新生兒病房常用藥物知識課件

新生兒病房常用藥物知識46、寓形宇內復幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結，簞瓢屢空，晏如也。新生兒病房常用藥物知識新生兒病房常用藥物知識46、寓形宇內復幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結，簞瓢屢空，晏如也。新生兒常規(guī)用藥銅陵市立醫(yī)院新生兒病區(qū)朱紅新生兒用藥新生兒用藥特點新生兒用藥特點÷新生兒用藥注意事項明確診斷,合理選藥防止抗生素、糖皮質激素的濫用一選擇適宜的藥物劑型及給藥途徑嚴格掌握用藥劑量注意給藥時間和間隔重視用藥的依從性地理綜合思維的關鍵能力體現在兩方面：一是分析地理要素或事象的聯系：二是分析地理事象的發(fā)生、發(fā)展和變化。對于初中生而言，學生的思維比較單一、在地理課堂中，教師通過創(chuàng)設適恰的教學情境，促發(fā)學生從多視角、縱深性思考地理事象，漸漸養(yǎng)成良好的綜合思維的意識和習慣。一、激活生活體驗，從已有的積累出發(fā)設計教學情境學生的主要任務是學習，但生活更是他們存在與發(fā)展的重要方式。激活學生的生活體驗，讓學生在最熟悉最感興趣的生活實踐中領悟地理科學，更符合地理課程基本理念――學習對生活有用的地理。例1：《黃河的水文特征》一節(jié)，創(chuàng)設這樣的生活情境：黃河上游段長度幾乎占全程1/2。要了解它的特點，不妨背起行囊來一次“黃河上游之旅”。并提出活動要求：（1）按照老師設定的路線圖完成“旅行”。（2）旅行過程中充分利用地圖，可借助教具，也可以查找課本資料。用虛擬旅行的方式引領學生對黃河的水文特征進行探索，充分調動了學生的學習積極性。例2：《河流的水文特征》一課，華北地區(qū)的老師可以采用逆向思維的方式引導學生認識黃河與長江的水量：華北地區(qū)有黃河，但我們要喝長江水了。實施這么大規(guī)模的調水工程意味著黃河與長江在水量分配上有何不同呢？通過激發(fā)學生的生活經驗，促發(fā)學生思考地理科學對生活的影響。二、制造認知沖突。利用問題與思維的結合點設計教學情境比?^法是地理教學中常用的學習方法，通過比較提出問題，制造認知沖突，促發(fā)學生深刻思考。例如：《河流的水文特征》一節(jié)，讓學生閱讀《中國東部主要河流流量的年變化曲線》，學生通過目測分析就可以知道四條河流的年平均徑流量大?。怀鍪尽吨袊饕恿鞯姆植肌?，讓學生分析四條河流的緯度位置有何不同？學生會發(fā)現：緯度位置較高的松花江年平均徑流量高于緯度位置較低的黃河的年平均徑流量。此時，學生就形成了認知沖突。這時，教師讓學生閱讀《中國干濕地區(qū)的劃分》，這樣，學生對四條河流的緯度位置、干濕狀況進行綜合分析，從而理解河流“流量”這一水文特征。三、利用技術手段設計教學情境1.媒體技術創(chuàng)設教學情境。學生能親身觀察到的地理事物景觀是非常有限的，如果用語言表述，往往不夠生動、形象，掛圖又缺乏聲音、動感。如果運用多媒體技術，音像結合，更能激發(fā)學生的學習情緒。例如：《河流的水文特征》一節(jié)，開篇這樣創(chuàng)設教學情境：利用多媒體播放“滾滾長江東逝水”，“九曲黃河萬里沙”，“大江東去浪淘盡”等圖片，并配以音樂和文字。欣賞結束后，結合生活經驗，學生談河流對人類的貢獻。強烈的視覺效應一下子就把學生帶到地理課堂的學習中來。2.制作地理教具創(chuàng)設教學情境。例如：《黃河的水文特征》一節(jié)，通過地理學具，采用小組合作學習方式，學習黃河各河段的水文特征。教具：由透明板和底板構成。（1）透明板：在透明板上提前畫出黃河干流、支流，并且用三種不同顏色標注上、中、下游三個河段。（2）底板：同比例尺的黃河流域地形圖、階梯分布圖、干濕地區(qū)分布圖、氣候類型分布圖、行政區(qū)分布圖。學生可以根據自己的學習偏好對“底板”進行自由選擇，為個性化、差異化學習提供了良好契機。3.應用思維導圖技術創(chuàng)設教學情境。原有知識和新知識具有差異性，思維導圖在二者之間建構一座橋梁，將學生原有的認知圖式進一步延伸完善。