阿爾茨海默護(hù)理常規(guī)

阿爾茨海默護(hù)理【概述】阿爾茨海默病（Alzheimerdisease,AD）是一種老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,是老年癡呆最常見的類型。臨床以隱襲起病、緩慢進(jìn)展、逐漸加重的記憶障礙、思維判斷能力衰退、情緒改變、行為失常等高級認(rèn)知功能衰退為特征?！九R床表現(xiàn)】臨床上分為兩個階段：癡呆前階段和癡呆階段。1.癡呆前階段：主要表現(xiàn)為記憶力輕度受損,學(xué)習(xí)和保存新知識能力下降,其他認(rèn)知域,如注意力、語言能力等也可出現(xiàn)輕度受損,但不影響日常生活能力。2.癡呆階段：根據(jù)認(rèn)知損害的程度可分為輕、中、重三度。輕度,主要表現(xiàn)是記憶障礙。首先出現(xiàn)的是近事記憶減退,隨著病情的發(fā)展可出現(xiàn)遠(yuǎn)期記憶減退。中度,除記憶障礙繼續(xù)加重外,出現(xiàn)邏輯思維、綜合分析能力、計算能力、明顯的視空間障礙,以及明顯的行為和精神異常。重度,除上述癥狀逐漸加重以至于完不成日常簡單動作,如穿衣、進(jìn)食,終日無語而臥床,四肢出現(xiàn)強(qiáng)直或屈曲癱瘓。此期患者常并發(fā)全身系統(tǒng)疾病,如肺炎、尿路感染、壓瘡等全身衰竭癥狀,最終因并發(fā)癥死亡。【護(hù)理措施】一、執(zhí)行內(nèi)科及神經(jīng)系統(tǒng)疾病一般護(hù)理。二、飲食護(hù)理合理安排進(jìn)食時間、定時定量。飲食多樣化,要高蛋白、高維生素、高纖維、低膽固醇、低脂肪、低鹽低脂飲食。多食豆制品、水果、堅果類、菌類食物。多選擇易咀嚼、易吞咽、易消化的食物。三、活動與休息加強(qiáng)生活自理能力,培養(yǎng)興趣愛好。鼓勵患者做力所能及的日?；顒?減緩病情進(jìn)展,如洗漱、穿衣、掃地等。給患者創(chuàng)造適宜的室溫,安靜的環(huán)境,保證足夠的睡眠。四、心理護(hù)理家屬是患者重要的心里支持,要尊重患者,給予理解和寬容。多聽舒緩的音樂,多跟其溝通,盡量滿足其合理要求,避免各種刺激。五、用藥護(hù)理1.改善認(rèn)知功能(1)膽堿能制劑：目前用于改善認(rèn)知功能的藥物主要是膽堿能制劑,如多奈哌齊等。(2)NMDA受體拮抗劑：如美金剛等。(3)還有腦代謝賦活劑：如吡拉西坦、奧拉西坦等。2.控制精神癥狀：很多患者出現(xiàn)精神癥狀,如幻覺、抑郁、焦慮、睡眠紊亂等,可給予抗抑郁和抗精神病藥物。前者常用氟西汀、帕羅西汀等,后者常用不典型抗精神病藥,如奧氮平、喹硫平等。使用原則：低劑量起始,緩慢增量,增量間隔時間稍長?；颊咚幬镆鸀橥咨票９?送服到口。六、安全護(hù)理在患者衣袋中放有記錄本人姓名、年齡、家庭住址、配偶及子女姓名和聯(lián)系電話的卡片,以便走失后獲得救助聯(lián)系。加強(qiáng)藥品和危險物品的管理,最好有專人看護(hù),防止意外發(fā)生。七、健康指導(dǎo)1.患者后期出現(xiàn)失語,失去與人交流能力,從而加重癡呆的發(fā)展,故應(yīng)及早進(jìn)行語言訓(xùn)練。訓(xùn)練從簡單到復(fù)雜,可數(shù)數(shù),說單字、短句,再說長句,以防止或減慢病情的發(fā)展。2.出院2周門診復(fù)診,如有不適及時隨診?！静l(fā)癥的護(hù)理】一、外傷：患者活動時要有家人陪護(hù),穿防滑鞋,防跌倒；臥床加床擋,防墜床。二、