癌性發(fā)熱的護(hù)理教材課件

1.

發(fā)熱時(shí)相和特點(diǎn)2.

發(fā)熱的類型3.

癌性發(fā)熱4.概述主要內(nèi)容

概述

當(dāng)機(jī)體在致熱源(pyrogen)作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時(shí)，體溫升高超過正常范圍，稱為發(fā)熱(fever)。

概述AddYourText正常人的體溫呈動(dòng)態(tài)平衡

體溫存在波動(dòng)，幅度不超過0.5-1℃正常體溫保持在相對(duì)恒定的范圍內(nèi)受晝夜因素、年齡、性別、環(huán)境溫度、活動(dòng)、飲食等影響D

CBA

發(fā)熱時(shí)相高熱期體溫上升期體溫下降期發(fā)熱的時(shí)相和熱代謝特點(diǎn)

分期

特點(diǎn)臨床表現(xiàn)體溫上升期（寒戰(zhàn)期）體溫<調(diào)定點(diǎn)水平；產(chǎn)熱↑>散熱↓乏力、肌肉酸痛、皮膚蒼白、畏寒或寒戰(zhàn)等

高熱期（熱稽留期）體溫=調(diào)定點(diǎn)水平.產(chǎn)熱=散熱皮膚發(fā)紅,溫度上升,出汗(熱病容)體溫下降期（出汗期）體溫>調(diào)定點(diǎn)水平,產(chǎn)熱↓<散熱↑皮膚潮濕(大量出汗),體溫下降發(fā)熱的熱型間歇熱稽留熱弛張熱不規(guī)則熱稽留熱弛張熱間歇熱不規(guī)則熱注意事項(xiàng)全身癥狀可不明顯,患者不能抗生素的應(yīng)用：應(yīng)在病因明確或有證據(jù)支持的前提下應(yīng)用，不可濫用。避免大量應(yīng)用退熱藥物，尤其對(duì)于老年病人，以免脫水、循環(huán)衰竭。發(fā)熱的時(shí)相和熱代謝特點(diǎn)(pyrogen)作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時(shí)，體溫升高超過正常范圍，稱為發(fā)熱(fever)。正常體溫保持在相對(duì)恒定的范圍內(nèi)正常體溫保持在相對(duì)恒定的范圍內(nèi)做好病人的心理護(hù)理，正確評(píng)估發(fā)熱時(shí)病人的心理狀態(tài)，對(duì)體溫變化及伴隨癥狀給予合理的解釋，緩解其緊張情緒。全身癥狀可不明顯,患者不能5克，每天3次，肝腎功能受損者禁用。正常人的體溫呈動(dòng)態(tài)平衡加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，促進(jìn)病人舒適做好口腔護(hù)理;防止口腔感染.受晝夜因素、年齡、性別、環(huán)境溫度、活動(dòng)、飲食等影響酒精或溫水擦浴：用30%-50%酒精或32℃-34℃溫水，擦浴患者頸、胸、腋下、上肢、手心、手背、腹股溝、下肢腳背等部位，以促進(jìn)機(jī)體蒸發(fā)散熱。高熱發(fā)生抽搐時(shí)應(yīng)注意安全防護(hù)，給予約束帶或加床欄，防墜床。發(fā)熱的類型加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，促進(jìn)病人舒適乏力、肌肉酸痛、皮膚蒼白、畏寒或寒戰(zhàn)等腫瘤發(fā)熱腫瘤發(fā)熱藥性熱

發(fā)熱是中晚期腫瘤患者常見的癥狀，常貫穿于整個(gè)病程，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。炎性熱癌性熱

癌性發(fā)熱癌性發(fā)熱是指癌癥患者在排除感染、抗生素治療無效的情況下出現(xiàn)的直接與癌癥有關(guān)的非感染性發(fā)熱和患者在腫瘤發(fā)展過程中因治療而引起的發(fā)熱。

