醫(yī)師實(shí)踐技能考試全過程

考試流程及考試操作內(nèi)容

2021/5/91【實(shí)踐技能】考試流程及考試操作內(nèi)容臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試一天分為若干場，準(zhǔn)考證上會寫的很清楚大家考試的地點(diǎn)和考試的時間，一般提前一個小時備場就可以，因?yàn)樾枰崆俺楹灈Q定考試幾號題，需要在手冊上寫上自己的準(zhǔn)考證號和考試題號，以后這個手冊會記錄大家的成績，病史采集和病例分析的成績不能直接體現(xiàn)，但是體格檢查和基本操作技能之后，監(jiān)考老師會直接將成績寫在上面。2021/5/92?

考生候考：候考室點(diǎn)名，宣布考試紀(jì)律；?

考生抽題：抽取題組號，將題組號填入評分手冊；?考生進(jìn)場：引導(dǎo)員帶考生依次到1-3考站按試題號答題。醫(yī)師考試流程2021/5/93由于是第一次考所以對執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試流程不太熟悉，事先查詢了很多資料，但是跟進(jìn)考場的氣氛還是不一樣，考試總共分三站，以下就是實(shí)踐考試的步驟：醫(yī)師實(shí)踐技能考試全過程2021/5/94臨床技能第一站:病史采集15分一、問診內(nèi)容(一)現(xiàn)病史①誘因(1分)②主要癥狀的特點(diǎn)：③伴隨癥狀：(5-6分)④一般情況：發(fā)病以來的飲食、睡眠、體重變化情況。(1分)⑤診療經(jīng)過：是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查？(1分)治療情況：療效如何？(1分)(二)其他相關(guān)病史①有無藥物過敏史0.5②與該病相關(guān)的其他病史：2.52021/5/95病史采集萬能答題公式一.現(xiàn)病史——10分1.根據(jù)主訴級相關(guān)鑒別詢問——8分(1)病因、誘因(受涼、飲食、藥物、外傷、情志、勞累等)——2分(2)主要癥狀的特點(diǎn)(程度、類型、癥狀、次數(shù)、緩急、顏色、部位、量、時間)——3分(3)伴隨癥狀(其他23種癥狀)——2分(4)全身癥狀，即發(fā)病后一般狀態(tài)：飲食、睡眠、二便、體重、精神狀態(tài)——1分2.診療經(jīng)過——2分(1)是否到其他醫(yī)院就診過，做過哪些檢查——1分(2)治療用藥情況，療效如何?——1分2021/5/96二.既往史——3分(1)藥物過敏史、手術(shù)史、傳染病接觸史——1分(2)相關(guān)病史(本系統(tǒng)相關(guān)疾病和并發(fā)癥)——2分另：考官印象分——2分病史采集答題注意事項(xiàng)：1.答題時間緊張，合理分配時間：2.嚴(yán)格按照格式答題：標(biāo)題、序號、豎排3.字跡工整2021/5/97二、問診技巧①條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)。(1分)②能夠圍繞病情詢問。(1分)病例分析22分一、診斷及診斷依據(jù)(9分)1.初步診斷(4分)①病因+部位+性質(zhì)②分級、分型(如果有)2.診斷依據(jù)：(5分)二、鑒別診斷(4/5分)三、輔助檢查(4/5分)四、治療原則(4/5分)2021/5/98容易出現(xiàn)的問題：1.草：看不出寫的啥內(nèi)容2.亂：不按照考試模板3.慢：做不完4.粗：不認(rèn)真審題特別強(qiáng)調(diào)：診斷明確。2021/5/99第一站：病(案)例筆試測試2021/5/910

第一站：病(案)例筆試測試考察的內(nèi)容有病史采集和病歷分析。在第一站開始考試前，會讓大家抽簽抽到的號碼代表著你的三站考試題目，因?yàn)槊恳粋€號碼代表著一套題目。病史采集：一般為短短的一句話(主訴)，如“發(fā)熱、咽痛、咳嗽、頭痛、胸痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛、腰背痛”等，大家要圍繞出現(xiàn)的情況去展開。2021/5/911注意事項(xiàng)：1.病歷分析是給一個病歷，我們要給出診斷、鑒別診斷、診斷依據(jù)以及處理等。鑒別診斷一定要多寫要注意男女性的差別，女的病人其婦科疾病要排除，你想的到都寫上去，這關(guān)時間15分鐘，請注意把握。2.病史采集一定按照范題的套路。

