針灸學(xué)上篇經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)-課件

第三章經(jīng)絡(luò)腧穴各論2020/11/131

經(jīng)脈方面，將學(xué)習(xí)十四經(jīng)脈的循行路徑，包括體表路徑，即有腧穴分布部分；和體內(nèi)路徑，即沒有腧穴分布部分，主要是與相關(guān)臟腑的聯(lián)系，即屬絡(luò)關(guān)系。學(xué)習(xí)經(jīng)脈的主要病候，即該經(jīng)脈功能失調(diào)會出現(xiàn)什么癥候。同時學(xué)習(xí)經(jīng)脈的主治概要，即這條經(jīng)脈各腧穴共同治療的病癥。我們需要重點(diǎn)掌握十二經(jīng)脈的體表路徑、絡(luò)屬臟腑和任、督脈的循行路徑。2020/11/132精品資料你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”

腧穴方面我們準(zhǔn)備介紹120個臨床常用腧穴，每個腧穴學(xué)習(xí)其定位、取穴方法、作用、主治、配穴應(yīng)用以及操作方法，實(shí)踐課將學(xué)習(xí)在人體上準(zhǔn)確找到腧穴，稱為點(diǎn)穴。要求掌握腧穴的定位、主治和一些重要的操作注意事項。

經(jīng)絡(luò)學(xué)說是針灸學(xué)的基礎(chǔ)理論，腧穴定位和主治是針灸學(xué)的基本知識，點(diǎn)穴是針灸學(xué)的基本技能，都很重要。隨著所學(xué)的經(jīng)脈和腧穴逐步增加，很容易混淆，要及時復(fù)習(xí)、比較，經(jīng)常動手點(diǎn)穴，以加深印象。2020/11/135手太陰肺經(jīng)TheLungMeridianofHand-taiyin2020/11/136目的要求1．掌握本經(jīng)的體表循行，及其臟腑屬絡(luò)關(guān)系和與組織器官的聯(lián)系。重點(diǎn)掌握所講述的常用穴位的定位方法、主治特點(diǎn)和刺灸方法。2．熟悉經(jīng)脈的病候和主治概要。3．了解其余穴位的內(nèi)容。

2020/11/137（一）經(jīng)脈循行1、循行路線起于中焦，向下聯(lián)絡(luò)大腸，回繞過來沿著胃的上口，通過橫膈，屬于肺臟，從肺系橫行出來，向下沿上臂內(nèi)側(cè)，下行到肘窩中，沿著前臂內(nèi)側(cè)前緣，進(jìn)入寸口，經(jīng)過手掌大魚際邊緣，出拇指橈側(cè)端。

手腕后方的支脈，從列缺處分出，沿著臂側(cè)走向食指的橈側(cè)端，與手陽明大腸經(jīng)相接。2020/11/138體內(nèi)：起于中焦，下絡(luò)大腸，返循胃口，上膈屬肺。體表：從胸前壁外上方，沿上肢內(nèi)側(cè)前緣下行，止于拇指橈側(cè)端。支脈從腕后到食指橈側(cè)端，與手陽明大腸經(jīng)相接。2020/11/1392、循行分布特點(diǎn)走向：從胸走手位置：手內(nèi)側(cè)前緣循行：體內(nèi)聯(lián)系：屬肺，絡(luò)大腸。并與胃、氣管、喉嚨聯(lián)系。屬性：陰經(jīng)屬絡(luò)關(guān)系：屬肺絡(luò)大腸起止穴：中府—少商交接關(guān)系：上接足厥陰肝經(jīng)，下交手陽明大腸經(jīng)。2020/11/1310（二）主要病候

《靈樞.經(jīng)脈》：是動則病，風(fēng)寒：肺脹滿，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚則交兩手而瞀，此為臂厥。

是主肺所生病者：咳，上氣，喘喝，煩心，胸滿，臑臂內(nèi)前廉痛厥，掌中熱。

氣盛有余，則肩背痛，風(fēng)寒汗出中風(fēng)，小便數(shù)而欠；氣虛則肩背痛、寒，少氣不足以息，溺色變。

咳嗽、氣喘、少氣不足以息、咳血、傷風(fēng)、胸部脹滿、咽喉腫痛、缺盆部和手臂內(nèi)側(cè)前緣痛、肩背部寒冷、疼痛等癥。2020/11/1311（三）主治概要

肺系疾?。嚎人?，氣喘，咽喉腫痛，咳血，胸痛。

外經(jīng)病：肩背痛，肘臂攣痛，手腕痛。2020/11/1312（四）常用腧穴

起于中府，止于少商，左右各11個穴位

解剖標(biāo)志—鎖骨及鎖骨下窩、腋前皺襞、第一肋間隙、肱二頭肌，肱二頭肌肌腱，橈骨莖突取穴要點(diǎn)腕橫紋，橈動脈，第一掌骨，赤白肉際，指甲角。骨度分寸—腋前皺襞至肘橫紋為9寸肘橫紋至腕橫紋為12寸兩乳之間為8寸2020/11/13131．中府（肺募穴）

定位：前正中線旁開6寸，平第一肋間隙處（云門下1寸）。功能：清宣上焦、疏調(diào)肺氣主治：配穴：肺俞、尺澤、太淵—?dú)夤苎?/p>

（俞募）定喘、內(nèi)關(guān)—哮喘

復(fù)溜——肺燥咳嗽刺灸：向外斜刺或平刺0.5～0.8寸，不宜向內(nèi)深刺，免傷肺臟而致氣胸?，F(xiàn)代研究：治肺癆、診斷作用、緩解哮喘2020/11/1314定位：肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處。功能：清肺降氣，和腸舒筋。主治：配穴：肺俞、中府—咳嗽，氣喘，胸痛魚際、孔最—肺熱咯血少商、魚際—急性咽喉腫痛委中點(diǎn)刺—急性吐瀉、丹毒曲池—肘臂攣痛刺灸：直刺0.8～1.2寸，或點(diǎn)刺出血?？删摹，F(xiàn)代研究：隱壓、調(diào)整結(jié)腸蠕動、神經(jīng)性嘔吐2．尺澤（合穴）2020/11/13153．孔最（郄穴）定位：腕橫紋上7寸，尺澤與太淵穴的連線上。尺澤與太淵連線中點(diǎn)上1寸。功能：清熱降逆、理氣止血主治：配穴：肺俞、中府、風(fēng)門—咳嗽，氣喘曲澤、肺俞—咳血天突、豐隆—失語

膈俞（郄會）—呼吸系統(tǒng)出血癥曲池—肘臂攣痛刺灸：直刺0.5—1寸?？删摹，F(xiàn)代研究：魚腥草注射液—支氣管擴(kuò)張引起的咯血2020/11/13164、列缺（絡(luò)穴八脈交會穴—通任脈天星十二穴）定位：橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸，當(dāng)肱橈肌與拇長展肌腱之間。（簡易取穴）功能：宣肺祛風(fēng)、疏經(jīng)通絡(luò)、利咽主治：配穴：魚際、少商—急性咽喉腫痛太溪、照海（八脈交會穴）—陰虛咽痛、失語

合谷（原絡(luò)）—牙痛，偏頭痛，前額痛。陽溪、偏歷—腱鞘炎刺灸：針尖向上斜刺0.5～0.8寸?？删摹，F(xiàn)代研究：配腎俞或照海增強(qiáng)腎功能、排尿量增加、調(diào)解血管舒縮功能2020/11/13175．太淵（輸穴原穴八會穴—脈會）

定位：腕掌側(cè)橫紋橈側(cè)，橈動脈搏動處。功能：清宣肺氣，復(fù)脈通絡(luò)。主治：配穴：偏歷（原絡(luò)）—外感咳嗽，頭痛。神門—唾血，振寒，嘔血上氣。內(nèi)關(guān)、沖陽、三陰交—無脈癥。列缺—肋間神經(jīng)痛及咳嗽，頭身痛。刺灸：避開橈動脈，直刺0.3～0.5寸?？删模ú灰税毯劬模，F(xiàn)代研究：降壓、改善肺通氣功能。2020/11/13186、魚際（滎穴）定位：第一掌骨中點(diǎn)橈側(cè)，赤白肉際處。功能：宣肺解表、清熱利咽主治:配穴：合谷、商陽—咳嗽，咽喉腫痛

