導(dǎo)管脫落登記報告制度范本（五篇）

第3頁共3頁導(dǎo)管脫落登記報告制度范本____年____月____日地點：護(hù)士長辦公室參加人員：心胸、普外一科全體護(hù)士主講人：何家妹內(nèi)容：導(dǎo)管脫落的防范措施常見置管種類氣管插管、氣管切開呼吸機(jī)套管、胸腔引流管、腹腔引流管、t型引流管、腦室引流管、中心靜脈導(dǎo)管、透析管路、picc管、造瘺管、胃管、尿管、輸液管、靜脈留置針等。根據(jù)患者的年齡、意識、情緒、病人活動情況、管道的種類、疼痛的程度及溝通能力對患者進(jìn)行管路滑脫的風(fēng)險評估，評估患者可能發(fā)生導(dǎo)管滑脫的危險因素，做好護(hù)理安全工作，進(jìn)行健康教育，避免管路滑脫，減少醫(yī)療糾紛。導(dǎo)管脫落應(yīng)積極預(yù)防為主，針對脫落的原因認(rèn)真、切實做好各種預(yù)防措施。根據(jù)我院制定的住院患者管道滑脫風(fēng)險評估表分，低度風(fēng)險（小于____分）、中度風(fēng)險（8—12）分、高度風(fēng)險（大于____分）對各類置管患者進(jìn)行管路滑脫風(fēng)險評估，并相應(yīng)做出有效防范措施來預(yù)防。導(dǎo)管脫落常見原因：1、導(dǎo)管固定不妥，連接處連接不緊密，固定帶不合適或固定太松。2、病人不理解，無法忍受不適，不配合。3、病人意識不清、躁動、無約束措施。4、翻身、移動病人時，活動幅度大，管道受牽拉。5、病人在活動時不小心拔除或護(hù)士在做操作時不慎管道拉出。低度風(fēng)險預(yù)防措施?？偡中∮赺___分為低度風(fēng)險，采取一般預(yù)防措施，各類導(dǎo)管表示清楚，須注明置管名稱、時間。向病人及家屬說明留置管道的目的和重要性，并告知和指導(dǎo)病人保護(hù)導(dǎo)管的方法，防止意外拉出導(dǎo)管。每天早晨固定更換膠布，并做好固定部位的皮膚護(hù)理，使皮膚清潔、易于固定。護(hù)士應(yīng)樹立管路安全的觀念，掌握管路固定的有效方法，護(hù)理常規(guī)、觀察要點及進(jìn)行操作時避免管路異常滑脫的措施。標(biāo)志分明，各種管路應(yīng)標(biāo)志分清，分別記錄，不可混淆。指導(dǎo)患者正確帶管活動，以免不慎管路滑脫。向病人解釋呼叫器的使用，保持呼叫器的完好。中度危險預(yù)防措施?？偡?—____分為中度危險，密切觀察病情，加強(qiáng)巡視，牢固固定各種管道，保持各部分緊密連接。對于意識清楚的患者置管前向其解釋操作的目的、作用、所帶來的不適及自行拔管的危害性。告知其拔管的時機(jī)，消除緊張恐懼心理，取得患者的配合。對于無法言語的患者，正確靈活的運(yùn)用非語言溝通，建立文字、圖標(biāo)，手勢等溝通形式。做好健康宣教，昏迷躁動、神志不清病人，幼兒或不配合者防止自行拔出導(dǎo)管，必要時使用約束帶固定。要詳細(xì)向家屬及患者解釋約束的目的，以取得理解和配合。固定好各導(dǎo)管動作應(yīng)輕穩(wěn)，以防導(dǎo)管脫出。消除患者恐懼心理，并積極配合治療，各科根據(jù)實際情況備好急救用物，如有導(dǎo)管脫落情況發(fā)生，及時告知醫(yī)生迅速處理，防止并發(fā)癥發(fā)生。高度危險預(yù)防措施?？偡执笥赺___分為高度危險，采取高危預(yù)防措施，護(hù)士每班進(jìn)行評估，加強(qiáng)健康教育，必要時啟動導(dǎo)管脫落的應(yīng)急預(yù)案及處理程序。床旁交接班，主動細(xì)心巡視，檢查各類導(dǎo)管的深度、固定狀況、約束的情況等，各類導(dǎo)管銜接部位有無松動，固定膠布有無卷起，如有及時更換膠布固定，警惕導(dǎo)管滑脫。固定牢靠，維持其良好的固定，妥善安全放置，保持各管路通暢，病人翻身、排便、下床、需搬移、因臥位改變等，應(yīng)注意保護(hù)各管道，防止滑脫、折斷或受污染。在患者易拔管高危階段，增加巡視次數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)并阻止患者自行拔管的行為，以保證護(hù)理工作質(zhì)量和患者安全。必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。意識障礙、躁動不安病人適當(dāng)?shù)募s束肢體。加強(qiáng)心理護(hù)理，向清醒尤其不合作的患者解釋病情，解釋置管目的、作用和脫落的危害及置管后人體的正常不適應(yīng)，示患者主動配合。