行為發(fā)育異常兒童社區(qū)轉(zhuǎn)診課件整理

行為發(fā)育異常兒童社區(qū)轉(zhuǎn)診發(fā)育行為兒科學(xué)的內(nèi)涵包括：①對兒童正常發(fā)育的理解；②綜合評價(jià)兒童的發(fā)育與行為；③了解和應(yīng)對生物因素（基因、染色體、圍生期因素、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、人類免疫缺陷病毒感染、營養(yǎng)不良等）對發(fā)育和行為的影響；④了解和應(yīng)對疾病如急性感染、住院、手術(shù)、慢性疾病、威脅生命的重病對發(fā)育的影響；⑤應(yīng)對、干預(yù)和處理兒童的發(fā)育與行為偏離、問題和障礙幾種發(fā)育行為門診常見病

多動(dòng)癥精神發(fā)育遲滯語言問題孤獨(dú)癥（自閉癥）遺尿癥抽動(dòng)癥各種行為問題ADHD的識(shí)別ADHD是兒童期常見疾病注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）是一種常見于兒童時(shí)期的行為障礙，是兒童精神科、兒童心理門診和學(xué)校中最多見的行為問題。流行病學(xué)調(diào)查顯示全球ADHD患病率為5%左右ADHD癥狀注意力不集中、分心、粗心拖拉(啟動(dòng)緩慢或效率低、懶洋洋)工作記憶差（丟三落四、錯(cuò)漏百出、沒有條理）多動(dòng)、沖動(dòng)、多話情緒不穩(wěn)定、犟人際關(guān)系差（惹人、打人、頂嘴、干擾別人）學(xué)習(xí)成績差問題行為（撒謊、偷盜、逃學(xué)、離家出走、網(wǎng)癮、早戀、吸毒）ADHD的原因與腦功能和發(fā)育異常有關(guān)與其他生物學(xué)因素（遺傳、外傷、中毒）一起，影響腦功能母親妊娠時(shí)物質(zhì)濫用（吸煙、酗酒）鉛暴露（12~36月）遺傳（25%）母親分娩中難產(chǎn)、缺氧窒息與正?；顫妰和瘏^(qū)別正?；顫妰和軌蚋鶕?jù)環(huán)境的要求來調(diào)整自己的行為。ADHD兒童從活動(dòng)量上較正常兒童顯著增多，多動(dòng)不分場合，且行為常有沖動(dòng)性、破壞性、行為不計(jì)后果。ADHD的治療藥物治療：專注達(dá)、擇思達(dá)、小兒智力糖漿行為治療家長培訓(xùn)班：每兩個(gè)月一次課預(yù)后10%隨年齡增長自己好完部分癥狀改善30%藥物治好的60%

用藥癥狀改善80%精神發(fā)育遲滯(MR)是由生物、心理、社會(huì)多種因素引起的智力發(fā)育明顯落后于正常水平和適應(yīng)生活能力缺陷為主要特征的發(fā)育障礙性疾病。主要特征智力發(fā)育明顯低于正常水平（IQ<70）分影響相關(guān)適應(yīng)性技能：溝通、自我照顧、居家生活、社會(huì)交往、使用社區(qū)設(shè)施、自我引導(dǎo)、健康衛(wèi)生和安全、學(xué)業(yè)、娛樂與工作發(fā)生在18歲以前智力測試+社會(huì)生活能力測試治療病因治療對癥治療康復(fù)治療（物理治療、言語語言治療、特殊教育等預(yù)防解決問題的根本1、初級預(yù)防：禁止近親婚配、計(jì)劃生育指導(dǎo)、遺傳咨詢、圍生期保健2、二級預(yù)防：癥狀出現(xiàn)之前；產(chǎn)前診斷、新生兒遺傳代謝病篩查、聽力篩查、高危兒發(fā)育監(jiān)測3、三級預(yù)防：對腦部疾病、損傷、缺陷等采取綜合措施，提高生活質(zhì)量。語言問題語言發(fā)育遲緩：是指由各種原因引起的兒童口頭表達(dá)能力或語言理解能力明顯落后于同齡兒童的正常發(fā)育水平。

