傷科肱骨干骨折

傷科肱骨干骨折第一頁，共二十頁，編輯于2023年，星期六一、解剖生理1、肱骨干后面有橈神經(jīng)溝，橈神經(jīng)從內(nèi)上方斜向外下方行走，在骨干中下1/3交接處緊貼骨皮質(zhì)繞到前面，該處骨折移位易損傷橈神經(jīng)。橈神經(jīng)溝橈神經(jīng)后面前面外側(cè)面后面第二頁，共二十頁，編輯于2023年，星期六2、肱骨干周圍有許多肌肉附著：（１）外上方：三角?、佟＃ǎ玻﹥?nèi)上方：胸大?、凇⒈抽熂、?、大園?、?。（３）前面：喙肱?、?、肱二頭肌。（４）后面：肱三頭?、?。骨折后，肌肉收縮可使斷端移位。①②③④⑤⑥第三頁，共二十頁，編輯于2023年，星期六二、病因病機

直接和間接暴力都是肱骨干骨折的常見病因，按骨折部位不同，可分為下列三種情況：1、上1/3骨折（骨折線在三角肌止點以上）（１）近端向內(nèi)、向前移位。（胸大肌、背闊肌、大園肌牽拉）（２）遠端向外、上方移位。（三角肌、肱二頭、三頭肌牽拉）第四頁，共二十頁，編輯于2023年，星期六2、中1/3骨折（骨折線在三角肌止點以下）（１）近端向外、向前移位（三角肌、喙肱肌牽拉）（２）遠端向上移位（肱二頭肌、肱三頭肌牽拉）3、下1/3骨折斷端移位隨前臂和肘關(guān)節(jié)位置而定，常有成角、內(nèi)旋。第五頁，共二十頁，編輯于2023年，星期六三、診斷１、傷后上臂出現(xiàn)短縮、成角、旋轉(zhuǎn)畸形。２、局部明顯腫脹、疼痛，上臂活動功能障礙。３、肱骨干骨折處壓痛，有骨擦音和異?；顒?。４、Ｘ片顯示骨折。圖（5）第六頁，共二十頁，編輯于2023年，星期六四、并發(fā)癥1、橈神經(jīng)損傷原因：斷裂傷、牽拉或擠壓傷。癥狀：腕下垂不能背伸，拇指不能外展、背伸，第一、二掌骨背側(cè)皮膚感覺障礙。圖（6）2、骨折遲緩愈合或不愈合原因：反復粗暴整復，牽引過度，損傷骨膜，肌肉松弛，重力下墜，造成斷端分離。第七頁，共二十頁，編輯于2023年，星期六五、治療1、手法整復圖（７）2、小夾板固定（1）固定要領：圖（８）上1/3骨折超肩關(guān)節(jié)。中1/3骨折不超關(guān)節(jié)。下1/3骨折超肘關(guān)節(jié)。（2）固定時間：成人６～８周，兒童３～５周。第八頁，共二十頁，編輯于2023年，星期六３、切開復位內(nèi)固定。鋼板螺絲固定。圖（9）髓內(nèi)針固定。圖（10）第九頁，共二十頁，編輯于2023年，星期六結(jié)束第十頁，共二十頁，編輯于2023年，星期六圖（1）后面前面（返回）第十一頁，共二十頁，編輯于2023年，星期六圖（2）后面前面（返回）第十二頁，共二十頁，編輯于2023年，星期六圖（3）（返回）第十三頁，共二十頁，編輯于2023年，星期六圖（4）（返回）第十四頁，共二十頁，編輯于2023年，星期六圖（5）（返回）第十五頁，共二十頁，編輯于2023年，星期六圖（6）（返回）第十六頁，共二十頁，編輯于2023年，星期六圖（7）（返回）第十七頁，共二十頁，編輯于2023年，星期六圖（８）（返回）上1/3中1/3下1/3第十八頁，共二十頁，編輯于2023年，