癌性發(fā)熱原因惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，組織相對(duì)缺血缺氧而壞死;治療引起腫瘤細(xì)胞破壞，釋放壞死因子，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)熱;惡性腫瘤細(xì)胞本身可能產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原干擾素、白介素Ⅱ、腫瘤壞死因子、集落刺激因子等引起發(fā)熱癌性發(fā)熱屬于“內(nèi)傷發(fā)熱”范疇，臟腑虛損或陰陽失調(diào)腫瘤細(xì)胞分泌一些活性物質(zhì)，其中有些物質(zhì)可引起發(fā)熱熱程或短或長(zhǎng),有的可達(dá)數(shù)月之久,可呈間歇性常為不規(guī)則熱或弛張熱,少數(shù)呈稽留熱,體溫37.5~38.5全身癥狀可不明顯,患者不能自知或無明顯不適癌性發(fā)熱的特點(diǎn)特點(diǎn)抗感染治療無效,對(duì)解熱鎮(zhèn)痛藥反應(yīng)較好外周血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比值大多正常中低度發(fā)熱,以下午或夜間發(fā)熱為主癌性發(fā)熱的特點(diǎn)特點(diǎn)降溫措施降溫措施

癌性發(fā)熱的發(fā)病機(jī)理復(fù)雜,目前對(duì)于癌性發(fā)熱的降溫效果判定國(guó)家尚無統(tǒng)一、公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)降溫西醫(yī)降溫1、口服中草藥湯劑、中成藥2、針刺療法

3、灸法4、膳食療法5、直腸給藥法中醫(yī)降溫西醫(yī)降溫物理降溫1.ONE藥物降溫2.TWO

物理降溫頭部及血管豐富處冷敷：用冷毛巾及冰袋放于患者頭部，同時(shí)也可將冰袋放于腋窩、腹股溝等大血管經(jīng)過處；酒精或溫水擦?。河?0%-50%酒精或32℃-34℃溫水，擦浴患者頸、胸、腋下、上肢、手心、手背、腹股溝、下肢腳背等部位，以促進(jìn)機(jī)體蒸發(fā)散熱。

藥物降溫柴胡注射液2毫升或安痛定2毫升肌注，臨床多用于高熱的臨時(shí)處理。消炎痛栓一枚置肛阿司匹林0.3-0.6克，每天3次，哮喘患者及有出血傾向、活動(dòng)性出血患者禁用；撲熱息痛：0.25-0.5克，每天3次，肝腎功能受損者禁用。應(yīng)用非甾體藥萘普生、消炎痛等年老體弱者注意劑量，防止虛脫和休克現(xiàn)象

注意事項(xiàng)及時(shí)觀察降溫處理后病人反應(yīng)，實(shí)施降溫措施30分鐘并測(cè)量體溫記錄。避免大量應(yīng)用退熱藥物，尤其對(duì)于老年病人，以免脫水、循環(huán)衰竭?？股氐膽?yīng)用：應(yīng)在病因明確或有證據(jù)支持的前提下應(yīng)用，不可濫用。

病情觀察定時(shí)測(cè)體溫補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理安全護(hù)理心理護(hù)理術(shù)前護(hù)理措施

病情觀察測(cè)體溫：每4小時(shí)測(cè)一次，正常3天后，每天一次觀察熱型、呼吸、脈搏、血壓伴隨癥狀治療效果觀察飲水、飲食量

定時(shí)測(cè)體溫

發(fā)熱病人每天測(cè)量4次，高熱時(shí)應(yīng)每4小時(shí)測(cè)量一次；新收病人連測(cè)3天或高熱病人體溫恢復(fù)正常3天后，每天一次。

正常體溫保持在相對(duì)恒定的范圍內(nèi)皮膚潮濕(大量出汗),體溫下降外周血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞及時(shí)觀察降溫處理后病人反應(yīng)，實(shí)施降溫措施30分鐘并測(cè)量體溫記錄。年老體弱者注意劑量，防止虛脫和休克現(xiàn)象受晝夜因素、年齡、性別、環(huán)境溫度、活動(dòng)、飲食等影響外周血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞正常體溫保持在相對(duì)恒定的范圍內(nèi)及時(shí)觀察降溫處理后病人反應(yīng)，實(shí)施降溫措施30分鐘并測(cè)量體溫記錄。物理降溫應(yīng)用非甾體藥萘普生、消炎痛等發(fā)熱的時(shí)相和熱代謝特點(diǎn)正常體溫保持在相對(duì)恒定的范圍內(nèi)全身癥狀可不明顯,患者不能正常體溫保持在相對(duì)恒定的范圍內(nèi)病情觀察熱程或短或長(zhǎng),有的可達(dá)數(shù)月之久,干擾素、白介素Ⅱ、腫瘤壞死因子、集落刺激因子等引起發(fā)熱補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分病情觀察預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，高熱伴有驚厥可給予人工冬眠治療。

