本科護理畢業(yè)論文【3篇】

本科護理畢業(yè)論文【3篇】【篇1】本科護理1研究背景及意義

泌尿外科術(shù)后病人的引流管多，因此導致護理工作較為復雜。引流管起著引流尿液，保持尿流通暢，壓迫止血或引流切口外滲出的積液，促進切口愈合，觀察術(shù)后有無出血、漏尿及防止尿路狹窄的作用。它的這些特點決定了護理引流管的重要性：一旦引流管滑出，有可能引起出血、尿漏、尿道狹窄等病發(fā)癥而使手術(shù)失敗。各引流管與泌尿系統(tǒng)的康復有著密切的關(guān)系。2引流管的分類

要做好泌尿外科引流管護理，首先必須了解引流管的種類。熟悉本科各種引流管的作用。常用的引流管有：膀胱造瘺管；留置導尿管(普通導尿管、三腔導尿管)；雙J管；輸尿管；支架管；T字流管等多種引流管。2.1膀胱造瘺管:留置位置一般在恥骨上,常用蕈狀導尿管以充分引流尿液,適用于有尿潴留但尿管不能從尿道口插入者或是經(jīng)膀胱手術(shù)后暫時性或永久性留置管道者,如尿道斷裂的患者等。2.2留置導尿管:是指經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的尿管。主要用于各種手術(shù)后留置導尿、尿潴留時引流尿液、測膀胱殘余尿及膀胱尿道造影等。常用的留置導尿管有以下三種:①帶氣囊的二腔導尿管,標準結(jié)構(gòu)包括排液腔對開排液孔(一對)、排液漏斗、注水腔、注水孔(一個)、注水漏斗、單向閥、氣囊。②三腔導尿管:常用于經(jīng)尿道前列腺電切和經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后,其標準結(jié)構(gòu)包括注水腔、注藥腔、排液腔、注水漏斗、單向閥、注藥漏斗、排液漏斗、側(cè)錯開排液孔、側(cè)開注藥孔、氣囊、注水孔、止流卡片,主要增加了側(cè)開注藥孔或稱沖水孔,以便于持續(xù)膀胱沖洗,防止血凝塊堵塞管道。③硅膠管帶氣囊的二腔前列腺導尿管:常用于前列腺增生并發(fā)尿潴留且不宜手術(shù)、需終身帶管以解除尿潴留者,其末端彎而細尖,且較硬挺,容易通過狹窄部進入膀胱,給予留置導尿。2.3腎周引流管:為腎盂手術(shù)時放置在腎周圍的引流管,引流術(shù)中殘留在腎周圍的積血積液,一般在術(shù)后5-7d拔除。2.4輸尿管支架管:臨床常用雙J管,一端通過輸尿管置于腎盂,一端在膀胱,起到支架作用。用于腎盂引流,輸尿管切開取石、輸尿管成型、輸尿管再植或同種異體腎移植等手術(shù)時放置的管道。能有效地預防切口尿瘺和切口感染,縮短住院時間,臨床上應(yīng)用越來越廣泛。輸尿管支架管一般術(shù)后保留一月左右拔除,可根據(jù)情況適當調(diào)整。2.5腎造瘺管：根據(jù)B超檢查提示的腎臟大小,腎積水程度來確定穿刺點的位置,一般在腋后線與第12肋交叉點以下2cm或稍偏。行腎盂成型手術(shù)時需留置腎造瘺管，也適用于某些疾病需終身帶腎造瘺管者,如無法糾正的泌尿系梗阻。2.6尿道支架管：指留置在尿道用于支撐尿道的管道,適用于尿道斷裂或尿道狹窄施行手術(shù)者,一般術(shù)后3周拔管。3引流管的應(yīng)用

