顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀ICP標(biāo)準(zhǔn)操作步驟演示文稿

顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀ICP標(biāo)準(zhǔn)操作步驟演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期一\16點(diǎn)如果

ICP，治療……0-10mmHg -BeCool.ItsOK.10-20 -密切觀(guān)察20-30 -開(kāi)始干預(yù)30-40 -迅速干預(yù)40-60 -緊急干預(yù)60+ -盡量干預(yù)，但是效果欠佳研究顯示，如果病人的ICP持續(xù)位于60mmHg以上不能有效下降，大多預(yù)后不良。當(dāng)前第2頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期一\16點(diǎn)

ICP使用

指征

重型顱腦外傷指GCS評(píng)分3～8分和頭顱CT掃描異常。頭顱CT掃描異常是指顱內(nèi)提示有血腫、挫裂傷、腦腫脹、腦疝或基底池受壓；重型顱腦外傷病人CT正常但在入院時(shí)有以下三個(gè)條件中的兩個(gè)也應(yīng)行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)1）年齡大于40歲2）單側(cè)或雙側(cè)的去腦或去皮層狀態(tài)3）收縮壓低于90mmHg?！吨袊?guó)顱腦創(chuàng)傷顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)專(zhuān)家共識(shí)》：中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)

中國(guó)神經(jīng)創(chuàng)傷專(zhuān)家委員會(huì)

中華神經(jīng)外科雜志2011Oct;27(10):1073-1074當(dāng)前第3頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期一\16點(diǎn)中度顱腦損傷（GCS9-12分）雙額腦挫裂傷尤其是低血壓、≥40歲、躁動(dòng)需要鎮(zhèn)靜者、顱內(nèi)多發(fā)血腫腦出血–有明顯意識(shí)障礙的蛛網(wǎng)膜下腔出血，自發(fā)性腦出血，以及腦出血破入腦室系統(tǒng)需要外引流者顱內(nèi)腫瘤－腫瘤患者的圍手術(shù)期可根據(jù)術(shù)前/術(shù)中/術(shù)后的病情需要幾監(jiān)測(cè)需要行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)顱內(nèi)感染—隱球菌腦膜炎，結(jié)核性腦膜炎，病毒性腦炎如合并頑固性顱高壓者，可進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)并外引流ICP使用指征

《神經(jīng)外科重癥管理專(zhuān)家共識(shí)》（2013版）中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)中華醫(yī)學(xué)雜志2013年6月18日第93卷第23期當(dāng)前第4頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期一\16點(diǎn)重癥動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血ＩＣＰ監(jiān)測(cè)適應(yīng)證（１）ＧＣＳ評(píng)分＜９分；

（２）ＨｕｎｔＨｅｓｓⅣ～Ⅴ級(jí)患者；（３）Ⅲ級(jí)患者合并腦積水。如果尚未處理動(dòng)脈瘤

需行控制性ＥＶＤ引流，避免過(guò)度降低ＩＣＰ，引

起動(dòng)脈瘤再破裂重癥動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血管理專(zhuān)家共識(shí)（２０１５）中國(guó)腦血管病雜志２０１５年４月１８日第１２卷第４期ＣｈｉｎＪＣｅｒｅｂｒｏｖａｓｃＤｉｓ，Ａｐｒ１８，２０１５，Ｖｏｌ１２，Ｎｏ４

ICP使用

指征--

當(dāng)前第5頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期一\16點(diǎn)主機(jī)纜線(xiàn)探頭當(dāng)前第6頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期一\16點(diǎn)7ICP工作原理壓力傳感器，將顱內(nèi)壓力信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)當(dāng)前第7頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期一\16點(diǎn)8