合谷、間使、神門、肺俞、腎俞—失語大椎、肺俞—外感發(fā)熱四縫、大橫—小兒疳積刺灸：直刺0.5～0.8寸。少灸，治小兒疳積可用割治法?，F(xiàn)代研究：平喘2020/11/13197．少商（井穴）定位：拇指橈側(cè)，距指甲角0.1寸。功能：醒腦開竅，清熱利咽。主治：配穴：急癥—中風(fēng)昏迷配中沖、水溝、足三里。小兒驚風(fēng)配合谷、曲池。熱病—咽喉腫痛配天突、合谷?？褡C配大敦。刺灸：淺刺0.1寸，或點(diǎn)刺出血?？删?。（孕婦慎用刺法）現(xiàn)代研究：CO中毒而昏迷2020/11/1320手太陰肺經(jīng)小結(jié)1、手太陰肺經(jīng)起于中焦，下絡(luò)大腸，屬肺。體表循行于上肢內(nèi)側(cè)手少陰和手厥陰之前，過魚際，止于少商。支脈從列缺分出，在商陽與手陽明大腸經(jīng)相連。聯(lián)系臟腑有肺、大腸、胃、膈、咽喉、氣道。2、本經(jīng)腧穴起于中府，止于少商，共11穴。左右對稱。2020/11/1321手太陰經(jīng)常用穴定位胸中府：正中線旁開6寸，平第1肋間隙肘尺澤：肱二頭肌肌腱橈側(cè)，肘橫紋上（微屈肘）前孔最腕橫7寸尺澤與太淵連線上臂列缺紋上1.5寸橈骨莖突上方腕太淵：腕橫紋橈側(cè)，橈動脈搏動處（橈A橈側(cè)）手魚際：第1掌骨中點(diǎn)，赤白肉際。少商：拇指橈側(cè)指甲角旁0.1寸。

2020/11/13223、肺經(jīng)穴位主治表本經(jīng)腧穴主治胸、肺、喉病以及經(jīng)脈循行部位的其它病證。

軀干部腧穴——中府——近治作用為主——肺、胸病變

遠(yuǎn)治作用特殊作用尺澤急性吐瀉、小兒驚風(fēng)孔最咳血肘膝以下腧穴列缺胸、肺、喉病頭痛、項強(qiáng)太淵無脈證魚際發(fā)熱、失音少商急癥、熱病2020/11/13234、中府、云門不可深刺，以免傷及肺臟，造成氣胸，少商、魚際、尺澤治療實(shí)熱證時，用三棱針點(diǎn)刺出血，關(guān)節(jié)部位腧穴不宜用直接灸（

尺澤、經(jīng)渠、太淵針刺時避開橈動脈，勿傷及，慎直接灸，禁化膿灸）。

2020/11/1324病例1.李某某女43歲北京某大學(xué)教師1997年11月7日初診，因急性扁桃腺炎咽痛，扁桃腺紅腫，發(fā)熱。青霉素肌注后體溫降至正常，但咽痛、音啞不能講課。查：咽紅腫，脈浮。予少商雙側(cè)點(diǎn)刺出血3滴。出血后即自覺咽部通暢松快。隔日再次點(diǎn)刺放血，音啞全消。

2.瑪麗女巴西黑人1998年8月10日初診，患者身體肥胖，喝喝而喘，說話不能連貫，舌質(zhì)略紅，脈弦滑。即刻針中府、尺澤、列缺、豐隆、膻中，毫針瀉法，5分鐘行針一次，20分鐘后完全不喘，喜笑顏開。隔日又來門診，仍宗上法，鞏固療效。2020/11/1325手陽明大腸經(jīng)

LargeIntestineMeridianofHand-Yangming,LI.2020/11/1326目的要求1．掌握手陽明大腸經(jīng)的體表循行，及其臟腑屬絡(luò)關(guān)系和與組織器官的聯(lián)系。重點(diǎn)掌握所講述的常用穴位的定位方法、主治特點(diǎn)和刺灸方法。

2．熟悉經(jīng)脈的病候和主治概要。

3．了解其余穴位的內(nèi)容。2020/11/1327（一）經(jīng)脈循行：１、循行路線：

起于食指末端，沿著食指橈側(cè)緣向上，通過第一、第二掌骨之間，進(jìn)入兩筋（拇長伸肌腱和拇短伸肌腱）之間，沿前臂橈側(cè)，進(jìn)入肘外側(cè)，再沿上臂外側(cè)前緣，上走肩端，沿肩峰前緣，向上交會到第七頸椎棘突下，再向前下行到鎖骨上窩，絡(luò)于肺，通過膈肌，屬于大腸。

頸部支脈，從鎖骨上窩分出，上行頸部，通過面頰，進(jìn)入下齒中，回繞至上唇，交叉于人中，左脈向右，右脈向左，上行挾著鼻孔到鼻翼兩旁，與足陽明胃經(jīng)相接。2020/11/1328體表：從食指橈側(cè)端沿上肢外側(cè)前緣上行，經(jīng)肩頸上顏面，在人中溝交叉到對側(cè)，在鼻翼旁與足陽明胃經(jīng)相接。體內(nèi)：絡(luò)肺，屬大腸。面部支脈進(jìn)入下齒齦，繞上唇。2020/11/1329２、循行分布特點(diǎn)：走向：從胸走手位置：手外側(cè)前緣循行：體內(nèi)聯(lián)系：屬大腸，絡(luò)肺。并與鼻、下齒有聯(lián)系屬性：陽經(jīng)屬絡(luò)關(guān)系：屬大腸絡(luò)肺起止穴：商陽—迎香交接關(guān)系：上接手太陰肺經(jīng)，下接足陽明胃經(jīng)2020/11/1330（二）主要病候：①腹痛腸鳴泄瀉便秘痢疾②咽喉腫痛齒痛鼻流清涕或出血③本經(jīng)循行部位疼痛、熱腫或寒冷等癥（三）主治概要頭面五官疾?。貉屎砟[痛，齒痛，目赤腫痛，頭痛，鼻衄。熱病：身熱，熱病無汗，多汗。外經(jīng)?。厚ю?，肩臂痛，上肢不遂。2020/11/1331（三）常用腧穴：

起于商陽，止于迎香，左右各20個穴位

解剖標(biāo)志指甲角、第二掌指關(guān)節(jié)、第二掌骨、拇長伸肌腱與拇短伸肌腱、腕背橫紋、肘橫紋、三角肌、肩峰、肱骨大結(jié)節(jié)、鎖骨、肩胛崗、喉結(jié)、胸鎖乳突肌（胸骨頭、鎖骨頭）、鼻翼、鼻唇溝等。

2020/11/13321、商陽（井穴）定位：食指橈側(cè)甲角旁約0.1寸。功能：清熱瀉火，醒腦開竅。主治:配穴：合谷、商陽—咳嗽，咽喉腫痛感冒發(fā)熱，熱病無汗少商、中沖、關(guān)沖—中風(fēng)、中暑昏迷合谷、陽谷、大椎—熱病刺灸：淺刺0.1寸,或點(diǎn)刺出血?，F(xiàn)代研究：胃蠕動增強(qiáng)2020/11/1333定位：手背第一、二掌骨間，當(dāng)?shù)诙乒菢飩?cè)中點(diǎn)處。（另兩種取穴法）功能：祛風(fēng)解表，清熱通絡(luò)。主治：配穴：水溝—口唇不收，喑不能言，口噤不開。曲池—遍身風(fēng)疹。復(fù)溜—多汗癥或無汗癥.頰車、下關(guān)—下齒痛，口眼斜。手三里、肩髃—上肢不遂。三陰交—滯產(chǎn)，胎盤不下。三陰交、至陰穴—催產(chǎn)。列缺（原絡(luò)）—大腸經(jīng)病變。大椎、風(fēng)池—感冒太沖（同時針刺，稱為“開四關(guān)”）—常用于急救，小兒驚風(fēng)（氣機(jī)不利引起的精神障礙）。刺灸：直刺０·５～１寸?？删?。孕婦慎用。現(xiàn)代研究：針麻止痛、引產(chǎn)、預(yù)防流感2、合谷（原穴、回陽九針穴、三大清熱要穴、孕婦敏感穴、手背三大要穴）2020/11/13343、手三里