3.1普通導尿管:常用于經(jīng)尿道插入膀胱導尿,如手術(shù)后或各種原因引起的尿潴留,膀胱癌術(shù)后膀胱灌注,測膀胱殘余尿液也可用作膀胱尿道造影。尿管型號根據(jù)病人而定。尿管插入長度女性為5-7cm,男性者插入見有尿液流出再繼續(xù)插2-3cm,留置導尿可選用氣囊的二腔導尿管。3.2前列腺導尿管:也稱為PVC導尿管,前列腺肥大的患者發(fā)生尿潴留時,尿道前列腺膜部及膀胱頸部往往狹窄,普通導尿管不能插進。應(yīng)選用硅膠管帶氣囊的二腔前列腺導尿管,頭部短細彎曲有一定硬度,容易通過狹窄部進入膀胱給予留置導尿。主要用于前列腺增生尿道狹窄引起的急性尿潴留。3.3氣囊導尿管:氣囊導尿管分為二腔和三腔導尿管,雙腔管在導尿管末端有一氣囊,成年男性為16-18號,女性14-16號為宜?？梢宰⑷肷睇}水5-10ml使擴。使壓迫止血和固定的作用,不易滑脫,另一腔管做沖洗或者引流,適用于長期留置導尿及前列腺術(shù)后壓迫止血。三腔管除氣囊和引流管二腔外,另一腔用于沖洗膀胱時連接進水管,做持續(xù)沖洗,常用于膀胱、前列腺汽化電切術(shù)后持續(xù)沖洗,引流膀胱血性尿液,防止血凝塊堵塞管腔,也適用于各種膀胱手術(shù)后,可以避免做膀胱造瘺術(shù)。在恥骨上經(jīng)膀胱造瘺術(shù)中應(yīng)用氣囊導尿管可以固定又可以膀胱灌注。3.4膀胱造瘺管:對由于各種原因引起的急性尿潴留,行尿道導尿困難者可行恥骨上膀胱穿刺造瘺導尿術(shù)。用穿刺針在恥骨上穿刺膀胱,通過穿刺針置入造瘺管進行尿液引流。3.5輸尿2/3支架管:常用于腎盂成形術(shù)和輸尿管移植術(shù)后的病人,有支撐和引流的作用,并能促進切口吻合,減少狹窄和便于觀察術(shù)后尿量。4引流管的一般護理

4.1心理準備:術(shù)前向患著介紹術(shù)后留置引流管的必要性和重要性以取得患者的配合,并解釋帶管期間會有些不適,同時活動會受到一定限制,讓其有充分的心理準備。同時減少患者的恐懼心理,介紹拔管的指征,安撫患者焦燥的心理。鼓勵患者自覺的進行恢復期的治療和護理,爭取早日康復。4.2生活護理:患者置管后活動受限,因此,護士應(yīng)協(xié)助病員完成生活護理。另外指導患者適當床上活動,協(xié)助翻身、拍背,避免拖、拉、推等動作,做好基礎(chǔ)護理。4.3選擇適宜的引流管:根據(jù)手術(shù)名稱正確辨認各種引流管型號及引流管的特征作用,是做好引流管護理的前提。對于手術(shù)后各種引流管尤其是左右側(cè)輸尿管引流管支架管務(wù)必分清,有疑問及時向手術(shù)醫(yī)生請教。4.4妥善固定引流管:病人回病房后及時與手術(shù)室護士交接班,妥善固定導尿管,先用別針將尿管固定在床單上,再將集尿袋掛在掛鉤上,男病人尿管從大腿上方引出,女病人尿管從大腿下方引出,注意放置位置,臥床病人應(yīng)有足夠長度適于更換體位,防止牽拉引起出血,避免管道受壓、扭曲、折轉(zhuǎn)成角影響引流,病人離床活動時,導尿管及集尿袋應(yīng)妥善安置。有多根引流管時,應(yīng)分別標記妥善固定,以免差錯。立即接上沖洗或無菌引流袋或負壓吸引器,引流袋固定位置不得高于切口平面,以防引流不暢或倒流。4.5嚴格無菌操作:嚴格的無菌操作是減少感染的重要的環(huán)節(jié),選擇材料.粗細合適的氣囊導尿管,妥善固定,采用封閉式引流裝置,保證引流通暢.病情允許的情況下鼓勵多喝水,以稀釋尿液起到自潔作用.防止感染。定期消毒引流管周圍皮膚,每日用0.05%碘伏消毒尿道口及尿道口近端2次/日，更換引流袋1次/日，標明時間,更換時注意無菌操作,慎防逆行感染。更換導尿管1次/周。保持各引流管周圍皮膚干燥清潔,觀察病人全身及局部情況。4.6加強病房巡視:保持引流管通暢。巡視病房同時指導患者或家屬定時擠捏引流管以防小血塊阻塞,仔細檢查,導管引流是否通暢、連接管有無滑脫,身體壓迫導管、扭曲等。經(jīng)常觀察切口敷料,一旦濕潤應(yīng)懷疑引流管阻塞,如發(fā)現(xiàn)引流不暢或完全無尿液流出隨時檢查、及時處理。4.7用量具準確量取:及時記錄各引流管每日引流量及其性質(zhì),色澤,一旦發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)師聯(lián)系,便于及時處理或決定拔管時間。4.8控制首次排尿量:尿潴留病人導尿后首次放尿應(yīng)控制尿量【篇2】本科護理畢業(yè)論文摘要：為了解醫(yī)院護理人力資源的配置現(xiàn)狀，提出優(yōu)化措施，進一步提高醫(yī)院護理人力資源配置的合理性。本文根據(jù)唐山市某醫(yī)院的《衛(wèi)生(護理)人力基本信息調(diào)查表》，利用文獻研究法、調(diào)查研究法分析了護理人力資源年齡、護齡、學歷、職稱等構(gòu)成情況。運用實際工作量等方法測算該院護理人力資源的最佳配置數(shù)量和結(jié)構(gòu)。結(jié)果顯示該院總床護比、總醫(yī)護比、衛(wèi)護比均達到國家配置標準。在功能制護理模式下，內(nèi)、外、婦、兒科的缺編率分別為12.76%、14.48%、4.35%和0。結(jié)論是該院護理人力資源總量不足；護理人員整體素質(zhì)、專業(yè)水平不高；急需解決編外聘用護士隊伍穩(wěn)定問題。建議完善護理人力資源配置制度；優(yōu)化護理人才結(jié)構(gòu)；加強繼續(xù)教育提高護理專業(yè)人才水平；及時研究制定政策，穩(wěn)定編外護理隊伍。關(guān)鍵詞：護理人力資源現(xiàn)狀分析優(yōu)化分析

