雄的一舉一動來教學，盡量能讓學生感同身受，拉近與書本的距離。體育教學是以身體活動為主的學習過程，教學中如稍有考慮不周，就易發(fā)生損傷類的事故。所以雇學校體育教學中的安全問題顯得尤為突出。目前，有的農村的學校和老師為了避免傷害事故的發(fā)生，在體育課中采取一些消極預防辦法，如降低教材難度減負減量，對稍有挑戰(zhàn)的教材干脆就不上，這樣既影響了體育教學大綱的貫徹，阻礙了體育教學發(fā)展，也極大影響了學生身體機能的提高。我認為當前農村的學校和老師都應以一個客觀的態(tài)度去看待體育教學中的安全問題，正確的去對待安全事故，采取有效的辦法去減少事故的發(fā)生。一、農村學校體育教學中傷害事故發(fā)生的原因(一)農村場地、器材方面很多農村學校場地主要是水泥地，太硬；跑道不少是煤渣跑道或是水泥跑道甚至石子跑道，太硬或過滑：在跑道中間的土質足球場坑坑洼洼，不平整；農村教師課前考慮欠周全，導致場地布置、器材擺放顯得過于狹窄，不方便學生運動：農村學校器材安裝不牢固或安放不合理；農村學校器材大小、質量與學生的年齡、性別不符。都是引起傷害事故的常見原因。(二)農村教師方面1部分教師的安全意識不足：一些體育教師對教學安全的認識不足。思想上無防患意識，存在傷害事故難免的認識誤區(qū)。沒有在教學中積極采取各種預防措施，發(fā)生傷害事故后也不認真進行分析、總結經驗，這就為教學中傷害事故的發(fā)生埋下了隱患。2兼職體育教師專業(yè)理論知識及技術、技能不過關：如果兼職體育教師的專業(yè)理論知識及技術技能不過關。教授的動作出現技術性錯誤，這樣容易出現傷害事故；另外僅有滿腹理論知識或只會自己做動作。而不會根據學生實際情況采用與之相適應的教學手段，也是出現運動損傷事故的原因之一。3安排的準備活動不妥當：在劇烈運動前做好充分的準備活動可使肌肉及內臟器官積極動員起來，提高關節(jié)囊及韌帶的功能。調動神經系統(tǒng)處于良好的興奮狀態(tài)以保證運動取得良好效果，能有效地預防和防止傷害事故的發(fā)生。如果教師安排的準備活動不充分、準備部分與基本部分之間間隔時間過長、準備活動量太大或沒有針對性都可能導致傷害事故的發(fā)生。4教學內容和組織不恰當：體育課的教學內容、難度、強度等是否超過了學生的正常身體承受能力，教學中是否遵循了教學原則和教學規(guī)律，在教學中組織的是否合理有序，在器械上練習時是否對學生進行了合理的保護與幫助。比如讓高中女生連續(xù)進行跳多個一乘高的欄架練習。其強度和難度超過了許多女生的承受能力，因而這項練習對女生就有較大的危險性。5保護與幫助不當：體育活動中。經常會出現需要保護與幫助的情況。正確的保護與幫助是學生安全的有力保障。在教師強調不夠?；蛘邔W生注意力不集中的情況下，就容易發(fā)生傷害事故。(三)學生方面1農村學生的安全意識不足：很多學生上課前無心聽教師講的安全措施，練習時往往由于技術較復雜或難度較大而造成損傷；少數農村男同學思想麻痹，缺少防傷觀念，運動中好奇心大，常盲目、冒失地做一些力所不及的動作，出現傷害事故；一些農村女同學在運動中膽子小、害羞。在練習時恐懼、緊張，也會造成動作失敗而受傷。2身體素質差：目前在校學生普遍身體素質較差，由于現行升學制度的影響，繁重的功課占去了學生的課余鍛煉時間，僅靠每周兩、三節(jié)的體育課根本無法使正在生長發(fā)育高峰期的青少年具備強健的體魄和良好的各種身體素質。由于身體素質差，在完成強度較大或難度較太的練習時容易造成損傷。3學生全身健康原因導致的傷害。是指因為學生身體本身存在著某種不適于體育鍛煉的疾病而導致的學生傷害事故。比如學生為了順利升學故意隱瞞病情或者怕其他學生嘲笑而隱瞞所引發(fā)的事故。(四)意外事故方面是指由于體育教師和學生不能預見、不能抗拒的原因發(fā)生的學生傷害事故，這是非人為能力所能避免的。