定位：肘橫紋下２寸，陽溪與曲池穴連線上。功能：祛風(fēng)通絡(luò)、和胃利腸主治：配穴：頰車—腮腺炎、齒痛溫溜、曲池、中渚、豐隆—失音合谷、外關(guān)、肩髃—上肢痿痹。上巨虛、天樞—腹痛腹瀉。刺灸：直刺０·8～１.2寸。可灸?，F(xiàn)代研究：調(diào)節(jié)大腸功能，提高皮膚痛閾2020/11/13354、曲池（合穴、降壓要穴、三大清熱要穴、皮膚病三要穴、通關(guān)利節(jié)要穴、上肢不遂必取要穴）定位：屈肘，當(dāng)肘橫紋外側(cè)端與肱骨外上髁連線中點(diǎn)。功能：祛風(fēng)解表，清熱涼血。主治：配穴：太沖—高血壓合谷、外關(guān)—感冒、咽喉腫痛、目赤痛。外關(guān)、大椎—高熱上肢癱瘓配合谷、外關(guān)、肩髃、手三里。風(fēng)池、血海、足三里、委中—蕁麻疹、濕疹、神經(jīng)性皮炎刺灸：直刺０·８～１·５寸?？删摹，F(xiàn)代研究：調(diào)節(jié)胃腸蠕動、治療闌尾炎、心率、血壓調(diào)節(jié)2020/11/13365、肩髃（手陽明，陽蹺脈交會穴）定位：肩部三角肌上，臂外展或向前平伸時，肩峰前下方凹陷中。功能：活血通絡(luò)，疏風(fēng)清熱主治：配穴：天宗或肩髃透極泉—肩周炎曲池—上肢麻痹陽溪—風(fēng)熱癮疹刺灸：直刺或向下斜刺0.8～1.5寸。可灸?，F(xiàn)代研究：改善肢體血液循環(huán)針麻處方2020/11/13375、迎香定位：鼻翼外緣中點(diǎn)旁，當(dāng)鼻唇溝中。功能：活血通絡(luò)，通竅驅(qū)蟲。主治：配穴：合谷—面癢合谷、頰車透地倉—口喎。合谷、列缺、印堂、上星—鼻塞，鼻、不聞香臭。透四白加陽陵泉—膽道蛔蟲，止痛效果良好。刺灸：斜刺或平刺0.3～0.5寸；可灸（不宜疤痕灸）現(xiàn)代研究：鼻病首選穴、慢性支氣管炎2020/11/1338手陽明大腸經(jīng)小結(jié)1.經(jīng)脈走向：從食指橈側(cè)端，沿上肢外側(cè)前緣經(jīng)肩、頸上顏面，止于對側(cè)鼻翼旁。體內(nèi)支屬大腸，絡(luò)肺。聯(lián)系的器官有齒（入下齒中）、口、鼻（還出夾口…上夾鼻孔）。2、本經(jīng)共有腧穴20個，起于商陽，止于迎香。2020/11/1339手陽明經(jīng)常用穴定位商陽：食指橈側(cè)指甲角旁0.1寸。手三間：第2掌指關(guān)節(jié)后。合谷：第1、2掌骨之間，約當(dāng)?shù)?掌骨橈側(cè)中點(diǎn)。腕陽溪：腕橫紋橈側(cè)，拇短長伸肌腱之間（拇指上翹）前臂偏歷陽溪與曲池腕上3寸手三里連線上肘下2寸肘曲池：屈肘，尺澤與肱骨外上髁連線中點(diǎn)。上臂臂臑：曲池與肩髃連線上，曲池上7寸（三角肌下端）肩肩髃：肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間（肩平舉，肩前凹陷中）頸扶突：平喉結(jié)（旁開3寸），胸鎖乳突肌前、后緣之間。面迎香：鼻翼中點(diǎn)外（0.5寸）鼻唇溝中。

2020/11/1340手陽明經(jīng)穴位主治本經(jīng)腧穴主治口、齒、鼻等頭面器官病，咽喉病，及經(jīng)脈循行所過的上肢外側(cè)前緣、肩前、頸部的病變。

商陽高熱、昏迷合谷汗證、滯產(chǎn)陽溪頭面器官病，熱病腕痛手三里上肢不遂曲池上肢不遂、熱病、隱疹臂臑?zāi)考布珞k隱疹扶突局部病癥肺疾迎香面疾、膽道蛔蟲癥2020/11/1341操作要點(diǎn)商陽淺刺或點(diǎn)刺放血。合谷孕婦慎針。迎香向上斜刺或平刺，不宜艾炷灸。2020/11/1342病例1.張先生48歲男北京市建工程處項目負(fù)責(zé)人，患者因工程緊張勞累上火牙痛，經(jīng)中日醫(yī)院牙科治療，好三天，又發(fā)作?，F(xiàn)癥：左側(cè)下牙痛，影響飲食和睡眠，脈弦。取陽明經(jīng)下關(guān)（左）、合谷（雙）和阿是穴（左）毫針?biāo)俅虨a法。每3分鐘捻轉(zhuǎn)提插1次，針感較強(qiáng)，20分鐘出針。牙痛止，夜寐安，跟蹤15天，牙痛未發(fā)。

2.洪某40歲男園林處工程師，患鼻炎10余年，經(jīng)常噴嚏連連，鼻堵鼻干，不聞香臭，鼻腔較寬大。西醫(yī)診斷為萎縮性鼻炎。取手陽明經(jīng)迎香、合谷，采用經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平儀治療，每次30分鐘，隔日一次，10次一療程。一療程后覺鼻腔濕潤，兩療程似有嗅覺，三療程明顯好轉(zhuǎn)，鼻不堵不干，有嗅覺。2020/11/1343足陽明胃經(jīng)TheStomachMeridianofFoot-yangming2020/11/1344（一）經(jīng)脈循行1、循行路線起于鼻翼旁，上行到鼻根部，與旁側(cè)足太陽經(jīng)交會，向下沿著鼻柱外側(cè)，進(jìn)入上齒齦內(nèi)，回出環(huán)繞口唇，向下交會于頦唇溝處，再向后沿著口腮后下方，出于下頜大迎處，沿著下頜角上行耳前，經(jīng)過顴弓，沿著發(fā)際到達(dá)前額。

頸部支脈，從大迎前下走人迎，沿著喉嚨，進(jìn)入鎖骨上窩部，向下通過橫膈，屬于胃，絡(luò)于脾。胸腹部直行的脈，從鎖骨上窩向下，經(jīng)乳頭向下挾臍旁，進(jìn)入少腹兩側(cè)氣沖；胃下口的支脈，沿著腹里向下到氣沖會合，再由此下行經(jīng)大腿前側(cè)直抵伏兔部，下至膝蓋，沿脛骨外側(cè)前緣，下經(jīng)足跗，進(jìn)入第二足趾外側(cè)端。小腿部的支脈，從膝下三寸處分出，進(jìn)入足中趾外側(cè)；足部支脈，從跗上分出，進(jìn)入足大趾內(nèi)側(cè)端，與足太陰脾經(jīng)相接。2020/11/1345體表：起于鼻翼旁，上行眼眶下緣，折回下行口角，在下頜角前分成兩支，一支上額角，另一支下沿頸前外下行缺盆，循乳中，夾臍旁兩寸，經(jīng)下肢前緣下行，止于足次趾外側(cè)端。脛部支脈從膝下三寸至中趾外側(cè)，跗部支脈從足背至大趾內(nèi)側(cè)端，與足太陰脾經(jīng)相接。體內(nèi)：屬胃，絡(luò)脾。入上齒齦。2020/11/1346◆在頭面部沿目中線下行至口角旁，循下頜骨向外至下頜角分成兩支，一支循耳前上額角，另一支沿頸前外側(cè)下缺盆?！粼谛夭垦氐诙?cè)線下行，即乳中線或鎖骨中線，距前正中線4寸。◆在腹部沿第二側(cè)線下行，距前正中線2寸?！粼诖笸妊伧那吧霞c髕骨外側(cè)緣連線下行?！粼谛⊥妊孛劰乔熬壨?寸下行（豐隆在脛骨前緣外2寸）?！粼谧悴垦仵讬M紋中點(diǎn)與足次趾外側(cè)端連線循行。2020/11/1347２、循行分布特點(diǎn)：走向：從頭走足位置：面部-胸前-下肢前外側(cè)循行：屬性：陽經(jīng)體內(nèi)聯(lián)系：胃、脾、眼、鼻、口、上齒、乳房屬絡(luò)關(guān)系：屬胃絡(luò)脾起止穴：起-承泣；止-厲兌上接手陽明大腸經(jīng)，下交足太陰脾經(jīng)2020/11/1348《靈樞·經(jīng)脈》：是動脈則?。簺_頭痛，目似脫，項加拔，脊痛，腰似折，脾不可以曲，腘加結(jié)，踹如裂，是為踝厥。

是主筋所生病者：痔，瘧，狂、癲疾，頭囟項痛,目黃，淚出，鼽衄，項、背、腰、尻、腘、踹、腳皆痛，小指不用。

腸鳴腹脹，水腫，胃痛，嘔吐或消谷善饑，口渴，咽喉腫痛，鼻衄，胸及膝髕等本經(jīng)循行部位疼痛，熱病，發(fā)狂等癥。

（本經(jīng)病候：主“血”所生病。并經(jīng)多氣多血，辰時氣血注此）（二）主要病候：2020/11/1349（三）主治概要脾胃疾?。何鸽渫?，嘔吐，腹脹，腸鳴，痢疾。頭面五官疾?。侯^痛，口眼歪斜，齒痛，面痛，牙關(guān)緊閉。外經(jīng)?。喝榘b，膝痛，下肢痿痹，腳氣。其他：神志病（熱病、發(fā)狂）2020/11/1350（四）常用腧穴：