第一站：病(案)例筆試測試2021/5/912第二站：考技能操作和體格檢查2021/5/913包括體格檢查和基本操作技術(shù)兩部分，考試形式為和考官面對面?？记爸笇?dǎo)：1.心理素質(zhì)過硬；2.看清題目，邊做邊說；3.操作過程“三準(zhǔn)備兩溝通一流程”(1)三準(zhǔn)備自己準(zhǔn)備：穿戴規(guī)范，心理素質(zhì)準(zhǔn)備，無菌操作觀念，如與患者接觸，要操作前洗手、搓手、立于患者右側(cè)等。物品準(zhǔn)備：本次操作所需所有物品一次備齊，切忌丟三落四，用時再找；操作時的環(huán)境、溫度、光線等。被檢查者準(zhǔn)備：被檢查者的體位、心理素質(zhì)等。第二站：考技能操作和體格檢查2021/5/914一般是2個項(xiàng)目，一個是技術(shù)操作，比如穿脫隔離衣，一個是身體體檢，比如肺上界的叩診，一般你是邊講解邊示范給考官看。做完后，考官就你做的項(xiàng)目再提問比如清創(chuàng)手術(shù)后還需要做什么？當(dāng)然是TAT注射了，每個項(xiàng)目的提問題目一般不超過3個。第二站：考技能操作和體格檢查2021/5/9151.禮儀要好，來要問好，去要致謝，所謂的印象分。2.要沉著，提問回答時間可以先思考下語速慢點(diǎn)回答，爭取時間回憶。3.進(jìn)房間前要穿上你白大褂、戴口罩、帽子、手套，聽診器請放在口袋。4.結(jié)束后可以適當(dāng)訴苦，說自己在基層，請老師理解關(guān)照。第二站：考技能操作和體格檢查2021/5/916(2)兩溝通操作前溝通：①和考官溝通②和被檢查者溝通：操作結(jié)束后溝通：①和被檢查者溝通②和考官溝通：第二站：考技能操作和體格檢查2021/5/917(3)一流程：即操作流程。每項(xiàng)操作都有一個正確的流程，考試過程要在保證操作步驟不缺少的情況下，去追求細(xì)節(jié)上的勝利。穿刺：準(zhǔn)備--確定穿刺點(diǎn)(找)--消毒--麻醉(麻)--檢查器械(查)--穿刺(穿)--確定穿刺成功--抽取(抽)--拔出穿刺針(拔)--覆蓋紗布--操作結(jié)束。管：準(zhǔn)備(插入處清潔消毒+檢查管)--插入操作--確定成功--固定--操作結(jié)束?；静僮鳎捍┮麓魇痔?外科基本手術(shù)操作：無菌原則急救：生命體征+數(shù)值電除顫(超綱部分)4.人文關(guān)懷第二站：考技能操作和體格檢查2021/5/918容易出現(xiàn)的問題：緊張：1.不說話2.晃3.手中撰物4.大腦空白隨心所欲解決方案：熟能生巧，多參與?？紝忣}1.干什么2.部位(左右不分)3.時間點(diǎn)(尤其是清創(chuàng)縫合)解決方案：認(rèn)真仔細(xì)，謹(jǐn)小慎微。主要是機(jī)試，心肺聽診兩題題目；影像三個題目；心電圖兩個題目；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)一個題目。2021/5/919注意事項(xiàng)一、問好、致謝需點(diǎn)頭(面向考官說：)老師好！您辛苦了！我叫×××，我操作的項(xiàng)目是“×××”，請您多指教。二、三大法器莫忘記(白衣、口罩、帽子)。三、愛傷意識前后呼(聽診器比較涼，我?guī)湍鸁嵋幌掳?。四、聽清題意，慢慢說。五、邊說邊做問題少。六、選齊裝備再上陣、萬一缺少口述替、規(guī)范操作應(yīng)牢記、無菌觀念首當(dāng)頭。七、提問莫怕提前背。八、復(fù)習(xí)扣住得分點(diǎn)，哭訴處境博同情。九、穿短袖，忌濃妝，無首飾，清清爽爽去考試。2021/5/920第三站：聽診、心電圖、X線、CT2021/5/921一個電腦版面里面包括很多組成，比如心肺聽診、骨折、X