髖臼骨折護(hù)理查房課件1

一·概述二·發(fā)病原因及臨床表現(xiàn)三·病例四·護(hù)理評估五·護(hù)理目標(biāo)六·護(hù)理診斷七·護(hù)理措施八·護(hù)理評價九·功能鍛煉十·健康教育一、概述髖骨（由髂骨、坐骨、恥骨三部分組成）外側(cè)面有一個大而深的窩稱為髖臼，與股骨頭相關(guān)連。髖臼是髖關(guān)節(jié)的重要組成部分，由于髖關(guān)節(jié)負(fù)重大，加上血供少，因此很容易發(fā)生損傷。而髖臼骨折可由骨盆骨折時恥骨坐骨或髂骨骨折而波及髖臼，也可由髖關(guān)節(jié)中心性脫位所致。

二、發(fā)病原因及臨床表現(xiàn)(一)發(fā)病原因

多為間接暴力及擠壓暴力引起。(二)臨床表現(xiàn)髖臼骨折早期主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)局部疼痛及活動受限，如并發(fā)股骨頭脫位則表現(xiàn)為相應(yīng)的下肢畸形與彈性固定。當(dāng)發(fā)生髖關(guān)節(jié)中心性脫位時，其疼痛及功能障礙程度均不如髖關(guān)節(jié)前、后脫位，體征也不明顯，脫位嚴(yán)重者可表現(xiàn)為患肢縮短。三、病例希爾買提，男，31歲入院：2014-12-2912:49主訴：患者自述，入院前約半小時坐車外出時與另一輛車相撞致傷左髖部及頭部，當(dāng)即感傷處疼痛明顯，呈持續(xù)性鈍痛，左側(cè)額部有少許血性液，左髖部活動受限，左髖部逐漸出現(xiàn)腫脹，不能站立行走，左下肢無麻木，未出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹脹、胸悶及意識喪失，當(dāng)時未經(jīng)診治，速被120急救車接入我院，門診拍片檢查后以"左側(cè)髖臼骨折"收住我科。病程中，患者神志清、精神欠佳，未進(jìn)食水，二便未排。四、護(hù)理評估：平素健康狀況：一般曾患疾病和傳染病史：否認(rèn)有肝炎，肝硬化，肺結(jié)核，傷寒等傳染病。過敏史：無外傷史：不詳手術(shù)史：不詳體格檢查：體溫36.2℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg，一般情況良好，自主體位，神志清楚，精神正常，配合檢查合作。輔助檢查：骨盆片示左側(cè)髖臼見線形透亮影。病史介紹1、外科Ⅱ級護(hù)理、普食、陪護(hù)一人、左下肢持續(xù)皮牽引。2、完善血常規(guī)、二便常規(guī)、肝腎功、血糖、心電圖、甲乙丙肝抗體、艾滋梅毒抗體、凝血四項。3、止血、止痛、擇期手術(shù)。病史介紹4、入院后患者出現(xiàn)排尿困難，遵醫(yī)囑給予留置導(dǎo)尿，每天一次膀胱沖洗及尿道口護(hù)理。5、患者訴左下肢疼痛難忍，遵醫(yī)囑給予曲馬多注射液肌肉注射及布洛芬口服。6、第四天患者出現(xiàn)排便困難，遵醫(yī)囑給予開塞露直腸給藥，并囑咐患者多飲水、多吃蔬菜水果及富含粗纖維的食物。護(hù)理目標(biāo)1、保持體溫在正常范圍。2、病人能保持大便通暢。3、病人未發(fā)生壓瘡。4、病人未發(fā)生并發(fā)癥或并發(fā)癥發(fā)生后得到