起于承泣，止于厲兌，左右各45個穴位

瞳孔、眼球、眶骨、眶下孔、鼻翼、口角、咬肌、顴弓、下頜骨（下頜切跡）、額角發(fā)際、胸鎖乳突肌、喉結(jié)、鎖骨、肋骨、乳頭、肚臍、恥骨聯(lián)合、髂前上棘、臀橫紋、髕底、髕尖、脛骨前嵴、足背橫紋、拇長與趾長伸肌腱、足二、三跖骨結(jié)合部、足二、三趾間的紋頭、趾甲角。2020/11/13511、承泣（明目要穴）定位：瞳孔直下，當(dāng)眼球與眶下緣之間。功能：疏風(fēng)活絡(luò)、開竅明目主治：配穴：肝俞—夜盲風(fēng)池、睛明、耳尖放血—疏風(fēng)清熱、瀉火解毒—目赤腫痛風(fēng)池、光明—視神經(jīng)萎縮

足三里、合谷、攢竹、風(fēng)池—眼瞼外翻及口眼歪斜

刺灸：押手固定眼球，沿眶下緣緩慢直刺0.3～0.7寸，不宜提插和大幅度捻轉(zhuǎn)；禁灸?，F(xiàn)代研究：近視、散光、青光眼、白內(nèi)障、視神經(jīng)炎、色盲、減慢心率2020/11/13522、四白

定位：瞳孔直下，當(dāng)眶下孔凹陷處功能：疏風(fēng)通絡(luò)、清頭明目主治：配穴：頰車、攢竹、太陽—通經(jīng)活絡(luò)—口眼歪斜，角膜炎涌泉、大杼—滋陰潛陽—頭痛目眩

豐隆、太沖—目翳、眼瞼瞤動、青光眼

刺灸：直刺或微向上斜刺0.3～0.5寸，不可深刺，不可過度提插捻轉(zhuǎn)；不宜灸?，F(xiàn)代研究：眼疾，面神經(jīng)麻痹、痙攣，三叉神經(jīng)痛，耳鼻喉手術(shù)針麻常用穴。2020/11/1353３、地倉（口區(qū)三大要穴—三穴四處）定位：在面部，口角外側(cè)，上直瞳孔功能：祛痰止涎、通絡(luò)鎮(zhèn)痙主治：配穴：地倉透頰車、合谷—口眼歪斜地倉透頰車，用電針，配太陽—面癱

頰車、合谷、巨髎—唇緩不收、流涎刺灸：直刺0.2～0.3寸，或向頰車方向斜刺或平刺0.5～0.8寸；可灸?，F(xiàn)代研究：面癱，小兒單純性流涎2020/11/13544、頰車—面癱（嘴角歪斜）、牙痛要穴定位：當(dāng)咀嚼時咬肌隆起，按之凹陷處功能：開關(guān)通絡(luò)、祛風(fēng)調(diào)氣主治：配穴：下關(guān)、合谷、內(nèi)庭—顳頜關(guān)節(jié)紊亂癥合谷、下關(guān)、內(nèi)庭—瀉陽明熱邪—牙痛、顳頜關(guān)節(jié)炎地倉、合谷、陽白、攢竹—口眼歪斜，頰腫，齒痛

刺灸：直刺0.3～0.5寸，或向地倉方向斜刺0.5～1寸；可灸。

現(xiàn)代研究：顳頜關(guān)節(jié)紊亂癥，面癱，甲亢2020/11/13555、下關(guān)定位：當(dāng)顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中（張口有隆起）（張口定位，閉口進(jìn)針）功能：祛風(fēng)止痛，聰耳啟關(guān)主治：配穴：聽宮、翳風(fēng)、合谷—顳頜關(guān)節(jié)炎單用此穴可治原發(fā)性三叉神經(jīng)痛Ⅰ支痛—魚腰Ⅱ支痛—四白Ⅲ支痛—夾承漿頰車、合谷、外關(guān)—牙關(guān)緊閉陽溪、關(guān)沖、液門、陽谷—耳鳴，耳聾大迎、翳風(fēng)、完骨—牙齒齲痛。刺灸：直刺0.3～0.5寸（閉口進(jìn)針，進(jìn)針后不可張口）；可灸。2020/11/13566、頭維定位：額角發(fā)際上0.5寸，頭正中線旁開4.5寸。功能：祛風(fēng)瀉火、止痛明目主治：配穴：大陵—頭痛如破，目痛如脫四白、攢竹—眼輪匝肌痙攣列缺、合谷、風(fēng)池、率谷—偏頭痛、眼痛

攢竹、陽白—迎風(fēng)流淚百會、風(fēng)池、通天—穴位注射ATP—脫發(fā)刺灸：平刺0.5～1寸。不宜灸?，F(xiàn)代研究：脫發(fā)，高血壓眩暈2020/11/13577、梁門定位：臍中上4寸（中脘），旁開2寸。功能:健脾理氣、和胃調(diào)中主治：配穴：公孫、足三里、內(nèi)關(guān)—和胃降逆止痛—胃痛，腹脹，嘔吐胃俞、脾俞、腎俞、上巨虛—溫腎健脾—便溏中脘透刺—胃下垂刺灸：直刺0.8～1.2寸。過飽者禁針，肝大者慎針，不宜作大幅度提插，可灸。2020/11/13588、天樞（大腸的募穴，止瀉要穴）定位：臍中旁開2寸。功能:調(diào)中和胃、理氣健脾主治：配穴：上巨虛（幕合）—解毒清熱利濕—急性菌痢足三里—和中止瀉—小兒腹瀉上巨虛、闌尾穴—理氣活血化瘀—急性闌尾炎大腸俞（俞募）、足三里—溫通氣機(jī)、調(diào)理腸腑—腸麻痹、腹瀉中極、三陰交、太沖—疏肝理氣、調(diào)經(jīng)止痛—月經(jīng)不調(diào)、通經(jīng)刺灸：直刺1～1.5寸。腸麻痹不可深刺，妊娠禁針灸。可灸?，F(xiàn)代研究：腸道功能調(diào)節(jié)，提高免疫功能，子宮頸癌2020/11/13599、歸來定位：臍中下4寸（中極），旁開2寸。功能：理氣活血、調(diào)補(bǔ)肝腎主治：配穴：關(guān)元、中極、足三里—子宮脫垂陰陵泉—膀胱炎太沖—溫經(jīng)理氣—疝氣偏墜

血海、三陰交、次髎—經(jīng)閉

刺灸：直刺1～1.5寸，不宜提插捻轉(zhuǎn)，輕取，動作應(yīng)柔和?？删摹，F(xiàn)代研究：針歸來、中極、血海等穴，可使繼發(fā)性閉經(jīng)病人發(fā)生激素撤退性出血現(xiàn)象

2020/11/1360

10、伏兔

定位：當(dāng)髂前上棘與髕底外側(cè)的連線上，髕底上7寸。功能：溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛配穴：足三里、豐隆、解溪—下肢痿痹髀關(guān)、犢鼻—腿痛風(fēng)市、犢鼻、膝眼、足三里—腳氣刺灸：直刺1～2寸；可灸。2020/11/1361

11、梁丘（郄穴）

定位：當(dāng)髂前上棘與髕底外側(cè)的連線上，髕底上2寸。功能：通調(diào)胃氣、舒筋活絡(luò)配穴：足三里、中脘—急性胃痛曲泉、陽關(guān)—舒經(jīng)活絡(luò)—膝關(guān)節(jié)不得屈伸犢鼻、陽陵泉、陰陵泉—舒筋活絡(luò)—膝關(guān)節(jié)痛地五會—乳癰刺灸：直刺1～1.2寸；可灸。2020/11/136212、足三里

（合穴、下合穴、本經(jīng)代表穴、強(qiáng)壯保健穴、回陽九針穴）定位：犢鼻下3寸，脛骨前嵴外一橫指（中指）（取穴）功能：健脾和胃、扶正培元主治：配穴：中脘、內(nèi)關(guān)—脾胃?。ㄎ鸽渫矗┢⒂?、氣海、腎俞、天樞—溫陽散寒、調(diào)理脾胃—脾虛腹瀉三陰交—高血壓曲池、豐隆、三陰交—健脾化痰—眩暈2020/11/1363梁丘、期門、內(nèi)關(guān)、肩井—疏肝理氣、寬胸利氣—乳癰髀關(guān)、解溪—下肢痿痹懸鐘同灸—預(yù)防老年中風(fēng)治療各種虛證，為保健要穴刺灸：直刺1～2寸?？删模ǔＳ没摼摹＝【?/p>

）。現(xiàn)代研究：胃腸蠕動雙向調(diào)節(jié)、增加唾液淀粉酶含量、血液成分有一定影響2020/11/136413、上巨虛(大腸下合穴)

14、下巨虛(小腸下合穴)

