管道的護理管理培訓(xùn)課件

1.管道分類

2.護理要點

3.護理問題

4.分類介紹主要內(nèi)容

常見管道分類1.1輸入性管道

1.2排出性管道

1.3監(jiān)測性管道

1.4綜合性管道1.1輸入性管道是指通過管道把氧氣、水分或藥液補充到體內(nèi)。如：靜脈輸液管道、氧氣管、鼻飼管、深靜脈置管等。1.2排出性管道是指通過專用性管道來引流出體內(nèi)的氣體和液體等,常作為治療和判斷預(yù)后的指標(biāo)。如：胃腸減壓管、胸腔閉式引流管、留置尿管、各類外科手術(shù)引流管等。例如：胸腔閉式引流管可以引流胸膜腔內(nèi)的積氣、積液、重建負(fù)壓、促進肺復(fù)張

；同時觀察引流液的量、性質(zhì)和顏色可為臨床診斷和治療提供依據(jù)。1.3監(jiān)測性管道是指放置在體內(nèi)的監(jiān)護站，監(jiān)測病情變化的管道。如：上腔靜脈導(dǎo)管、有創(chuàng)動脈置管等。例如：上腔靜脈導(dǎo)管不僅可快速補充液體，還可用來測量中心靜脈壓，表明右心前負(fù)荷，對指導(dǎo)補液和調(diào)節(jié)輸液滴速有重要的意義。1.4綜合性管道是指具有輸入性、排出性和監(jiān)測性功能．在特定情況下發(fā)揮特定的功能。如：胃管即可以作為鼻飼管為患者提供胃腸道營養(yǎng)；又可以作為胃腸減壓管，吸出胃腸內(nèi)的氣體和液體，減輕病人的腹脹、腹痛等不適；同時監(jiān)測胃液的量、性質(zhì)和顏色可為臨床診斷和治療提供依據(jù)。2.護理要點2.1梳理通暢，合理放置2.2妥善固定，防止脫落2.3明確標(biāo)識，嚴(yán)防差錯2.4嚴(yán)密觀察，及時處理在臨床應(yīng)用時，認(rèn)為用此方法置管時胃管前端僅達(dá)到胃賁門或胃體部，不易吸出胃內(nèi)容物。拔管后注意觀察病人有無胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫，拔管后第二天更換敷料。意外脫管的處理護理：保持引流通暢，經(jīng)常擠捏引流管，觀察引流液的性質(zhì)，量等，連接負(fù)壓瓶的引流管要經(jīng)常擠捏負(fù)壓瓶，保持管內(nèi)的負(fù)壓，使引流通暢。引流管周圍用油紗布包蓋嚴(yán)密。是指通過專用性管道來引流出體內(nèi)的氣體和液體等,常作為治療和判斷預(yù)后的指標(biāo)。保持標(biāo)識的清晰、完整、粘貼位置合理。若引流管連接處脫落或引流瓶損壞，應(yīng)立即雙鉗夾閉，按無菌操作更換整個裝置。兩類管道應(yīng)盡可能放置在病人的左右兩側(cè)@，即便是同側(cè)也要保持一定的距離，不可捆綁在一起固定。又可以作為胃腸減壓管，吸出胃腸內(nèi)的氣體和液體，減輕病人的腹脹、腹痛等不適；妥善固定：運送病人時雙鉗夾管，瓶子放于病人雙下肢之間，防止滑脫。長期鼻飼患者要防止發(fā)生鼻、食管潰瘍、胃出血、肺部感染及胃腸道細(xì)菌感染。觀察引流管是否通暢的最簡單方法是水封瓶長管內(nèi)的水柱隨呼吸動作上下波動，且囑患者咳嗽時有氣泡逸出。置管后要預(yù)防管腔堵塞，輸液完畢后用每毫升生理鹽水含10～100U肝素稀釋液5ml正壓封管，防止血液回流致管道堵塞。各類管道都要留有足夠長度，便于病人翻身、拍背和接受治療，翻身前后均應(yīng)該放置好管道。觀察和記錄