當(dāng)發(fā)生患者管路脫落時，醫(yī)務(wù)人員要本著患者安全第一的原則，迅速采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對患者身體健康的損害或?qū)p害將至最低。一旦發(fā)生導(dǎo)管脫落，護(hù)士把脫落的經(jīng)過、病情變化及處理過程，在特殊情況中記錄，做好交接班。及時填寫患者護(hù)理意外事件自報單，上報護(hù)士長，立即采取補(bǔ)救措施，事后認(rèn)真分析總結(jié)，提出防范整治措施。導(dǎo)管脫落登記報告制度范本（二）1、插管前。檢查導(dǎo)管質(zhì)量是否符合要求，不合要求一律不用，如過硬、過軟或型號不符等。2、插管時，導(dǎo)管插入深度符合要求，并妥善固定。3、導(dǎo)管各連接處連接緊密、牢固。4、作好宣教，告知患者及家屬留置管道的目的、意義，保持管道通暢的注意事項，避免扭曲、受壓、堵塞、活動時扯脫。5、對意識不清、躁動、小兒等不配合的患者，應(yīng)使用約束帶固定肢體，防止將管子拔脫，必要時根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥。6、在給患者實施各種治療護(hù)理時，如翻身時應(yīng)先固定好導(dǎo)管，再給病人翻。7、一旦發(fā)生導(dǎo)管脫落，應(yīng)立即報告醫(yī)生，并及時采取適當(dāng)?shù)奶幹么胧?，注意觀察病人生命體征及病情變化，及時向護(hù)士長報告，填寫不良事件上報表。導(dǎo)管脫落登記報告制度范本（三）1.護(hù)士應(yīng)本著預(yù)防為主的原則，認(rèn)真評估病人是否存在導(dǎo)管滑脫的危險因素。如存在危險因素，要及時制定防范計劃與措施，并做好交接班。2.及時對病人及家屬進(jìn)行宣教，使其充分了解預(yù)防導(dǎo)管滑脫的重要意義。3.加強(qiáng)巡視，隨時了解病人狀況并記好護(hù)理記錄，對存在導(dǎo)管滑脫危險因素的病人，采取相應(yīng)措施。4.護(hù)士要熟練掌握導(dǎo)管脫落的緊急處理預(yù)案，當(dāng)發(fā)生病人導(dǎo)管滑脫時，要本著病人安全第一的原則，立即通知醫(yī)生，迅速采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對病人身體健康的損害或?qū)p害降至最低。5.當(dāng)事人要立即向護(hù)士長匯報，護(hù)士長將發(fā)生經(jīng)過、病人狀況及后果____小時內(nèi)上報科護(hù)士長和護(hù)理部。6.護(hù)士長要組織科室工作人員認(rèn)真討論，提高認(rèn)識，不斷改進(jìn)工作。7.發(fā)生導(dǎo)管脫落的單位或個人，有意隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅處理。8.護(hù)理部定期組織質(zhì)控組和培訓(xùn)組專家進(jìn)行分析，制定防范措施，不斷完善護(hù)理管理制度。____.12.24導(dǎo)管脫落登記報告制度范本（四）1.護(hù)士應(yīng)本著預(yù)防為主的原則，認(rèn)真評估病人是否存在導(dǎo)管滑脫的危險因素。如存在危險因素，要及時制定防范計劃與措施，并做好交接班。2.及時對病人及家屬進(jìn)行宣教，使其充分了解預(yù)防導(dǎo)管滑脫的重要意義。3.加強(qiáng)巡視，隨時了解病人狀況并記好護(hù)理記錄，對存在導(dǎo)管滑脫危險因素的病人，采取相應(yīng)措施。4.護(hù)士要熟練掌握導(dǎo)管脫落的緊急處理預(yù)案，當(dāng)發(fā)生病人導(dǎo)管滑脫時，要本著病人安全第一的原則，立即通知醫(yī)生，迅速采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對病人身體健康的損害或?qū)p害降至最低。5.當(dāng)事人要立即向護(hù)士長匯報，護(hù)士長將發(fā)生經(jīng)過、病人狀況及后果____小時內(nèi)上報科護(hù)士長和護(hù)理部。6.護(hù)士長要____科室工作人員認(rèn)真討論，提高認(rèn)識，不斷改進(jìn)工作。7.發(fā)生導(dǎo)管脫落的單位或個人，有意隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅處理。8.護(hù)理部定期____質(zhì)控組和培訓(xùn)組專家進(jìn)行分析，制定防范措施，不斷完善護(hù)理管理制度。