15、條口定位：犢鼻下8寸（犢鼻與解溪之中點(diǎn)）功能：活血通經(jīng)、利氣止痛；主治：肩周炎（遠(yuǎn)端配穴）定位：脛骨前嵴外一橫指。犢鼻下６寸犢鼻下９寸功能：理脾和胃調(diào)理腸胃疏經(jīng)理氣清熱利濕主治：大腸疾病另：乳癰配穴：天樞、大腸俞—腹痛、泄瀉支溝、天樞（募合）—便秘幽門、太白—痢疾足三里、闌尾穴—腸癰刺灸：直刺１～１·５寸?？删?。2020/11/136515、豐?。ńj(luò)穴、化痰要穴）

定位：外踝尖上8寸，距脛骨前嵴二橫指（中指）。功能：健脾利濕、和胃化痰主治：配穴：肺俞、尺澤—祛痰鎮(zhèn)咳—咳嗽，哮喘復(fù)溜—水腫（風(fēng)逆四肢腫）陰陵泉—痰濕頭痛照海、陶道—滌痰醒神—癲癇沖陽—豁痰寧神（原絡(luò)配穴）—登高而歌，棄衣而走刺灸：直刺1～1.5寸?？删摹?020/11/136616、解溪

（經(jīng)穴）定位：足背踝關(guān)節(jié)橫紋的中央，拇長伸肌腱與趾長伸肌腱之間。功能：扶脾化濕、清熱安神、祛風(fēng)通絡(luò)主治：配穴：血海、商丘—和胃降逆—腹脹商丘、丘墟、昆侖、太溪—舒筋活絡(luò)—踝部痛承光—目眩頭痛刺灸：直刺０·５～１寸（避開脛動、靜脈）?？删?。2020/11/136717、內(nèi)庭

（滎穴、清胃火要穴、引熱下行要穴）定位：足背第二、三趾間的縫紋端。功能：健脾和胃，清瀉胃火主治：配穴：合谷—清瀉邪熱—牙齦腫痛上星、太陽、頭維—清利頭目—頭痛、目赤腫痛

天樞、上巨虛—痢疾、泄瀉刺灸：直刺或斜刺０·５～０·８寸?？删?。2020/11/1368足陽明胃經(jīng)小結(jié)1、經(jīng)脈走向：起于鼻翼旁，到目眶下沿目中線下行，在下頜角前分成兩支，一支上額角，另一支下缺盆，循乳中，夾臍旁兩寸，沿下肢前側(cè)下行，經(jīng)足背，止于足次趾外側(cè)端。脛部支脈從足三里到中趾外側(cè)，跗部支脈到大趾內(nèi)側(cè)端，與足太陰脾經(jīng)相接。體內(nèi)路徑：屬胃，絡(luò)脾。聯(lián)系的臟腑包括胃、脾、膈、鼻、上齒、口唇、喉嚨。2、本經(jīng)共有45個腧穴，起于承泣，止于厲兌。2020/11/1369足陽明胃經(jīng)常用穴位定位承泣目正視眶下緣與眼球之間四白瞳孔直下眶下孔中頭面地倉平口角頰車：咬肌隆起最高處下關(guān)：顴弓與下頜切跡之間凹陷中（合口）頭維：額角發(fā)際直上0.5寸。(正中線旁4.5寸)

梁門臍上4寸（平中脘）腹天樞距任2寸平臍（平神闕）歸來臍下4寸（平中極）2020/11/1370

大腿伏兔髂前上棘～髕底外側(cè)端連線上6寸梁丘髕底上2寸足三里3寸下小腿上巨虛犢鼻下6寸脛骨前緣外1橫指肢下巨虛9寸豐隆8寸---2橫指犢鼻:髕骨與髕韌帶外側(cè)凹陷中。解溪：足背橫紋上，拇、趾長伸肌腱之間。足內(nèi)庭：第2、3趾間，趾蹼緣后赤白肉際（縫紋端）厲兌：第2趾外側(cè)趾甲角旁0.1寸。2020/11/13713、足陽明經(jīng)穴主治表本經(jīng)腧穴主治胃腸病，頭面、目、鼻、口、齒痛，神志病及經(jīng)脈循行部位的其他病證。承泣、四白、地倉、頰車、頭維、梁門、天樞、歸來——局部病癥為主梁門、天樞——胃腸消化系統(tǒng)病癥歸來——前陰、婦科、泌尿系統(tǒng)病癥2020/11/1372伏兔犢鼻局部病癥足三里強(qiáng)壯要穴梁丘胃腸病急性胃痛上、下巨虛大、小腸病癥豐隆痰證解溪頭面五官癲狂內(nèi)庭胃腸、神志、熱病齒痛、熱病2020/11/13734.操作要點(diǎn)：面部血管豐富，進(jìn)針要慢，防止出血和引起血腫，一旦引起皮下出血及血腫，24小時內(nèi)應(yīng)局部冷敷，以止血，24小時后可局部熱敷，以消瘀血。頭維平刺。頸部有重要血管，應(yīng)避開血管，不可強(qiáng)刺及深刺。胸部有心、肺二臟，應(yīng)淺刺、斜刺或平刺，少留針，嚴(yán)防傷及心、肺，造成氣胸等不良后果。腹部，上有肝膽、脾胃，下有膀胱腸道等器官，進(jìn)針必須緩慢，直刺達(dá)到一定深度時，應(yīng)少提插，避免刺傷腹腔器官。少腹穴孕婦禁刺，癃閉者禁直刺，一般病人針刺前應(yīng)排空膀胱。天樞妊娠禁針灸、腸麻痹慎針。四白、頭維禁灸。2020/11/1374舉例1.畢松28歲男儀器設(shè)備管理員。1999年5月7日初診,昨日晨起覺左頰板滯不舒，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)口角歪斜，左眼瞼閉合不全，急診。查：左耳下壓痛，左鼻唇溝淺平，口角右斜，鼻中溝右移，左額紋消失，閉目不全，脈浮小數(shù)，苔薄白，舌尖紅。診斷為面癱（風(fēng)熱之邪客于絡(luò)脈）。針左側(cè)翳風(fēng)、風(fēng)池、頰車、地倉、人中、四白、攢竹、合谷（雙）、外關(guān)（雙），先淺刺，逐漸加重手法，共七次，完全恢復(fù)。2.王某20歲男建筑工人1998年10月就診,平素健康，因在露天吃肉食，晚突發(fā)腹痛，急診。查：急痛病容，中脘部壓痛，無嘔吐便瀉。取中脘和足陽明經(jīng)穴梁丘、足三里。毫針瀉法，25分鐘后，疼痛完全緩解。2020/11/1375足太陰脾經(jīng)TheSpleenMeridianofFoot-TaiyinSP2020/11/1376目的要求1．掌握本經(jīng)的體表循行，及其臟腑屬絡(luò)關(guān)系和與組織器官的聯(lián)系。重點(diǎn)掌握所講述的常用穴位的定位方法、主治特點(diǎn)和刺灸方法。2．熟悉經(jīng)脈的病候和主治概要。3．了解其余穴位的內(nèi)容。2020/11/1377（一)經(jīng)脈循行1、循行路線起于足大趾末端，沿著大趾內(nèi)側(cè)赤白肉際，經(jīng)過大趾本節(jié)后的第一跖趾關(guān)節(jié)后面，上行至內(nèi)踝前邊，再上小腿內(nèi)側(cè)，沿脛骨后交出足厥陰經(jīng)的前面，經(jīng)膝股部內(nèi)側(cè)前緣進(jìn)入腹部，屬于脾，絡(luò)于胃，通過橫膈上行，挾食管兩旁，連系舌根，散布于舌下。腹部支脈，從胃部分出，上過橫膈，流注于心中，與手少陰心經(jīng)相接。

2020/11/1378體表：起于足大趾內(nèi)側(cè)端，沿足內(nèi)側(cè)、小腿內(nèi)側(cè)脛骨后緣上行，在內(nèi)踝上8寸交到足厥陰經(jīng)之前，上行于小腿及大腿內(nèi)側(cè)前緣，經(jīng)腹部和胸部前外側(cè)，止于腋下第六肋間。體內(nèi)：屬脾，絡(luò)胃，挾咽，連舌本，散舌下，支脈從胃上膈，注心中，與手少陰心經(jīng)相接。2020/11/13792、循行分布特點(diǎn)：走向：從足走胸位置：足內(nèi)側(cè)前緣循行：屬性：陰經(jīng)體內(nèi)聯(lián)系：脾、胃、心、咽、舌屬絡(luò)關(guān)系：屬脾絡(luò)胃起止穴：隱白—大包交接關(guān)系：上接足陽明胃經(jīng)，下交手少陰心經(jīng)2020/11/1380（二）主要病候（主“脾”所生?。┪鸽渫?，食則嘔，噯氣，腹脹便溏，黃疸，身重?zé)o力，舌根強(qiáng)痛，下肢內(nèi)側(cè)腫脹、厥冷等癥。（三）主治概要脾胃?。焊姑?，腹痛，泄瀉，便秘，腸鳴，胃痛。前陰?。涸陆?jīng)不調(diào)，崩漏，小便不利，遺尿，遺精。外經(jīng)?。合轮舯?，腳氣。2020/11/1381（三）常用腧穴