及時發(fā)現(xiàn)和處理。5、正確認(rèn)識髖臼骨折康復(fù)及預(yù)后相關(guān)知識、情緒穩(wěn)定；6、疼痛逐漸緩解；7、髖臼活動度改善、左下肢活動度有所提高；8、掌握康復(fù)鍛練方法。術(shù)前護(hù)理1、每天注意觀察皮牽引位置是否正確，末梢血運(yùn)是否良好，牽引部位皮膚有無破損。2、指導(dǎo)患者訓(xùn)練在床上使用大便器為術(shù)后做準(zhǔn)備。3、囑患者多飲水，間斷性夾閉尿管，鍛煉患者的膀胱，為拔出尿管后自行排尿做準(zhǔn)備。4、術(shù)前做好備皮、抗生素皮試、禁食水等宣教工作。于2015年1月9日13:10在腰硬聯(lián)合麻醉下行髖臼骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。于15:25返回病房，術(shù)后患者神志清、生命體征平穩(wěn)，切口敷料清整無滲出，留置尿管固定通暢，尿色淡黃。治療給予抗炎、補(bǔ)液、保護(hù)胃黏膜類藥物應(yīng)用。治療給予抗炎、補(bǔ)液、保護(hù)胃黏膜類藥物應(yīng)用。1、術(shù)后三天患者尿管自行脫落，并有少量血液滲出，囑患者多飲水，注意保持尿道口衛(wèi)生，尿道口護(hù)理一天兩次。（3）遵醫(yī)囑使用止痛藥物，及時評估患者情況。病程中，患者神志清、精神欠佳，未進(jìn)食水，二便未排。5、病人術(shù)后3天能自行排尿，無泌尿系統(tǒng)感染。8、掌握康復(fù)鍛練方法。（2）給予物理降溫，可在腋下置冰袋冷敷，溫水擦浴。4、入院后患者出現(xiàn)排尿困難，遵醫(yī)囑給予留置導(dǎo)尿，每天一次膀胱沖洗及尿道口護(hù)理。6、第四天患者出現(xiàn)排便困難，遵醫(yī)囑給予開塞露直腸給藥，并囑咐患者多飲水、多吃蔬菜水果及富含粗纖維的食物。6、第四天患者出現(xiàn)排便困難，遵醫(yī)囑給予開塞露直腸給藥，并囑咐患者多飲水、多吃蔬菜水果及富含粗纖維的食物。于2015年1月9日13:10在腰硬聯(lián)合麻醉下行髖臼骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。5、正確認(rèn)識髖臼骨折康復(fù)及預(yù)后相關(guān)知識、情緒穩(wěn)定；3、囑患者多飲水，間斷性夾閉尿管，鍛煉患者的膀胱，為拔出尿管后自行排尿做準(zhǔn)備。4、入院后患者出現(xiàn)排尿困難，遵醫(yī)囑給予留置導(dǎo)尿，每天一次膀胱沖洗及尿道口護(hù)理。2、指導(dǎo)患者訓(xùn)練在床上使用大便器為術(shù)后做準(zhǔn)備。4、有皮膚完整性受損的危險：與術(shù)后臥床、自主翻身困難有關(guān)。穿褲子時先穿患側(cè)，再穿健側(cè)。1、術(shù)后去枕平臥6小時，遵醫(yī)囑給予?？埔患壸o(hù)理及氧氣吸入2升/分、生命體征監(jiān)護(hù)、指脈氧監(jiān)測、指導(dǎo)禁食水6小時，6小時后協(xié)助患者翻身。于2015年1月9日13:10在腰硬聯(lián)合麻醉下行髖臼骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。6、發(fā)熱：與手術(shù)切口有關(guān)術(shù)后護(hù)理1、術(shù)后去枕平臥6小時，遵醫(yī)囑給予專科一級護(hù)理及氧氣吸入2升/分、生命體征監(jiān)護(hù)、指脈氧監(jiān)測、指導(dǎo)禁食水6小時，6小時后協(xié)助患者翻身。2、囑患者食清淡、易消化的食物、避免食糖類、奶制品產(chǎn)氣食物及辛辣刺激性食物。3、患者出現(xiàn)術(shù)后熱，囑患者多飲水，遵醫(yī)囑給予持續(xù)物理降溫及溫水擦浴。髖臼骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后拍片術(shù)后護(hù)理1、術(shù)后三天患者尿管自行脫落，并有少量血液滲出，囑患者多飲水，注意保持尿道口衛(wèi)生，尿道口護(hù)理一天兩次。2、患者出現(xiàn)持續(xù)高熱，遵醫(yī)囑更換抗生素，由頭孢西丁改為羅氏芬2.0g一日一次。3、術(shù)后第五天患者雖然可以自行排尿，但由于二次插管導(dǎo)致尿道損傷，排尿時疼痛難忍，遵醫(yī)囑給予鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊口服以解除尿道平滑肌痙攣。五、護(hù)理診斷1、焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)2、舒適的改變：與髖臼骨折及左下肢皮牽引有關(guān)3、排尿方式改變：與留置導(dǎo)尿有關(guān)4、有皮膚完整性受損的危險：與術(shù)后臥床、自主翻身困難有關(guān)5、自理能力下降：與術(shù)后臥床有關(guān)6、發(fā)熱：與手術(shù)切口有關(guān)7、知識缺乏：缺乏術(shù)后康復(fù)知識有關(guān)8、便秘：與術(shù)后臥床活動量減少、排便姿勢改變有關(guān)

