腹腔鏡操作流程scmc

PAGEPAGE1腹腔鏡操作流程scmc第一篇：腹腔鏡操作流程scmc腹腔鏡操作流程（一）操作流程1.巡回護(hù)士把腹腔鏡儀器車推進(jìn)入手術(shù)間后，在病人麻醉前均應(yīng)檢查各儀器的功能是否完好無(wú)故障.2.CO2鋼瓶與氣腹機(jī)連接后檢查CO2氣體是否充足.3.氣腹機(jī)常選用：壓力為12mmhg，流速為20XXhg，一般情況下已經(jīng)調(diào)整好壓力、流速的參數(shù)，開(kāi)機(jī)后不用再調(diào)整。4.病人常規(guī)消毒鋪巾后，洗手護(hù)士協(xié)助醫(yī)生將吸引管和電凝線固定于病人的上腹部，冷光源、氣腹管固定于下腹部.5.洗手護(hù)士在手術(shù)開(kāi)始前應(yīng)認(rèn)真與巡回護(hù)士清點(diǎn)器械和紗布數(shù)目核對(duì)無(wú)誤，并將器械上的各接頭擰緊。6.巡回護(hù)士將各連線對(duì)應(yīng)于各機(jī)器接口處.開(kāi)啟電源.開(kāi)機(jī)程序：（1）攝像機(jī)：接通電源→連接攝像頭→開(kāi)機(jī)→連接手術(shù)臺(tái)上的腹腔鏡鏡頭→拉下保護(hù)套→手術(shù)醫(yī)生將鏡頭對(duì)著白紗布→再按對(duì)白健，顯示屏顯示“OK”即可使用。（2）冷光源：接通電源→開(kāi)機(jī)→連接冷光源線到鏡頭上→根據(jù)醫(yī)生使用要求，調(diào)節(jié)亮度（一般調(diào)至光源三分之一即可，防止產(chǎn)熱過(guò)大）（3）氣腹機(jī)：接通電源→開(kāi)機(jī)→打開(kāi)二氧化碳?xì)馄块_(kāi)關(guān)（4）電凝儀器：接通電源→開(kāi)機(jī)→連接負(fù)極板→連接腳踏板，安置腳踏板在手術(shù)醫(yī)生腳下→連接電凝導(dǎo)線7.手術(shù)完畢：洗手護(hù)士應(yīng)及時(shí)拆卸、檢查設(shè)備，將各器械分類整理并清洗，準(zhǔn)備再消毒.8.手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士依次關(guān)掉氣腹機(jī)、冷光源、攝像機(jī)、監(jiān)視器。整理好所有電源線和視頻線，將各電源線理整齊并固定好，放回儀器室.并做好使用記錄。（二）使用時(shí)的注意事項(xiàng)：1.光源：先打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，再根據(jù)需要調(diào)節(jié)強(qiáng)弱，關(guān)機(jī)前要將光源亮度調(diào)至最弱，數(shù)分鐘風(fēng)扇散熱后切斷儀器電源。在使用過(guò)程中不要經(jīng)常開(kāi)關(guān)機(jī)，如需要暫時(shí)停止使用，可將光源亮度調(diào)至最小，減少光源無(wú)效工作，延長(zhǎng)燈泡壽命。冷光源必須放置在通風(fēng)良好的地方，光源上不能放置任何物品，以免影響散熱。2.攝影線、導(dǎo)線：應(yīng)逐一取放，切勿成角折疊。使用時(shí)用無(wú)菌保護(hù)套套上，便于無(wú)菌操作，又能有效防止手術(shù)臺(tái)上的鹽水浸濕和血跡的污染，手術(shù)完畢后攝像頭導(dǎo)線用濕軟布擦拭干凈，并套上保護(hù)帽。無(wú)角度盤旋放置，嚴(yán)禁成角對(duì)折，以防導(dǎo)線折斷，導(dǎo)線是高能光束，接上光源后末端禁止接觸患者，以免燙傷患者。3.光學(xué)接口：手術(shù)完畢先將光學(xué)接口取下單獨(dú)放置，避免碰撞損壞，特別注意保護(hù)鏡頭斜面。鏡頭用濕軟布擦拭，擦拭干后要檢查清晰度，勿用手指觸摸鏡頭，以避免留下指印。