人力資源是醫(yī)院的重要戰(zhàn)略性資源，護理人力資源又是其中非常重要的一部分，護理人力資源的合理配置和開發(fā)利用是保證護理事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要因素，對提高整個衛(wèi)生人力系統(tǒng)的利用效率起著重要作用。本文以唐山市某全國三級甲等綜合性醫(yī)院為例分析該醫(yī)院護理人力資源配置中存在的問題及產(chǎn)生的原因，進而提出優(yōu)化護理人力資源配置的對策。一、對象和方法

(一)調(diào)查對象

唐山市某醫(yī)院兒科、婦科、ICU、內(nèi)科(包括心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、消化科等)、外科(包括心外科、神經(jīng)外科、骨科等)病區(qū)從事臨床護理工作的全體在崗的護理人員，以及每天的不同等級護理病人數(shù)。(二)研究方法

1.自行設(shè)計的醫(yī)院一般情況調(diào)查表：包括醫(yī)院名稱、實際開床位數(shù)、護士總?cè)藬?shù)、醫(yī)生總?cè)藬?shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員總?cè)藬?shù)。以此表數(shù)據(jù)與《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》中的全國平均水平，以及從文獻中摘錄出的國內(nèi)外先進水平進行比較。2.根據(jù)護理人員基本信息表調(diào)查出護理人員年齡、護齡、學歷、職稱、聘用性質(zhì)。采用構(gòu)成比、相對數(shù)等指標描述護理人員占全院衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量的比重及醫(yī)護比、床護比等情況。3.護理工作量調(diào)查表包括科室名稱，護士人數(shù)，床位數(shù)，每天一、二、三級護理等級病人數(shù)。二、結(jié)果

(一)唐山市某醫(yī)院護理人力資源總量分析

唐山某醫(yī)院的醫(yī)護比、床護比、衛(wèi)護比狀況以及相應(yīng)的國家配置標準。(二)樣本臨床科室護理人力資源分析

本研究采用隨機整群抽樣的方法，抽取該院15個臨床科室的病區(qū)作為調(diào)查對象，其中包括內(nèi)科系統(tǒng)的心內(nèi)、神內(nèi)、內(nèi)分泌等科室；外科系統(tǒng)的心外、神外、骨外、腫瘤外科等；婦科、兒科以及急診科的各病區(qū)。1.護理人力資源數(shù)量分析