預(yù)防各類導(dǎo)管脫落管理制度1、插管前。檢查導(dǎo)管質(zhì)量是否符合要求，不合要求一律不用，如過硬、過軟或型號不符等。2、插管時，導(dǎo)管插入深度符合要求，并妥善固定。3、導(dǎo)管各連接處連接緊密、牢固。4、作好宣教，告知患者及家屬留置管道的目的、意義，保持管道通暢的注意事項，避免扭曲、受壓、堵塞、活動時扯脫。5、對意識不清、躁動、小兒等不配合的患者，應(yīng)使用約束帶固定肢體，防止將管子拔脫，必要時根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥。6、在給患者實施各種治療護(hù)理時，如翻身時應(yīng)先固定好導(dǎo)管，再給病人翻。7、一旦發(fā)生導(dǎo)管脫落，應(yīng)立即報告醫(yī)生，并及時采取適當(dāng)?shù)奶幹么胧⒁庥^察病人生命體征及病情變化，及時向護(hù)士長報告，填寫不良事件上報表。防止各類導(dǎo)管脫落的管理制度1.導(dǎo)管脫落常見原因（1）管道固定不妥，連接處連接不緊密，固定帶不合適或固定太松。（2）病人不理解，無法忍受不適。（3）病人意識不清、躁動，無約束措施。（4）翻身、移動病人時，活動幅度大，管道受牽拉。（5）病人在活動時不小心拔除或護(hù)士在做操作時不慎將管道拉出。2.防范措施（1）向病人及家屬說明引流管或其他管道的目的和重要性，并告知和指導(dǎo)病人保護(hù)導(dǎo)管的方法，防止意外拉出導(dǎo)管。各類導(dǎo)管、引流管一旦不慎脫出，應(yīng)及時匯報醫(yī)生，協(xié)助采取必要的措施。（2）意識障礙、躁動不安病人適當(dāng)約束肢體。（3）引流管長短適宜并妥善固定，翻身、移動病人時注意將固定帶、繩或別針?biāo)砷_。（4）氣管插管病人若清醒，應(yīng)說明拔管的危險性，嚴(yán)加看護(hù)，經(jīng)常檢查導(dǎo)管位置、深度、固定方法是否合適，移動病人時小心扶持呼吸機(jī)連接管道，防止氣管插管受牽拉脫出。對欲講話而又無法表達(dá)的病人，可選用文字、圖片、手勢等方法溝通示意。（5）胸腔引流管置于病人上臂下，避免被手抓到。搬運(yùn)病人時用____把血管鉗夾住胸管，水封瓶放于雙膝間。一旦胸管不慎脫出，立即用手捏閉皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口，并匯報醫(yī)生作進(jìn)一步處理。（6）為深靜脈置管的病人更換貼膜時，注意由下向針眼方向撕開，小心拆除原有貼膜，以免導(dǎo)管移位。如果導(dǎo)管有滑出，切勿向內(nèi)插入已脫出的導(dǎo)管部分。同時應(yīng)指導(dǎo)病人保持置管局部干燥，不要擅自撕下貼膜，在日常生活及活動中小心保護(hù)，防止意外拉出導(dǎo)管。導(dǎo)管脫落的預(yù)防措施導(dǎo)管脫落應(yīng)積極預(yù)防為主，針對脫落的原因認(rèn)真、切實做好各種預(yù)防措施。遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，有效進(jìn)行肢體約束，加強(qiáng)導(dǎo)管的固定，實施心理護(hù)理和嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)等，避免管路滑脫，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高危重患者的護(hù)理質(zhì)量。1.評估意外拔管的的危險因素（非計劃性拔管）。評估病人的意識狀態(tài)，年齡、管路固定情況、耐受程度、肢體約束是否得當(dāng)，并采取有效的護(hù)理措施，減輕患者的不適及提供必要的心理支持。2.及時有效的肢體約束；在使用約束帶過程中應(yīng)經(jīng)常檢查約束帶內(nèi)的雙手是否脫出，約束帶有無移位，松緊度是否適宜、患者肢端有無缺血等。3.及時使用鎮(zhèn)靜劑；對需長時間留置氣管插管，如清醒不能耐受氣管插管或出現(xiàn)煩躁及術(shù)后留置氣管插管躁動患者，遵醫(yī)囑及時使用有效的鎮(zhèn)靜劑（如異丙酚、咪唑安定），減輕其不適感。但由于患者個體存在差異性，治療過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化和鎮(zhèn)靜水平，根據(jù)病情變化及時調(diào)整用藥量。鎮(zhèn)靜治療的患者個體各種反應(yīng)減弱，應(yīng)加強(qiáng)呼吸道管理、皮膚護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、安全防護(hù)等，預(yù)防各種并發(fā)癥及意外的發(fā)生。