：觀察引流管及水柱波動并做出正確判斷。4.牢固美觀、操作方便4.3明確標(biāo)識，嚴(yán)防差錯梳理通暢，合理放置

根據(jù)各管道的走向，順勢放置，保證各管道不打折、不彎曲，不相互纏擾，保持管道通暢。并可將導(dǎo)管分為無菌性和有菌性兩類。無菌性管道包括各類動靜脈置管等輸入性管道；有菌性管道包括各類腹腔、盆腔引流管、導(dǎo)尿管等排出性管道。兩類管道應(yīng)盡可能放置在病人的左右兩側(cè)@，即便是同側(cè)也要保持一定的距離，不可捆綁在一起固定。這樣放置為管道護理、換藥提供方便。避免有菌性管道中的血漬等污物污染無菌性管道。精準(zhǔn)統(tǒng)計并記錄出入液量@，如無物流出應(yīng)檢查管道是否堵塞。

無菌性管道與有菌性管道分開放置。@精準(zhǔn)統(tǒng)計并記錄出入液量@

妥善固定，防止脫落術(shù)后病人多為麻醉未醒、躁動病人，要嚴(yán)防管道脫出或誤拔，妥善固定就顯得尤為重要。各類管道都要留有足夠長度，便于病人翻身、拍背和接受治療，翻身前后均應(yīng)該放置好管道。同時對易脫落的管道如氣管插管、留置胃管等采取雙固定的方法：膠布加扎帶固定@，可有效防止管道脫落。

近端---高舉平臺法@遠(yuǎn)端---別針固定法@

優(yōu)點：牢固美觀、操作方便不易打折，保持引流通暢避免了膠布黏貼過緊對引流管本身產(chǎn)生的壓迫@別針固定長度適宜過長---易扭曲、打折，導(dǎo)致引流不暢過短---翻身不慎易脫管@躁動、不合作者雙重固定防脫管@

明確標(biāo)識，嚴(yán)防差錯

對各個管道明確標(biāo)識，分別記錄，不可混淆。特別指出盆、腹腔引流應(yīng)明確標(biāo)識各引流管的引流部位；@對多個靜脈通路應(yīng)用不同顏色的標(biāo)簽做好標(biāo)識，分為普通補液通路、輸血通路和特殊通路（靜脈滴注升壓藥、擴血管藥、鎮(zhèn)靜藥等）。保持標(biāo)識的清晰、完整、粘貼位置合理。

嚴(yán)密觀察，及時處理

嚴(yán)密觀察各管道是否扭曲、移位、堵塞、脫落、受壓；管道銜接處有無分離，有無液體外滲；有無被血液污染。經(jīng)常觀察記錄引流物的性質(zhì)、量和顏色?；颊叻?、排便、下床時因體位改變，應(yīng)注意保護各管道，防止滑脫、折斷或污染。發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時處理并匯報醫(yī)生。

翻身、體位改變，應(yīng)注意保護各管道宣教：留置管道的重要性管道作用、護理方法意外脫管的處理可通過健康教育處方、視頻、案例、病友心得體會等多種方式進行。貫穿于圍手術(shù)期常見護理問題：1

固定手法欠佳，位置欠妥常見于放置管道時，未能注意到患者的體位，管道特殊性及接頭銜接處處置不當(dāng)，容易造成管道的扭曲、折疊或脫落。常見護理問題：2

無菌觀念不強，操作消毒不嚴(yán)格敷料污染或潮濕后未能及時更換，未及時清理分泌物或固定物污染未更換均有可能造成管道松脫，操作時的消毒不嚴(yán)格可造成不必要的感染。常見護理問題：3

標(biāo)識不清各種管道放置無標(biāo)識或標(biāo)識不清、不全，位置不妥，均可影響管道的判斷及觀察。3明確標(biāo)識，嚴(yán)防差錯鼻飼前要檢查胃管有無脫出、松動或盤于口腔。主動溝通意識欠缺醫(yī)護患溝通不夠，特別對于清醒患者或留置特殊管道病人，未能及時進行宣教及講解，在管道護理中未能合理安排相關(guān)知識告知，容易發(fā)生不必要的誤會。若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處的皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口，再協(xié)助醫(yī)生做進一步處理。固定手法欠佳，位置欠妥常見于放置管道時，未能注意到患者的體位，管道特殊性及接頭銜接處處置不當(dāng)，容易造成管道的扭曲、折疊或脫落。使用過程中應(yīng)隨時檢查引流管是否通暢，及整個裝置是否密封。鼻飼前要檢查胃管有無脫出、松動或盤于口腔。由于導(dǎo)管前端已達(dá)上腔靜脈位置，受外周靜脈的影響小，輸液速度快，為病人短時間快速補液開辟了一條方便、安全的通路，減少了病人反復(fù)穿刺的痛苦。翻身、體位改變，應(yīng)注意保護各管道通過臨床多次試驗，采用眉心——臍的體表測量法，胃管即可到達(dá)胃體、胃竇部，可有效地觀察胃內(nèi)容物或進行胃腸內(nèi)營養(yǎng)支持。下胃管是一項與病人粘膜直接接觸的機械性、侵入性操作，易損傷粘膜而誘發(fā)感染，操作者應(yīng)技術(shù)嫻熟，減少反復(fù)插管次數(shù)，利用準(zhǔn)確的操作方法和臥位，提高一次性插管成功率。預(yù)防局部感染，導(dǎo)管入口每日消毒并更換敷料，保持清潔，注意穿刺部位有無紅腫、分泌物等。意外脫管的處理患者翻身、排便、下床時因體位改變，應(yīng)注意保護各管道，防止滑脫、折斷或污染。保持引流管道密閉