起于隱白，止于大包，左右各21個穴位

趾甲角、足內(nèi)側(cè)赤白肉際、第一跖趾關(guān)節(jié)、第一跖骨基底部、內(nèi)踝尖、脛骨內(nèi)側(cè)面后緣、脛骨內(nèi)側(cè)髁、股四頭肌內(nèi)側(cè)頭、恥骨聯(lián)合上緣、胸骨角、乳頭、鎖骨中點(diǎn)、肋間隙、腋中線等。2020/11/1382１、隱白（井穴血證要穴）定位：足大趾內(nèi)側(cè)，距趾甲角０.１寸。功能：健脾安神，調(diào)經(jīng)統(tǒng)血主治：配穴：脾俞、上脘、肝俞—益氣活血止血—吐血?dú)夂?、血海、三陰交—益氣活血止血—月?jīng)過多關(guān)元、三陰交—崩漏大敦—直接灸—崩漏—醒腦開竅—昏厥、中風(fēng)昏迷厲兌—健脾寧神—夢多足三里—便血

刺灸：淺刺0.1寸，或三棱針點(diǎn)刺出血。治血證多用灸法?，F(xiàn)代研究：胃蠕動減慢，子宮功能性出血2020/11/13832、太白（輸穴原穴）定位：在足內(nèi)側(cè)緣,當(dāng)足大趾本節(jié)(第1跖趾關(guān)節(jié))前下方赤白肉際凹陷處。功能：調(diào)脾和胃，清熱化滯主治：配穴：公孫、大腸俞、三焦俞、天樞—腸鳴，腹瀉。復(fù)溜、足三里、大橫—腹脹。刺灸：直刺0.5～0.8寸;可灸?，F(xiàn)代研究：胎位不正、小兒腹瀉、調(diào)節(jié)血糖2020/11/13843、公孫（絡(luò)穴八脈交會穴—通沖脈）定位：第一跖骨基底的前下方。功能：健脾化濕，和胃行氣主治：配穴：豐隆、膻中—健脾化痰—嘔吐痰涎解溪、中脘、足三里—健脾化食、和中消積—飲食停滯，胃脘疼痛內(nèi)關(guān)（八脈交會穴）—胃、心、胸病證八風(fēng)—通經(jīng)活絡(luò)—足趾麻痛刺灸：直刺０6～１.2寸?？删?。2020/11/13854、三陰交(孕婦敏感穴下焦病癥代表穴脾經(jīng)代表穴皮膚病代表穴降壓要穴)定位：內(nèi)踝尖上３寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方功能：健脾化濕，疏肝補(bǔ)腎主治：配穴：天樞、合谷—腹脹、腹瀉、腸鳴中極、天樞、行間—月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)

關(guān)元—子宮功能性出血?dú)夂！⒛I俞—痛經(jīng)氣?！z精中極，膀胱俞—遺尿足三里—下肢痿痹、腳氣太沖—失眠曲池—高血壓刺灸：直刺１～１·５寸?？删?。孕婦禁針?，F(xiàn)代研究：剖腹產(chǎn)針麻基本處方，尿量，痛經(jīng)，避孕，子宮收縮。2020/11/13865、地機(jī)（郄穴）定位：脛骨內(nèi)側(cè)髁后下方凹陷中。功能：和脾理血，調(diào)理胞宮主治：配穴：血?！陆?jīng)不調(diào)腎俞、中極、三陰交—痛經(jīng)關(guān)元—遺精上巨虛、天樞—泄瀉，痢疾足三里、三陰交、陰陵泉—尿潴留刺灸：直刺1～２寸。可灸?，F(xiàn)代研究：功能性子宮出血，胰島B細(xì)胞的分泌功能有關(guān)2020/11/13876、陰陵泉（合穴化濕要穴）定位：脛骨內(nèi)側(cè)髁后下方凹陷中。功能：健脾化濕、利尿消腫主治：配穴：

三陰交、日月、至陽、膽俞、陽綱—黃疸脾俞—腹瀉水分—水腫氣海、三陰交—小便不利陽陵泉—膝關(guān)節(jié)炎（膝腫痛）刺灸：直刺1～２寸。可灸。2020/11/13887、血海（“月事更改，地機(jī)血海”）定位：髕骨內(nèi)上緣上２寸，股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處。（取穴）功能：調(diào)理營血，清熱祛風(fēng)主治：配穴：合谷、曲池、三陰交—疏風(fēng)清熱涼血—蕁麻疹帶脈—調(diào)經(jīng)統(tǒng)血—月經(jīng)不調(diào)

關(guān)元，膈俞—崩漏犢鼻、陰陵泉、陽陵泉—膝關(guān)節(jié)疼痛刺灸：直刺１～１.５寸?？删?。2020/11/13898、大包

（脾之大絡(luò)）定位：腋中線上，當(dāng)?shù)诹唛g隙處。淵腋穴下3寸。功能：溫經(jīng)散寒、調(diào)和諸絡(luò)主治：配穴：支溝、陽陵泉—脅肋痛足三里—身痛四肢無力刺灸：斜刺或向后平刺0.5～0.8寸。不可深刺?？删?。2020/11/1390足太陰脾經(jīng)小結(jié)1、經(jīng)脈走向：起于足大趾內(nèi)側(cè)端，沿足內(nèi)側(cè)脛骨后緣，大腿內(nèi)側(cè)前緣，經(jīng)腹、胸部，止于腋下第六肋間。體內(nèi)路徑：屬脾絡(luò)胃，有支脈夾咽喉，連舌本，散舌下；有支脈從胃上膈，流注心中。2、本經(jīng)共有21腧穴，起于隱白，止于大包。2020/11/1391常用穴位定位

隱白：拇趾內(nèi)側(cè)趾甲角旁0.1寸。足太白：第1跖趾關(guān)節(jié)后下緣，赤白肉際。公孫：第1跖骨基底前下。下三陰交：內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣。肢小腿地機(jī)：陰陵泉下3寸（內(nèi)踝尖～陰陵泉連線上）陰陵泉：脛骨內(nèi)側(cè)髁后下凹陷中。大腿血海：髕底內(nèi)側(cè)端上2寸。腹大橫：臍旁4寸。胸大包：腋中線上，第6肋間隙中。2020/11/13923、本經(jīng)經(jīng)穴主治表主要治療脾胃病，前陰病，婦科病，舌、咽等器官病，以及經(jīng)脈循行所過的部位的病變隱白血證、神志病太白公孫脾胃病胃痛三陰交前陰病滯產(chǎn)、失眠地機(jī)婦科病痛經(jīng)陰陵泉水腫血海隱疹、濕疹大橫局部病腸胃病大包絡(luò)脈?。ㄈ硖弁?、四肢無力）2020/11/13934、操作要點(diǎn)：隱白淺刺或點(diǎn)刺出血。三陰交孕婦慎針。胸部腧穴不宜深刺，以免傷及內(nèi)臟，

腹部腧穴注意少提插。沖門穴針刺時要避開內(nèi)側(cè)動、靜脈，以防大出血。

舉例

陳某，女，36歲，山西農(nóng)村婦女。因婆媳不和，久之，納呆乏力，呃逆腹脹。針膻中、公孫、內(nèi)關(guān)、三陰交、脾俞、足三里。平補(bǔ)平瀉20分鐘，隔日一次。15次諸證均愈，體質(zhì)明顯增強(qiáng)。

2020/11/1394手少陰心經(jīng)

HeartMeridianofHand-shaoyin,HT．2020/11/1395（一）經(jīng)脈循行：

１、循行路線：起于心中，出屬心系，向下通過橫膈，聯(lián)絡(luò)小腸。上行支脈，從心系向上，沿咽喉至目系。其直行主干，從心系上行至肺，再向下淺出腋下，沿上臂內(nèi)側(cè)后緣到達(dá)肘窩，沿前臂內(nèi)側(cè)后緣至掌后腕豆骨部，進(jìn)入掌內(nèi)，沿小指橈側(cè)至末端，與手太陽小腸經(jīng)相接。

2020/11/1396體內(nèi)：起于心中，出屬心系，下絡(luò)小腸，支脈上挾咽喉，連目系。體表：從腋窩循上肢內(nèi)側(cè)后緣下行，經(jīng)手掌，至小指橈側(cè)端與手太陽小腸經(jīng)相接。2020/11/1397２、循行分布特點(diǎn)：走向：從胸走手位置：手內(nèi)側(cè)后緣循行：屬性：陰經(jīng)體內(nèi)聯(lián)系：屬心，絡(luò)小腸。與肺、咽喉、眼有聯(lián)系。屬絡(luò)關(guān)系：屬心絡(luò)小腸起止穴：極泉—少沖交接關(guān)系：上接足太陰脾經(jīng)，下交手太陽小腸經(jīng)。2020/11/1398