4.選擇適當(dāng)有效的導(dǎo)管固定；氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管、胃管比較妥善的固定方法是定期測量長度。如在固定氣管插管之前，應(yīng)保持患者面部清潔、干凈，雙條膠布“8”字交叉固定，對于意識清楚、活動大的患者使用扁帶繞頸式固定。這樣當(dāng)病人坐起或出汗時，固定帶不易脫落。每日更換膠布及固定帶，遇潮濕或松脫及時更換。中心靜脈導(dǎo)管固定注意保持密閉狀態(tài)，如有卷邊、患者出汗等應(yīng)及時更換。5.規(guī)范護(hù)理操作；進(jìn)行翻身、扣背及各種護(hù)理操作時，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，仔細(xì)、穩(wěn)妥。更換____時動作不可過猛，應(yīng)先評估引流管的長度，以防牽拉時導(dǎo)管脫出。進(jìn)行各項檢查時應(yīng)有專人妥善保護(hù)導(dǎo)管。6.加強(qiáng)巡視；護(hù)理人員要細(xì)心主動巡視，檢查各類導(dǎo)管的深度、固定狀況、約束的情況等，警惕導(dǎo)管滑脫。各種導(dǎo)管銜接部位有無松動，固定膠布有無卷起，如有及時更換膠布固定。在患者易拔管高危階段，增加巡視次數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)并阻止患者自行拔管行為，以保證護(hù)理工作質(zhì)量和患者安全。7.加強(qiáng)心理護(hù)理；向清醒尤其不合作患者解釋病情，解釋置管目的、作用和脫管的危害及置管后人體的正常不適應(yīng)，使患者主動配合醫(yī)護(hù)工作。導(dǎo)管標(biāo)示使用規(guī)范導(dǎo)管脫落登記報告制度范本（五）導(dǎo)管脫落應(yīng)積極預(yù)防為主，針對脫落的原因認(rèn)真、切實做好各種預(yù)防措施。遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，有效進(jìn)行肢體約束，加強(qiáng)導(dǎo)管的固定，實施心理護(hù)理和嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)等，避免管路滑脫，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高危重患者的護(hù)理質(zhì)量。1.評估意外拔管的的危險因素（非計劃性拔管）。評估病人的意識狀態(tài)，年齡、管路固定情況、耐受程度、肢體約束是否得當(dāng)，并采取有效的護(hù)理措施，減輕患者的不適及提供必要的心理支持。2.及時有效的肢體約束；在使用約束帶過程中應(yīng)經(jīng)常檢查約束帶內(nèi)的雙手是否脫出，約束帶有無移位，松緊度是否適宜、患者肢端有無缺血等。3.及時使用鎮(zhèn)靜劑；對需長時間留置氣管插管，如清醒不能耐受氣管插管或出現(xiàn)煩躁及術(shù)后留置氣管插管躁動患者，遵醫(yī)囑及時使用有效的鎮(zhèn)靜劑（如異丙酚、咪唑安定），減輕其不適感。但由于患者個體存在差異性，治療過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化和鎮(zhèn)靜水平，根據(jù)病情變化及時調(diào)整用藥量。鎮(zhèn)靜治療的患者個體各種反應(yīng)減弱，應(yīng)加強(qiáng)呼吸道管理、皮膚護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、安全防護(hù)等，預(yù)防各種并發(fā)癥及意外的發(fā)生。4.選擇適當(dāng)有效的導(dǎo)管固定；氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管、胃管比較妥善的固定方法是定期測量長度。如在固定氣管插管之前，應(yīng)保持患者面部清潔、干凈，雙條膠布“8”字交叉固定，對于意識清楚、活動大的患者使用扁帶繞頸式固定。這樣當(dāng)病人坐起或出汗時，固定帶不易脫落。每日更換膠布及固定帶，遇潮濕或松脫及時更換。中心靜脈導(dǎo)管固定注意保持密閉狀態(tài)，如有卷邊、患者出汗等應(yīng)及時更換。5.規(guī)范護(hù)理操作；進(jìn)行翻身、扣背及各種護(hù)