4.充氣裝置：包括氣腹機(jī)、充氣導(dǎo)管、氣腹針。目前一般使用99.99%醫(yī)用二氧化碳?xì)怏w，術(shù)中氣腹壓力應(yīng)維持在12--14mmhg，根據(jù)手術(shù)情況可調(diào)節(jié)進(jìn)氣速度，若充氣時(shí)出現(xiàn)過(guò)低或無(wú)氣，應(yīng)檢查氣腹機(jī)與二氧化碳接口。要關(guān)機(jī)時(shí)，應(yīng)先關(guān)閉二氧化碳供氣開(kāi)關(guān)，排盡余氣，讓氣腹機(jī)退出工作狀態(tài)，再關(guān)電源，注意氣腹針未從患者體內(nèi)拔出前不能關(guān)閉氣腹機(jī)電源，以免氣體倒流入氣腹機(jī)系統(tǒng)內(nèi)。5.電凝鉤、電凝棒：使用電凝鉤、電凝棒前需要檢查負(fù)極板有無(wú)絕緣不良，如有漏電即不再使用，任何體表部位切應(yīng)與金屬完全隔開(kāi)。使用單極電鉤前要確保負(fù)極板有效粘貼，并確認(rèn)負(fù)極板回路正常，選擇適合患者的功率，避免因誤踩腳踏開(kāi)關(guān)對(duì)患者造成意外灼傷。第二篇：腹腔鏡操作流程scmc腹腔鏡操作流程（一）術(shù)前物品準(zhǔn)備：一．常規(guī)物品：開(kāi)腹所需敷料器械包：腹腔鏡專用箱.電線套.小敷貼*3.有洞敷鐵*1.連發(fā)或單發(fā)肽夾*2.一次性撬克二．特殊物品：專用腹腔鏡.CO2鋼瓶（或墻式中央CO2供氣）三．機(jī)器：腹腔鏡儀器車：顯示屏.攝像機(jī).光源.氣腹機(jī).（二）操作流程：1.巡回護(hù)士進(jìn)入房間后檢查床的各種功能是否完好，電刀是否有腹腔鏡接口.2.儀器車進(jìn)入房間后，在病人麻醉前均應(yīng)檢查各機(jī)器的功能是否完好保證無(wú)故障.3.CO2鋼瓶（或墻式中央CO2供氣）與氣腹機(jī)連接后檢查CO2氣體是否充足.4氣腹機(jī)常選用：壓力為12mmhg，流速為20XXhg5.病人常規(guī)消毒鋪巾后，洗手護(hù)士協(xié)助醫(yī)生將吸引器和電凝線固定于病人的上腹部.冷光源，氣腹管固定于下腹部.6.洗手護(hù)士在手術(shù)開(kāi)始前應(yīng)將專用箱內(nèi)器械與盒內(nèi)的清單認(rèn)真核對(duì).并將器械上的各接頭擰緊.將鏡頭用干紗布擦凈.7.巡回護(hù)士將各連線對(duì)應(yīng)于各機(jī)器接口處.開(kāi)啟電源.8.根據(jù)手術(shù)需要調(diào)整手術(shù)床.（三）使用后注意事項(xiàng)：1.手術(shù)完畢：A.洗手護(hù)士按內(nèi)鏡操作流程清洗器械并封裝。準(zhǔn)備再消毒.B.巡回護(hù)士將各器械復(fù)位于起始位，并做好登記簽名.2、關(guān)閉冷光源時(shí)，要先將調(diào)節(jié)光源旋鈕旋至最小，再將光源電源關(guān)閉3、清潔專用臺(tái)車、記錄使用情況.4、關(guān)閉顯示器，收好所有電源線和視頻線，將各電源線理整齊并固定好，放回儀器室.第三篇：腹腔鏡一體化手術(shù)室操作步驟Stryker腹腔鏡一體化操作步驟1、開(kāi)機(jī)：先開(kāi)主機(jī)電源再開(kāi)SDC電源。一一般需要2-3分鐘。在觸摸屏上選主屏界面，DVI信號(hào)源，檢查各屏幕信號(hào)源是否正確。2、登記病人：在SDC上選擇新病例，新建病例。再輸入病人信息，病人姓名欄要先輸入病例號(hào)，便于在電腦上查找，其他根據(jù)提示輸入。3、儀器連接：依次連接沖吸管路，電燒線，攝像頭，光源線，超聲刀線，氣腹管，之后打開(kāi)CCD，冷光源總開(kāi)關(guān)，檢查各儀器參數(shù)是否正確，進(jìn)腹后，給氣腹，開(kāi)光源。