例如：教師可以將思維導圖的學習模式貫穿于《黃河的水文特征》整節(jié)課學習中，尤其在小組合作學習過程中，學生的學習結果以思維導圖的方式呈現，更能促進學生地理思維的培養(yǎng)。一、主要心理表現及其成因。集中辦學后，學生從分散的村莊集中到寄宿學校統(tǒng)一住宿，他們中年齡最小的10歲，特別是，這些住宿生中有50?以上是留守生，大多由文化程度極低的爺爺奶奶帶，無論是在學習上還是生活上都缺乏指導，加之生活環(huán)境的變化和社會不良風氣的影響，使他們產生了較重的心理壓力。所以農村小學寄宿生心理有其獨特的表現。1.不善交流，性格孤辟。有八成以上的家長和孩子情感溝通時間減少，而我們的寄宿生又有多半的孩子需要父母能多留給他們一點時間。由于寄宿生每個月有20天不能和家長見面，而到了放假回家，又由于家長要忙農活或者打工，也不能和自己的孩子很好的溝通。特別是留守兒童，幾乎沒有與父母交流的時間，導致許多的學生和自己的父母之間的共同語言日漸減少，甚至有的學生說在家中和自己的父母基本不說話。長期如此，自然會出現情緒異常，如憂郁、膽怯、孤僻、優(yōu)柔寡斷、冷漠，有的孩子會出現心理早熟，感情脆弱，不容易溝通等等。2.缺乏安全感，情緒焦慮。一是過早的獨立生活方式導致情緒焦慮。寄宿本身就是離開父母獨立生活，這種生活方式與以往生活方式發(fā)生根本性改變。學生突然離開了家庭，離開了親人，很容易產生一種自卑感，行為上也表現為孤獨、羞怯。當他們獨自面對問題時，經常產生難以應付的消極的自我暗示，就會缺乏安全感而情緒焦慮。如：怕被同學欺負，怕有病無人照顧，怕尿床，怕從床上掉下來，怕自己學習差，處理能力差被同學恥笑等不良心理反映。二是小學生處于人生中最關鍵的時期，個體心理的發(fā)展經歷著童年期與少年期的交替，此時最需要的是父母的關懷，但父母卻不在身邊，當他們獨立面對許多問題的時候，會感到很茫然而產生情緒焦慮。三是由于監(jiān)護人的教育方法不當，教育思想簡單，孩子寄宿于學校，一般不過問孩子的學習情況，一旦孩子有了學習上的問題，他們的態(tài)度粗暴，輕則謾罵，重責打、罰，從而導致學生出現心理問題。四是學校規(guī)范化管理與競爭機制也會給他們帶來壓力，特別是競爭失利帶來的挫敗感與失落感也給人帶來沉重的心理壓力。競爭帶來了精神上的緊張與疲勞，從而讓寄宿生會有許多的不適應。3.自控力差，容易沖動。寄宿生和走讀生相比，寄宿生缺乏自我約束能力。不少的孩子在缺乏監(jiān)護人的教育管理情況下，自我約束能力不強，造成學習落后和行為表現落后。特別是留守兒童，大多由爺爺奶奶帶，對孩子過分溺愛，疏于管理和教育，甚至對孩子聽之任之。他們更多的是從生活方面滿足孩子們的需要，而很少去了解孩子的心理和精神上的需要。二、幾點應對策略1.加強與其家庭的聯系，拓寬溝通渠道。一是定期召開幫扶教師、寄宿生座談會，提高他們與人溝通的能力；二是定期讓留守生與父母通話，匯報學習、生活、思想等情況，讓他們感受父母的關愛；三是利用電話、家訪等形式，指導家長或臨時監(jiān)護人加強與兒童溝通的方法技巧和教育方法；四是積極開展心理咨詢、心理矯正活動，有針對性地進行思想教育、情感教育、獨立生活教育和感恩教育等，使寄宿生感到備受關愛，體驗到生命成長的快樂與幸福，消除不良情感體驗，樹立樂觀向上的生活態(tài)度，培養(yǎng)正確的人生觀、價值觀。2.幫助孩子認識自我，正視自己成長中的變化?！俺砷L是一種美麗的疼痛?！睆膬和缴倌赀@一時期身體和心理都會有不同程度的變化，要讓他們認識到，這是很正常的，不必焦慮、恐慌，更不要逃避，要引導他們感受成長的快樂。指導他們在困境中迎接挑戰(zhàn)，在彷徨中尋求幫助；引導他們樹立樂觀向上的生活態(tài)度和正確的人生觀、價值觀。3.營造關愛氛圍，給以更多的情感關懷。心理學家蘇霍姆林斯基對認知與情感的關系，作了這樣一個生動而貼切的比喻：“情感如同肥沃的土地，知識的種子就播種在這個土地上。”反過來講，如果離開“情感”這塊“肥沃的土地”，也就結不出“良好的發(fā)展”的果實。可見，情感關懷在教育中處于相當重要的位置。學生的過分冷漠實際上是一種精神情感的失調，教師給以較多的情感關懷，可以收到明顯的調節(jié)療治效果。一是從學習、生活方面針對不同心理表現進行分類、分組，制定幫扶計劃，明確幫扶時間、內容和階段性效果。