：使用前仔細(xì)檢查引流管有無裂縫，引流瓶有無破損，各銜接處是否密封。管道作用、護理方法拔管時先囑患者深吸氣，在吸氣末迅速拔管，并立即用凡士林紗布和厚敷料封閉胸壁傷口，外加胸帶包扎固定一天。又可以作為胃腸減壓管，吸出胃腸內(nèi)的氣體和液體，減輕病人的腹脹、腹痛等不適；主動溝通意識欠缺醫(yī)護患溝通不夠，特別對于清醒患者或留置特殊管道病人，未能及時進行宣教及講解，在管道護理中未能合理安排相關(guān)知識告知，容易發(fā)生不必要的誤會。由于導(dǎo)管前端已達(dá)上腔靜脈位置，受外周靜脈的影響小，輸液速度快，為病人短時間快速補液開辟了一條方便、安全的通路，減少了病人反復(fù)穿刺的痛苦。觀察不細(xì)、記錄不全對于管道留置的時間、深度或引流量所做的估計欠準(zhǔn)確，可造成觀察的失誤，甚至可影響患者治療。常見護理問題：4

觀察不細(xì)、記錄不全對于管道留置的時間、深度或引流量所做的估計欠準(zhǔn)確，可造成觀察的失誤，甚至可影響患者治療。常見護理問題：5

主動溝通意識欠缺醫(yī)護患溝通不夠，特別對于清醒患者或留置特殊管道病人，未能及時進行宣教及講解，在管道護理中未能合理安排相關(guān)知識告知，容易發(fā)生不必要的誤會。分述：

胸腔閉式引流管的護理中心靜脈導(dǎo)管的護理胃管的護理：尿管的護理各種術(shù)后引流管的護理

胸腔閉式引流管的護理

目的是排除胸腔內(nèi)的液體、氣體或血液，恢復(fù)和保持胸腔內(nèi)負(fù)壓，維持縱隔的正常位置，促使術(shù)側(cè)肺迅速膨脹，防止感染。護理措施：

保持引流管道密閉

：使用前仔細(xì)檢查引流管有無裂縫，引流瓶有無破損，各銜接處是否密封。使用過程中應(yīng)隨時檢查引流管是否通暢，及整個裝置是否密封。引流管周圍用油紗布包蓋嚴(yán)密。

嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染：

引流裝置應(yīng)保持無菌，胸壁引流口處敷料應(yīng)清潔干燥，一旦滲濕及時更換。妥善固定：運送病人時雙鉗夾管，瓶子放于病人雙下肢之間，防止滑脫。下床活動時，瓶的位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，并保持密封。若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處的皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口，再協(xié)助醫(yī)生做進一步處理。若引流管連接處脫落或引流瓶損壞，應(yīng)立即雙鉗夾閉，按無菌操作更換整個裝置。

胸腔閉式引流的有效體位：半臥位有利于呼吸和引流，鼓勵病人咳嗽、深呼吸運動，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺充分?jǐn)U張。妥善固定：運送病人時雙鉗夾管，瓶子放于病人雙下肢之間，防止滑脫?？赏ㄟ^健康教育處方、視頻、案例、病友心得體會等多種方式進行。兩類管道應(yīng)盡可能放置在病人的左右兩側(cè)@，即便是同側(cè)也要保持一定的距離，不可捆綁在一起固定。例如：胸腔閉式引流管可以引流胸膜腔內(nèi)的積氣、積液、重建負(fù)壓、促進肺復(fù)張；保持引流通暢

