北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部臨床研究綜合2021年考試大綱

Ⅰ.考試范圍病理生理學(xué)

臨床研究綜合〔二〕考試大綱180300病理生理學(xué)Ⅱ.考試目的要求要求考生系統(tǒng)掌握病理生理學(xué)的根底理論和根本知識(shí)，重點(diǎn)是病因、機(jī)體代償反響和發(fā)病機(jī)制。測(cè)試考生認(rèn)識(shí)疾病的思維方法，掌握疾病過程的本質(zhì)。Ⅲ.答題方式閉卷、筆試Ⅳ.試題分值：100分Ⅴ.題型構(gòu)造及比例選擇題〔單項(xiàng)選擇或多項(xiàng)選擇〕約占30%名詞解釋約占10%簡(jiǎn)答題約占60%一、緒論要求掌握：病理生理學(xué)的任務(wù)、內(nèi)容及特點(diǎn)。理解：病理生理學(xué)的開展簡(jiǎn)史。二、疾病概論要求掌握：安康、亞安康和疾病的概念。病因及條件〔誘因〕的概念及其在疾病發(fā)生中的作用。疾病發(fā)生開展的規(guī)律和根本機(jī)制。死亡、腦死亡的概念。因果交替規(guī)律在疾病發(fā)生中的作用。理解：致病因素的分類。三、水、電解質(zhì)代謝紊亂要求掌握：脫水的概念、分類；不同類型脫水的主要原因、病理生理變化特點(diǎn)及對(duì)機(jī)體的影響。水腫的概念、分類及發(fā)病機(jī)制。響。水、鈉代謝紊亂的概念、原因、機(jī)制及對(duì)機(jī)體的影響。理解：水、鈉和鉀代謝紊亂防治的病理生理原那么。四、酸堿平衡和酸堿平衡紊亂要求掌握：酸堿平衡紊亂的概念。代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒、代謝性堿中毒和呼吸性堿中毒的概念、原因、發(fā)活力制及對(duì)機(jī)體的影響。反映酸堿平衡紊亂的指標(biāo)及其意義。四種單純性酸堿中毒的調(diào)節(jié)機(jī)制與代償機(jī)制。理解：理解Henderson-Hasselbalch方程的內(nèi)涵，進(jìn)而熟悉pH、PaCO2、AB、SB、BBBE及AG的意義及正常值。單純性酸堿平衡紊亂的處理原那么。五、糖代謝紊亂要求掌握：高糖血癥、低糖血癥和胰島素抵抗的概念。高糖血癥的原因和發(fā)病機(jī)制。低糖血癥的原因和發(fā)病機(jī)制。理解：糖代謝紊亂防治的病理生理根底。六、脂代謝紊亂要求掌握：脂代謝、脂蛋白和載脂蛋白的概念、分類及功能。血脂代謝紊亂的概念、原因和發(fā)病機(jī)制。脂代謝紊亂的分型及其對(duì)機(jī)體的影響。理解：低脂蛋白血癥的病因和機(jī)制。脂代謝紊亂防治的病理生理根底。七、缺氧要求掌握：缺氧、發(fā)紺和腸源性發(fā)紺的概念。常用血氧指標(biāo) 氧分壓、氧含量、氧容量、氧飽和度的概念、正常值和影響因素。缺氧的分型、發(fā)生原因、發(fā)病機(jī)制和血氧指標(biāo)的變化特點(diǎn)。缺氧時(shí)呼吸系統(tǒng)、循環(huán)功能的變化。理解：缺氧治療的病理生理根底。八、發(fā)熱要求掌握：發(fā)熱、過熱、內(nèi)生致熱原和熱限的概念。發(fā)熱的原因和發(fā)病機(jī)制。發(fā)熱時(shí)相與分期。理解：發(fā)熱時(shí)機(jī)體代謝與功能的改變及其臨床意義。發(fā)熱激活物和內(nèi)生致熱原的種類。發(fā)熱中樞介質(zhì)：正調(diào)節(jié)介質(zhì)和負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì)。