并對幫扶效果進行定期檢查，建立進步檔案。二是精心策劃主題活動，創(chuàng)設更多的交流平臺，讓他們在活動中學會學習、學會交流、感受溫暖、感受成長的快樂與幸福。4.給與足夠自由空間，和諧精神環(huán)境。讓學生有足夠的自由活動時間，如寢室內務整理、課外興趣小組、游戲等等。這樣既能愉悅精神，又能發(fā)揮學生的自我管理和自我教育的作用，讓學生學會做人、學會溝通、學會求知、學會健體、學會審美、學會勞動。使同學們認識到遇事要寬以待人，豁達大度。只有這樣，才能做一個快樂的人。也只有這樣才能逐漸形成健康向上、團結拼搏、歡樂溫馨的班集體。在這樣的集體中生活，他們會感到溫暖、感到安全、感到快樂。5.加強自尊教育，培養(yǎng)集體榮譽感。集體榮譽是人們意識到作為集體成員的一種尊嚴的情感，自尊心和集體榮譽感是學生克服缺點努力上進的重要動力。經常犯嚴重錯誤的學生，不但缺乏集體榮譽感，而且往往缺乏個人自尊感，因此，他們對輿論和老師的表揚與批評常常采取無所謂的態(tài)度。所以，對這部分學生采取一般的教育方法，往往難以奏效，這就必須點燃他們心中的個人自尊的火種，培養(yǎng)他們的集體榮譽感。為此，教師應更多地采取贊許、表揚和鼓勵、給予信任性委托等措施來培養(yǎng)學生的自尊心，使他們自尊、自立、自愛、自強，并且在此基礎上，培養(yǎng)學生的集體榮譽感。教師要盡可能地創(chuàng)造有利條件，吸引他們參加各種集體活動，使他們真正認識到自己的進步與落后都關系到集體的榮譽，從而制止不良行為，產生良好的道德行為。總之，教育應該是對人的一種終極關懷，是感化心靈的工作。積極、科學地開展心理健康教育是教育工作者永恒的課題，更是時代發(fā)展賦予教育工作者的使命。當然，開展心理健康教育的方法與途徑有很多，我認為，農村寄宿小學開展心理健康教育，必須結合農村教育發(fā)展的形式和特點，同時，應與家長達成共識，獲得家長的支持和認同，鼓勵家長參與，創(chuàng)設出共同參與和支持的心理健康教育的環(huán)境與氛圍，我們的心理健康教育才能取得成效。新生兒常規(guī)用藥銅陵市立醫(yī)院新生兒病區(qū)朱紅新生兒用藥新生兒用藥特點新生兒用藥特點÷新生兒用藥注意事項明確診斷,合理選藥防止抗生素、糖皮質激素的濫用一選擇適宜的藥物劑型及給藥途徑嚴格掌握用藥劑量注意給藥時間和間隔重視用藥的依從性新生兒藥動學特點(一)藥物的吸收與給藥途徑經胃腸道給藥藥物的口服吸收主要取決于胃酸度胃排空時間和病理狀態(tài)。胃腸道外給藥皮下或肌內注射,吸收速度取決于局部血流及藥物特性。靜脈給藥,藥物直接入血并迅速分布到作用部位,發(fā)揮治療作用,是危重病兒可靠的給藥途徑新生兒藥動學特點(二)藥物的分布藥物吸收后經血循環(huán)迅速分布到全身。分布與組織大小,脂肪含量,體液的pH值,藥物的脂溶性和分子量,與蛋白結合的程度及生物屏障等因素有關新生兒藥物分布特點:體液及細胞外液容量大;脂肪含量低;血漿蛋白結合率低;血腦屏障發(fā)育不完善新生兒藥動學特點(三)藥物的代謝藥物代謝的臟器是肝,代謝速度取決于肝大小和酶系統(tǒng)的代謝能力。脂溶性藥物,需與葡萄糖醛酸、硫酸鹽等結合排出。新生兒葡萄糖醛酸轉移酶活性低,藥物代謝清除率減慢。新生兒藥動學特點(三)藥物的代謝與葡萄糖醛酸結合后排泄的藥物如吲哚美辛、水楊酸鹽和氯霉素,必須減量和延長給藥時間間隔氯霉素可產生“灰嬰綜合征”。新生兒的硫酸結合能力好,可對葡萄糖醛酸結合力不足起補償作用。新生兒藥動學特點(四)藥物的排泄腎是藥物排泄的主要器官。新生兒腎組織結構未發(fā)育完全,腎小球數量較少。主要以原型由腎小球濾過及腎小管分泌排泄的藥物消除較慢新生兒腎對酸、堿與水、鹽代謝調節(jié)能力差,應用利尿劑時,易出現酸堿及水鹽平衡失調新生兒藥效學特點(五)新生兒對藥物反應的特點1.臟器功能發(fā)育不全,酶系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟,藥物代謝及排泄速度慢?！?.隨出生體重、胎齡及生后日齡的改變,藥物代謝及排泄速度變化很大。3.病兒之間個體差異大。4.在病理狀況下,各功能均減弱。因此,新生兒所用藥物劑量及給藥間隔、途徑等,應隨小兒成熟程度和病情不同而異。新生兒用藥的