1、焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)（1）熱情主動與患者交談，給予安慰和解釋，取得患者的信任。（2）介紹講解手術(shù)及麻醉相關(guān)知識及主管醫(yī)生的醫(yī)療水平及手術(shù)成功病例，減少顧慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）完善各項術(shù)前檢查、準(zhǔn)備，作好解釋工作。(4）指導(dǎo)床上使用便器及直腿抬高試驗(yàn)。2、舒適的改變：與髖臼骨折及左下肢皮牽引有關(guān)（1）絕對臥床休息，協(xié)助定時翻身，肢體處于功能位。（2）認(rèn)真傾聽患者主訴，教會放松的技巧如：按摩、聊天、聽輕松的音樂等。（3）遵醫(yī)囑使用止痛藥物，及時評估患者情況。3、排尿方式改變：與留置導(dǎo)尿有關(guān)

(1)保持尿管固定通暢，防止導(dǎo)尿管脫落、扭曲、受壓。（2）定時傾倒尿液，并觀察尿液的性狀、色及尿量，準(zhǔn)確記錄。

（3）每日一次給予尿道口護(hù)理。（4）每日更換尿袋1次。（5）定時予以夾管，訓(xùn)練膀胱功能。（6）囑患者每日多飲水，不少于2000ml。

4、有皮膚完整性受損的危險：與術(shù)后臥床、自主翻身困難有關(guān)。（1）保持床單位平整、干燥，按時更換。（2）定時協(xié)助抬臀，按摩受壓部位皮膚。（3）嚴(yán)格床頭交接班，仔細(xì)觀察受壓皮膚情況。（4）指導(dǎo)正確使用便器，嚴(yán)禁拖拉拽。（5）加強(qiáng)全身營養(yǎng)，增加抵抗力。

5、自理能力下降：與術(shù)后臥床有關(guān)

（1）將呼叫器及常用物品置于患者易取放的位置，幫助解決患者的需求。（2）勤巡視病房，了解患者的心理動態(tài)。（3）指導(dǎo)并鼓勵患者部分生活自理，如：進(jìn)食、進(jìn)水等，消除過分依賴的心理。6、發(fā)熱：與手術(shù)切口有關(guān)（1）加強(qiáng)監(jiān)測體溫變化，發(fā)現(xiàn)病人發(fā)熱立即通知醫(yī)生。（2）給予物理降溫，可在腋下置冰袋冷敷，溫水擦浴。（3）鼓勵病人多飲水，每日飲2000ML以上。（4）物理降溫?zé)o效者，可遵醫(yī)囑采用藥物降溫。（5）加強(qiáng)皮膚護(hù)理，勤換衣服。（6）遵醫(yī)囑給予抗生素類藥物應(yīng)用。

7、知識缺乏：缺乏術(shù)后康復(fù)知識

（1）告知術(shù)后用藥、相關(guān)檢查的目的及術(shù)后功能鍛煉的重要性和方法，取得病人配合。（2）指導(dǎo)行患肢伸膝、屈膝、直腿抬高練習(xí)，積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