九、應(yīng)激要求掌握：應(yīng)激的概念和病理生理意義。應(yīng)激性潰瘍的概念和發(fā)病機(jī)制。理解：細(xì)胞應(yīng)激的概念。心理應(yīng)激的概念及其對(duì)機(jī)體的影響。十、細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)異常與疾病要求掌握：細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的概念和細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)異常的發(fā)活力制。細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的根本過程與調(diào)節(jié)。十一、細(xì)胞增殖和凋亡異常與疾病要求掌握：細(xì)胞增殖和凋亡、凋亡小體的概念，細(xì)胞凋亡與壞死的差異。細(xì)胞周期調(diào)控異常與常見病。理解：細(xì)胞外信號(hào)對(duì)細(xì)胞周期的調(diào)控，調(diào)控細(xì)胞周期與疾病的防治病理生理根底。要求掌握：理解：十三、休克要求掌握：休克、全身炎癥免疫反響綜合癥和多器官功能障礙綜合癥的概念。休克發(fā)生的常見病因、始動(dòng)環(huán)節(jié)及分類。休克發(fā)生的微循環(huán)機(jī)制和細(xì)胞分子機(jī)制。休克時(shí)機(jī)體代謝和功能的變化，特別是腎、肺、心、腦、肝、消化道功能障礙的特點(diǎn)。休克時(shí)多器官功能障礙綜合癥的臨床特點(diǎn)和分型。理解：引起休克的常見病原因和發(fā)病學(xué)分類方法。休克防治的一般原那么。要求掌握：凝血、抗凝血及纖溶系統(tǒng)的概念及其功能異常。3〕的概念、病因和發(fā)病機(jī)制。理解：DIC的分期分型和功能代謝變化。DIC防治的病理生理根底。十五、心功能不全要求掌握：心功能不全的概念、常見病因、誘因和分類。心功能不全時(shí)機(jī)體代償調(diào)節(jié)的方式。收縮型心功能不全的發(fā)病機(jī)制。舒張性心功能不全的發(fā)病機(jī)制。理解：心力衰竭防治的病理生理根底。十六、肺功能不全要求掌握：呼吸衰竭的概念、原因和發(fā)病機(jī)制。呼吸衰竭的主要代謝和功能變化。ARDSCOPD引起呼吸衰竭的機(jī)制。理解：呼吸衰竭防治的病理生理根底。十七、肝功能不全要求掌握：肝功能不全和肝功能衰竭的概念。肝性腦病的概念和發(fā)病機(jī)制。肝腎綜合征的概念和發(fā)病機(jī)制。理解：肝性腦病防治的病理生理根底。十八、腎功能不全要求掌握：急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭和尿毒癥的概念和發(fā)病機(jī)制。理解：急性腎功能衰竭和慢性腎衰竭的原因、分類、發(fā)病過程和功能代謝變化。十九、腦功能不全要求掌握：認(rèn)知障礙和意識(shí)障礙的概念、原因和特點(diǎn)。理解：意識(shí)障礙對(duì)機(jī)體功能的影響。外科學(xué)總論Ⅰ.考試范圍外科學(xué)總論的根底知識(shí)、根本理論和根本技能，包括緒論、無菌術(shù)、外科病人水電解質(zhì)外科營(yíng)養(yǎng)、外科感染、創(chuàng)傷、燒傷、腫瘤學(xué)概論、器官移植、麻醉、復(fù)蘇共十五局部的內(nèi)容。