：因主要靠重力引流，水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60－80cm。長期鼻飼患者要防止發(fā)生鼻、食管潰瘍、胃出血、肺部感染及胃腸道細(xì)菌感染。鼻飼前要檢查胃管有無脫出、松動或盤于口腔。如：靜脈輸液管道、氧氣管、鼻飼管、深靜脈置管等。4嚴(yán)密觀察，及時處理過短---翻身不慎易脫管@過長---易扭曲、打折，導(dǎo)致引流不暢通過臨床多次試驗，采用眉心——臍的體表測量法，胃管即可到達(dá)胃體、胃竇部，可有效地觀察胃內(nèi)容物或進行胃腸內(nèi)營養(yǎng)支持。觀察和記錄

：觀察引流管及水柱波動并做出正確判斷。如：胃腸減壓管、胸腔閉式引流管、留置尿管、各類外科手術(shù)引流管等。胃管插入長度在《基礎(chǔ)護理學(xué)》中的測量方法是從病人鼻尖至耳垂再至劍突的長度，成人約為45-55cm。1.又可以作為胃腸減壓管，吸出胃腸內(nèi)的氣體和液體，減輕病人的腹脹、腹痛等不適；3明確標(biāo)識，嚴(yán)防差錯置管后要預(yù)防管腔堵塞，輸液完畢后用每毫升生理鹽水含10～100U肝素稀釋液5ml正壓封管，防止血液回流致管道堵塞。2、尿袋每日更換，即使排空集尿管，并記錄尿量。保持引流通暢

：因主要靠重力引流，水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60－80cm。防止引流管阻塞、扭曲、受壓，需要定時捏擠引流管。觀察引流管是否通暢的最簡單方法是水封瓶長管內(nèi)的水柱隨呼吸動作上下波動，且囑患者咳嗽時有氣泡逸出。水柱波動幅度的大小反映殘腔的大小與胸腔內(nèi)負(fù)壓的大小。如水柱無波動或無氣泡逸出，病人出現(xiàn)胸悶、氣促、氣管向健側(cè)偏移等肺部受壓的癥狀，表示引流不通，應(yīng)查明原因及時處理。

觀察和記錄

：觀察引流管及水柱波動并做出正確判斷。引流管不暢時需捏擠或使用負(fù)壓間斷抽吸促使其通暢。同時觀察患者胸悶、呼吸困難等癥狀是否改善或加快，認(rèn)真觀察引流的量、性質(zhì)、顏色，水柱波動范圍，并準(zhǔn)確記錄。

拔管護理

：患者置管48－72h后，24h引流液小于50－100ml，膿液小于10ml,無氣泡逸出且顏色變淺，經(jīng)X線攝片示肺膨脹良好，無漏氣,患者無呼吸困難等臨床癥狀，予以拔管。拔管時先囑患者深吸氣，在吸氣末迅速拔管，并立即用凡士林紗布和厚敷料封閉胸壁傷口，外加胸帶包扎固定一天。拔管后注意觀察病人有無胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫，拔管后第二天更換敷料。中心靜脈導(dǎo)管的護理

置管目的：短期經(jīng)皮置入中心靜脈導(dǎo)管簡稱為CVC，CVC是導(dǎo)管經(jīng)皮膚直接進入靜脈的一種置管方法，經(jīng)常應(yīng)用于一些穿刺靜脈條件差、體表靜脈破壞多或需快速大量補液的病人，置管留置時間較長，可達(dá)數(shù)天到數(shù)周，不易脫管，不限制病人肢體活動。由于導(dǎo)管前端已達(dá)上腔靜脈位置，受外周靜脈的影響小，輸液速度快，為病人短時間快速補液開辟了一條方便、安全的通路，減少了病人反復(fù)穿刺的痛苦。置管部位：常選頸內(nèi)靜脈或者鎖骨下靜脈。護理:

置管時要對病人進行心理護理，耐心向病人講解置管的作用及相關(guān)知識，并回答病人提出的問題，使病人配合置管。置管過程中做到體位適宜，并囑病人在置管時不能大聲喊叫及深呼吸，教會病人做慢呼吸。使用呼吸機的病人要暫關(guān)閉或調(diào)小PEEP,防止誤傷肺組織。

