救命與救傷固定搬運(yùn)

固定部分1、骨折及關(guān)節(jié)脫位時的表現(xiàn)2、骨折現(xiàn)場處理的基本方法3、關(guān)節(jié)脫位現(xiàn)場處理的基本方法4、固定目的5、固定的注意事項(xiàng)6、現(xiàn)場簡易固定方法7、常用固定器材8、小夾板固定法9、石膏繃帶固定法10、外展架固定法CompanyLogoLogo當(dāng)前第1頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)搬運(yùn)部分1、搬運(yùn)的基本原則2、搬運(yùn)的基本技巧3、搬運(yùn)的基本方法4、單人搬運(yùn)法5、雙人搬運(yùn)法6、三人搬運(yùn)法7、多人搬運(yùn)法8、擔(dān)架搬運(yùn)法9、車輛搬運(yùn)法CompanyLogoLogo當(dāng)前第2頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)

定義骨折：骨的完整性、連續(xù)性中斷脫位：組成關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面，失去正常的對和關(guān)系CompanyLogoLogo當(dāng)前第3頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)1、骨折及關(guān)節(jié)脫位時的表現(xiàn)骨折的表現(xiàn)：疼痛、局部腫脹、成角、變短、扭曲等畸形；骨折肢體功能障礙、假關(guān)節(jié)形成；局部有時可觸到骨磨擦感及摩擦音。關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)劇烈疼痛、關(guān)節(jié)功能喪失、患處腫脹、變形，可伴有血管、神經(jīng)損傷。關(guān)節(jié)脫位三大特征：畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛

CompanyLogoLogo當(dāng)前第4頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)Colles’骨折CompanyLogoLogo當(dāng)前第5頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)肩關(guān)節(jié)脫位CompanyLogoLogo當(dāng)前第6頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)髖關(guān)節(jié)脫位CompanyLogoLogo當(dāng)前第7頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)踝關(guān)節(jié)脫位CompanyLogoLogo當(dāng)前第8頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)2、骨折現(xiàn)場處理的基本方法

搶救生命包扎止血妥善固定安全搬運(yùn)CompanyLogoLogo當(dāng)前第9頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)3、關(guān)節(jié)脫位現(xiàn)場處理的基本方法

限制活動：以免加重傷勢局部冷敷：可減輕疼痛

有效固定：就地取材CompanyLogoLogo當(dāng)前第10頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)骨折牽引復(fù)位、外固定CompanyLogoLogo當(dāng)前第11頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)骨折開放復(fù)位內(nèi)固定CompanyLogoLogo當(dāng)前第12頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)開放復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)后X光片CompanyLogoLogo當(dāng)前第13頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)各種外固定CompanyLogoLogo當(dāng)前第14頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)4、固定目的避免骨折的斷端及脫位的關(guān)節(jié)面對血管、神經(jīng)、肌肉及皮膚等組織的繼發(fā)損傷；減輕痛苦；便于搬動與轉(zhuǎn)運(yùn)。凡疑有骨折及關(guān)節(jié)脫位的傷員，均必須在現(xiàn)場立即采取臨時固定措施。

CompanyLogoLogo當(dāng)前第15頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)5、固定的注意事項(xiàng)

先止血、再包扎、最后行骨折固定；先固定骨折的近端，后固定骨折的遠(yuǎn)端；固定材料不能與皮膚直接接觸，要用柔軟物墊好，尤其骨突部及夾板兩端更要墊好；固定四肢骨折時應(yīng)露出指(趾)端，以隨時觀察血液循環(huán)情況。

CompanyLogoLogo當(dāng)前第16頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)6、現(xiàn)場簡易固定方法

可就便選取棍、樹枝、木板、拐杖、硬紙板等作為固定材料，長短要以能固定住骨折處上下兩個關(guān)節(jié)或不使骨折端移動為準(zhǔn)。CompanyLogoLogo當(dāng)前第17頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)簡易固定把樹枝從中間剖開扎好，能起固定效果。如果樹枝太小，就用幾根并排扎起來。CompanyLogoLogo當(dāng)前第18頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)前臂固定四根夾板上下左右捆扎固定，一定要上墊層，患者手自然放松，包扎時用另一只手微托傷手肘部或腕部方便施救者包扎。