Ⅱ.考試要求要求考生系統(tǒng)掌握外科學(xué)總論的根底理論、根本知識(shí)和根本技能，并且可以運(yùn)用這些知識(shí)分析解決臨床工作的實(shí)際問題。Ⅲ.答卷方式閉卷、筆試Ⅳ.試題分值：100分Ⅴ.題型比例及構(gòu)造：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題70%名詞解釋20%簡(jiǎn)答題10%緒論掌握：理解：外科學(xué)開展史，現(xiàn)狀和進(jìn)展。二、主要內(nèi)容掌握：理解：外科學(xué)的開展簡(jiǎn)史，近代外科開展的幾個(gè)里程碑。與根底醫(yī)學(xué)、外科學(xué)與臨床各科、診斷與治療之間的關(guān)系。3.外科醫(yī)生應(yīng)具備的根本素質(zhì)。無菌術(shù)一、要求掌握：無菌術(shù)及相關(guān)措施的概念。手術(shù)人員、手術(shù)區(qū)域的術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)進(jìn)展中的無菌原那么。手術(shù)用品的滅菌方法。理解：手術(shù)室的無菌原那么。二、主要內(nèi)容掌握：無菌術(shù)以及相關(guān)措施的概念、意義，包括清潔處理、殺菌、抗菌、消毒、滅菌。手術(shù)用品的滅菌方法，高壓蒸汽法、干灼法、氣體熏蒸法、煮沸法和抗菌劑浸泡法。介紹幾種殺菌劑。手術(shù)人員的術(shù)前準(zhǔn)備，著裝、刷手、穿手術(shù)衣、戴無菌手套方法。手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備，備皮、消毒和鋪單。理解：手術(shù)室的無菌原那么。外科病人水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)的防治一、要求掌握：維持正常水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡的生理需要量。外科病人中水、電解質(zhì)失衡和酸堿平衡失調(diào)輸液治療原那么和措施。理解：外科病人中的水、電解質(zhì)失衡和酸堿平衡失調(diào)的病因和病理生理。二、主要內(nèi)容掌握：外科病人水、電解質(zhì)生理需要量和異常損失量。體液容量缺乏的定義和病因。輸液治療的詳細(xì)措施，矯治失衡階段輸液的種類、容量和速度。理解：體液容量缺乏、電解質(zhì)及酸堿代謝失衡病理生理和臨床表現(xiàn)，血?dú)夥治鰣?bào)告的判讀及臨床應(yīng)用。輸血掌握：理解：輸血技術(shù)和本卷須知。自身輸血方法。二、主要內(nèi)容掌握：輸血適應(yīng)證。和疾病傳播。理解：輸血途徑和本卷須知。自身輸血優(yōu)點(diǎn)和方法。休克一、要求掌握：休克的現(xiàn)代概念和分類。休克各項(xiàng)監(jiān)測(cè)措施、臨床意義。休克治療原那么。理解：各類休克的鑒別。低血容量性休克和感染性休克的臨床變化特點(diǎn)和治療要點(diǎn)。二、主要內(nèi)容掌握：休克的定義和分類。根據(jù)休克病程演變講述休克各階段的臨床表現(xiàn)與早期診斷。重癥病人容量的斷定及休克病人的一般監(jiān)測(cè)和特殊檢測(cè)的臨床意義。休克一般治療原那么。理解：休克的病理生理變化，根據(jù)休克發(fā)生中組織灌注缺乏、細(xì)胞缺氧的特點(diǎn)，闡述微循環(huán)改變與休克各期的關(guān)系，休克的體液分布異常和代謝變化以及重要臟器的繼發(fā)性損害。