手太陰肺經(jīng)手少陰心經(jīng)起于中焦心中聯(lián)系臟腑下絡(luò)大腸，返循胃口，上膈屬肺出屬心系，下絡(luò)小腸體表路徑從胸前壁外上方腋窩經(jīng)上肢內(nèi)側(cè)前緣后緣止于拇指橈側(cè)端小指橈側(cè)端手太陰肺經(jīng)與手少陰心經(jīng)循行比較2020/11/1399《靈樞·經(jīng)脈》：是動則?。亨桑?）干，心痛，渴而欲飲，是為臂厥（2）。

是主心所生病者：目黃、脅痛，臑臂內(nèi)后廉痛、厥，掌中熱、痛。心痛，咽干，口渴，目黃，脅痛，上臂內(nèi)側(cè)痛，手心發(fā)熱等癥。（二）主要病候：2020/11/13100（三）主治概要心胸?。盒耐矗募?，怔忡，心煩，胸痛。神志?。翰幻?，健忘，癲狂癇。外經(jīng)病：肘臂痛，掌心熱。2020/11/13101（三）常用腧穴：

起于極泉，止于少沖，左右各9個穴位

解剖標(biāo)志—腋窩正中、腋動脈、肱二頭肌、肱二頭肌肌腱、尺側(cè)腕屈肌腱、腕橫紋、肘三角、掌指關(guān)節(jié)、指甲角

取穴要點(diǎn)

骨度分寸—腋前皺襞至肘橫紋為9寸肘橫紋至腕橫紋為12寸

2020/11/131021、極泉定位：在腋窩頂部正中，腋動脈搏動處。

功能：通絡(luò)止痛，寬胸寧心主治：配穴：中風(fēng)上肢偏癱—配尺澤、內(nèi)關(guān)、合谷，行提插瀉法，使肢體抽動3次為度。肩臂痛—肩髃、曲池。刺灸：避開腋動脈，直刺或斜刺0.3～0.5寸?？删摹，F(xiàn)代研究：落枕，調(diào)節(jié)心率2020/11/131032、少海（合穴）定位：屈肘，當(dāng)肘橫紋尺側(cè)端與肱骨內(nèi)上髁連線的中點(diǎn)處。功能：清心寧神，化痰通絡(luò)主治：配穴：后溪—手顫、肘臂疼痛手三里—兩臂頑麻天井—瘰疬神門、陰郄、通里、青靈—尺神經(jīng)痛曲池、手三里、肘髎—肘臂屈伸不利刺灸：直刺０·５～１寸?？删摹?020/11/131043通里4陰郄5神門

（絡(luò)穴）（郄穴）（輸穴原穴）定位：尺側(cè)腕屈肌腱橈側(cè)緣，腕橫紋上１寸腕橫紋上0.5寸腕橫紋尺側(cè)端

主治：①心悸怔忡心痛心煩共性：②健忘失眠癲狂癇③腕臂痛個性：④暴喑啞癥④吐血衄血④胸脅痛⑤盜汗刺灸：直刺０·３～０·５寸。可灸2020/11/131052通里3陰郄4神門2020/11/131065、少沖（井穴）定位：小指橈側(cè)指甲角旁0.1寸。功能：醒腦開竅，清熱熄風(fēng)。主治：心悸、心痛、癲狂、昏迷；熱??；胸脅痛。配穴：與其余井穴同用配人中、百會—中風(fēng)昏迷。內(nèi)關(guān)、心俞—心痛，心悸，癲狂。操作：淺刺0.1寸，或點(diǎn)刺出血。2020/11/13107手少陰心經(jīng)小結(jié)1、經(jīng)脈走向：起于心中，出屬心系，下絡(luò)小腸，上挾咽喉，連目系。體表路徑：從腋窩循上肢內(nèi)側(cè)后緣下行，經(jīng)手掌，至小指橈側(cè)端與手太陽小腸經(jīng)相接。本經(jīng)聯(lián)系的臟腑器官有心、小腸、肺、膈、咽、目。2、本經(jīng)腧穴起于極泉，止于少沖，共9穴2020/11/131083、手少陰經(jīng)常用穴定位

腋極泉：腋窩頂點(diǎn)，腋A搏動處（腋A內(nèi)側(cè)）肘少海：屈肘，肘橫紋內(nèi)側(cè)端～肱骨內(nèi)上髁連線中點(diǎn)。

前臂通里腕橫紋上1寸陰郄尺側(cè)腕屈肌腱橈側(cè)緣腕橫紋上0.5寸腕神門腕橫紋上2020/11/131094、手少陰重點(diǎn)經(jīng)穴主治表

主治心、胸、神志病以及經(jīng)脈循行部位的其它病證。極泉——心胸及局部病證；脅肋疼痛、瘰疬少海瘰疬通里舌強(qiáng)不語、暴喑陰郄心、胸、神志病盜汗神門失眠5、操作要點(diǎn)極泉避開動脈針刺。2020/11/13110手太陽小腸經(jīng)

SmallIntestineMeridianofHand-Taiyang,ST．

2020/11/13111目的要求1．掌握手太陽小腸經(jīng)的體表循行，及其臟腑屬絡(luò)關(guān)系和與組織器官的聯(lián)系。重點(diǎn)掌握所講述的常用穴位的定位方法、主治特點(diǎn)和刺灸方法。

2．熟悉經(jīng)脈的病候和主治概要。

3．了解其余穴位的內(nèi)容。2020/11/13112（一）經(jīng)脈循行：

１、體表路線：起于手小指外側(cè)端，沿著手背尺側(cè)至腕部，出于尺骨莖突，直上沿著前臂外側(cè)后緣，經(jīng)尺骨鷹嘴與肱骨內(nèi)上髁之間，沿上臂外側(cè)后緣，出于肩關(guān)節(jié)，繞行肩胛部，交會于肩上，向下進(jìn)入鎖骨上窩，聯(lián)絡(luò)心臟，沿著食管，通過橫膈，到達(dá)胃部，屬于小腸。頸部支脈，從缺盆上行，沿著頸部，上經(jīng)面頰至目外眥，彎向后進(jìn)入耳中。面頰部支脈，從面頰部分出，上向顴骨抵于鼻旁，至目內(nèi)眥，與足太陽膀胱經(jīng)相接。2020/11/13113體表：起于小指尺側(cè)端，沿上肢外側(cè)后緣上行，經(jīng)肩，繞肩胛，上顏面，過目外眥至耳屏前。支脈從顴部至目內(nèi)眥，與足太陽膀胱經(jīng)相接。體內(nèi)：絡(luò)心，屬小腸。2020/11/13114

手陽明大腸經(jīng)手太陽小腸經(jīng)起于食指橈側(cè)端小指尺側(cè)端沿上肢外側(cè)前緣后緣經(jīng)肩上肩后，繞肩胛上顏面，止于對側(cè)鼻翼旁同側(cè)耳屏前手陽明大腸經(jīng)與手太陽小腸經(jīng)循行比較2020/11/13115２、循行分布特點(diǎn)：走向：從手走頭位置：手外側(cè)后緣循行：屬性：陽經(jīng)體內(nèi)聯(lián)系：屬小腸，絡(luò)心。并與胃、食管、目、耳有聯(lián)系。屬絡(luò)關(guān)系：屬小腸絡(luò)心起止穴：少澤—聽宮交接關(guān)系：上接手少陰心經(jīng)，下交足太陽膀胱經(jīng)2020/11/13116（二）主要病候：《靈樞·經(jīng)脈》：是動則病：嗌痛，頷腫不可以顧，肩似拔，臑?zāi)炈普邸?/p>

是主“液”所生病者：耳聾，目黃，頰腫，頸、頷、肩、臑?zāi)灐⒅獗弁夂罅础?/p>

少腹痛，腰脊痛引睪丸，耳聾，目黃，頰腫，咽喉腫痛，肩臂外側(cè)后緣痛等癥。2020/11/13117（三）主治概要頭面五官疾?。憾Q，耳聾，齒痛，頭痛，目翳，咽喉痛。熱?。喊l(fā)熱，瘧疾，黃疸。外經(jīng)?。褐獗弁?，肩背痛，頸項強(qiáng)痛。2020/11/13118（三）常用腧穴：

起于少澤，止于聽宮，左右各19個穴位

指甲角、第五掌指關(guān)節(jié)、鉤骨、三角骨、尺骨莖突、尺骨小頭、尺骨鷹嘴、肱骨內(nèi)上髁、肩胛岡、肩峰、岡下窩、岡上窩、第一胸椎、第七頸椎、胸鎖乳突肌、下頜角、目外眥、顴骨、耳屏等。2020/11/13119定位：小指尺側(cè)距指甲角０·１寸。