4、有皮膚完整性受損的危險：與術(shù)后臥床、自主翻身困難有關(guān)。（2）指導(dǎo)合理的飲食，富含粗纖維、清淡易消化飲食，多食水果如香蕉等。髖臼骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后拍片(1)保持尿管固定通暢，防止導(dǎo)尿管脫落、扭曲、受壓。2、完善血常規(guī)、二便常規(guī)、肝腎功、血糖、心電圖、甲乙丙肝抗體、艾滋梅毒抗體、凝血四項。Thankyou!!!（2）定時協(xié)助抬臀，按摩受壓部位皮膚。通過有效的護(hù)理措施，病人的狀況得到很大的改善。2、病人能接受身體及生活方式的改變，樂觀積極的配合治療。（2）定時協(xié)助抬臀，按摩受壓部位皮膚。（4）每日更換尿袋1次。（1）絕對臥床休息，協(xié)助定時翻身，肢體處于功能位。（1）導(dǎo)尿護(hù)理：予以留置尿管時，應(yīng)加強(qiáng)尿道口和導(dǎo)尿管護(hù)理，保持導(dǎo)尿管通暢。（1）保持床單位平整、干燥，按時更換。平素健康狀況：一般4、有皮膚完整性受損的危險：與術(shù)后臥床、自主翻身困難有關(guān)。病程中，患者神志清、精神欠佳，未進(jìn)食水，二便未排。（1）指導(dǎo)行腹部順時針方向按摩，促進(jìn)腸蠕動。3、囑患者多飲水，間斷性夾閉尿管，鍛煉患者的膀胱，為拔出尿管后自行排尿做準(zhǔn)備。（3）完善各項術(shù)前檢查、準(zhǔn)備，作好解釋工作。8、便秘：與術(shù)后臥床活動量減少、排便姿勢改變有關(guān)。（1）指導(dǎo)行腹部順時針方向按摩，促進(jìn)腸蠕動。（2）指導(dǎo)合理的飲食，富含粗纖維、清淡易消化飲食，多食水果如香蕉等。（3）囑每日多飲水，不少于2000ml。（4）術(shù)后遵醫(yī)囑給予開塞露20ML促進(jìn)排便。