CompanyLogoLogo當(dāng)前第19頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)上臂固定CompanyLogoLogo當(dāng)前第20頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)手腕固定CompanyLogoLogo當(dāng)前第21頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)小腿固定CompanyLogoLogo當(dāng)前第22頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)大腿固定CompanyLogoLogo當(dāng)前第23頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)操作注意事項(xiàng)逐步捆扎，別想一次成功;標(biāo)準(zhǔn)是扎好后來回扯動繩結(jié)處，可以上下移動一厘米。需要經(jīng)常檢查患者的手指、腳趾尖血循環(huán)，如果有紫黑或者發(fā)白，說明血液循環(huán)不暢，需要放松，以免造成組織壞死。

CompanyLogoLogo當(dāng)前第24頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)7、常用固定用具小夾板外展支架石膏繃帶CompanyLogoLogo當(dāng)前第25頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)8、小夾板固定法適用于四肢閉合性骨折。優(yōu)點(diǎn)：固定確實(shí)可靠骨折愈合快功能恢復(fù)好并發(fā)癥少CompanyLogoLogo當(dāng)前第26頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)小夾板固定法操作方法（前臂夾板固定為例）：①用木板制作成長寬合適的小夾板；②在患肢表面松松地繞幾圈繃帶，以減輕腫脹，放置分骨墊；③用兩塊夾板，置于前臂掌、背側(cè)，外捆以四或五道布帶，保持松緊度為上、下移動１厘米，然后用三角巾懸吊于胸前。

CompanyLogoLogo當(dāng)前第27頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)小夾板固定法CompanyLogoLogo當(dāng)前第28頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)9、石膏繃帶固定法用于小夾板難于固定的某些部位骨折和關(guān)節(jié)損傷，如脊柱骨折等。優(yōu)點(diǎn)：能根據(jù)肢體的形狀而塑形，因而固定作用確實(shí)可靠。缺點(diǎn)：無彈性，不能隨時調(diào)節(jié)松緊度，固定范圍較大，不利于肢體進(jìn)行功能鍛煉。CompanyLogoLogo當(dāng)前第29頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)種類石膏托管型石膏CompanyLogoLogo當(dāng)前第30頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)石膏托以前臂石膏托為例：固定范圍:自肘部到指蹼。固定位置:肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂旋轉(zhuǎn)中立位，腕關(guān)節(jié)背伸30°。拇指對掌位，掌指關(guān)節(jié)功能位。

CompanyLogoLogo當(dāng)前第31頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)石膏夾板固定法CompanyLogoLogo當(dāng)前第32頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)管型石膏CompanyLogoLogo當(dāng)前第33頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)髖,肩”人字”石膏

CompanyLogoLogo當(dāng)前第34頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)石膏床石膏圍領(lǐng)石膏背心CompanyLogoLogo當(dāng)前第35頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)10、外展架固定法有利于消腫、止痛和控制炎癥。操作方法：將鉛絲夾板、鋁板或木板制成的外展架用石膏繃帶包于傷員的胸廓側(cè)方后，可將肩、肘、腕關(guān)節(jié)固定于功能位。CompanyLogoLogo當(dāng)前第36頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)外展架固定法CompanyLogoLogo當(dāng)前第37頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)累了,休息一下！CompanyLogoLogo當(dāng)前第38頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)第二部分搬運(yùn)討論內(nèi)容1、搬運(yùn)的基本原則2、搬運(yùn)的基本技巧3、搬運(yùn)的基本方法4、單人搬運(yùn)法5、雙人搬運(yùn)法6、三人搬運(yùn)法7、多人搬運(yùn)法8、擔(dān)架搬運(yùn)法9、車輛搬運(yùn)法CompanyLogoLogo當(dāng)前第39頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)搬運(yùn)概念搬運(yùn)目的:使傷員脫離危險地帶，糾正傷員的病態(tài)體位，減少痛苦，避免再受傷害。從現(xiàn)場到醫(yī)院以及在診療或轉(zhuǎn)運(yùn)到病區(qū)的過程中都離不開搬運(yùn)這個環(huán)節(jié)，搬運(yùn)是否得當(dāng)，對患者的生命，疾病的轉(zhuǎn)歸起著不可低估的影響。常用搬運(yùn)方法：徒手、器材、擔(dān)架、車輛等。CompanyLogoLogo當(dāng)前第40頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)1、搬運(yùn)的基本原則安全第一原則切記“自己安全，病人才安全”生命優(yōu)先原則切勿導(dǎo)致“二次傷害”多人優(yōu)于一人，器材優(yōu)于徒手CompanyLogoLogo當(dāng)前第41頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)2、搬運(yùn)的基本技巧搬運(yùn)前評估患者情況；搬運(yùn)時盡量接近患者身體，用肩部支持重量，抬起患者時，腰背頸部要保持平直，多屈膝、少彎腰，避免使用腰背腹??；行走姿態(tài)應(yīng)平穩(wěn)；