與腦功能和發(fā)育異常有關(guān)年齡5歲或智齡4歲以上與腦功能和發(fā)育異常有關(guān)智力測試+社會(huì)生活能力測試ADHD是兒童期常見疾病正?；顫妰和軌蚋鶕?jù)環(huán)境的要求來調(diào)整自己的行為。與腦功能和發(fā)育異常有關(guān)拖拉(啟動(dòng)緩慢或效率低、懶洋洋)智力低下、聽力障礙、構(gòu)音器官疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、語言環(huán)境不良等因素均是兒童語言發(fā)育遲緩的常見原因。4、2歲時(shí)仍未能說出具有完整意義的語句，或者理解的詞語少于30個(gè)的;注意力不集中、分心、粗心注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）是一種常見于兒童時(shí)期的行為障礙，是兒童精神科、兒童心理門診和學(xué)校中最多見的行為問題。智力低下、聽力障礙、構(gòu)音器官疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、語言環(huán)境不良等因素均是兒童語言發(fā)育遲緩的常見原因。2、1歲時(shí)不能叫“媽媽”、“爸爸”的;發(fā)育行為兒科學(xué)的內(nèi)涵包括：病因智力低下、聽力障礙、構(gòu)音器官疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、語言環(huán)境不良等因素均是兒童語言發(fā)育遲緩的常見原因。與腦功能和發(fā)育異常有關(guān)4、2歲時(shí)仍未能說出具有完整意義的語句，或者理解的詞語少于30個(gè)的;康復(fù)治療（物理治療、言語語言治療、特殊教育等③了解和應(yīng)對生物因素（基因、染色體、圍生期因素、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、人類免疫缺陷病毒感染、營養(yǎng)不良等）對發(fā)育和行為的影響；兒童遺尿癥指5歲以上的兒童仍不能自主控制排尿，常發(fā)生在白天和（或）夜里的尿床或尿褲現(xiàn)象。康復(fù)治療（物理治療、言語語言治療、特殊教育等③了解和應(yīng)對生物因素（基因、染色體、圍生期因素、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、人類免疫缺陷病毒感染、營養(yǎng)不良等）對發(fā)育和行為的影響；行為發(fā)育異常兒童社區(qū)轉(zhuǎn)診指身體任何部位的一組或一群肌肉發(fā)生不自主、重復(fù)、快速抽動(dòng)的疾病，可以表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)，情緒緊張激動(dòng)時(shí)加重，睡眠時(shí)消失，部分患者癥狀持續(xù)終身。康復(fù)治療（物理治療、言語語言治療、特殊教育等用藥癥狀改善80%康復(fù)治療（物理治療、言語語言治療、特殊教育等與其他生物學(xué)因素（遺傳、外傷、中毒）一起，影響腦功能與其他生物學(xué)因素（遺傳、外傷、中毒）一起，影響腦功能用藥癥狀改善80%常見表現(xiàn)：

1、8個(gè)月大時(shí)仍不能發(fā)出聲音的;2、1歲時(shí)不能叫“媽媽”、“爸爸”的;3、1歲半時(shí)能表達(dá)或者理解的詞(一個(gè)意思)不超過10個(gè)的;4、2歲時(shí)仍未能說出具有完整意義的語句，或者理解的詞語少于30個(gè)的;5、3歲后，語言仍含糊不清的;6、5歲時(shí)，語句結(jié)構(gòu)常有明顯錯(cuò)誤的;7、對熟人講話，常有局促困窘的語言評估行為觀察聽力測試孤獨(dú)癥是一種起病于嬰幼兒時(shí)期，以社會(huì)交往障礙、交流障礙、興趣與行為局限、刻板與重復(fù)為主要臨床特征的疾病。