本研究應(yīng)用標準床護比和實際工作量法測算各樣本科室所配置護理人力資源的數(shù)量。2.護理人力資源結(jié)構(gòu)分析

從護理人力資源的年齡、護齡、學歷、職稱和聘用方式等方面來分析護理人力資源的結(jié)構(gòu)。三、討論

(一)護理人力資源匱乏，配置不合理該院總床護比為1:0.81，基本達到了衛(wèi)生部頒發(fā)的標準。但是與國外發(fā)達國家的先進水平相比，存在較大的差距。美國的床護比為1:1.6，法國為1:1.2，均高于中國的標準。從醫(yī)護比看，為1:1.88，高于全國的平均水平。但1978年衛(wèi)生部頒布的《編制原則》要求三級醫(yī)院的醫(yī)護比為1:2，結(jié)果明顯低于此標準。亞洲國家平均醫(yī)護比為1:2.019，新加坡的"醫(yī)護比為1:3；日本的醫(yī)護比為1:3.9.英國、德國等國的醫(yī)護比例都超過1:4，芬蘭、挪威等國家的醫(yī)護比甚至超過了1:6.不難發(fā)現(xiàn)，中國總體上的醫(yī)護比例倒置，護理人員配置數(shù)量明顯低于世界發(fā)達國家水平。此次調(diào)查結(jié)果顯示，在功能制護理下，除神內(nèi)科、神外、心外、骨外、口眼科和兒科的護理人員數(shù)量比較充裕外，其他各科室均存在缺人現(xiàn)象。而在整體護理模式下這四大系統(tǒng)內(nèi)的15個臨床科室的病區(qū)均存在缺編現(xiàn)象，護理人力資源數(shù)量嚴重不足，護理人力資源浪費是一個十分顯著的問題。(二)護理人力資源結(jié)構(gòu)不合理

該院護理人員年齡在35歲以下的共占63.64%，而全國此年齡段的護理人員比例為55%，表明該院護理隊伍趨于年輕化，說明該院護理事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的后勁較足，但是過于年輕的隊伍常意味著專業(yè)技術(shù)骨干隊伍力量薄弱；護齡在5年以下的護理人員占護理總?cè)藬?shù)的比重最高，占35.14%，在10年以下的護理人員所占比例為53%，這提示，該院護理人員的護齡相對較短。該院護理人員學歷以本科學歷為主，占58.97%但研究生學歷的護理人員數(shù)量微乎其微。從護理人員職稱結(jié)構(gòu)看，具有副主任護師以上職稱的護理人員僅占總數(shù)的5.56%，而初級職稱則高達63.64%。該院護理人員中高級職稱、中級職稱、初級職稱的比例約為1:5:11.根據(jù)衛(wèi)生部頒布的l:3:5:7的高、副高、中、初級比例及世界衛(wèi)生組織倡導的高、中、初級的1:3:1的比例，該院的人才職稱結(jié)構(gòu)差距較大。(三)護理人員整體素質(zhì)，專業(yè)水平不高

護齡在10年以下的護理人員占總?cè)藬?shù)的比例超過了一半，這表示該院護理人員的護齡相對較短，護士專業(yè)成熟度低，臨床工作經(jīng)驗相對不足，對護理質(zhì)量必然產(chǎn)生不良的影響；該院護理人員學歷在大專以上的占97%，但研究生學歷的護理人員數(shù)量微乎其微。由此可見，雖然該院護理人員的學歷結(jié)構(gòu)已達到了《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》中的要求，但缺乏學科帶頭人，致使該院護理事業(yè)發(fā)展后勁不足；從護理人員職稱結(jié)構(gòu)看，該院初級職稱的護理人員占了大多數(shù)，這就表明該院的醫(yī)護人員專業(yè)水平不高，沒有形成合理的人才結(jié)構(gòu)，與衛(wèi)生部和世界衛(wèi)生組織推薦的標準存在較大差距，亟待提高護理人員的整體素質(zhì)和專業(yè)技能。(四)聘用制度影響護士隊伍的穩(wěn)定

90年代初，因為護理人力資源的普遍緊張，部隊醫(yī)院、?？漆t(yī)院、國有綜合性醫(yī)院等單位逐漸聘用合同護士，以緩解護理人力資源不足的矛盾。進入21世紀，合同護士在國有醫(yī)院的數(shù)量己占相當比例，成為護士隊伍中一個重要組成部分。但在《中國護理事業(yè)發(fā)展綱要》中明確指出，醫(yī)院可以配備少量合同護士，但要以編制內(nèi)護士為主。此次調(diào)查結(jié)果顯示：該醫(yī)院合同制護理人員有241人，占醫(yī)院護理總?cè)藬?shù)的52%。由于合同制護士在工資福利待遇、繼續(xù)教育以及晉升等方面與編制內(nèi)的護士存在相當大的差別，合同護士的權(quán)益、職業(yè)發(fā)展、工作滿意度等問題均是影響護士工作穩(wěn)定性的重要因素。四、對策