患者應(yīng)保持水平，沿長軸行進(jìn)平地行進(jìn)或下樓梯、下坡時患者腳在前，頭在后上樓梯或上坡時頭在前，腳在后進(jìn)救護(hù)車應(yīng)頭前腳后CompanyLogoLogo當(dāng)前第42頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)CompanyLogoLogo當(dāng)前第43頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)3、搬運(yùn)的基本方法徒手搬運(yùn)法單人搬運(yùn)法兩人搬運(yùn)法三人搬運(yùn)法多人搬運(yùn)法器材搬運(yùn)法毛毯搬運(yùn)法門板搬運(yùn)法椅子搬運(yùn)法擔(dān)架搬運(yùn)法CompanyLogoLogo當(dāng)前第44頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)徒手搬運(yùn)法適用于傷勢較輕和轉(zhuǎn)運(yùn)路程較近的傷員。

單人搬運(yùn)單人扶行法

單人抱持法

單人背負(fù)法雙人搬運(yùn)雙人椅托式

雙人拉車式三人搬運(yùn)多人搬運(yùn)CompanyLogoLogo當(dāng)前第45頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)單人搬運(yùn)法---緊急拖拽法

僅適于無旁人的緊急搬運(yùn)，可用于昏迷患者疑頸椎外傷者最好先行固定急救員盡量蹲低，沿患者縱軸線用力，避免扭曲不便上下樓梯急救員位于患者頭部，雙手直接抓住其后衣領(lǐng)，雙腕夾住其后枕部兩側(cè)，將患者拖離現(xiàn)場急救員位于患者腳部，雙手緊握其雙踝部，直向拖離現(xiàn)場急救員位于患者頭部，雙手穿過其腋下，雙臂支撐其后枕部，抱住患者前胸，拖離現(xiàn)場

CompanyLogoLogo當(dāng)前第46頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)單人緊急拖拽法地毯拖拽法被單拖拽法后背拖拽法CompanyLogoLogo當(dāng)前第47頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)單人消防員拖拽法以小搏大：適合于對重體重者的緊急搬運(yùn)尤適于火場的緊急搬運(yùn)移動緩慢，不方便上下樓梯基本方法：先將患者兩手腕綁在一起，然后套在施救者的頸部，施救者再以狗爬式動作移動病人CompanyLogoLogo當(dāng)前第48頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)單人緊急拖拽法-----地毯拖拽123毛毯疊成一長條形置于病人旁將病人翻向急救員再將毛毯塞入病人背下病人翻正置于毛毯上，然后拖曳毛毯適于意識不清且體重過重患者的緊急搬運(yùn)CompanyLogoLogo當(dāng)前第49頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)單人救火員搬運(yùn)法

要求急救員體力大，被救者體重輕適于昏迷，地勢不規(guī)則的迅速移動

不適于體重過重或有骨折者患者平躺，曲膝，足掌觸地，用自己雙腳頂住1234用力將患者拉起彎腰半蹲于患者胸腹下用左手拉住患者右手腕右手繞過患者胯下抓住其右手緩緩站穩(wěn)起身空出患者左手前進(jìn)CompanyLogoLogo當(dāng)前第50頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)單人扶持法適用于清醒、沒有骨折、傷勢病情不太嚴(yán)重的患者要點(diǎn)側(cè)站搭肩握手扶腰前進(jìn)CompanyLogoLogo當(dāng)前第51頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)單人抱持法