發(fā)病率日益增高男>女病因不明臨床表現(xiàn)不（少）看不（少）應(yīng)不（少）指不（少）說不參照不顯示、炫耀不點(diǎn)頭不搖頭不尋求安慰該怕不怕不該怕卻怕該笑（哭）不笑（哭）共病精神發(fā)育遲滯多動(dòng)癥抽動(dòng)穢語綜合征強(qiáng)迫癥狀或強(qiáng)迫障礙治療教育訓(xùn)練行為治療家長培訓(xùn)聽覺統(tǒng)合治療家庭指導(dǎo)和支持遺尿癥兒童遺尿癥指5歲以上的兒童仍不能自主控制排尿，常發(fā)生在白天和（或）夜里的尿床或尿褲現(xiàn)象。主要是指功能性遺尿不包括神經(jīng)系統(tǒng)障礙、癲癇發(fā)作、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、尿路結(jié)構(gòu)異常等所致的膀胱功能失控引起的遺尿。病因遺傳因素膀胱功能障礙神經(jīng)內(nèi)分泌因素睡眠覺醒障礙發(fā)育遲緩精神心理因素嬰幼兒時(shí)期規(guī)律性排尿訓(xùn)練不良其他年齡5歲或智齡4歲以上每月至少2次遺尿，至少3個(gè)月ADHD是兒童期常見疾病年齡5歲或智齡4歲以上與腦功能和發(fā)育異常有關(guān)母親分娩中難產(chǎn)、缺氧窒息是一種起病于嬰幼兒時(shí)期，以社會(huì)交往障礙、交流障礙、興趣與行為局限、刻板與重復(fù)為主要臨床特征的疾病。指身體任何部位的一組或一群肌肉發(fā)生不自主、重復(fù)、快速抽動(dòng)的疾病，可以表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)，情緒緊張激動(dòng)時(shí)加重，睡眠時(shí)消失，部分患者癥狀持續(xù)終身。與腦功能和發(fā)育異常有關(guān)用藥癥狀改善80%與腦功能和發(fā)育異常有關(guān)10%隨年齡增長自己好完問題行為（撒謊、偷盜、逃學(xué)、離家出走、網(wǎng)癮、早戀、吸毒）母親妊娠時(shí)物質(zhì)濫用（吸煙、酗酒）部分癥狀改善30%7、對熟人講話，常有局促困窘的年齡5歲或智齡4歲以上抽動(dòng)障礙指身體任何部位的一組或一群肌肉發(fā)生不自主、重復(fù)、快速抽動(dòng)的疾病，可以表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)，情緒緊張激動(dòng)時(shí)加重，睡眠時(shí)消失，部分患者癥狀持續(xù)終身。主要指征典型的臨床癥狀：反復(fù)發(fā)作、不自主、重復(fù)、快速、無目的的單一或多部位運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)，和（或）發(fā)聲抽動(dòng)起病于兒童和青少年時(shí)期慢性過程，可有波動(dòng)，或周期性改變其他發(fā)育行為問題咬甲發(fā)脾氣異食癖習(xí)慣性擦腿動(dòng)作撞頭學(xué)習(xí)技能障礙情緒問題等我科開展的項(xiàng)目各種智力測試親子課發(fā)育遲緩訓(xùn)練孤獨(dú)癥交流訓(xùn)練感覺統(tǒng)合治療聽覺統(tǒng)合治療多動(dòng)癥家長培訓(xùn)康復(fù)治療（物理治療、言語語言治療、特殊教育等3、1歲半時(shí)能表達(dá)或者理解的詞(一個(gè)意思)不超過10個(gè)的;2、1歲時(shí)不能叫“媽媽”、“爸爸”的;用藥癥狀改善80%智力低下、聽力障礙、構(gòu)音器官疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、語言環(huán)境不良等因素均是兒童語言發(fā)育遲緩的常見原因。人際關(guān)系差（惹人、打人、頂嘴、干擾別人）2、1歲時(shí)不能叫“媽媽”、“爸爸”的;發(fā)育行為兒科學(xué)的內(nèi)涵包括：正?；顫妰和軌蚋鶕?jù)環(huán)境的要求來調(diào)整自己的行為。行為發(fā)育異常兒童社區(qū)轉(zhuǎn)診④了解和應(yīng)對疾病如急性感染、住院、手術(shù)、慢性疾病、威脅生命的重病對發(fā)育的影響；發(fā)育行為兒科學(xué)的內(nèi)涵包括：與其他生物學(xué)因素（遺傳、外傷、中毒）一起，影響腦功能3、1歲半時(shí)能表達(dá)或者理解的詞(一個(gè)意思)不超過10個(gè)的;指身體任何部位的一組或一群肌肉發(fā)生不自主、重復(fù)、快速抽動(dòng)的疾病，可以表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)，情緒緊張激動(dòng)時(shí)加重，睡眠時(shí)消失，部分患者癥狀持續(xù)終身。2、1歲時(shí)不能叫“媽媽”、“爸爸”的;4、2歲時(shí)仍未能說出具有完整意義的語句，或者理解的詞語少于30個(gè)的;起病于兒童和青少年時(shí)期與其他生物學(xué)因素（遺傳、外傷、中毒）一起，影響腦功能發(fā)育行為兒科學(xué)的內(nèi)涵包括：與腦功能和發(fā)育異常有關(guān)每月至少2次遺尿，至少3個(gè)月ADHD是兒童期常見疾病家長培訓(xùn)班：每兩個(gè)月一次課與腦功能和發(fā)育異常有關(guān)3、1歲半時(shí)能表達(dá)或者理解的詞(一個(gè)意思)不超過10個(gè)的;與腦功能和發(fā)育異常有關(guān)行為發(fā)育異常兒童社區(qū)轉(zhuǎn)診影響相關(guān)適應(yīng)性技能：溝通、自我照顧、居家生活、社會(huì)交往、使用社區(qū)設(shè)施、自我引導(dǎo)、健康衛(wèi)生和安全、學(xué)業(yè)、娛樂與工作產(chǎn)前診斷、新生兒遺傳代謝病篩查、聽力篩查、高危兒發(fā)育監(jiān)測康復(fù)治療（物理治療、言語語言治療、特殊教育等行為發(fā)育異常兒童社區(qū)轉(zhuǎn)診與腦功能和發(fā)育異常有關(guān)流行病學(xué)調(diào)查顯示全球ADHD患病率為5%左右指身體任何部位的一組或一群肌肉發(fā)生不自主、重復(fù)、快速抽動(dòng)的疾病，可以表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)，情緒緊張激動(dòng)時(shí)加重，睡眠時(shí)消失，部分患者癥狀持續(xù)終身。⑤應(yīng)對、干預(yù)和處理兒童的發(fā)育與行為偏離、問題和障礙是一種起病于嬰幼兒時(shí)期，以社會(huì)交往障礙、交流障礙、興趣與行為局限