(一)合理配置護士數(shù)量，完善護理人力資源配置制度

在數(shù)量配置過程中，改革傳統(tǒng)的以床位數(shù)為基礎(chǔ)的護理人力計算方法，以實際床位數(shù)、床位周轉(zhuǎn)率、床位使用率、直接護理和間接護理的工作量，不同科室的病人病情和生活自理能力等為主要指標，運用統(tǒng)計學的多種人力資源配置測算方法，在國家的標準下制定符合自身特點和實際的護理人力資源配置管理制度，有效解決護理人力資源配置不足或配置浪費的問題。(二)優(yōu)化護理人才結(jié)構(gòu)，提升隊伍整體質(zhì)量

鑒于目前該院護理隊伍整體年齡、學歷、職稱結(jié)構(gòu)普遍偏低，人才結(jié)構(gòu)呈金字塔形分布的現(xiàn)狀，建議：第一，對于護理人才的年齡結(jié)構(gòu)的配置，應(yīng)該以30歲以上的護理人員為主。根據(jù)護理工作實際情況以及人力資源生命周期特點，35歲以下護理人員精力充沛，善于接受新鮮事物，是護理工作的青年后備力量；35~44歲護理人員綜合能力強，是護理工作的“中流砥柱”。第二，應(yīng)配置一定比例的研究生人才，以提高創(chuàng)新護理的科研能力和處理疑難問題的能力。第三，職稱比例應(yīng)高、中、初級合理搭配，根據(jù)現(xiàn)狀應(yīng)適當增加高級職稱的編配，使護理人力資源配置的結(jié)構(gòu)提升，較大幅度的增強護理工作質(zhì)量和效果。(三)加強繼續(xù)教育，提高護理專業(yè)水平

醫(yī)院應(yīng)制定完善的護理人員繼續(xù)醫(yī)學教育培訓方案，科學規(guī)范地開展繼續(xù)教育，提高護理專業(yè)水平和隊伍整體素質(zhì)。醫(yī)院管理者應(yīng)根據(jù)護士工作業(yè)績考核分析結(jié)果，制訂定期培訓方案；并且可以根據(jù)不同層次護理人員的需求，有針對性的安排繼續(xù)教育的內(nèi)容。加強護理人員基本知識、理論和技能的培訓，服務(wù)理念的培訓，促進其主動服務(wù)意識，增強護患溝通能力。還要促進護理科研隊伍建設(shè)，發(fā)掘和培養(yǎng)護理學科帶頭人，從而促進護理人才隊伍建設(shè)與學科發(fā)展。(四)及時研究制定政策，穩(wěn)定編外護理隊伍

醫(yī)療衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院必須科學地、合理地、法制地管理聘用護士。首先，對現(xiàn)存的編外聘用護士的歷史遺留問題，從穩(wěn)定和發(fā)展護理隊伍出發(fā)，共同制定相應(yīng)的管理政策，尤其是待遇上如何逐漸向“同工同酬”過渡的問題。第二，醫(yī)院領(lǐng)導應(yīng)在各方面關(guān)心她們，對工作中成績突出，任勞任怨的給予表揚和獎勵；在生活上盡量幫她們解決困難，逐年提高工資福利待遇，提高其工作的積極性。第三，逐步減少甚至停招收編外聘用護士，增加高素質(zhì)在編護士的招聘比例。參考文獻:

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理得以進一步發(fā)展，護理的目標不僅是滿足病人生理上的需求，還著眼于病人心理的平衡，社會的適應(yīng)，所有這一切都標志著傳統(tǒng)護理向現(xiàn)代護理的過渡。2

