正確認識基礎護理

正確認識基礎護理當前第1頁\共有29頁\編于星期二\9點衛(wèi)生部關于加強臨床護理工作的通知堅持以人為本和“以病人為中心”的服務理念，切實轉(zhuǎn)變“重專業(yè)、輕基礎，重技術、輕服務”的觀念，夯實基礎護理，豐富服務內(nèi)涵，提高護理質(zhì)量，推進護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會，為患者提供安全、有效、方便、滿意的護理服務，增進護患和諧。當前第2頁\共有29頁\編于星期二\9點基礎護理是患者的根本需要1基礎護理是治療的保證2基礎護理體現(xiàn)護士形象3基礎護理折射職業(yè)道德4實施基礎護理的重要性當前第3頁\共有29頁\編于星期二\9點基礎護理包含的內(nèi)容1423了解機體生理、心理信息，監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化。維持患者身體的清潔、舒適、排除物理、化學、生物等有害因子對機體的侵襲，保證治療護理安全。調(diào)配合理營養(yǎng)及膳食。改善機體的循環(huán)和代謝，及時妥善地處理機體的排泄物。當前第4頁\共有29頁\編于星期二\9點基礎護理包含的內(nèi)容5.保持重癥患者合理、舒適的臥位，適時更換體位，預防發(fā)生褥瘡。8.指導功能鍛煉，防止發(fā)生并發(fā)癥，促進功能的恢復。6、改善患者的休息環(huán)境和條件，促進其睡眠。7.進行心理疏導，使之保持良好的精神和心理狀態(tài)。當前第5頁\共有29頁\編于星期二\9點基礎護理包含的內(nèi)容10119協(xié)助執(zhí)行治療方案，配合醫(yī)療診治工作，以嫻熟的護理技術，解除患者疾苦。觀察了解病情變化的信息和治療效果，及時有效地配合急救處置負責病區(qū)、病人管理，創(chuàng)造清潔、美觀、安靜、舒適、方便、有序的休養(yǎng)環(huán)境。當前第6頁\共有29頁\編于星期二\9點基礎護理的內(nèi)涵123基礎護理有著豐富的專業(yè)內(nèi)涵。臨床護理工作中，為病人提供良好的就醫(yī)環(huán)境、完成常規(guī)治療、心理護理、病情觀察、常用的急救技術、給生活不能自理的患者提供生活服務等都屬于基礎護理的范疇。做基礎護理工作是護士觀察病情的最好途徑，是護士與病人溝通的最好橋梁，是護理服務精神的最直接體現(xiàn)?；A護理工作的質(zhì)量反映了醫(yī)院護理水平的高低，反映了醫(yī)院管理質(zhì)量的優(yōu)劣。當前第7頁\共有29頁\編于星期二\9點基礎護理的意義

基礎護理是臨床各項護理工作的前提和基礎,是滿足患者生理和安全需要的重要途徑,也是評價醫(yī)院護理質(zhì)量的重要標志之一,包括為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境、生活服務、完成常規(guī)治療等。當前第8頁\共有29頁\編于星期二\9點基礎護理質(zhì)量的存在的問題護理記錄不規(guī)范基礎操作不規(guī)范健康教育不具體心理護理不到位病情觀察欠仔細生活護理不到位基礎護理當前第9頁\共有29頁\編于星期二\9點護士自身原因（1）護理人員對基礎護理重視不夠（2）工作責任心和慎獨精神不夠強（3）學習主動性不高，基礎知識不扎實（4）對護理工作缺乏積極的態(tài)度,對生活護理重視不夠

原因分析管理方面因素（1）醫(yī)療部門傳統(tǒng)觀念，對護理工作不夠重視（2）護士缺編影響基礎護理質(zhì)量（3）教育不足，缺乏有效的質(zhì)量評估體系

對護士業(yè)務知識和技術的要求不斷提高，工作壓力大，責任重，夜班頻繁，家務繁重，工資待遇低等基礎護理中有關病情觀察，生活護理，健康教育等軟指標量化管理不到位，只注重結(jié)果，缺乏對其過程的監(jiān)督當前第10頁\共有29頁\編于星期二\9點術語與定義對患者日常生活活動的功能狀態(tài)進行測量，個體得分取決于對一系列獨立行為的測量，總分范圍在0～100。指數(shù)護理分級自理能力日常生活活動PleasewritedownofcontentsexplanationforBusinessArea.患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力進行評定而確定的護理級別。人們?yōu)榱司S持生存及適應生存環(huán)境而每天反復進行的、最基本的、具有共性的活動。在生活中個體照料自己的行為能力。當前第11頁\共有29頁\編于星期二\9點護理分級

依據(jù)患者病情和自理能力分為特級護理、一級護理、二級護理和三級護理四個級別。護理級別分級方法a.患者入院后應根據(jù)患者病情嚴重程度確定病情等級。b.根據(jù)患者BI指數(shù)總分，確定自理能力的等級（見表1）c.依據(jù)病情等級和（或）自理能力等級，確定患者護理分級。d.臨床醫(yī)護人員應根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動態(tài)調(diào)整患者護理分級。當前第12頁\共有29頁\編于星期二\9點護理分級維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者各種復雜或大手術后、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者符合以下情況之一，可確定為特級護理：當前第13頁\共有29頁\編于星期二\9點項目項目內(nèi)涵備注（一）晨間護理1.整理床單位1次/日