比如學生在打籃球時跳起搶球落下踩到同學腳而崴腳導致的事故。二、農村學校體育教學中傷害事故發(fā)生的預防措施(一)農村場地和器材方面領導要重視，制度要健全。學校應派專人定期檢查校內的體育設施是否完善，有無安全隱患，發(fā)現隱患應當及時排除。課前，教師應注意練習場地的平整，檢查器材有無損壞；課中應關注學生的學習內容與場地、器材的合理性；課后，應及時回收器材。對損壞的器材要及時進行維修或處理，避免發(fā)生傷害事故。(二)農村教師方面1加強專業(yè)理論和技術的學習。兼職體育教師必須加強專業(yè)理論和技術的學習，不斷鞏固、提高專業(yè)理論水平。與先進的技術同步。積極參加各類的學習班和培訓班，在教學過程中針對學校及學生的實際情況，靈活采用各種組織形式和教學手段，減少課中出現運動損傷。2課前加強學生的安全意識。一些農村學生自我控制能力差。練習過程也容易分散精力。教師課前必須加強安全意識。每節(jié)課都應針對教材說明注意什么事項。長期給學生灌輸安全意識問題，這樣才能保證學生形成練習時集中精力、注意安全的意識，并容易得以強化。從而避免不必要的運動損傷。3科學安排準備活動。合理充分的準備活動能提高走腦皮層對運動器官的有效調節(jié)，使動作更加準確，減少失誤和傷害事故的發(fā)生。在安排準備活動時，其內容與負荷應依據基本活動的內容、學生的身體機能、當時的氣象等因素而定。4合理安排教學、訓練和比賽。教師要充分了解教學、訓練內容，遵循教學、訓練和比賽的原則，改進教學方法，合理安排每節(jié)課的運動量和動作難度，循序漸進，全面發(fā)展。注意性別、健康狀況等特點，做到具體安排，個別對待。5正確有效利用保護幫助。保護和幫助是促使學生掌握動作的重要教學手段之一，有助于減輕練習者心理負擔，維護練習者安全。教師對此必須十分重視，切不可馬虎大意，不能抱著“小心點就沒事”，更不能為圖輕松、貪省力而放棄。教師除自身要學習研究各種教材的保護與幫助方法外，還要在平時教學中教給學生自我保護和互相保護的方法，以及利用好各種可起到保護的器械進行保護。教師要積極開展運動損傷的宣傳教育工作，加強思想教育。在思想上要有足夠多的重視，對學生要始終堅持“預防為主”的方針，把安全和防范措施貫穿在每次活動的始終。在學習內容時，教師除詳細了解該項目的技術特點外，還應了解從事該項活動時身體容易受傷的部位，了解該項目典型運動損傷病例，以便吸取教訓。教師課堂上要有意培養(yǎng)學生的團隊意識。增進學生間的友誼，促進他們間的交流，使學生養(yǎng)成課堂上相互尊重、團結友愛、互幫互助的行為習慣，從而降低事故的發(fā)生率。(三)農村學生方面1加強安全和自我保護意識，學生應學會在練習中遇到意外事故時做自我保護，同學之間遇到一些潛伏的隱患的時候，要相互提醒、互相保護、互相幫助，從而降低事故的發(fā)生率。體育課上要服從教師的安排，克服急于求成，好高鶩遠，冒險逞能，盲從蠻干、恐懼、緊張等行為，從自身最大限度的避免傷害事故的發(fā)生。2加強身體鍛煉，提高各項身體素質，學生應養(yǎng)成每天堅持鍛煉身體的習慣。持之以恒，從而提高自己的身體景質，并學會有針對性地鍛煉，彌補自己的不足。身體素質提高了，對于完成課的練習，自然也較容易，從而避免因素質差而引起運動中傷害事故的發(fā)生。3學生存在不適于劇烈運動的特異體質。不要隱瞞病情應當及時向學校反映。以防止事故的發(fā)生。(四)意外事故方面我們在盡最大努力去防止傷害事故的發(fā)生，但實際工作中，傷害事故是難免要發(fā)生的。因此，農村教師就必須掌握一些急救方法，爭取在第一時間展開急救，阻止傷害事故進一步惡化。教師要積極與學校、家長聯系。以積極態(tài)度解決問題，如陪掉學生、墊付費用等，最大限度消除負面影響，教師平時要加強衛(wèi)生保健知識的學習，并通過體育課和理論課向學生傳授。