防止引流管阻塞、扭曲、受壓，需要定時捏擠引流管。精準(zhǔn)統(tǒng)計并記錄出入液量@，如無物流出應(yīng)檢查管道是否堵塞。1.每日更換膠布，清潔膠布痕跡通過臨床多次試驗，采用眉心——臍的體表測量法，胃管即可到達(dá)胃體、胃竇部，可有效地觀察胃內(nèi)容物或進行胃腸內(nèi)營養(yǎng)支持。同時監(jiān)測胃液的量、性質(zhì)和顏色可為臨床診斷和治療提供依據(jù)?；颊叻怼⑴疟?、下床時因體位改變，應(yīng)注意保護各管道，防止滑脫、折斷或污染。1梳理通暢，合理放置各種術(shù)后引流管的護理留置管道的重要性觀察和記錄

：觀察引流管及水柱波動并做出正確判斷。避免了膠布黏貼過緊對引流管本身產(chǎn)生的壓迫@梳理通暢，合理放置拔管后注意觀察病人有無胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫，拔管后第二天更換敷料。拔管后注意觀察病人有無胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫，拔管后第二天更換敷料。3明確標(biāo)識，嚴(yán)防差錯通過臨床多次試驗，采用眉心——臍的體表測量法，胃管即可到達(dá)胃體、胃竇部，可有效地觀察胃內(nèi)容物或進行胃腸內(nèi)營養(yǎng)支持。不易打折，保持引流通暢過短---翻身不慎易脫管@在臨床應(yīng)用時，認(rèn)為用此方法置管時胃管前端僅達(dá)到胃賁門或胃體部，不易吸出胃內(nèi)容物。預(yù)防局部感染，導(dǎo)管入口每日消毒并更換敷料，保持清潔，注意穿刺部位有無紅腫、分泌物等。拔管時囑病人不要深吸氣，不要咳嗽，要緩慢拔出并迅速壓針眼處1～2分鐘，止血后給予局部消毒，并包扎敷料24小時

置管后要預(yù)防管腔堵塞，輸液完畢后用每毫升生理鹽水含10～100U肝素稀釋液5ml正壓封管，防止血液回流致管道堵塞。置管后妥善固定，防止導(dǎo)管滑脫、扭曲、牽拉，護士要加強巡視，注意輸液接頭有無松脫，靜脈導(dǎo)管有無斷裂，以防發(fā)生空氣栓塞。

胃管的護理：

目的：胃腸減壓或鼻飼胃管插入長度在《基礎(chǔ)護理學(xué)》中的測量方法是從病人鼻尖至耳垂再至劍突的長度，成人約為45-55cm。在臨床應(yīng)用時，認(rèn)為用此方法置管時胃管前端僅達(dá)到胃賁門或胃體部，不易吸出胃內(nèi)容物。通過臨床多次試驗，采用眉心——臍的體表測量法，胃管即可到達(dá)胃體、胃竇部，可有效地觀察胃內(nèi)容物或進行胃腸內(nèi)營養(yǎng)支持。

每日更換膠布，清潔膠布痕跡溫故知新方便同時固定兩根管溫故知新

置管后的護理：鼻飼病人需要一個適應(yīng)過程，開始時鼻飼量應(yīng)少、清淡，以后逐漸增多，鼻飼食物有米湯、混合奶、厚流質(zhì)食物根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行，每次灌注量包括水在內(nèi)一般應(yīng)在200-300ml，每日4-5次，每次間隔3小時以上。及時記錄，防止過量喂食。長期鼻飼患者要防止發(fā)生鼻、食管潰瘍、胃出血、肺部感染及胃腸道細(xì)菌感染。

注意問題：下胃管是一項與病人粘膜直接接觸的機械性、侵入性操作，易損傷粘膜而誘發(fā)感染，操作者應(yīng)技術(shù)嫻熟，減少反復(fù)插管次數(shù)，利用準(zhǔn)確的操作方法和臥位，提高一次性插管成功率。鼻飼前要檢查胃管有無脫出、松動或盤于口腔。鼻飼時要保證無菌操作，餐具要保持清潔，紗布及注射器應(yīng)每日更換一次。