救護(hù)者一手托其背部，一手托其大腿，將其抱起。讓傷員一手抱著救護(hù)者頸部，有利于抱持。

對臥地的傷員，救護(hù)者一膝跪地，一手將其背部托起，另一手從其兩腋窩伸過將傷員抱起。

CompanyLogoLogo當(dāng)前第52頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)單人背負(fù)法方法：急救員背對患者，使患者雙手跨過急救員雙肩，在胸前交叉，然后蹲低，雙手穿過患者膝關(guān)節(jié)下，分別握緊患者雙手腕。

要領(lǐng)：患者的腋部必須高過急救員的肩膀，重心才平衡，患者才不易滑下

適于意識較清醒，傷勢不嚴(yán)重，沒有上肢骨折的患者適于較遠(yuǎn)距離的搬運(yùn)胸部損傷的傷員禁用此法。CompanyLogoLogo當(dāng)前第53頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)徒手搬運(yùn)法CompanyLogoLogo當(dāng)前第54頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)5、雙人搬運(yùn)法椅托式：兩救護(hù)者在傷員兩側(cè)對立，一救護(hù)者一手搭于另一救護(hù)者肩部。其余三只手交叉緊握形似椅狀，傷員坐于其上。轎式：兩救護(hù)者四只手交叉緊握形似"¤"狀，傷員坐于其上。

CompanyLogoLogo當(dāng)前第55頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)雙人搬運(yùn)法

拉車式：兩救護(hù)者一個位于傷員的頭側(cè)，兩手插到腋下，將其抱入懷內(nèi)。另一個站在其腳部，跨在傷員的兩腿中間，將病員抬起。一般不主張采用該方法CompanyLogoLogo當(dāng)前第56頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)雙人搬運(yùn)法CompanyLogoLogo當(dāng)前第57頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)6、三人搬運(yùn)法1,三人站立于傷員患側(cè)；2,三人并排單腿跪在傷員患側(cè),同時把手臂伸入到傷員的肩背部,腰臀部,大小腿的下面；3,一人口令，抬起,行走；4,不得使身體扭曲，動作應(yīng)輕柔,平穩(wěn)。CompanyLogoLogo當(dāng)前第58頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)三人搬運(yùn)法CompanyLogoLogo當(dāng)前第59頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)7、多人搬運(yùn)法（六人）適用于脊柱受傷搬運(yùn)方法：２人專管頭頸部的固定；２人托住背部及臂部；２人托住下肢，協(xié)調(diào)搬運(yùn)傷員。六人可分兩排，面對站立，將傷員抱起。CompanyLogoLogo當(dāng)前第60頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)多人搬運(yùn)法CompanyLogoLogo當(dāng)前第61頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)7、椅子搬運(yùn)法基本方法讓患者坐在椅子上，一名急救員站在椅背后，雙手握緊椅背兩側(cè)。另名急救員蹲下將患者雙腿分開挪至兩側(cè)，雙手握住椅腳，慢慢站起，使患者半臥位。適合于衰竭、下肢骨折和意識不清的患者的搬運(yùn)CompanyLogoLogo當(dāng)前第62頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)8、擔(dān)架搬運(yùn)法適用于危急重癥病人和較遠(yuǎn)路程的轉(zhuǎn)運(yùn)；有帆布擔(dān)架、繩絡(luò)擔(dān)架、被服擔(dān)架、門板、床板以及鏟式、包裹式、充氣式擔(dān)架。CompanyLogoLogo當(dāng)前第63頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)滾木法懷疑脊柱骨折的上擔(dān)架法CompanyLogoLogo當(dāng)前第64頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)CompanyLogoLogo當(dāng)前第65頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)兩人抬擔(dān)架法四人抬擔(dān)架法擔(dān)架搬運(yùn)法要領(lǐng)：腳朝前，后面發(fā)令，同時抬起，保持水平，腳步交錯CompanyLogoLogo當(dāng)前第66頁\共有75頁\編于星期三\1點(diǎn)鋁合金鏟式擔(dān)架兩端有鉸鏈?zhǔn)椒蛛x裝置，可使擔(dān)架分離成左右兩部份。在不移動病人的情況下，迅速將病人置于擔(dān)架內(nèi)，擔(dān)架載病人后可直接移置救護(hù)車擔(dān)架上。鏟式擔(dān)架CompanyLogoLogo當(dāng)前第67頁\共有75頁\編于星期三\