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文檔簡介
臨床化驗單解讀
及相關(guān)護理主要內(nèi)容血常規(guī)檢查及臨床意義血生化檢查及臨床意義血糖相關(guān)檢查及臨床意義血常規(guī)正常參考值成年男性成年女性紅細胞RBC(4.09~5.74)×1012/L(3.68~5.13)×1012/L血紅蛋白Hb(120~160)g/L(110~150)g/L白細胞WBC(3.97~9.15)×109/L(3.69~9.16)×109/L血小板PLT(100~300)×109/L(100~300)×109/L臨床意義一、RBC及Hb增多:成年男性RBC>5.74×1012/LHb>170g/L成年女性RBC>5.12×1012/LHb>160g/L相對性增多:嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大量出汗、大面積燒傷、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、尿崩癥等。絕對性增多:紅細胞增多癥。臨床意義
二、RBC及Hb減少:成年男性Hb<120g/L成年女性(非妊娠)Hb<110g/L孕婦Hb<100g/L貧血注意久居高原的居民Hb正常值高于海平面居民。妊娠、低蛋白血癥、心衰時血液稀釋,易誤診為貧血。脫水時,血液濃縮,即使紅細胞量低,但Hb濃度不降低,貧血容易漏診。臨床意義三、WBC升高:各種細胞感染,炎癥,嚴(yán)重?zé)齻?,明顯升高時應(yīng)除外白血病。中性粒細胞增高:細菌感染淋巴細胞增高:病毒感染四、WBC降低:白細胞減少癥,脾功能亢進,造血功能障礙,放射線,藥物,化學(xué)毒素等引起骨髓抑制,傷寒,病毒感染。初生兒白細胞較高,以中性粒細胞為主,出生后6-9天與淋巴細胞大致相同,以后淋巴細胞逐漸增多,直至4-5歲又大致相等以后以中性粒細胞為主,并逐漸接近成人水平。臨床意義
五、PLT升高:PLT>300×109/L原發(fā)性血小板增多癥,真性紅細胞增多癥,慢性白血病,骨髓纖維化,感染,炎癥,惡性腫瘤,缺鐵性貧血,外傷,手術(shù),出血,運動后。六、PLT降低:PLT<300×109/L原發(fā)性血小板減少性紫癜,紅斑狼瘡,彌漫性血管內(nèi)凝血,血小板破壞增多,再生障礙性貧血,骨髓造血機能障礙,藥物引起的骨髓抑制,脾功能亢進。血液生化檢查血液生化檢查正常值血清鈉:135~145mmol/L血清鉀:3.5~5.5mmol/L血清氯:95~105mmol/L血清肌酐:30-106umol/L(常作為氮質(zhì)血癥、腎衰竭等病情觀察的療效判斷的有效指征)。
尿素氮:1.8~7.1mmol/L(受高蛋白飲食與藥物的影響)。臨床意義--低鈉血癥血清鈉低于130mmol/L臨床表現(xiàn):其嚴(yán)重程度取決于血鈉濃度和下降速度。輕者患者出現(xiàn)軟弱、乏力、惡心嘔吐、頭暈頭痛、肌肉痙攣,重者可有抽搐、昏迷等顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)。處理原則:積極治療原發(fā)病增加食鹽的攝入,進食含鈉較高的食物靜脈補充高滲鹽,需嚴(yán)格控制速度,以預(yù)防心力衰竭,腦水腫等并發(fā)癥。:臨床意義--低鉀血癥血清鉀低于3.5mmol/L臨床表現(xiàn):1.四肢軟弱無力,軟癱,腱反射遲鈍或消失,嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難。2.神志淡漠,目光呆滯,嗜睡,神志不清。3.惡心,嘔吐,腹脹,腸麻痹。4.心悸,心律失常。5.典型心電圖改變:早期T波降低、變平或倒置,隨后出現(xiàn)ST段降低、QT延長和U波。補鉀原則1.口服補鉀:最安全進食含鉀豐富的食物,如香蕉、橘子、西瓜、葡萄、土豆、芹菜、香菇、瘦肉等??诜然浕蜩蹤此徕洠簩ξ葛つび写碳?,可引起惡心、嘔吐,故服藥后可鼓勵飲水。2.靜脈補鉀切忌靜脈推注10%氯化鉀!靜脈補鉀四不宜不宜過早
尿量>40ml/h,或者每日尿量大于500ml方可補鉀。不宜過多氯化鉀3-6g/d1234不宜過濃<40mmol/L(0.3%)不宜過快<20-40mmol/L臨床意義--高鉀血癥血清鉀高于5.5mmol/L臨床表現(xiàn)1.抑制心肌收縮,出現(xiàn)心律緩慢,心律不齊,
嚴(yán)重時出現(xiàn)室顫,甚至心臟驟停。2.神經(jīng)肌肉癥狀:早期常有四肢及口周感覺麻木,
極度疲乏、肌肉酸疼、肢體蒼白、濕冷。血鉀濃
度達7mmol/L時,四肢麻木,軟癱,先為軀干,
后為四肢,最后影響到呼吸肌,發(fā)生窒息。3.高血鉀時,可致代謝性酸中毒。典型的心電圖改變T波高而尖、呈“帳篷狀“,早期最常見。Q-T間期延長,隨后出現(xiàn)QRS波群增寬,PR間期延長。寬大的QRS波與T波融合成正弦波。血糖相關(guān)檢查空腹血糖測定正常值:3.9-6.1mmol/L(12-14小時禁食)1、空腹血糖增高:空腹血糖>7.0mmol/L2、空腹血糖降低:空腹血糖<3.9mmol/L低血糖癥:空腹血糖<2.8mmol/L臨床意義--空腹血糖增高空腹血糖增高生理性各型糖尿病其他藥物影響其它內(nèi)分泌疾病應(yīng)激高糖飲食、劇烈活動、情緒激動甲亢、巨人癥、皮質(zhì)醇增多癥等顱腦損傷、心肌梗死、面積燒傷等口服避孕藥、糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑高熱、嘔吐、腹瀉、脫水等臨床意義--空腹血糖降低胰島素用量過大、口服降糖藥過量腎上腺皮質(zhì)激素、生長激素急性肝炎、肝癌、肝淤血胰島素過多空腹血糖降低胰島素對抗激素不足肝糖原儲存缺乏急性酒精中毒消耗性疾病非降糖藥物影響嚴(yán)重的營養(yǎng)不良磺胺類、水楊酸、吲哚美辛低血糖的處理原則盡快補充糖意識清楚者:進食含糖食物各種含糖飲料:可樂、果汁等各種含糖水果:蘋果、西瓜、桃等各種含糖點心:餅干、蛋糕、饅頭等意識障礙者:50%葡萄糖20ml靜推監(jiān)測血糖(15分鐘)血糖<3.0mmol/L繼續(xù)給予
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