與清醒的患者多溝通，介紹健康宣教及導(dǎo)管護理知識，告知患者盡量減少用力咳嗽、咳痰，咳嗽時用手固定胃管防止胃管脫出。

尿管的護理：1、保持尿道口清潔。按醫(yī)囑正確、徹底地進行會陰擦洗和尿道外口護理。2、尿袋每日更換，即使排空集尿管，并記錄尿量。3、每周更換尿管一次，硅膠導(dǎo)尿管可酌情延長更換周期鼻飼病人需要一個適應(yīng)過程，開始時鼻飼量應(yīng)少、清淡，以后逐漸增多，鼻飼食物有米湯、混合奶、厚流質(zhì)食物根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行，每次灌注量包括水在內(nèi)一般應(yīng)在200-300ml，每日4-5次，每次間隔3小時以上。2、尿袋每日更換，即使排空集尿管，并記錄尿量。管道作用、護理方法過短---翻身不慎易脫管@由于導(dǎo)管前端已達(dá)上腔靜脈位置，受外周靜脈的影響小，輸液速度快，為病人短時間快速補液開辟了一條方便、安全的通路，減少了病人反復(fù)穿刺的痛苦。下胃管是一項與病人粘膜直接接觸的機械性、侵入性操作，易損傷粘膜而誘發(fā)感染，操作者應(yīng)技術(shù)嫻熟，減少反復(fù)插管次數(shù)，利用準(zhǔn)確的操作方法和臥位，提高一次性插管成功率。2.目的：胃腸減壓或鼻飼預(yù)防局部感染，導(dǎo)管入口每日消毒并更換敷料，保持清潔，注意穿刺部位有無紅腫、分泌物等。是指通過專用性管道來引流出體內(nèi)的氣體和液體等,常作為治療和判斷預(yù)后的指標(biāo)。是指通過管道把氧氣、水分或藥液補充到體內(nèi)。使用過程中應(yīng)隨時檢查引流管是否通暢，及整個裝置是否密封。如：胃腸減壓管、胸腔閉式引流管、留置尿管、各類外科手術(shù)引流管等。例如：胸腔閉式引流管可以引流胸膜腔內(nèi)的積氣、積液、重建負(fù)壓、促進肺復(fù)張；無菌性管道與兩類管道應(yīng)盡可能放置在病人的左右兩側(cè)@，即便是同側(cè)也要保持一定的距離，不可捆綁在一起固定。觀察不細(xì)、記錄不全對于管道留置的時間、深度或引流量所做的估計欠準(zhǔn)確，可造成觀察的失誤，甚至可影響患者治療。鼻飼病人需要一個適應(yīng)過程，開始時鼻飼量應(yīng)少、清淡，以后逐漸增多，鼻飼食物有米湯、混合奶、厚流質(zhì)食物根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行，每次灌注量包括水在內(nèi)一般應(yīng)在200-300ml，每日4-5次，每次間隔3小時以上。4嚴(yán)密觀察，及時處理及時記錄，防止過量喂食。4、保持固定和通暢，保持充足的液體入量。懷疑不通暢時，及時用生理鹽水沖洗。5、訓(xùn)練膀管反射功能，可采用間歇性夾管方式。夾閉導(dǎo)尿管，每3－4h開放一次，使膀胱充盈和排空，促進膀胱功能恢復(fù)。各種術(shù)后引流管的護理

腹腔引流管、盆腔引流管、膈肌引流管等護理：保持引流通暢，經(jīng)常擠捏引流管，觀察引流液的性質(zhì)，量等，連接負(fù)壓瓶的引流管要經(jīng)常擠捏負(fù)壓瓶，保持管內(nèi)的負(fù)壓，使引流通暢。每日更換負(fù)壓瓶和引流袋。1.2排出性管道是指通過專用性管道來引流出體內(nèi)的氣體和液體等,常作為治療和判斷預(yù)后的指標(biāo)。如：胃腸減壓管、胸腔閉式引流管、留置尿管、各類外科手術(shù)引流管等。例如：胸腔閉式引流管可以引流胸膜腔內(nèi)的積氣、積液、重建負(fù)壓、促進肺復(fù)張

；同時觀察引流液的量、性質(zhì)和顏色可為臨床診斷和治療提供依據(jù)。翻身、體位改變，應(yīng)注意保護各管道宣教：留置管道的重要性管道作用、護理方法意外脫管的處理可通過健康教育處方、視頻、案例、病友心得體會等多種方式進行。貫穿于圍手術(shù)期常見護理問題：2

無菌觀念不強，操作消毒不嚴(yán)格敷料污染或潮濕后未能及時更換，未及時清理分泌物或固定物污染未更換均有可能造成管道松脫，操作時的消毒不嚴(yán)格可造成不必要的感染。常見護理問題：4

觀察不細(xì)