開(kāi)SDC錄像。4、關(guān)機(jī)：先閉冷光源開(kāi)關(guān)，5分鐘后閉總開(kāi)關(guān)，CCD，SDC，電刀，超聲刀，氣腹機(jī)，直接關(guān)閉總電源，拔掉連接線，電源線。主機(jī)關(guān)機(jī)在主屏上點(diǎn)setup→ShutDown→OK等待2分鐘主屏幕關(guān)閉后關(guān)閉總電源。第四篇：腹腔鏡操作培訓(xùn)（小編推薦）腹腔鏡培訓(xùn)學(xué)習(xí)安排一、培訓(xùn)對(duì)象：進(jìn)修醫(yī)生、低年資住院醫(yī)、研究生二、培訓(xùn)目的：熟悉腹腔鏡技術(shù)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)；掌握腹腔鏡技術(shù)基本技能。三、培訓(xùn)內(nèi)容1.基礎(chǔ)知識(shí)：腹腔鏡技術(shù)發(fā)展簡(jiǎn)史，腹腔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥，腹腔鏡手術(shù)常用器械的基本功能和使用方法。2.腹腔鏡手術(shù)的基本操作。3.術(shù)后觀察處理：術(shù)后處理要點(diǎn)，術(shù)后觀察，可能的并發(fā)癥處理。四、培訓(xùn)實(shí)施1.基礎(chǔ)理論知識(shí)講解。2.運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)模擬器，對(duì)腹腔鏡手術(shù)器械的使用進(jìn)行講解與示范。3.在腹腔鏡手術(shù)模擬器上進(jìn)行操作練習(xí)。五、操作練習(xí)1.夾豆練習(xí)。2.縫合練習(xí)。六、考核標(biāo)準(zhǔn)1.夾豆操作考核標(biāo)準(zhǔn)：一分鐘夾入30顆綠豆，總計(jì)30分，掉落1顆扣1分。2.縫合操作考核標(biāo)準(zhǔn)：一分鐘間斷縫合4針，并打結(jié)。七、進(jìn)修醫(yī)生考核1.掌握舉鏡要點(diǎn)，舉宮杯應(yīng)用，熟悉單雙極應(yīng)用要點(diǎn)，縫合與打結(jié)。2.能夠操作腹腔鏡II級(jí)手術(shù)（不做為考核標(biāo)準(zhǔn)）。第五篇：腹腔鏡（模版）為什么選擇腹腔鏡手術(shù)周輝霞隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡應(yīng)用到了醫(yī)學(xué)上來(lái)，腹腔鏡技術(shù)在全國(guó)各大醫(yī)院漸漸普及并成熟應(yīng)用到臨床，但是很多病人還不了解什么是腹腔鏡手術(shù)，腹腔鏡外科術(shù)的優(yōu)勢(shì)是什么，治療效果怎么樣，他與傳統(tǒng)手術(shù)好在哪里，使很多病人在選擇腹腔鏡手術(shù)時(shí)，感到困惑。下面給大家介紹一下腹腔鏡技術(shù)在外科手術(shù)中的優(yōu)勢(shì)：腹腔鏡已有100年的發(fā)展歷程，因?yàn)樗哂形?chuàng)的特點(diǎn)，很快就受到病人的歡迎和一些醫(yī)師的興趣，迅速在世界范圍推廣開(kāi)展。在腹腔鏡膽囊切除手術(shù)廣泛開(kāi)展的基礎(chǔ)上，醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)日積月累和技術(shù)水平不斷提高，以及新型攝像顯像系統(tǒng)和分離止血器械的研制成功使腹腔鏡外科手術(shù)的種類迅速增多，在外科領(lǐng)域迅猛形成一股腹腔鏡外科熱潮，小兒泌尿外科也相繼開(kāi)展了多種手術(shù)腹腔鏡腎盂成形術(shù)、腹腔鏡輸尿管膀胱再植術(shù)、腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡隱睪手術(shù)等等。