2對象與方法

2.1研究對象

支氣管哮喘(簡稱哮喘)是小兒常見的慢性肺部疾病，是一種以嗜酸性粒細胞和肥大細胞反應(yīng)為主的氣道變應(yīng)性炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的疾病，導致易感者發(fā)生不同程度的可逆性廣泛氣道阻塞的癥狀。近年來發(fā)病率呈上升趨勢，且以兒童為多見，極大地傷害了兒童的身心健康。因此，加強對哮喘患者的教育與管理是哮喘防治的重要內(nèi)容，通過指導父母對兒童哮喘的監(jiān)測，以達到預防和控制哮喘發(fā)作的目的。家長很著急;有許多患者一聽說患了支氣管哮喘，精神負擔加重，不知所措。作為醫(yī)務(wù)工作者，我們有責任、有義務(wù)告知患者支氣管哮喘相關(guān)知識。針對本病，除了正確的治療外，必要的健康教育，對患者也有一定的幫助。我院自2009年8月至12月予布地奈德混懸液與特布林他以及愛全樂稀釋后壓縮霧化吸入治療小兒支氣管哮喘療效顯著。2.2研究方法

2.21臨床資料

將100例均為支氣管哮喘的患兒分為治療組和對照組各50例，其性別、年齡、病情等無差異顯著。兩組均給予抗感染、止咳化痰等綜合治療。治療組50例采用壓縮霧化吸入布地奈德混懸液，硫酸特布他林溶液以及愛全樂三聯(lián)聯(lián)合方法。對照組50例采用常規(guī)藥液霧化吸入。2.22操作方法

遵醫(yī)囑抽取藥物布地奈德混懸液2毫升+特布林他1毫升+愛全樂1毫+加生理鹽水1毫升注入吸入器PARIBOYN（德國百瑞公司生產(chǎn)），用霧化連接導管把霧化吸入器與空氣壓縮泵（德國百瑞有限公司）連接好，打開電源開關(guān)，即可霧化。年長患兒可予以噴嘴霧化吸入，年幼的嬰兒予面罩對準口鼻，每次10~15min，3次/日。7日為一個療程。3

3結(jié)果

3.1治療結(jié)果

治療組的效果顯效38例；有效8例，患兒哮喘有所緩解、肺部哮鳴音減少、一般狀態(tài)有所改善；無效4例，患兒哮喘無明顯緩解、肺部哮鳴音無減少，一般狀態(tài)無改善。對照組顯效15例，有效23例，無效12例。經(jīng)對比，治療組的效果高于對照組。3.2護理方法

1心理指導

耐心向患者解釋本病的發(fā)病原因、誘發(fā)因素、疾病的臨床表現(xiàn)、轉(zhuǎn)歸、預后等情況，并配發(fā)一些相關(guān)知識的小冊子，使患者做到心中有數(shù)，知道支氣管哮喘并不是不治之癥，只要有信心、有毅力，很好地配合治療護理工作，疾病會得到很好的控制。家庭是患兒生活的主要場所，家庭因素能誘發(fā)嚴重且控制不良的哮喘發(fā)生。家庭沖突、照顧者的心理功能、親子關(guān)系、教養(yǎng)方式、家庭內(nèi)部情感表達等均會影響患兒疾病控制。照顧者心理功能不佳會加重患兒病情，應(yīng)保持樂觀向上精神，以感染患兒，向患兒傳遞自信。當患兒哮喘發(fā)作時患兒緊張、恐懼，家長應(yīng)引導其深慢呼吸，分散其注意力，如看動畫片、聽兒歌。不和諧的家庭關(guān)系可能導致兒童情緒不穩(wěn)定而引發(fā)哮喘。良好的親子關(guān)系能使兒童有安全感，提高患兒應(yīng)對疾病的能力。過分嬌寵溺愛使患兒易與外界發(fā)生心理沖突，從而誘發(fā)哮喘發(fā)生。將哮喘管理與日常家庭事務(wù)合理融合，給小兒創(chuàng)造溫馨和睦的家庭氛圍哮喘發(fā)作使患兒及家長產(chǎn)生緊張、煩躁、恐懼心理，而精神緊張、情緒激動往往誘發(fā)和加重哮喘發(fā)作，形成一種惡性循環(huán)。因此，我們要耐心解釋可能出現(xiàn)的臨床癥狀，消除緊張心理，鼓勵患兒積極配合治療及護理。4