多系統(tǒng)器官功能不全綜合征一、要求掌握：多系統(tǒng)器官衰竭的診斷、預(yù)防和治療。急性呼吸窘迫綜合征病因及病理生理根底。急性呼吸窘迫綜合征的臨床病癥及診斷。理解：MODSSIRS的定義與診斷標(biāo)準(zhǔn)。腸道屏障功能障礙與危重病的關(guān)系。二、主要內(nèi)容掌握：多系統(tǒng)器官衰竭診斷指標(biāo)，發(fā)病根底、預(yù)防。理解：腸道屏障功能障礙與危重病的關(guān)系。圍手術(shù)期處理掌握：熟悉：術(shù)前的一般準(zhǔn)備和特殊準(zhǔn)備。理解：圍手術(shù)期的概念及其重要性。二、主要內(nèi)容掌握：理解：圍手術(shù)期的概念。手術(shù)前的準(zhǔn)備步驟及合并癥的診斷與處理。外科營(yíng)養(yǎng)一、要求掌握：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證、合理性、并發(fā)癥及配方。腸外營(yíng)養(yǎng)指征、途徑和合并癥。理解：營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)意義及方法。二、主要內(nèi)容掌握：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的合理性、適應(yīng)證、途徑、配方與并發(fā)癥。理解：能。生素。外科感染掌握：外科感染定義、分類、病理生理及防治原那么。皮膚及軟組織的急性化膿性感染。外科感染常見的致病菌及感染的演變趨勢(shì)。理解：SIRS〕、全身化膿性感染的臨床表現(xiàn)和治療原那么。外科操作后并發(fā)的感染。二、主要內(nèi)容掌握：外科感染的概念、分類、病因及處理原那么。趨勢(shì)。臨床表現(xiàn)及治療，膿腫的切開排膿術(shù)，壞疽的病因、臨床表現(xiàn)及治療。理解：SIRS么。創(chuàng)傷一、要求掌握：創(chuàng)傷的全身反響。創(chuàng)傷早期常見并發(fā)癥。理解：重度創(chuàng)傷患者的現(xiàn)場(chǎng)急救和運(yùn)送。嚴(yán)重創(chuàng)傷的分類和創(chuàng)傷嚴(yán)重性的判斷。多發(fā)性和多發(fā)骨關(guān)節(jié)損傷。戰(zhàn)傷的類型和處理原那么。二、主要內(nèi)容掌握：及治療。理解：重度創(chuàng)傷患者的現(xiàn)場(chǎng)急救和運(yùn)送。APACHEAIS～I(xiàn)SS燒傷、冷傷、咬螫傷掌握：理解：燒傷的病理和病程演變。學(xué)會(huì)燒傷傷面初期處理及補(bǔ)液方法。電擊傷、化學(xué)燒傷、凍傷的特點(diǎn)和急救處理。二、主要內(nèi)容掌握：理解：燒傷的病理、深度和面積對(duì)機(jī)體影響，大面積燒傷的臨床過程。電擊傷、化學(xué)燒傷的特點(diǎn)和急救處理。咬、螯傷的診斷和急救處理。腫瘤學(xué)概論一、要求掌握：腫瘤的病理、標(biāo)志物、診斷方法。惡性腫瘤化療、放療、手術(shù)治療在腫瘤治療治療作用和地位。腫瘤TNM分期。理解：腫瘤發(fā)生的病因?qū)W根底、預(yù)防措施。二、主要內(nèi)容掌握：腫瘤病理，良性、惡性腫瘤；癌、肉瘤的區(qū)別，惡性腫瘤轉(zhuǎn)移途徑。法；手理解：腫瘤的概念和流行病學(xué)。腫瘤發(fā)生的病因?qū)W根底。腫瘤的診斷。腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)診斷。腫瘤TNM腫瘤治療新進(jìn)展，生物治療。器官移植一、要求掌握：腹部實(shí)體器官移植的適應(yīng)證。理解：器官移植的概念、分類、開展歷史及進(jìn)展。合并癥及免疫排斥反響的預(yù)防、識(shí)別及處理原那么。3.腎移植、肝移植的現(xiàn)狀及其主要方法。4.小腸移植和胰島移植的現(xiàn)狀。二、主要內(nèi)容掌握：理解：器官移植的分類、概念及現(xiàn)代進(jìn)展。移植器官的保存、移植后免疫排斥反響的識(shí)別、處理和預(yù)防。麻醉一、要求掌握：1.常用局麻藥的臨床藥理，包括常用濃度、一次用量、毒性反響的臨床表現(xiàn)及處理方法。常用局麻方法，包括局部浸潤(rùn)麻醉、外表麻醉、區(qū)域阻滯的根本操作方法。2.椎管內(nèi)麻醉的應(yīng)用解剖知識(shí)，適應(yīng)證及禁忌癥。3.呼吸道管理的根本方法及人工呼吸方法。理解：麻醉前的準(zhǔn)備，包括術(shù)前病情的根本評(píng)價(jià)，麻醉藥品、麻醉器械和監(jiān)測(cè)設(shè)備的準(zhǔn)備。麻醉期間根本監(jiān)測(cè)方法及病情觀察要領(lǐng)。常見并發(fā)癥的處理原那么。常用全身麻醉藥、肌肉松弛藥和麻醉性鎮(zhèn)痛藥的臨床藥理知識(shí)及應(yīng)用原那么。那么。掌握：么。適應(yīng)證、根本操作方法及本卷須知。并發(fā)癥的早期診斷和防治，適應(yīng)證和禁忌癥。理解：麻醉學(xué)的概念、開展史、根本內(nèi)容及工作范疇。麻醉方法的分類：全身麻醉，局部麻醉，椎管內(nèi)麻醉。等。麻醉前準(zhǔn)備和用藥，麻醉期間的觀察與監(jiān)測(cè)：(1)術(shù)前病情評(píng)價(jià)、生理及精神方面的準(zhǔn)備、麻醉用具及藥物的準(zhǔn)備。(2)麻醉前用藥：目的、選擇原那么及常用藥的應(yīng)用。(3)麻醉期間的觀察與監(jiān)測(cè)。全身麻醉藥：(MAC其優(yōu)缺點(diǎn)。靜脈全麻藥：硫噴妥鈉、氯胺酮、異丙酚、性質(zhì)及臨床應(yīng)用。(4鎮(zhèn)痛藥：主要包括嗎啡、度冷丁、芬太尼家族等常用麻醉性鎮(zhèn)痛藥的藥理特性，臨床應(yīng)用及比較。(3)全麻深度的判斷。(4(5)并發(fā)癥及其防治。復(fù)蘇一、要求掌握：循環(huán)驟停的概念、類型和診斷標(biāo)準(zhǔn)。壓。理解：后期復(fù)蘇的根本原那么、藥物的應(yīng)用和電除顫方法。復(fù)蘇后治療的根本內(nèi)容、腦復(fù)蘇的根本原那么和主要措施。二、主要內(nèi)容掌握：循環(huán)驟停的概念、常見原因和類型、診斷要點(diǎn)。標(biāo)準(zhǔn)心肺腦復(fù)蘇的三個(gè)階段、九項(xiàng)要點(diǎn)的根本內(nèi)容及其臨床意義。心肺復(fù)蘇的詳細(xì)施行方法和操作要領(lǐng)，包括：(1(2)施行人工呼吸的方法和本卷須知。(3)胸外及開胸心臟擠壓的施行方法、優(yōu)缺點(diǎn)及其并發(fā)癥。(4)心臟復(fù)蘇常用藥物的藥理作用、用量及給藥途徑。(5)電除顫的適應(yīng)證和方法。理解：復(fù)蘇的概念和社會(huì)意義。復(fù)蘇后治療的根本原那么和方法。診斷學(xué)Ⅰ、考試范圍常見病癥、體格檢查〔正常及病態(tài)〕、心電圖及病歷書寫。