2.面部清潔和梳頭

3.口腔護理

（二）晚間護理1.整理床單位1次/日

2.面部清潔

3.口腔護理

4.會陰護理

5.足部清潔

（三）對非禁食患者協(xié)助進食/水

（四）臥位護理1.協(xié)助患者翻身及有效咳嗽1次/2小時

2.協(xié)助床上移動必要時

3.壓瘡預防及護理

（五）排泄護理1.失禁護理需要時

2.床上使用便器需要時

3.留置尿管護理2次/日（六）床上溫水擦浴

1次/2-3日（七）其他護理1.協(xié)助更衣需要時

2.床上洗頭1次/周

3.指/趾甲護理需要時（八）患者安全管理

特級護理當前第14頁\共有29頁\編于星期二\9點病情趨向穩(wěn)定的重癥患者1234自理能力重度依賴的患者病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者護理分級符合以下情況之一，可確定為一級護理當前第15頁\共有29頁\編于星期二\9點一級護理A．患者生活不能自理項目項目內(nèi)涵備注（一）晨間護理1.整理床單位1次/日2.面部清潔和梳頭3.口腔護理（二）晚間護理1.整理床單位1次/日2.面部清潔3.口腔護理4.會陰護理5.足部清潔（三）對非禁食患者協(xié)助進食/水

（四）臥位護理1.協(xié)助患者翻身及有效咳嗽1次/2小時2.協(xié)助床上移動必要時3.壓瘡預防及護理

（五）排泄護理1.失禁護理需要時2.床上使用便器需要時3.留置尿管護理2次/日（六）床上溫水擦浴

1次/2-3日（七）其他護理1.協(xié)助更衣需要時2.床上洗頭1次/周3.指/趾甲護理需要時（八）患者安全管理

當前第16頁\共有29頁\編于星期二\9點123護理分級病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者病情穩(wěn)定或處于康復期，且自理能力中度依賴的患者病情穩(wěn)定或處于康復期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者，可確定為三級護理。符合以下情況之一，可確定為二級護理：4當前第17頁\共有29頁\編于星期二\9點二級護理B．患者生活完全自理項目項目內(nèi)涵備注（一）整理床單位1次/日（二）患者安全管理當前第18頁\共有29頁\編于星期二\9點三級護理項目項目內(nèi)涵備注（一）整理床單位1次/日（二）患者安全管理當前第19頁\共有29頁\編于星期二\9點護理分級4.自理能力分級（1）分級依據(jù)采用BI指數(shù)評定量表對日常生活活動進行評定，根據(jù)BI指數(shù)總分，確定自理能力等級。當前第20頁\共有29頁\編于星期二\9點（2）分級對進食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯10個項目進行評定，將各項得分相加即為總分。根據(jù)總分，將自理能力分為重度依賴，中度依賴、輕度依賴和無需依賴四個等級（見表1）護理分級當前第21頁\共有29頁\編于星期二\9點表1自理能力分級自理能力等級等級劃分標準需要照護程度重度依賴總分≤40分全部需要他人照護中度依賴總分41～60分大部分需他人照護輕度依賴總分61～99分少部分需他人照護無需依賴總分100分無需他人照護當前第22頁\共有29頁\編于星期二\9點BI指數(shù)評定量表序號項目完全獨立需部分幫助需極大幫助完全依賴1進食1050—2洗澡50——3修飾50——4穿衣1050—5控制大便1050—6控制小便1050—7如廁1050—8床椅轉(zhuǎn)移1510509平地行走15105010上下樓梯1050—BI指數(shù)總分：

分注：根據(jù)患者的實際情況，在每個項目對應的得分上劃“√”。當前第23頁\共有29頁\編于星期二\9點晨間護理目的和目標1.使患者清潔舒適，預防并發(fā)癥的發(fā)生。2.觀察和了解患者病情，為診斷、治療和護理提供依據(jù)。3.保持病床和病室整潔。1.患者身體清潔、感覺舒適。2.患者無壓瘡及肺炎等并發(fā)癥發(fā)生。3.病室和病床保持整齊清潔。當前第24頁\共有29頁\編于星期二\9點目的護理目標1.保持病室、病床整潔、空氣流通，使患者清潔舒適，易于入睡。2.觀察和了解患者病情，預防并發(fā)癥的發(fā)生銳普PPT圖表——綜合關系1.患者身體清潔、感覺舒適。2.病床整潔，病室保持安靜。晚間護理當前第25頁\共有29頁\編于星期二\9點通過剛才的學習我們看到，其實洗頭洗腳并不是我們額外的工作，不是降低我們的身份，而是我們護理人員本職工作的一部分，而且是最基本的，是治療性護理的前提。只有做好基礎護理，提高了服務質(zhì)量，病人滿意度才會大大提高，從而拉近護患關系，減少矛盾和糾紛。當前第26頁\共有29頁\編于星期二\9點試想一下，如果患者一入院，責任護士就熱心的將他領進病房開始詳細的介紹環(huán)境，介紹主管醫(yī)生和自己，還有同病房病友，用餐、打水，洗漱的位置等，轉(zhuǎn)瞬間患者的陌生感消失，拉近了護患距離。清晨，病床前護士一聲輕柔地問候“昨晚睡得好嗎？今天看起來氣色不錯！”如此親人般的關切將帶給患者們怎樣的感動！輸液了，護士詳細地告訴患者每一瓶藥水的功效和使用目的，患者心中的茫然消除了。檢查前，護士把檢查的目的、配合的注意事項等一一告知，患者內(nèi)心的恐懼不見了。貼心的