功能：醒腦開竅、通絡(luò)下乳

主治：

配穴：太陽—偏頭痛

乳根、膻中、肩井—婦人產(chǎn)

后乳少

刺灸：淺刺０·１寸或點(diǎn)刺出血。可灸

現(xiàn)代研究：生乳素含量增加；電針少澤可使垂體后葉催產(chǎn)素分泌增加

１、少澤

（井穴、乳疾要穴）2020/11/13120２、后溪（輸穴八脈交會穴—通督脈手背三大要穴“頭項后溪取”）定位：握拳，第五掌指關(guān)節(jié)后尺側(cè)，掌橫紋頭赤白肉際處。功能：止痛通絡(luò)，聰耳寧神主治：配穴：天柱—頸項強(qiáng)痛、落枕水溝—腰背痛，閃腰配翳風(fēng)、聽宮—耳鳴、耳聾左病灸右，右病灸左—麥粒腫申脈（八脈交會穴）—目內(nèi)眥、肩胛、耳、項病變刺灸：直刺０·５～１寸?？删?，治瘧疾用灸法現(xiàn)代研究：落枕、腰扭傷、肌肉疲勞有很好療效后溪穴為何可治腰脊強(qiáng)痛？

2020/11/13121

３、養(yǎng)老（郄穴）定位：屈肘，手掌向胸，當(dāng)尺骨小頭近端橈側(cè)緣凹陷中。功能：舒筋鎮(zhèn)痛、通絡(luò)明目主治：配穴：落枕—左（右）病右（左）取、囑患者活動頸部。急性腰扭傷—雙側(cè)養(yǎng)老穴，囑活動腰部。刺灸：針尖向肘關(guān)節(jié)方向，直刺或斜刺０·５～０·８寸?？删?。2020/11/131224、支正（絡(luò)穴）定位：在前臂背面尺側(cè)，當(dāng)陽谷與小海的連線上（尺骨掌側(cè)緣），腕背橫紋上5寸。功能：清熱解表，通絡(luò)寧神主治：配穴：神門（原絡(luò)）—癲狂證合谷—頭痛飛揚(yáng)—目眩肩髎—手指疼痛，攣急，肩臂痛刺灸：直刺或斜刺0.5～0.8寸。可灸。2020/11/131235、天宗定位：在肩胛部，當(dāng)岡下窩中央凹陷處，與第四胸椎相平。（取穴）功能：祛風(fēng)通絡(luò)，理氣通乳主治：配穴：膻中—乳癰、乳腺增生

臑會—肩臂肘痛，肩關(guān)節(jié)周圍炎刺灸：直刺０·５～１寸。可灸。2020/11/131246、顴髎（手太陽，手少陽交會穴）定位：目外眥直下，顴骨下緣凹陷中。功能：清熱散風(fēng)、調(diào)經(jīng)散瘀主治：配穴：翳風(fēng)、合谷—三叉神經(jīng)痛肝俞、太沖—面肌痙攣刺灸：直刺０·３～０·５寸，或斜刺0.5～1寸。不宜艾炷灸。2020/11/13125６、聽宮（手太陽、手少陽、足少陽交會穴）定位：耳屏前，下頜骨髁狀突的后緣。張口呈凹陷處。功能：清熱通絡(luò)、止鳴復(fù)聰配穴：翳風(fēng)、外關(guān)—耳鳴耳聾頰車、合谷—清瀉陽明—牙齦腫痛中渚—耳鳴合谷—下頜關(guān)節(jié)炎刺灸：張口取穴，直刺０·５～１寸。可灸2020/11/13126手太陽小腸經(jīng)小結(jié)1、經(jīng)脈走向從小指尺側(cè)端，沿上肢外側(cè)后緣上行，繞肩胛，止于耳屏前。體內(nèi)路徑：絡(luò)心，屬小腸。2、本經(jīng)主要循行于上肢外后側(cè)，計19穴，重點(diǎn)穴:少澤、后溪、腕骨、支正、天宗、顴髎、聽宮。2020/11/131273、手太陽小腸經(jīng)穴

少澤：小指尺側(cè)指甲角旁0.1寸。上肢后溪：第5掌指關(guān)節(jié)后凹陷中，橫紋頭赤白肉際。腕骨：第5掌骨基底部與鉤骨之間。支正：腕上5寸，陽谷與小海的連線上。

陽谷：尺骨莖突與三角骨之間凹陷中，赤白肉際。小海：尺骨鷹嘴與肱骨內(nèi)上髁之間凹陷中。(尺N溝中)肩胛

天宗：岡下窩中點(diǎn)，平第4胸椎。

肩胛岡下緣中點(diǎn)與肩胛下角連線上1/3折點(diǎn)處

面顴髎：目外眥直下，顴骨下緣（約平鼻翼下緣）聽宮：耳屏前，下頜骨髁狀突后緣（張口）2020/11/131284、手太陽經(jīng)穴主治主治頭面器官病、咽喉病、熱病及經(jīng)脈循行所過的上肢外側(cè)后緣、肩胛部、頸項部、面部病變。少澤乳少、昏迷、高熱后溪頭面器官病落枕、腰扭傷、盜汗、瘧疾支正咽喉病、熱病疥瘡生疣天宗氣喘、乳癰顴髎局部病癥聽宮5、操作要點(diǎn)：聽宮張口直刺。2020/11/13129舉例1.經(jīng)穴導(dǎo)平儀對聾啞兒童30例療效觀察，取穴：聽宮和中渚，手少陽經(jīng)和太陽經(jīng)合用。經(jīng)一月余的治療，10％的患者聽力提高，一例兒童恢復(fù)聽力，離開聾啞學(xué)校。

2.對落枕患者針后溪，提插捻轉(zhuǎn)并活動頸項部5～10分鐘，癥狀減輕，效如桴鼓。

2020/11/13130足太陽膀胱經(jīng)

BladderMeridianofFoot-Taiyang,BL．

2020/11/13131(一）經(jīng)脈循行：

1、體表路線：

起于目內(nèi)眥，上額交會于巔頂；頭頂部的支脈，從頭頂分出到耳上方。巔頂部直行的脈，從頭頂入里聯(lián)絡(luò)于腦，回出項部分開下行。一支沿著肩胛部內(nèi)側(cè)，挾著脊柱，到達(dá)腰部，從脊柱旁肌肉進(jìn)入體腔，聯(lián)絡(luò)腎臟，屬于膀胱；腰部的支脈，向下通過臀部，進(jìn)入腘窩中。

后項的另一支脈，通過肩胛骨內(nèi)緣直下，經(jīng)過臀部下行，沿著大腿后外側(cè)，與腰部下來的支脈會合于腘窩中，由此向下通過腓腸肌，出于外踝的后面，沿著第五跖骨粗隆，至小趾外側(cè)端，與足少陰腎經(jīng)相接。2020/11/13132體表：起于目內(nèi)眥，上額，循頭頂，夾督脈下項，分成兩支，沿脊柱旁寸半及三寸、大腿后側(cè)下行，匯合于腘窩正中，沿小腿后側(cè)、足外側(cè)下行，在小趾外側(cè)端與足少陰腎經(jīng)相接。體內(nèi)：絡(luò)腎，屬膀胱，聯(lián)絡(luò)腦。2020/11/131332020/11/131342020/11/131352、循行分布特點(diǎn)走向：從頭走足位置：頭后-背部-下肢外側(cè)后緣循行：屬性：陽經(jīng)聯(lián)系臟器：膀胱、腎、腦、目、鼻屬絡(luò)關(guān)系：屬膀胱絡(luò)腎起止穴：睛明—至陰交接關(guān)系：上接手太陽小腸經(jīng)，下交足少陰腎經(jīng)2020/11/13136（二）主要病候（主“筋”所生病，本經(jīng)多血少氣，

申時氣血注此）①小便不通遺尿②癲狂熱病瘧疾③目痛見風(fēng)流淚鼻塞多涕鼻衄④經(jīng)脈所過部位病痛（三）主治概要

外經(jīng)?。侯^痛，目疾，項強(qiáng)，背腰痛，下肢痿痹。臟腑?。罕秤嵫ㄖ髦嗡鶎倥K腑的病證。神志?。喊d狂，癇證，失眠。2020/11/13137（三）常用腧穴：

起于睛明，止于至陰，左右各67個穴位

目內(nèi)眥、眶骨、眉頭、前發(fā)際、枕外隆凸、斜方肌、胸椎棘突、腰椎棘突、髂后上棘、骶正中嵴、骶后孔、尾骨、臀橫紋、股二頭肌肌腱、腘橫紋、腓腸肌、跟腱、外踝、骰骨、第５跖骨粗隆、第５跖趾關(guān)節(jié)、趾蹼緣、趾甲角。2020/11/13138１、睛明定位：目內(nèi)眥角稍內(nèi)上方0.1寸凹陷處。功能：疏風(fēng)清熱、通絡(luò)明目主治：