補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分

維持水、電解質(zhì)平衡，鼓勵(lì)病人多飲水，以每天3000ML為宜進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，增加身體抵抗力。

加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，促進(jìn)病人舒適

休息：高熱時(shí)絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境的清潔與舒適做好口腔護(hù)理;防止口腔感染.（口唇）皮膚護(hù)理：保持皮膚的清潔，及時(shí)更換汗?jié)褚路按矄?

安全護(hù)理高熱發(fā)生抽搐時(shí)應(yīng)注意安全防護(hù)，給予約束帶或加床欄，防墜床。預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，高熱伴有驚厥可給予人工冬眠治療。

心理護(hù)理

做好病人的心理護(hù)理，正確評(píng)估發(fā)熱時(shí)病人的心理狀態(tài)，對(duì)體溫變化及伴隨癥狀給予合理的解釋，緩解其緊張情緒。經(jīng)常巡視病人，給予精神安慰，解除不適，滿足病人的需要。向病人介紹腫瘤發(fā)熱的機(jī)理、誘發(fā)因素和臨床表現(xiàn)等配合醫(yī)生的治療。謝謝聆聽!

發(fā)熱時(shí)相高熱期體溫上升期體溫下降期發(fā)熱的時(shí)相和熱代謝特點(diǎn)

分期

特點(diǎn)臨床表現(xiàn)體溫上升期（寒戰(zhàn)期）體溫<調(diào)定點(diǎn)水平；產(chǎn)熱↑>散熱↓乏力、肌肉酸痛、皮膚蒼白、畏寒或寒戰(zhàn)等

高熱期（熱稽留期）體溫=調(diào)定點(diǎn)水平.產(chǎn)熱=散熱皮膚發(fā)紅,溫度上升,出汗(熱病容)體溫下降期（出汗期）體溫>調(diào)定點(diǎn)水平,產(chǎn)熱↓<散熱↑皮膚潮濕(大量出汗),體溫下降6克，每天3次，哮喘患者及有出血傾向、活動(dòng)性出血患者禁用；AddYourText做好口腔護(hù)理;防止口腔感染.休息：高熱時(shí)絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境的清潔與舒適發(fā)熱是中晚期腫瘤患者常見的癥狀，常貫穿于整個(gè)病程，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，促進(jìn)病人舒適預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，高熱伴有驚厥可給予人工冬眠治療。物理降溫避免大量應(yīng)用退熱藥物，尤其對(duì)于老年病人，以免脫水、循環(huán)衰竭。外周血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞維持水、電解質(zhì)平衡，鼓勵(lì)病人多飲水，以每天3000ML為宜及時(shí)觀察降溫處理后病人反應(yīng)，實(shí)施降溫措施30分鐘并測(cè)量體溫記錄。癌性發(fā)熱受晝夜因素、年齡、性別、環(huán)境溫度、活動(dòng)、飲食等影響年老體弱者注意劑量，防止虛脫和休克現(xiàn)象病情觀察腫瘤細(xì)胞分泌一些活性物質(zhì)，其中有些物質(zhì)可引起發(fā)熱正常人的體溫呈動(dòng)態(tài)平衡維持水、電解質(zhì)平衡，鼓勵(lì)病人多飲水，以每天3000ML為宜向病人介紹腫瘤發(fā)熱的機(jī)理、誘發(fā)因素和臨床表現(xiàn)等配合醫(yī)生的治療。稽留熱弛張熱間歇熱不規(guī)則熱

注意事項(xiàng)及時(shí)觀察降溫處理后病人反應(yīng)，實(shí)施降溫措施30分鐘并測(cè)量體溫記錄。避免大量應(yīng)用退熱藥物，尤其對(duì)于老年病人，以免脫水、循環(huán)衰竭。抗生素的應(yīng)用：應(yīng)在病因明確或有證據(jù)支持的前提下應(yīng)用，不可濫用。