2預防指導

過敏癥與支氣管哮喘密切相關(guān)，積極尋找支氣管哮喘觸發(fā)因素，進行過敏原檢測，識別致敏原。塵螨為支氣管哮喘最常的過敏原。(1)塵螨：如地毯、掛毯、絨毛玩具等易藏螨蟲，應(yīng)避免使用。棉被、枕頭、衣物勤洗，并在陽光下曝曬，保持干燥，防止蟲螨在其中生存，盡可能避免使用布面家具，居家環(huán)境布局力求簡單易清潔。房屋裝修后要充分通風后方可入住。(2)動物變應(yīng)原：盡可能不在家養(yǎng)小動物，或者在臥室以外飼養(yǎng)動物。(3)煙草、煙霧：少帶孩子到公共場所，在家里家長也應(yīng)禁煙。(4)真菌、花粉：在花粉出現(xiàn)的高峰期關(guān)好門窗，居室內(nèi)不宜養(yǎng)花草，減少過敏原接觸機會。(5)某些藥物、食品：根據(jù)兒童發(fā)育特點，應(yīng)改善飲食結(jié)構(gòu)，攝入營養(yǎng)豐富、清淡的飲食，避免暴飲暴食，鼓勵多飲水。容易誘發(fā)哮喘的食物有：牛奶、魚蝦、胡椒、生姜等。避免使用誘發(fā)或加重哮喘的藥物如阿司匹林等。(6)呼吸道感染：避免感冒，在感冒高峰期少帶幼兒到公共場所。少到人群密集、空氣不流通的公共場所。3運動指導

循序漸進的運動鍛煉，可以提高運動耐力、抵抗力、康復能力。制訂鍛煉計劃，選擇適當?shù)倪\動項目、運動方式。逐步增加運動量并持之以恒，如洗冷水臉、游泳、散步、慢跑、體操、騎自行車。呼吸訓練：吹哨子、氣球，大聲唱歌。4藥物的應(yīng)用指導

氣霧劑吸入治療是變異性哮喘最主要的治療方法。規(guī)范化按階梯治療對預防變異性哮喘發(fā)作非常重要。掌握正確的吸藥方法，用藥時間、劑量正確。長期、持續(xù)、規(guī)范用藥，不能隨意減量或停藥。吸入器使用步驟：①使用前上下?lián)u動藥瓶將氣霧劑搖勻;②將氣霧劑與吸入器緊密連接好向儲霧罐噴霧;③用面罩覆緊口鼻;④在吸氣時驅(qū)動霧化發(fā)生器緩慢深吸氣;⑤憋氣5s～10s;⑥吸藥30s，5

兩噴之間稍停頓。吸入器保持清潔干燥，每周拆下裝置溫水清洗2次，油性污物多時用中性刺激性小的洗滌劑清洗，徹底晾干方可使用。每半年更換新的吸入器。5出院指導

建立家庭病案，堅持寫好哮喘日記，包括日期、天氣、運動、咳嗽、喘息時間地點、藥物使不良反應(yīng)。使用氣霧劑后，及時漱口洗臉，避免噴藥后引起聲嘶、干咳、口腔真菌感染。加強與醫(yī)生聯(lián)系，定期復診。每次復診均演示吸藥方法給?？迫藛T看，以保證藥物正確使用。積極參加哮喘之家活動，與其他哮喘患兒家長交流經(jīng)驗體會。用情況、有無特殊飲食和特殊化學物質(zhì)的接觸。自行檢測和評定病情變化，為醫(yī)生提供詳細資料以作為治療參考。3.3總結(jié)

支氣管哮喘既是一種慢性病，又是一種心身性疾病，它的治療不僅僅是用藥方案的制訂，通過健康教育提高家庭疾病管理能力，減少病人精神刺激和負擔，主動加強鍛煉，配合落實藥物治療，能更好地提高患兒用藥的依從性，提高治療效果，降低發(fā)作率。通過開展各種形式的健康教育，增加患兒家長、醫(yī)護人員之間的相互了解和信任，加強了患兒和家長對哮喘防治基本要點的認識，提高了患兒自覺完成用藥方案的依從性。使患兒哮喘的發(fā)作次數(shù)和住院次數(shù)大幅度減少，從而明顯提高了大多數(shù)患兒治療后的生活質(zhì)量，這也正說明了醫(yī)務(wù)人員積極開展健康教育在哮喘治療中的重要作用，也是關(guān)鍵所在，是真正有效防治哮喘的重要因素之一。6

4討論

支氣管哮喘是當今世界威脅公民健康最常見的慢性肺部疾病。是由嗜酸粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種炎性細胞參與的氣道慢性炎性反應(yīng)[2]。這種氣道炎癥使易感者對各種激發(fā)因子具有氣道高反應(yīng)性，各種激活因子作用于氣道引起哮喘急性發(fā)作，這時支氣管平滑肌痙攣、黏膜充血、水腫、氣道堵塞，表現(xiàn)為氣