Ⅱ、考試目的要求要求考生系統(tǒng)掌握診斷學(xué)的根本技能及相關(guān)內(nèi)容的臨床意義，今后能把這些知識(shí)和技能運(yùn)用到臨床科學(xué)研究中。Ⅲ、答題方式閉卷、筆試Ⅳ、試題分值：100分Ⅴ、題型構(gòu)造及比例選擇題〔單項(xiàng)選擇或多項(xiàng)選擇〕約占50%名詞解釋約占10%問答題約占一、常見病癥發(fā)熱掌握：發(fā)熱的定義。發(fā)熱的常見原因。發(fā)熱的發(fā)活力制。發(fā)熱的臨床過程和特點(diǎn)。發(fā)熱的常見熱型及臨床意義。理解：發(fā)熱的分度。頭痛掌握：理解：頭痛的發(fā)病機(jī)制。眩暈掌握：眩暈的定義。理解：眩暈的相關(guān)輔助檢查。意識(shí)障礙掌握：意識(shí)障礙的定義。意識(shí)障礙程度的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。理解：維持醒覺的神經(jīng)構(gòu)造。意識(shí)障礙的發(fā)病機(jī)理。心悸掌握：心悸的病因。心悸伴隨病癥。理解：心悸的發(fā)活力理。水腫掌握：水腫的發(fā)活力制。水腫的常見原因。水腫的鑒別要點(diǎn)。理解：水腫的伴隨病癥。黃疸掌握：高膽紅素血癥的分類。正常膽紅素代謝。理解：黃疸的主要實(shí)驗(yàn)室檢查工程及影像學(xué)檢查工程。嘔吐掌握：定義及中樞性嘔吐、反射性嘔吐的概念。理解：嘔吐的發(fā)病機(jī)理及危害。嘔血掌握：上消化道出血的定義。上消化道出血的常見病因。出血量的判斷、活動(dòng)性出血的判斷。理解：嘔血后的生理反響。嘔血的其它臨床表現(xiàn)。嘔血的治療原那么。常見不同病因所致嘔血的臨床特征。便血掌握：下消化道出血的定義。下消化道出血的常見病因。理解：不同原因便血的臨床特點(diǎn)。與上消化道出血的鑒別要點(diǎn)。便血的臨床診斷手段。腹瀉掌握：腹瀉的定義。腹瀉的分類〔發(fā)活力制〕。理解：腹瀉發(fā)生的機(jī)理。二、體格檢查根本檢查法及一般檢查掌握：根本檢查法：視、觸、叩、聽、嗅。一般檢查〔包括全身狀態(tài)、皮膚及淋巴結(jié)〕的內(nèi)容。全身狀態(tài)、皮膚及淋巴結(jié)的正常狀態(tài)和病理體征。理解：病理狀態(tài)下全身狀態(tài)的改變及重要體征，如：特征性病容、體位等。頭頸部檢查掌握：眼球運(yùn)動(dòng)的檢查及甲狀腺眼征。扁桃體大小的分度。副鼻竇的檢查。乳突的位置。甲狀腺大小的檢查手法及甲狀腺腫大的分級(jí)。頸部運(yùn)動(dòng)和血管。理解：頭頸部器官的異常體征及與臨床疾病之間的聯(lián)絡(luò)。頭頸部器官的正常和異常狀態(tài)。肛門、生殖器、脊柱、四肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查掌握：脊柱和四肢的一般檢查方法以及病理現(xiàn)象的臨床意義。理解：神經(jīng)系統(tǒng)的檢查內(nèi)容。胸部和肺部檢查掌握：胸部常用的體表標(biāo)志和人工劃線，胸部的陷窩和分區(qū)。胸、肺部視觸叩聽四診檢查方法。識(shí)別正常狀態(tài)和異常體征。呼吸系統(tǒng)病征掌握：理解：通過不同的病癥和體征相結(jié)合對(duì)肺部和胸膜常見疾病進(jìn)展分析的方法。心血管的檢查掌握：心臟及血管檢查的檢查順序與正確手法。根據(jù)視、觸、叩診確定心臟大小，心濁音界的測(cè)量。心臟聽診所包括的內(nèi)容。心臟雜音分級(jí)、雜音聽診要點(diǎn)、臨床常見雜音的特點(diǎn)。理解：心