七、護(hù)理措施1、保持皮膚完整性，預(yù)防壓瘡發(fā)生：（1）按時翻身：間歇性解除壓迫是有效預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵，故在損傷早期應(yīng)每2~3小時翻身一次，側(cè)臥時兩腿之間應(yīng)墊軟枕。（2）保持病床清潔干燥和舒適：注意保護(hù)骨突部位，定時對受壓部位進(jìn)行按摩，經(jīng)常更換床單，保持個人衛(wèi)生和床單平整干燥。（3）保證足夠營養(yǎng)攝入，提高機(jī)體免疫力。2、維持排尿和排便通暢：（1）導(dǎo)尿護(hù)理：予以留置尿管時，應(yīng)加強(qiáng)尿道口和導(dǎo)尿管護(hù)理，保持導(dǎo)尿管通暢。（2）觀察：注意病人拔出尿管后有排尿困難、遵醫(yī)囑應(yīng)用解除尿道平滑肌痙攣類的藥物，繼續(xù)觀察尿量及色澤；（3）飲食：鼓勵病人多食富含膳食纖維的食物、新鮮水果和蔬菜，多飲水，以利大便通暢。（4）通便：如出現(xiàn)排便困難，可遵醫(yī)囑給予開塞露等通便。3、預(yù)防并發(fā)癥：（1）監(jiān)測病人有無感染癥狀和體征，定時監(jiān)測病人體溫。增高時常提示有感染的發(fā)生。（2）密切觀察切口外敷料，保持清潔干燥，有滲血、滲液及時通知醫(yī)生更換。（3）合理應(yīng)用抗菌藥物：遵醫(yī)囑及時合理安排藥物的應(yīng)用時間和方式。（4）預(yù)防壓瘡的發(fā)生：護(hù)理工作要做到勤翻身，每2小時翻身一次。4、協(xié)助和指導(dǎo)病人合理活動：指導(dǎo)病人進(jìn)行關(guān)節(jié)活動及功能鍛煉。身體其他部位的關(guān)節(jié)、肢體也可以進(jìn)行功能鍛煉。八、護(hù)理評價通過有效的護(hù)理措施，病人的狀況得到很大的改善。1、病人能攝入足夠的液體和飲食，維持正常大便形態(tài)。2、病人能接受身體及生活方式的改變，樂觀積極的配合治療。3、病人無壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。4、觀察疼痛的部位、程度，必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥物。5、病人術(shù)后3天能自行排尿，無泌尿系統(tǒng)感染。6、病人體溫保持在正常范圍內(nèi)。九、功能鍛煉手術(shù)后功能鍛煉是手術(shù)療效鞏固的重要措施，術(shù)后不進(jìn)行有效的早期康復(fù)訓(xùn)練，會影響術(shù)后患者功能恢復(fù)的程度。功能鍛煉以患者主動活動為主，被動活動為輔，循序漸進(jìn)，活動量由少到多，活動幅度由小到大，活動時間由短到長。教會病人伸膝、屈膝、屈髖運(yùn)動方式，主動和被動的踝關(guān)節(jié)背屈活動。禁止過早下床活動，術(shù)后一個月扶拐行走，不能負(fù)重。穿褲子時先穿患側(cè)，再穿健側(cè)。術(shù)后早期直腿抬高練習(xí)可防止或避免神經(jīng)根粘連。方法：患者臥于硬板床上，雙臂自然地放于身體兩側(cè)，雙腿伸直放平，然后慢慢向上抬起，初次由30°開始，逐日逐步漸漸加大抬腿幅度。十、健康教育1、保持正確體位：術(shù)后病人取平臥位，患肢保持外展中立位，以使患側(cè)臀肌處于松弛狀態(tài)，有利于傷口愈合。禁忌髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋，以防髖關(guān)節(jié)后脫位。2、飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)病人進(jìn)食高蛋白、高熱量、高纖維素飲食，提高機(jī)體免疫力，多飲水，防止尿路感染，預(yù)防便秘。3、復(fù)診：1個月、3個月后X線片復(fù)查，檢查骨折愈合情況。Thankyou!!!病史介紹4、入院后患者出現(xiàn)排尿困難，遵醫(yī)囑給予留置導(dǎo)尿，每天一次膀胱沖洗及尿道口護(hù)理。5、患者訴左下肢疼痛難忍，遵醫(yī)囑給予曲馬多注射液肌肉注射及布洛芬口服。6、第四天患者出現(xiàn)排便困難，遵醫(yī)囑給予開塞露直腸給藥，并囑咐患者多飲水、多吃蔬菜水果及富含粗纖維的食物。于2015年1月9日13:10在腰硬聯(lián)合麻醉下行髖臼骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。于15:25返回病房，術(shù)后患者神志清、生命體征平穩(wěn)，切口敷料清整無滲出，留置尿管固定通暢，尿色淡黃。治療給予抗炎、補(bǔ)液、保護(hù)胃黏膜類藥物應(yīng)用。術(shù)后護(hù)理1、術(shù)后去枕平臥6小時，遵醫(yī)囑給予?？埔患壸o(hù)理及氧氣吸入2升/分、生命體征監(jiān)護(hù)、指脈氧監(jiān)測、指導(dǎo)禁食水6小時，6小時后協(xié)助患者翻身。2、囑患者食清淡、易消化的食物、避免食糖類、奶制品產(chǎn)氣食物及辛辣刺激性食物。3、患者出現(xiàn)術(shù)后熱，囑患者多飲水，遵醫(yī)囑給予持續(xù)物理降溫及溫水擦浴。2、舒適的改變：與髖臼骨折及左下肢皮牽引有關(guān)（1）絕對臥床休息，協(xié)助定時翻身，肢體處于功能位。（2）認(rèn)真傾聽患者主訴，教會放松的技巧如：按摩、聊天、聽輕松的音樂等。（3）遵醫(yī)囑使用止痛藥物，及時評估患者情況。4、有皮膚完整性受損的危險：與術(shù)后臥床、自主翻身困難有關(guān)。（1）保持床單位平整、干燥，按時更換。（2）定時協(xié)助抬臀，按摩受壓部位皮膚。（3）嚴(yán)格床頭交接班，仔細(xì)觀察受壓皮膚情況。（4）指導(dǎo)正確使用便器，嚴(yán)禁拖拉拽。（5）加強(qiáng)全身營養(yǎng)，增加抵抗力。