傳感器探頭腦室探頭基本探頭當(dāng)前第8頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期一\16點(diǎn)1、確保所有的纜線(xiàn)都被連接連接電源線(xiàn)將纜線(xiàn)的白色中間線(xiàn)與主機(jī)上的標(biāo)記對(duì)齊；當(dāng)前第9頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期一\16點(diǎn)2.打開(kāi)主機(jī)上的On/Off鍵，并等待屏幕出現(xiàn)提示消息當(dāng)前第10頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期一\16點(diǎn)3.打開(kāi)探頭包，將探頭接到監(jiān)護(hù)儀纜線(xiàn)上當(dāng)前第11頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期一\16點(diǎn)4.機(jī)器自檢后，提示您按清零鍵。取滅菌生理鹽水，將探頭放在水平面下方，按清零鍵。機(jī)器顯示正在清零。當(dāng)前第12頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期一\16點(diǎn)5.零偏移值（參考值）將顯示在主機(jī)屏幕上，同時(shí)被記錄在纜線(xiàn)的存儲(chǔ)芯片上。請(qǐng)?jiān)谔筋^的空白處記下數(shù)值備用。當(dāng)前第13頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期一\16點(diǎn)6.取下探頭，將傳感器植入顱內(nèi)硬腦膜下腦室內(nèi)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)當(dāng)前第14頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期一\16點(diǎn)請(qǐng)觀(guān)看探頭的植入操作錄像基本探頭植入步驟09’30’’-13’20’’放置在硬膜下09’30’’-11’30’’放置在腦實(shí)質(zhì)11’35’’-13’20’’注意點(diǎn)：10’00’’用咬骨鉗在顱骨孔邊緣倒出斜角

斜角位于傳感器退出的一邊，以便移除傳感器11’15’’傳感器敏感元件朝向腦組織放置腦室探頭植入步驟15’40’’-18’30’’

注意點(diǎn)：17’25’’-17’50’’導(dǎo)引針抽出位置和過(guò)程拔出導(dǎo)引針時(shí)，應(yīng)注意用另一只手捏緊鉆孔處的腦室導(dǎo)管，以防導(dǎo)引針通道管壁撕裂口深入到顱內(nèi)，引發(fā)術(shù)后CSF順此裂口滲漏。

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ICPMonitoringSystemIn-service8_05.wmv15當(dāng)前第15頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期一\16點(diǎn)7.連接探頭，打開(kāi)電源，屏幕顯示纜線(xiàn)所記錄的零參考值。當(dāng)前第16頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期一\16點(diǎn)8.按下確定鍵，即可顯示顱內(nèi)壓當(dāng)前第17頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期一\16點(diǎn)當(dāng)前第18頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期一\16點(diǎn)手術(shù)前注意的事項(xiàng)確認(rèn)機(jī)器電池日常使用和維護(hù)

遵守了“關(guān)機(jī)+12小時(shí)”原則將使用中的機(jī)器用于手術(shù)：確認(rèn)電源線(xiàn)一起攜帶至手術(shù)室。在機(jī)器轉(zhuǎn)移到手術(shù)室的過(guò)程中全程所有部件不能接觸到液體當(dāng)前第19頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期一\16點(diǎn)注意事項(xiàng)手術(shù)相關(guān)單純作顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)時(shí)，安放傳感器要考慮下一步有可能做什么手術(shù)，不要影響手術(shù)入路。傳感器對(duì)光敏感，安放時(shí)避免強(qiáng)光直射如果手術(shù)時(shí)去骨瓣減壓，傳感器要放在顱骨下，不要放在顱骨缺損的位置。正確調(diào)零，記錄好參數(shù)，避免誤差穩(wěn)妥固定，防止脫落斷裂，防止連接口進(jìn)水僅供內(nèi)部參考和培訓(xùn)使用當(dāng)前第20頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期一\16點(diǎn)注意事項(xiàng)由于護(hù)理常規(guī)集中在床頭右側(cè)，建議將探頭外露位置在病人左側(cè)。有助于減少護(hù)理中誤操作，保護(hù)纜線(xiàn)不浸液。病人做MRI前，建議將探頭白色導(dǎo)線(xiàn)如下圖按放。護(hù)理相關(guān)僅供內(nèi)部參考和培訓(xùn)使用當(dāng)前第21頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期一\16點(diǎn)一臺(tái)機(jī)器同時(shí)監(jiān)測(cè)多個(gè)病人時(shí)，連接后請(qǐng)核對(duì)主機(jī)上是否與探頭上記錄數(shù)值相同，如果是，選擇接受；如果否，選擇調(diào)整至一致。參數(shù)調(diào)整：當(dāng)前第22頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期一\16點(diǎn)菜單可選擇：1）是否打開(kāi)報(bào)警鈴

2）報(bào)警上下限設(shè)置3）選擇并進(jìn)行手動(dòng)調(diào)零