一、腹腔鏡外科手術(shù)的特點(diǎn)1、局部創(chuàng)傷小腹腔鏡手術(shù)之所以微創(chuàng)是因?yàn)楦骨荤R手術(shù)多采用2-4孔操作法，其中一個(gè)開(kāi)在人體的肚臍上，避免在病人腹腔部位留下長(zhǎng)條狀的傷疤，恢復(fù)后，僅在腹腔部位留有1-3個(gè)0.5-1厘米的線狀疤痕，可以說(shuō)是創(chuàng)面小，痛楚小的手術(shù)，因此也有人稱之為“鑰匙孔”手術(shù)。腹腔鏡外科手術(shù)的局部創(chuàng)傷小主要表現(xiàn)在：（1）照明深入手術(shù)野，腹壁開(kāi)口小。開(kāi)腹手術(shù)需要大的開(kāi)口，主要是因?yàn)檎彰鞴庠丛隗w外和術(shù)者的手要進(jìn)入腹內(nèi)進(jìn)行操作和術(shù)野暴露。腹腔鏡外科手術(shù)所用的照明可深達(dá)手術(shù)野，而且照明良好，術(shù)者的手不進(jìn)入體內(nèi)，在體外操作，可以利用體位改變和氣腹壓力以及適當(dāng)?shù)臓坷憧蛇_(dá)到手術(shù)所需的術(shù)野暴露。腹壁多個(gè)小切口且有套管保護(hù)，其損傷程度應(yīng)小于它的總和。（2）手不進(jìn)入腹腔可以減少臟器被膜的損傷和臟器功能的干擾，術(shù)后胃腸功能恢復(fù)快，腹腔粘連少。（3）腹腔鏡手術(shù)需要無(wú)血的手術(shù)環(huán)境，原則是無(wú)血手術(shù)，先凝固止血再分離或邊止血邊分離。多數(shù)腹腔鏡腎盂成形術(shù)手術(shù)很少出血，一般平均出血10ml，用腹腔鏡做疝囊高位結(jié)扎幾乎不出血，腹腔鏡在睪丸固定術(shù)當(dāng)中，特別是腹腔內(nèi)睪丸，可以充分游離精索周圍組織。（4）手術(shù)時(shí)間縮短。開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)的初期由于技術(shù)不熟練手術(shù)時(shí)間多長(zhǎng)于開(kāi)腹手術(shù)；隨著技術(shù)水平的提高和經(jīng)驗(yàn)的積累，以及新的和適用的器械的研制，有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生和已成熟手術(shù)的手術(shù)時(shí)間逐漸縮短。一般的腎盂成形手術(shù)約需60-90分鐘；疝囊高位結(jié)扎手術(shù)約需30分鐘，隱睪固定手術(shù)約需60分鐘?？s短手術(shù)時(shí)間可以減少創(chuàng)傷。（5）腹腔鏡手術(shù)達(dá)到開(kāi)放手術(shù)一樣治療效果，腹腔鏡手術(shù)在泌尿外科發(fā)展已十幾多年，在治療某些疾病當(dāng)中已成為“金標(biāo)準(zhǔn)”，受到病人及醫(yī)生的認(rèn)可。2、全身反應(yīng)輕腹腔鏡手術(shù)全身反應(yīng)輕，在小兒泌尿外科3、臟器功能恢復(fù)快腹腔鏡外科手術(shù)對(duì)手術(shù)局部的創(chuàng)傷小，全身應(yīng)激反應(yīng)輕和對(duì)免疫系統(tǒng)影響小。病人可以在短期內(nèi)恢復(fù)正?；顒?dòng)，從而可以避免一些肺部并發(fā)癥，傷口并發(fā)癥?？梢栽缙谶M(jìn)食。綜上所述，腹腔鏡外科與傳統(tǒng)外科相比具有突出的優(yōu)越性：（1）手術(shù)術(shù)野光照良好，圖像放大，手術(shù)器械精良，有顯微外科手術(shù)