病情觀察測(cè)體溫：每4小時(shí)測(cè)一次，正常3天后，每天一次觀察熱型、呼吸、脈搏、血壓伴隨癥狀治療效果觀察飲水、飲食量及時(shí)觀察降溫處理后病人反應(yīng)，實(shí)施降溫措施30分鐘并測(cè)量體溫記錄。外周血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞測(cè)體溫：每4小時(shí)測(cè)一次，正常3天后，每天一次正常體溫保持在相對(duì)恒定的范圍內(nèi)正常體溫保持在相對(duì)恒定的范圍內(nèi)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，促進(jìn)病人舒適物理降溫抗生素的應(yīng)用：應(yīng)在病因明確或有證據(jù)支持的前提下應(yīng)用，不可濫用。年老體弱者注意劑量，防止虛脫和休克現(xiàn)象休息：高熱時(shí)絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境的清潔與舒適中低度發(fā)熱,以下午或夜間發(fā)熱是中晚期腫瘤患者常見的癥狀，常貫穿于整個(gè)病程，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。應(yīng)用非甾體藥萘普生、消炎痛等AddYourText乏力、肌肉酸痛、皮膚蒼白、畏寒或寒戰(zhàn)等AddYourText受晝夜因素、年齡、性別、環(huán)境溫度、活動(dòng)、飲食等影響酒精或溫水擦?。河?0%-50%酒精或32℃-34℃溫水，擦浴患者頸、胸、腋下、上肢、手心、手背、腹股溝、下肢腳背等部位，以促進(jìn)機(jī)體蒸發(fā)散熱。避免大量應(yīng)用退熱藥物，尤其對(duì)于老年病人，以免脫水、循環(huán)衰竭。正常人的體溫呈動(dòng)態(tài)平衡做好口腔護(hù)理;防止口腔感染.柴胡注射液2毫升或安痛定2毫升肌注，臨床多用于高熱的臨時(shí)處理。發(fā)熱是中晚期腫瘤患者常見的癥狀，常貫穿于整個(gè)病程，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。乏力、肌肉酸痛、皮膚蒼白、畏寒或寒戰(zhàn)等年老體弱者注意劑量，防止虛脫和休克現(xiàn)象(pyrogen)作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時(shí)，體溫升高超過正常范圍，稱為發(fā)熱(fever)。正常體溫保持在相對(duì)恒定的范圍內(nèi)皮膚發(fā)紅,溫度上升,出汗(熱病容)發(fā)熱是中晚期腫瘤患者常見的癥狀，常貫穿于整個(gè)病程，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。1、口服中草藥湯劑、中成藥全身癥狀可不明顯,患者不能產(chǎn)熱=散熱皮膚發(fā)紅,溫度上升,出汗(熱病容)避免大量應(yīng)用退熱藥物，尤其對(duì)于老年病人，以免脫水、循環(huán)衰竭。1、口服中草藥湯劑、中成藥做好口腔護(hù)理;防止口腔感染.皮膚潮濕(大量出汗),體溫下降熱程或短或長(zhǎng),有的可達(dá)數(shù)月之久,預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，高熱伴有驚厥可給予人工冬眠治療。受晝夜因素、年齡、性別、環(huán)境溫度、活動(dòng)、飲食等影響及時(shí)觀察降溫處理后病人反應(yīng)，實(shí)施降溫措施30分鐘并測(cè)量體溫記錄。休息：高熱時(shí)絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境的清潔與舒適常為不規(guī)則熱或弛張熱,少數(shù)呈稽留熱,全身癥狀可不明顯,患者不能測(cè)體溫：每4小時(shí)測(cè)一次，正常3天后，每天一次病情觀察癌性發(fā)熱是指癌癥患者在排除感染、抗生素治療無效的情況下出現(xiàn)的直接與癌癥有關(guān)的非感染性發(fā)熱和患者在腫瘤發(fā)展過程中因治療而引起的發(fā)熱。中低度發(fā)熱,以下午或夜間預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，高熱伴有驚厥可給予人工冬眠治療。維持水、電解質(zhì)平衡，鼓勵(lì)病人多飲水，以每天3000ML為宜治療引起腫瘤細(xì)胞破壞，釋放壞死因子，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)熱;受晝夜因素、年齡、性別、環(huán)境溫度、活動(dòng)、飲食等影響病情觀察中低度發(fā)熱,以下午或夜間