（5）加強(qiáng)全身營養(yǎng)，增加抵抗力。2、舒適的改變：與髖臼骨折及左下肢皮牽引有關(guān)于2015年1月9日13:10在腰硬聯(lián)合麻醉下行髖臼骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。于2015年1月9日13:10在腰硬聯(lián)合麻醉下行髖臼骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。（2）密切觀察切口外敷料，保持清潔干燥，有滲血、滲液及時通知醫(yī)生更換。（5）加強(qiáng)全身營養(yǎng)，增加抵抗力。（2）定時協(xié)助抬臀，按摩受壓部位皮膚。（2）勤巡視病房，了解患者的心理動態(tài)。4、有皮膚完整性受損的危險：與術(shù)后臥床、自主翻身困難有關(guān)。（1）保持床單位平整、干燥，按時更換。1、焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)（2）勤巡視病房，了解患者的心理動態(tài)。4、入院后患者出現(xiàn)排尿困難，遵醫(yī)囑給予留置導(dǎo)尿，每天一次膀胱沖洗及尿道口護(hù)理。（2）定時傾倒尿液，并觀察尿液的性狀、色及尿量，準(zhǔn)確記錄。手術(shù)后功能鍛煉是手術(shù)療效鞏固的重要措施，術(shù)后不進(jìn)行有效的早期康復(fù)訓(xùn)練，會影響術(shù)后患者功能恢復(fù)的程度。（2）觀察：注意病人拔出尿管后有排尿困難、遵醫(yī)囑應(yīng)用解除尿道平滑肌痙攣類的藥物，繼續(xù)觀察尿量及色澤；4、觀察疼痛的部位、程度，必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥物。病程中，患者神志清、精神欠佳，未進(jìn)食水，二便未排。病程中，患者神志清、精神欠佳，未進(jìn)食水，二便未排。2、病人能接受身體及生活方式的改變，樂觀積極的配合治療。5、病人術(shù)后3天能自行排尿，無泌尿系統(tǒng)感染。曾患疾病和傳染病史：否認(rèn)有肝炎，肝硬化，肺結(jié)核，傷寒等傳染病。輔助檢查：骨盆片示左側(cè)髖臼見線形透亮影。4、入院后患者出現(xiàn)排尿困難，遵醫(yī)囑給予留置導(dǎo)尿，每天一次膀胱沖洗及尿道口護(hù)理。1、保持正確體位：術(shù)后病人取平臥位，患肢保持外展中立位，以使患側(cè)臀肌處于松弛狀態(tài)，有利于傷口愈合。2、完善血常規(guī)、二便常規(guī)、肝腎功、血糖、心電圖、甲乙丙肝抗體、艾滋梅毒抗體、凝血四項。二、發(fā)病原因及臨床表現(xiàn)（2）給予物理降溫，可在腋下置冰袋冷敷，溫水擦浴。通過有效的護(hù)理措施，病人的狀況得到很大的改善。（4）指導(dǎo)正確使用便器，嚴(yán)禁拖拉拽。4、觀察疼痛的部位、程度，必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥物。（2）勤巡視病房，了解患者的心理動態(tài)。4、入院后患者出現(xiàn)排尿困難，遵醫(yī)囑給予留置導(dǎo)尿，每天一次膀胱沖洗及尿道口護(hù)理。于15:25返回病房，術(shù)后患者神志清、生命體征平穩(wěn)，切口敷料清整無滲出，留置尿管固定通暢，尿色淡黃。2、舒適的改變：與髖臼骨折及左下肢皮牽引有關(guān)于2015年1月9日13:10在腰硬聯(lián)合麻醉下行髖臼骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。（1）按時翻身：間歇性解除壓迫是有效預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵，故在損傷早期應(yīng)每2~3小時翻身一次，側(cè)臥時兩腿之間應(yīng)墊軟枕。