還可以請學校的校醫(yī)到班上做一些講座提高學生的自救和他救的能力。由于體育課自身所具有的運動性、激烈性、對抗性和開放性等特點，在體育課中發(fā)生傷害事故是難免的。學生、?F長和教師應以一個客觀的態(tài)度去看待體育教學中的安全問題，正確地去對待傷害事故這一問題。造成體育課中傷害事故的原因是多方面的，體育教學中傷害事故不可避免，事情因素也是多種多樣，我們要正確認識傷害事故，合理區(qū)分童任事故與非責任事故，保證體育教學的順利進行。毒蛇咬傷的診斷與治療(廣州中醫(yī)藥大學第一附院蛇傷中心李信平)什么是毒蛇?它有哪些特征?司牙齒有毒,咬了人或動物,會使人或動物中毒甚至死亡的蛇,叫毒蛇。它的特征是,其口內具有毒囊和毒器,毒器包括導管和毒牙。訇毒囊是唾液腺演化而來,內裝毒液,位于上頜咬肌的下方,在捕食過程中,咬肌的收縮,毒液順導管經毒牙注入食物致使被咬的獵物中毒。毒液又能幫助對蛋白質的分解消化。Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL毒牙可分為前溝牙,后溝牙和管牙。不同類型的毒蛇,毒牙亦不一樣,因而在分類學上,毒蛇分為前溝牙類,如眼鏡蛇科和海蛇科蛇,其牙屬前溝牙;如蝰科(包括蝰亞科和蝮亞科)其牙屬管牙類;游蛇科的毒蛇其牙屬后溝牙類。腺導管上喜L圖2-1毒蛇的咬肌器Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL毒牙種類管牙前面?zhèn)让嫫拭鏈涎狼懊鏈涎纻让?.管牙橫截面4.溝牙橫截面前蠟后端1.后溝牙2.前溝牙3.管牙圖2-4-5毒蛇的毒牙Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL我國常見有哪些毒蛇?它們分布情況怎樣?自現已發(fā)現,我國現有蛇類200多種,有毒的占48種,其中常見的主要毒蛇有11種大部分蛇種集中于長江以南、西南各省現將常見的主要10種毒蛇的形態(tài)及其分布介紹如下。自按所含毒素分類可分為三類:一類為神經毒蛇:銀環(huán)蛇、金環(huán)蛇、海蛇;二類為血循毒蛇:尖吻蝮蛇(五步蛇)、蝰蛇、烙鐵頭蛇、竹葉青蛇;第三類為混合毒蛇:眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蝮蛇Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL訇1)銀環(huán)蛇:俗稱過基峽、白節(jié)黑、金錢白花蛇、銀甲帶、銀包鐵等訇主要含有神經毒素(損害人的外周神經系統(tǒng))。頭橢圓形,全身體背有白環(huán)和黑環(huán)相間排列,白環(huán)較窄,尾細長,體長1米左右。分布在安徽、淅江、福建、臺灣、湖北、湖南、廣東、廣西、海南、貴州、云南。棲息於平原、丘陵的多水地帶或山坡、田野、路旁。Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL銀環(huán)蛇BungarusmulticinctusBlythEvaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL2)金環(huán)蛇:俗稱金甲帶、鐵包金、國公棍、佛蛇等自其毒素為神經毒素。頭橢圓形,全身體背有黃環(huán)和黑環(huán)相間排列,兩環(huán)寬窄大致相等,尾短圓鈍體長1.2-1.5米。分布在福建、江西、廣東、廣西、海南和云南。活動于平原、丘陵、山地叢林、塘邊、溪溝邊和住宅附近。Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesfo