臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬題469含答案

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隆，肝肋下2cm，劍下4cm，質(zhì)硬、壓痛；脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽性。臨床上應(yīng)首先考慮的是A.原發(fā)性肝癌繼發(fā)性肝癌肝硬化慢性肝炎E.結(jié)核性腹膜炎答案：A16.血尿患者，膀胱鏡檢見膀胱三角區(qū)有4cm×5cm大小腫瘤，無蒂，表面有壞死，活檢為T3期，最佳的治療方案應(yīng)為。A.化療+放療腫瘤切除術(shù)膀胱部分切除術(shù)膀胱全切除E.髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞答案：D[解答]本題可診斷為膀胱腫瘤，主要表現(xiàn)為間歇性無痛性全程肉眼血尿。位于較大的、多發(fā)的、反復(fù)復(fù)發(fā)以及T2、T3期腫瘤。原位痼細(xì)胞分化不良、癌旁原尿流改道。17.女性，4510%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖鹽水1000ml，10%氯化鉀30ml2天前開始出現(xiàn)全腹膨脹，無壓痛及反跳痛，腸鳴音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是A.低鉀血癥低鈉血癥高鉀血癥高鈉血癥E.低鈣血癥答案：A18.女，40歲。腹瀉1年。體檢發(fā)現(xiàn)肛瘺，結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變，最可能的診斷是。A.結(jié)腸癌潰瘍性結(jié)腸炎細(xì)菌性痢疾克羅恩病E.腸結(jié)核答案：D[解答]Crohn病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1．青壯年患者有慢性反復(fù)發(fā)作性右下腹痛與腹瀉、腹塊或壓痛、間歇或持續(xù)性發(fā)熱等表現(xiàn)，X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)病變主要在回腸末段與鄰近結(jié)腸，伴有節(jié)段關(guān)疾病者，可確診。2．世界衛(wèi)生組織制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①非連續(xù)忭或區(qū)域性腸道病變；②腸黏膜呈鋪路卵石樣表現(xiàn)或有縱行潰瘍；③④⑤裂溝或瘺管；⑥肛門病變，有難治性潰瘍、肛瘺或肛裂。凡具備上述①②③者為疑診；再加上④⑤⑥之一者可確診；如具有④，再加上①②③中的二項(xiàng)者，也可確診。確珍的患者均須排除有關(guān)疾病。19.男性，60歲，因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出現(xiàn)2/6～3/6級(jí)能的診斷是A.心臟乳頭肌功能失調(diào)心臟乳頭肌斷裂心臟游離壁破裂心臟二尖瓣穿孔E.心室膨脹瘤答案：A20.三歲女孩，無意中被發(fā)現(xiàn)左上腹有鵝蛋大包塊、質(zhì)硬，隨呼吸上下移動(dòng)，應(yīng)首先考慮A.腎結(jié)核腎積水脾腫大腎母細(xì)胞瘤E.胰腺囊腫答案：B21.急性化膿性腹膜炎，血壓75/45mmHg，經(jīng)積極抗休克治療，仍不好轉(zhuǎn)，此時(shí)最適宜的治療是A.盡快手術(shù)探查測(cè)定中心靜脈壓大劑量抗生素治療快速輸血E.抗休克同時(shí)送手術(shù)室手術(shù)答案：E此病例最適宜治療為抗休克同時(shí)送手術(shù)室手術(shù)探查。22.慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，伴發(fā)熱。使用頭孢他定二周后，體溫曾一度降至正常，癥狀緩解。后再次出現(xiàn)發(fā)熱，經(jīng)檢查，口腔粘膜有白色念珠菌感染，此時(shí)抗生素?cái)M改用A.紅霉素氯霉素青霉素二性霉素BE.環(huán)丙沙星答案：D23.男性64歲，因胸痛20分鐘來急診，：血壓150/100mmHg，心率82次/分，胸骨左緣2、3、4肋間可聞I級(jí)收縮期雜音。心電圖示Ⅱ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)的QRS波群呈QaST段壓低。硝酸甘油含服后胸痛不緩解，胸骨左緣雜音明顯增強(qiáng)，患