（2）定時協(xié)助抬臀，按摩受壓部位皮膚。（4）術(shù)后遵醫(yī)囑給予開塞露20ML促進(jìn)排便。（5）加強(qiáng)全身營養(yǎng)，增加抵抗力。3、囑患者多飲水，間斷性夾閉尿管，鍛煉患者的膀胱，為拔出尿管后自行排尿做準(zhǔn)備。1、外科Ⅱ級護(hù)理、普食、陪護(hù)一人、左下肢持續(xù)皮牽引。（2）勤巡視病房，了解患者的心理動態(tài)。（3）完善各項術(shù)前檢查、準(zhǔn)備，作好解釋工作。2、病人能保持大便通暢。通過有效的護(hù)理措施，病人的狀況得到很大的改善。1、術(shù)后去枕平臥6小時，遵醫(yī)囑給予專科一級護(hù)理及氧氣吸入2升/分、生命體征監(jiān)護(hù)、指脈氧監(jiān)測、指導(dǎo)禁食水6小時，6小時后協(xié)助患者翻身。7、髖臼活動度改善、左下肢活動度有所提高；1、焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)（2）定時協(xié)助抬臀，按摩受壓部位皮膚。而髖臼骨折可由骨盆骨折時恥骨坐骨或髂骨骨折而波及髖臼，也可由髖關(guān)節(jié)中心性脫位所致。（1）絕對臥床休息，協(xié)助定時翻身，肢體處于功能位。治療給予抗炎、補(bǔ)液、保護(hù)胃黏膜類藥物應(yīng)用。2、完善血常規(guī)、二便常規(guī)、肝腎功、血糖、心電圖、甲乙丙肝抗體、艾滋梅毒抗體、凝血四項。3、術(shù)后第五天患者雖然可以自行排尿，但由于二次插管導(dǎo)致尿道損傷，排尿時疼痛難忍，遵醫(yī)囑給予鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊口服以解除尿道平滑肌痙攣。（3）遵醫(yī)囑使用止痛藥物，及時評估患者情況。（2）給予物理降溫，可在腋下置冰袋冷敷，溫水擦浴。病程中，患者神志清、精神欠佳，未進(jìn)食水，二便未排。1、外科Ⅱ級護(hù)理、普食、陪護(hù)一人、左下肢持續(xù)皮牽引。2、完善血常規(guī)、二便常規(guī)、肝腎功、血糖、心電圖、甲乙丙肝抗體、艾滋梅毒抗體、凝血四項。3、囑患者多飲水，間斷性夾閉尿管，鍛煉患者的膀胱，為拔出尿管后自行排尿做準(zhǔn)備。禁忌髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋，以防髖關(guān)節(jié)后脫位。（5）加強(qiáng)全身營養(yǎng)，增加抵抗力。于2015年1月9日13:10在腰硬聯(lián)合麻醉下行髖臼骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。4、有皮膚完整性受損的危險：與術(shù)后臥床、自主翻身困難有關(guān)。（2）給予物理降溫，可在腋下置冰袋冷敷，溫水擦浴。治療給予抗炎、補(bǔ)液、保護(hù)胃黏膜類藥物應(yīng)用。（2）認(rèn)真傾聽患者主訴，教會放松的技巧如：按摩、聊天、聽輕松的音樂等。5、病人術(shù)后3天能自行排尿，無泌尿系統(tǒng)感染。2、完善血常規(guī)、二便常規(guī)、肝腎功、血糖、心電圖、甲乙丙肝抗體、艾滋梅毒抗體、凝血四項。（4）術(shù)后遵醫(yī)囑給予開塞露20ML促進(jìn)排便。1、術(shù)后去枕平臥6小時，遵醫(yī)囑給予?？埔患壸o(hù)理及氧氣吸入2升/分、生命體征監(jiān)護(hù)、指脈氧監(jiān)測、指導(dǎo)禁食水6小時，6小時后協(xié)助患者翻身。（2）指導(dǎo)行患肢伸膝、屈膝、直腿抬高練習(xí)，積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉。入院：2014-12-